CARTAS AL DIRECTOR en la actual clasificación de neoplasias uroteliales2 de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2004) y puede plantear un problema de diagnóstico diferencial importante, sobre todo si es el patrón predominante o exclusivo en una muestra de biopsia limitada. Desde la publicación original se han descrito muchos casos de PUC. Se ha publicado un peque˜ no número de descripciones citológicas, incluyendo casos de citología del líquido cefalorraquídeo, lavados vesicales, citología de orina y aspiración con aguja fina3 . La morfología plasmocitoide de las células tumorales causa dilema diagnóstico y potencial diagnóstico erróneo como MM en su mayoría, pero otros tumores epiteliales como el carcinoma lobular de la mama, tumores neuroendocrinos o melanoma deben ser considerados también. El reconocimiento temprano de este tipo de tumor es importante debido a su comportamiento agresivo que exige un enfoque terapéutico diferente. En nuestro ámbito demostramos que mediante la combinación de los estudios morfológicos e inmunohistoquímicos sobre las preparaciones de portaobjetos de centrifugación, el diagnóstico citológico de PUC puede ser a la vez preciso y eficaz.

Metástasis amigdalina como presentación inicial de un carcinoma renal de células claras Tonsil metastasis as initial presentation of clear cell renal carcinoma Sr. Director: Se presenta el caso de un varón de 49 a˜ nos que acude al servicio de urgencias por padecer desde hace un mes amigdalitis unilateral que no había resuelto con antibioterapia, refiriendo además, ligero dolor sacroilíaco izquierdo. Al examen físico se corroboró aumento de volumen de la amígdala izquierda de aspecto tumoral. Se obtuvo biopsia que resultó: carcinoma de células claras y probable metástasis de ri˜ nón (fig. 1). Se realizó ultrasonido abdominal demostrándose imagen tumoral ecogénica en polo superior del ri˜ nón izquierdo, de contornos mal definidos, con áreas

Figura 1 Biopsia de amígdala tumoralmostrando un estroma con metástasis de un tumor de células claras con abundantes vasos sanguíneos e infiltrado inflamatorio.

269

Bibliografía 1. Sahin AA, Myhre M, Ro JY, Sneige N, Dekmezian RH, Ayala AG. Plasmacytoid transitional cell carcinoma. Report of a case with initial presentation mimicking multiple myeloma. Acta Cytol. 1991;35:277---80. 2. Lopez-Beltran A, Sauter G, Gasser T, Hartmann A, Schmitz-Drager BJ, Helpap B, et al. Infiltrating urothelial, carcinoma. En: Eble JN, Sauter G, Epstein JL, Sesterhenn IA, editores. Pathology and genetics of tumours opf the urinary system and male genital organs. Lyon: IARC Press; 2004. p. 93---109. 3. Olsen DL, Anderson SR. Metastatic urothelial carcinoma: A case report and review of the literature. Acta Cytol. 2014;58:108---12.

A. Kalogeraki a,∗ , D. Tamiolakis a , P. Ieromonahou b , G. Georghiou b , I. Karvela-Kalogeraki a y E. Giannikaki b a Departamento de Patología-Citopatología, Facultad de Medicina, Universidad de Creta, Voutes, Heraclión, Creta, Grecia b Venizeleion General Hospital, Heraclión, Creta, Grecia ∗

Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. Kalogeraki). http://dx.doi.org/10.1016/j.acuro.2014.07.005

hipoecogénicas en su interior sugestivas de necrosis, alcanzando 80 × 75 mm en sus diámetros máximos; asociado a la existencia de una lesión en glándula suprarrenal contralateral de aspecto metastásico. Seguidamente se llevó a cabo una tomografía de cráneo, tórax y abdomen, y endovenosa de este último segmento corporal, confirmándose los hallazgos ecográficos así como la existencia de masa ganglionar retroperitoneal y de metástasis pulmonar, cerebral y ósea, comprobándose presencia de extensa osteólisis ilíaca izquierda. El paciente evolucionó tórpidamente falleciendo en menos de 2 meses. El carcinoma de células renales representa el 3% del total de los tumores malignos del adulto, y el 85-90% de los cánceres renales en igual etapa de la vida, siendo el de células claras el más frecuente (70-80%). Alrededor del 30% de estas neoplasias presenta metástasis al examinarlas por primera vez1,2 . Por el momento, se han publicado únicamente 2 casos de metátasis amigdalinas por cáncer renal casos en los últimos 5 a˜ nos, 2 ambos con historia conocida de carcinoma de células renales. Sin embargo, no se encontró en la literatura revisada, ninguno publicado con una metástasis amigdalina como manifestación inicial de un carcinoma renal2 . Por otro lado, las metástasis amigdalinas, independientemente de su origen, son extremadamente raras. De forma similar, también son inusuales las lesiones tumorales primarias de esta región anatómica, representando solo el 5% de los carcinomas epidermoides de la cavidad bucal3 . Aunque el aumento de tama˜ no unilateral y asintomático de la amígdala palatina puede corresponder con un proceso maligno, siendo las variantes histológicas más comunes el carcinoma epidermoide y el linfoma, la mayoría de las veces se debe a un proceso benigno3 .

270 En este paciente, la edad mayor de 45 a˜ nos y el aumento de tama˜ no amigdalino con aspecto sospechoso (masa ulcerada con cambios de pigmentación) sugerían que dicha amígdala podría albergar un proceso maligno3 .

Bibliografía

CARTAS AL DIRECTOR 3. Tobias Gómez S, Palomar Asenjo V, Borràs Perera M, Pérez Hernández I, Ruiz Giner A, Palomar García V. Significación clínica de la asimetría amigdalina. Acta Otorrinolaringol Esp. 2009;60:194---8.

L. Solís-Alfonso a,∗ y S.D. Suárez-Pría b a

1. Mesa Álvarez A, Díaz García A, Nava Tomás E, Calvo Blanco J. Metástasis mamaria como manifestación inicial de carcinoma de células renales. Actas Urol Esp. 2010;34:288---303. 2. Sountoulides P, Metaxa L, Cindolo L. Atypical presentations and rare metastatic sites of renal cell carcinoma: A review of case reports. J Med Case Rep. 2011;5:429.

ICO «Ramón Pando Ferrer», La Habana, Cuba Hospital Clínico Quirúrgico «Hermanos Ameijeiras», La Habana, Cuba b



Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (L. Solís-Alfonso).

http://dx.doi.org/10.1016/j.acuro.2014.09.005

Tonsil metastasis as initial presentation of clear cell renal carcinoma.

Tonsil metastasis as initial presentation of clear cell renal carcinoma. - PDF Download Free
180KB Sizes 5 Downloads 12 Views