Schaukasten -
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Wirbelkörperdestruktion durch ein abdominales Aortenaneurysma Von A. Strolzntaier, L'. tlölzrze und M. fiiedricll
Abb. 1 a
LWSa p . teilweiseWirbelkorperdestruktion von LWK 2 und LWK 3. Die verkalkte Aneurysmawand (weißerPfeil)ist deutlich zu erkennen.
Schlüsselwörter Aortenaneurysrna - Wirbeldeslrukliori
Key words
L-.
Aortic sneurysrn --Vertebral destruction
Wir bcrichtcn über einen Patienten mit eincrn großen abdnminalen Aortenancurysma (AAA). das dcn zweiten Lendenwirbelkörper (I.WK) fast vollständig uiid den dritte11 Lendcnwirbclkörpcr tcilwcisc zerstörte. Konventionelle LWS-Aufnahriien sowie computer- und kernspintomographische Befunde werden demonstriert und die irr1 Vertiältnis siir ausgeprägten Knochcndcstruktion geringe klinische Symptomatik geschildert.
Kasuistik Ein h3iährigcr Patient mit Rückcnschm~rzen " stellte sich i r i der Ambulanz vor. Die Sctiirierzeii bestanden sctiori scit Ca. vicr Jahrcn und hatten i n den letzten Wochen zugenommen. Ziisätzlich waren Hypiisthesien irn linken Oberschenkelbereich aufgetreten. Wegen eirier Bypass-Operatiori war der Patierit scit vicr Jahrcn markumarisiert.
Abb. 1 b LWSseitlich: verkalkte Wand des Aneurysmas (schwarze Pfeile), vermehrie Sklerosiewng im Bereich des Wirbelkörpers (weißer Pfeil) von LWK 3 als Ausdruckeiner chronischen Reaktion auf die Wirbelkörperarrosion.
In der 1.WS-Aufriahrne wareii eine teilweise Destruktion von LWK 2 und 3 und eine deutliche Aortensklerosc zu erkeniien. Der Diirchmesser der Aorta betrug deutlich mehr ;~ls 4 cm (Abb. 1I>). Zusätzlich fand sich eine verrriehrte Sklerosierurig von LWKZ und 3 i m seitlichen LWS-Bild (Abb. 1 b). Im Ultraschall stellte sich ein pulsierender Tumor vcntral und linkslateral der LWS dar. L)ic darauffolgcndc Coniputertomographie (CT) m i t intravenöser Kontrastmittelgabe zeigte ein großes. teilweise ttironibosiertes Aneurysma der Aorta abdominalis. das den zweiten LWK fast vollständig zerstörte und bis an der1 Spinalkanal reichte. Der dritte 1.WK war ebenl'alls arrodiert. es bestand kein Arihalt für eine Ruptur. Der tiypodensere Bcrcich dcs thrombosicrtcn Aneurysmas war gegcn das durchströmte I.urnen deutlich abgrenzbar. Zur Bcurtcilung dcs Spinalkanals und dcr Flußverlialtnisse ini Aneurysma wurde noch ein Kernspinl.omngranirii (KSI') durchgeführt, das aber keirieri Liquurstop zeigte.
Fortschr. Riintgcnstr. 157.3 (19921282-.283 O Ceorg Thierne Verlag Stuttgart. New York
Diskussion
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Aortenaneurysmen wcrdcn jc nach Gefiißwaiidbeteiligung i n wahre und falschc Anourysnien urid solche mit OisSektion untcrschicden (1 1). Die Dissektioiien wiederum wcrdcn eiitsprecliend des Ortes des lnlimaeinrisses nach De Bakey in 'l'yp 1-111 oder nach einer neueren Nomcnklarur nach TypA- oder 'Typ B-Disscktion cingctcilt ( 8 ) .
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Abtr!iliin): iiir Hadiologie. lind Niiklearmcdizin (L.eitcr Pi-nt: Dr. 41. 1:ricdriclii. Krüiikeiihitiis Am 1;rban. Ilerliii
M'irhclkorperdcslruktiot~durch cin abdotn~rzalcsAortctza~~ruri/sntrr -
P
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Sklcrosicrung des Knochens lieli niif ciiie langsairie Arrosioii des Kiiocheris durch das Aneiirysma schließrn.
Wirbcldostruktioncn gehören zu den st~lli!iic!ri Koinplikatioiieii eines AAA. die iiriverziigliche operative Iritervention erfordern.
Danksagung
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Abb. 2 CTmit bolusformiger intravenoser Kontrastmittelgabe. Auf Hohe von LWK 2 deutliche Abgrenzung des durchstromlen Lumens von dem thrombosiertenAneurysmaanteil.
Abb. 3 Kernspintomogramm in sagittaler Schnittführung.Verdrängung des Fettsignals aus dem Wirbelkörper.
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Bcsondorcr Dank gilt iiiiseren Fotograliriric?~~ Frau Frih~riiiid Frau Krrssmrrnn iiir diis Anfertigen der Bilder.
I
Urachlow, M., 14.' Zaunhaucr, M. Ilaertel: Coniputertoniogra-
phic bei rupturiertem Raiicli;~orteiianeurysnia. Fortschr. I
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Wirbelkörperdestruktion durch ein abdominales Aortenaneurysma Von A. Strolzntaier, L'. tlölzrze und M. fiiedricll
Abb. 1 a
LWSa p . teilweiseWirbelkorperdestruktion von LWK 2 und LWK 3. Die verkalkte Aneurysmawand (weißerPfeil)ist deutlich zu erkennen.
Schlüsselwörter Aortenaneurysrna - Wirbeldeslrukliori
Key words
L-.
Aortic sneurysrn --Vertebral destruction
Wir bcrichtcn über einen Patienten mit eincrn großen abdnminalen Aortenancurysma (AAA). das dcn zweiten Lendenwirbelkörper (I.WK) fast vollständig uiid den dritte11 Lendcnwirbclkörpcr tcilwcisc zerstörte. Konventionelle LWS-Aufnahriien sowie computer- und kernspintomographische Befunde werden demonstriert und die irr1 Vertiältnis siir ausgeprägten Knochcndcstruktion geringe klinische Symptomatik geschildert.
Kasuistik Ein h3iährigcr Patient mit Rückcnschm~rzen " stellte sich i r i der Ambulanz vor. Die Sctiirierzeii bestanden sctiori scit Ca. vicr Jahrcn und hatten i n den letzten Wochen zugenommen. Ziisätzlich waren Hypiisthesien irn linken Oberschenkelbereich aufgetreten. Wegen eirier Bypass-Operatiori war der Patierit scit vicr Jahrcn markumarisiert.
Abb. 1 b LWSseitlich: verkalkte Wand des Aneurysmas (schwarze Pfeile), vermehrie Sklerosiewng im Bereich des Wirbelkörpers (weißer Pfeil) von LWK 3 als Ausdruckeiner chronischen Reaktion auf die Wirbelkörperarrosion.
In der 1.WS-Aufriahrne wareii eine teilweise Destruktion von LWK 2 und 3 und eine deutliche Aortensklerosc zu erkeniien. Der Diirchmesser der Aorta betrug deutlich mehr ;~ls 4 cm (Abb. 1I>). Zusätzlich fand sich eine verrriehrte Sklerosierurig von LWKZ und 3 i m seitlichen LWS-Bild (Abb. 1 b). Im Ultraschall stellte sich ein pulsierender Tumor vcntral und linkslateral der LWS dar. L)ic darauffolgcndc Coniputertomographie (CT) m i t intravenöser Kontrastmittelgabe zeigte ein großes. teilweise ttironibosiertes Aneurysma der Aorta abdominalis. das den zweiten LWK fast vollständig zerstörte und bis an der1 Spinalkanal reichte. Der dritte 1.WK war ebenl'alls arrodiert. es bestand kein Arihalt für eine Ruptur. Der tiypodensere Bcrcich dcs thrombosicrtcn Aneurysmas war gegcn das durchströmte I.urnen deutlich abgrenzbar. Zur Bcurtcilung dcs Spinalkanals und dcr Flußverlialtnisse ini Aneurysma wurde noch ein Kernspinl.omngranirii (KSI') durchgeführt, das aber keirieri Liquurstop zeigte.
Fortschr. Riintgcnstr. 157.3 (19921282-.283 O Ceorg Thierne Verlag Stuttgart. New York
Diskussion
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Aortenaneurysmen wcrdcn jc nach Gefiißwaiidbeteiligung i n wahre und falschc Anourysnien urid solche mit OisSektion untcrschicden (1 1). Die Dissektioiien wiederum wcrdcn eiitsprecliend des Ortes des lnlimaeinrisses nach De Bakey in 'l'yp 1-111 oder nach einer neueren Nomcnklarur nach TypA- oder 'Typ B-Disscktion cingctcilt ( 8 ) .
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Abtr!iliin): iiir Hadiologie. lind Niiklearmcdizin (L.eitcr Pi-nt: Dr. 41. 1:ricdriclii. Krüiikeiihitiis Am 1;rban. Ilerliii
M'irhclkorperdcslruktiot~durch cin abdotn~rzalcsAortctza~~ruri/sntrr -
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Sklcrosicrung des Knochens lieli niif ciiie langsairie Arrosioii des Kiiocheris durch das Aneiirysma schließrn.
Wirbcldostruktioncn gehören zu den st~lli!iic!ri Koinplikatioiieii eines AAA. die iiriverziigliche operative Iritervention erfordern.
Danksagung
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Abb. 2 CTmit bolusformiger intravenoser Kontrastmittelgabe. Auf Hohe von LWK 2 deutliche Abgrenzung des durchstromlen Lumens von dem thrombosiertenAneurysmaanteil.
Abb. 3 Kernspintomogramm in sagittaler Schnittführung.Verdrängung des Fettsignals aus dem Wirbelkörper.
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Bcsondorcr Dank gilt iiiiseren Fotograliriric?~~ Frau Frih~riiiid Frau Krrssmrrnn iiir diis Anfertigen der Bilder.
I
Urachlow, M., 14.' Zaunhaucr, M. Ilaertel: Coniputertoniogra-
phic bei rupturiertem Raiicli;~orteiianeurysnia. Fortschr. I
