Aktuelle Diagnostik
Leu: Thrombangiitis obliterans von Winiwarter-Buerger
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Redaktion:
Prof. Dr. H. Hornbostel, Hamburg Prof. Dr. W. Kaufmann, Köln Prof. Dr. W. Siegenthaler, Zürich
Dtsch. med. Wschr. 101 (1976), 113-114
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Thrombangiitis obliterans von Winiwarter-Buerger Die von F. von Winiwarter (7) 1878 erstmals und von L. Buerger (1) 1908 erneut beschriebene Erkrankung ist eine eigenständige klinisch-pathoanatomische Entität.
Es handelt sich um eine segmentär-multilokuläre, schubweise, wahrscheinlich autoimmunologisch ausgelöste chronische Entzündung hauptsächlich der kleinen und mittelgroßen muskulären Arterien sowie der Venen der Extremitäten, die zu thrombotischen Frühverschlüssen führt. Sie befällt vorwiegend Männer unter 40 Jahren. Unter 38 Fällen, die wir beobachten konnten, fanden sich 33 Männer und S Frauen von durchschnittlich 40 Jahren, wobei der Beginn der klinischen Symptome bei beiden Geschlechtern um 36 Jahre herum lag. Dabei fanden wir keine Bevorzugung von Rassen, Bevölkerungsklassen oder Berufen. Dagegen waren 15 Patienten Ausländer
H. J. Leu Institut für pathologische Anatomie der Universität Zürich (Direktoren: Prof. Dr. Ch. Hedinger und Prof. Dr. J. R. Rüttner)
oder lebten in einem fremden Sprachgebiet (Entwurzelung mit Einfluß auf Rauchgewohnheiten?). 32 Patienten waren schwere Raucher (20-60 Zigaretten täglich), drei
mäßige Raucher (10-20 Zigaretten) und drei Nichtraucher. Bei 29 Kranken waren nur die unteren, bei drei nur die oberen und bei sechs die unteren und die oberen Extremitäten betroffen. Frühsymptome können sein: Claudicatio intermittens, R aynaud-Phänomen, unklare entzündliche Erscheinun-
gen der distalen Extremität mit diffusen Schmerzen, akrale trophische Störungen, Thrombophiebitis saltans. Letztere ist allerdings nicht für die Thrombangiitis obliterans pathognomonisch (2). Die Laboratoriumswerte zeigen keine charakteristischen Veränderungen an, die Blutsenkungsreaktion ist normal (außer bei infizierter Gangrän).
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
Nr. 4, 23. Januar 1976, 101. Jg.
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I i6 Zur Arbeit Leu (Seite 113-114) L
Thrombangiitis obliterans von Winiwarter-Buerger
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! Abb. 1. Entzündlichcs Friihstadium bei Thrombangiitis obliterans. Intimasekror mit Ödem, fibrinoider Nekrose, Proliferation und Palisadenstellung der Fibroblasten, Zerstörung des Endothels. 300 1.
Abb. 2. Entzündliches Spätstadium bei Thrombangiitis oblirerans. Lumen verschlossen durch organisierten Thrombus mit gut differenzierten Thrombusgefäßen, Vermehrung und Erweiterung der Vasa vasorum in der Media, einzelne Rundze]linfiltrare in Media und Adventitia. 80 : 1.
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Abb. 3. Fibröses Endstadium bei Thrombangiitis obliterans. Arterienpiombe. Nur die zerstörte Elastica interna und die vermehrten Vasa vasorurn sowie die partielle Fibrose der Media weisen auf eine abgelaufene Entzündung hin. 80
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Leu: Thrombangiitis obliterans von Winiwarter-Buerger
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Prof. Dr. H. Hornbostel, Hamburg Prof. Dr. W. Kaufmann, Köln Prof. Dr. W. Siegenthaler, Zürich
Dtsch. med. Wschr. 101 (1976), 113-114
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Thrombangiitis obliterans von Winiwarter-Buerger Die von F. von Winiwarter (7) 1878 erstmals und von L. Buerger (1) 1908 erneut beschriebene Erkrankung ist eine eigenständige klinisch-pathoanatomische Entität.
Es handelt sich um eine segmentär-multilokuläre, schubweise, wahrscheinlich autoimmunologisch ausgelöste chronische Entzündung hauptsächlich der kleinen und mittelgroßen muskulären Arterien sowie der Venen der Extremitäten, die zu thrombotischen Frühverschlüssen führt. Sie befällt vorwiegend Männer unter 40 Jahren. Unter 38 Fällen, die wir beobachten konnten, fanden sich 33 Männer und S Frauen von durchschnittlich 40 Jahren, wobei der Beginn der klinischen Symptome bei beiden Geschlechtern um 36 Jahre herum lag. Dabei fanden wir keine Bevorzugung von Rassen, Bevölkerungsklassen oder Berufen. Dagegen waren 15 Patienten Ausländer
H. J. Leu Institut für pathologische Anatomie der Universität Zürich (Direktoren: Prof. Dr. Ch. Hedinger und Prof. Dr. J. R. Rüttner)
oder lebten in einem fremden Sprachgebiet (Entwurzelung mit Einfluß auf Rauchgewohnheiten?). 32 Patienten waren schwere Raucher (20-60 Zigaretten täglich), drei
mäßige Raucher (10-20 Zigaretten) und drei Nichtraucher. Bei 29 Kranken waren nur die unteren, bei drei nur die oberen und bei sechs die unteren und die oberen Extremitäten betroffen. Frühsymptome können sein: Claudicatio intermittens, R aynaud-Phänomen, unklare entzündliche Erscheinun-
gen der distalen Extremität mit diffusen Schmerzen, akrale trophische Störungen, Thrombophiebitis saltans. Letztere ist allerdings nicht für die Thrombangiitis obliterans pathognomonisch (2). Die Laboratoriumswerte zeigen keine charakteristischen Veränderungen an, die Blutsenkungsreaktion ist normal (außer bei infizierter Gangrän).
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Thrombangiitis obliterans von Winiwarter-Buerger
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! Abb. 1. Entzündlichcs Friihstadium bei Thrombangiitis obliterans. Intimasekror mit Ödem, fibrinoider Nekrose, Proliferation und Palisadenstellung der Fibroblasten, Zerstörung des Endothels. 300 1.
Abb. 2. Entzündliches Spätstadium bei Thrombangiitis oblirerans. Lumen verschlossen durch organisierten Thrombus mit gut differenzierten Thrombusgefäßen, Vermehrung und Erweiterung der Vasa vasorum in der Media, einzelne Rundze]linfiltrare in Media und Adventitia. 80 : 1.
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