Journal français d’ophtalmologie (2014) 37, 672—673
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
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Métastase vitréenne d’un cancer du poumon Vitreous metastasis from lung cancer S. Lemaitre ∗, F. Fereshteh , Y. Yin , N. Cassoux Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France Disponible sur Internet le 8 septembre 2014
Un patient de 46 ans consulte pour des myodésopsies de l’œil droit. Il a pour antécédent un adénocarcinome bronchique hilaire droit traité par chimiothérapie et radiothérapie cérébrale prophylactique un an auparavant. À l’examen ophtalmologique, l’acuité visuelle à droite est à 10/10, la tension oculaire est normale et la chambre antérieure est calme. Le fond d’œil droit retrouve une hyalite cellulaire avec des agglomérats blancs dans le vitré (Fig. 1). L’examen
Figure 1.
∗
de l’œil adelphe est sans particularité hormis une cataracte congénitale polaire antérieure. Le bilan d’extension ne retrouve que le primitif connu. Une vitrectomie diagnostique en 27 Gauges est réalisée et l’analyse cytologique du vitré retrouve la présence de cellules tumorales carcinomateuses (Fig. 2). Le diagnostic de métastase vitréenne de l’œil droit est posé et un traitement par irradiation externe de l’œil droit est décidé.
A et B. Fond d’œil droit montrant des agglomérats blancs dans le vitré situés juste en avant de la rétine temporale supérieure.
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Lemaitre).
http://dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2014.04.004 0181-5512/© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Métastase vitréenne d’un cancer du poumon
673
Figure 2. Analyse cytologique du vitré en coloration de May-Grunwald-Giemsa : les cellules tumorales sont isolées ou regroupées en amas. A. Cellule tumorale isolée avec un noyau volumineux irrégulier et un rapport nucléocytoplasmique augmenté. B. Cellules tumorales en amas.
Les métastases intraoculaires sont le plus souvent de localisation choroïdienne et le cancer bronchopulmonaire en est une cause fréquente [1,2]. Les métastases vitréennes isolées sont rares et le primitif est le plus souvent un mélanome cutané [3]. Une vitrectomie est indiquée afin de confirmer le diagnostic. Celle-ci peut aussi avoir un but optique dans les cas où la hyalite cellulaire entraîne une baisse de l’acuité visuelle. Une radiothérapie externe conventionnelle de l’œil atteint peut permettre d’obtenir un contrôle local de la maladie tumorale secondaire.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.
Références [1] Shah SU, Mashayekhi A, Shields CL, Walia HS, Hubbard 3rd GB, Zhang J, et al. Uveal metastasis from lung cancer: clinical features, treatment, and outcome in 194 patients. Ophthalmology 2014;121:352—7. [2] Meziani L, Cassoux N, Le Rouic LL, Gabriel CL, Dendale R, Sastre X, et al. Uveal metastasis revealing lung cancer. J Fr Ophtalmol 2012;35:420—5. [3] Jaissle GB, Szurman P, Rohrbach JM, Gelisken F, Bartz-Schmidt KU. A case of cutaneous melanoma metastatic to the vitreous cavity: possible pathomechanism and review of the literature. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Albrecht Von Graefes Arch Für Klin Exp Ophthalmol 2007;245:733—40.
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Métastase vitréenne d’un cancer du poumon Vitreous metastasis from lung cancer S. Lemaitre ∗, F. Fereshteh , Y. Yin , N. Cassoux Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France Disponible sur Internet le 8 septembre 2014
Un patient de 46 ans consulte pour des myodésopsies de l’œil droit. Il a pour antécédent un adénocarcinome bronchique hilaire droit traité par chimiothérapie et radiothérapie cérébrale prophylactique un an auparavant. À l’examen ophtalmologique, l’acuité visuelle à droite est à 10/10, la tension oculaire est normale et la chambre antérieure est calme. Le fond d’œil droit retrouve une hyalite cellulaire avec des agglomérats blancs dans le vitré (Fig. 1). L’examen
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de l’œil adelphe est sans particularité hormis une cataracte congénitale polaire antérieure. Le bilan d’extension ne retrouve que le primitif connu. Une vitrectomie diagnostique en 27 Gauges est réalisée et l’analyse cytologique du vitré retrouve la présence de cellules tumorales carcinomateuses (Fig. 2). Le diagnostic de métastase vitréenne de l’œil droit est posé et un traitement par irradiation externe de l’œil droit est décidé.
A et B. Fond d’œil droit montrant des agglomérats blancs dans le vitré situés juste en avant de la rétine temporale supérieure.
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Lemaitre).
http://dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2014.04.004 0181-5512/© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Métastase vitréenne d’un cancer du poumon
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Figure 2. Analyse cytologique du vitré en coloration de May-Grunwald-Giemsa : les cellules tumorales sont isolées ou regroupées en amas. A. Cellule tumorale isolée avec un noyau volumineux irrégulier et un rapport nucléocytoplasmique augmenté. B. Cellules tumorales en amas.
Les métastases intraoculaires sont le plus souvent de localisation choroïdienne et le cancer bronchopulmonaire en est une cause fréquente [1,2]. Les métastases vitréennes isolées sont rares et le primitif est le plus souvent un mélanome cutané [3]. Une vitrectomie est indiquée afin de confirmer le diagnostic. Celle-ci peut aussi avoir un but optique dans les cas où la hyalite cellulaire entraîne une baisse de l’acuité visuelle. Une radiothérapie externe conventionnelle de l’œil atteint peut permettre d’obtenir un contrôle local de la maladie tumorale secondaire.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.
Références [1] Shah SU, Mashayekhi A, Shields CL, Walia HS, Hubbard 3rd GB, Zhang J, et al. Uveal metastasis from lung cancer: clinical features, treatment, and outcome in 194 patients. Ophthalmology 2014;121:352—7. [2] Meziani L, Cassoux N, Le Rouic LL, Gabriel CL, Dendale R, Sastre X, et al. Uveal metastasis revealing lung cancer. J Fr Ophtalmol 2012;35:420—5. [3] Jaissle GB, Szurman P, Rohrbach JM, Gelisken F, Bartz-Schmidt KU. A case of cutaneous melanoma metastatic to the vitreous cavity: possible pathomechanism and review of the literature. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Albrecht Von Graefes Arch Für Klin Exp Ophthalmol 2007;245:733—40.
