日耳鼻

93-393

顔 面 マ ス クや 鼻 用 ノズル装 着 によ る鼻腔 抵抗 へ の影 響 藤 田学 園保健 衛 生大 学 医学部 耳鼻 咽喉 科学教 室(主 任:岩 田重 信教授) 内

THE

INFLUENCE

KENSEI

OF

FACE

NAITO,

Department



M.D.,



晴,岩

MASKS



AND

SHIGENOBU

of Otolaryngology,

In an attempt



A NASAL

IWATA,

Fujita

Health

to detect the influence of various

airflow, we made measurements without the masks

The mean values of nasal resistance masks significantly.

No significant





NOZZLE

M.D.



ON NASAL

and RYUICHI

University

AIRFLOW

KATO,

M.D.

School of Medicine, Aichi

kinds of face masks and a nasal nozzle on nasal

of nasal resistance

on the face or the nozzle

信,加

by a head-out

body plethysmograph

to the nostril of the normal

with or

adult subjects.

with the masks differed from the mean values without the

difference

between

values with and without

the nozzle was

found. The coefficient variations the nozzle had wider ranges nozzle was the minimum

Key

words:鼻



measurements

of nasal resistance

the apparatuses.

with the masks or

But the variation

due to the

in the apparatuses.

腔 通 気 度,鼻

鼻腔 通 気度 検 査 は,鼻

of 40 consective

than those without

腔 抵抗

A93-0393-32020



本 研 究 に被 検 者 と して 選 択 した.

閉 の 客 観 的 評 価 法 と し て有 用

な方法 で あ り,一 般 臨 床 に 普 及 し て き て い る . しか し

2)

測定装 置

顔 面 マ ス ク や 鼻 用 ノ ズ ル の 代 用 と し てhead-out

他方,本 検 査 法 は 本 邦1)で も欧 米2)3)4)で もい ま だ評 価

displacement

は統一 され て お らず,現

々 に解 決 す べ き問 題 が 残 さ れ て

測 定 し,同 時 に 片 側 鼻腔 よ り上 咽 頭 腔 に挿 入 した カ テ ー テ ル(8F小 児 用 栄 養 チ ュー ブ)よ り後 鼻 腔 圧 を抽 出

いる.最 近 内外 で も標 準 的 な 方 法 と し て 推 奨 さ れ て い

す る方 法6)に よ り,鼻 腔 抵 抗 を測 定 し た.そ の ブ ロ ッ ク

てい る.そ れ ゆ え,各

在 で も種 々 の 方 法 が 検 討 さ れ

るactive rhinomanometryは,被

検 者の顔 面 に マス ク

を当て が うか,前 鼻 孔 に ノ ズ ル を 密 着 さ せ,安

静鼻 呼

吸中の流 速 と,鼻 腔 前 後 圧 差 を 同 時 測 定 す る 方 法 で あ る,し かし,こ

れ ら顔 面 マ ス ク,鼻 用 ノ ズ ル の鼻 呼 吸

への影響 につ い て取 り扱 っ た報 告 は 極 め て 少 な い5). 今 回我 々 は装 着 し た マ ス クや ノ ズ ル が 鼻 腔 抵 抗 値 に 及ぼす影響 に つ い て 検 討 した の で 報 告 す る.

body

ダ イ ア グ ラ ム は 図1に示 の 値 を 採 用 した.本



1) 対象 鼻腔内,肺 胸 郭系 に異 常 を認 めな い正常 成人3名 を

鼻呼 吸流速 を

し た.抵 抗 値 は △P1.0cm

H2O

方 法 に よ り,我 々 は,被 検 者 の 顔

面 や 前 鼻 孔 に 何 ら器 具 を 装 着 す る こ とな く,鼻 腔 抵 抗 をactive rhinomanometryと

して 測 定 す る こ とが で き

る. 3)

顔面 や前鼻 孔へ の装着 器具

顔 面 マ ス ク は,麻 酔 用 マ ス ク,水 作 業 マ ス クの3種



plethysmographで

中 マ ス ク,工 業 用

類 を,鼻 用 ノ ズ ル は,日 本工 電社 製

鼻 腔 通 気 度 計 の 附 属 品 と し て使 用 され て い る もの を選 択 し採 用 した(図2). 4)

実験 方法

93-394

内 藤 ・他=マ

Measurement

System

図1 head-out

body

plethysmograph内

of

で 坐位 の被検者

類 の 顔 面 マ ス ク と鼻 用 ノ ズ ル を 装 着 し た 状 態

と,外

し た状 態 で 交 互 に 連 続 で40回 安 静 鼻 呼 吸 時 の 鼻 準 偏 差,バ

Nasal

Airflow

in

Toronto

鼻 腔通気 度測 定法 の ダイヤ グラ ム

に3種

腔 抵 抗 を測 定 し,平 均 値,標

1990

ス クな どの鼻呼 吸へ の影 響

ラ ツ キ 係 数,

腔 通 気 度 計 も,解 決 しな け れ ば な らな い 問 題 が い くつ か あ る. 自然 鼻 呼 吸 時,流

速 と鼻 腔 前 後 圧 差 を 同 時 測 定 す る

active rhinomanometryは,最 さ れ て い る4).本 法 は,更

有 意 差 を統 計 学 処 理 で 求 め た.

の 二 つ に 分 類 さ れ る.そ 成



近,標

準 法 と し て推 奨

にanterior法,posterior法 の いず れ の 方 法 も,ほ とん ど

の 測 定 装置 が 鼻 呼 吸 流 を測 定 す る た め に顔面 に種 々 の

各 々 の マ ス ク や 鼻 用 ノ ズ ル を装 着 し た場 合 と,外 た状 態 で の 鼻 腔 抵 抗 値 の 成 績 を表1に

示 した.す



べて

の 種 類 の マ ス ク装 着 時 の 鼻 腔 抵 抗 値 は,未 装 着 の 状 態 で の 抵 抗 値 と,有 意 の差 を認 め た が,鼻

用 ノズル装着

タ イ プ の マ ス ク を 装 着 し な けれ ば な ら な い.ま たanterior法 の 場 合 に は,前

鼻 孔 に ノ ズ ル を装 着 して も測定

可 能 で あ る. 正 常 鼻 腔 の 場合,鼻

腔 抵 抗 が 決 定 され る 部分 は,主

時 と未 装 着 の 場 合 で は,抵 抗 値 の 間 に有 意 差 は み ら れ

と し て 前 鼻 孔 か ら 梨 状 孔 付 近 の間 の 領 域 と され て い

な か っ た.

る8)9).下 甲介 粘 膜 が 生 理 的 あ る い は病 的 に腫 脹 し,鼻

マ ス ク や ノ ズ ル 装 着 時 と,未 装 着 時 の 抵 抗 値 の バ ラ ツ キ 係 数 を 表2に

示 し た.い

ず れ の 器 具 を 装 着 し た場

腔 内 の 内 腔 断 面 積 が 前 鼻 孔 お よ び梨 状 孔 よ り狭 くな っ た 時 に,は じ め て 鼻腔 抵 抗 の 上 昇 が み られ る10).更に鼻

合 で も,未 装 着 時 よ り も測 定 結 果 の バ ラ ツ キが 大 き か

腔 前 方 で の 鼻 中 隔弯 曲 は,わ

っ た.そ

へ の 影 響 は 著 明 で あ る11)12) .ま た 前 鼻 孔 の サ イ ズ や形

の 中 で は 鼻 用 ノ ズル 装 着 に よ る係 数 が 最 も小

さか った.

態 も重 要 で あ る.Van Dishoeck nasal 考

近 年,科

ず か な も の で も鼻 腔 抵抗



valveが

manら14)に

学 技術 の 進 歩 に 伴 い,医

療機器 も目覚 しい

&

Van

Lier13)は,

鼻腔 抵 抗 の 大 部 分 を 占 め る と し,Sal-

よ る と鼻 翼 の 形 状 は,鼻 腔 通 気 に影 響 を与

え る と報 告 し て い る.我

々 は,白

人,黒

人,黄 色 人種

発 展 を遂 げ て きた . 鼻 腔 通 気 度 測定 も,鏡 の表 面 が 呼

の 前 鼻 孔 径 と鼻 腔 抵 抗 を 測 定 し た と こ ろ,前 鼻 孔 径 が

気 で 曇 る具 合 か ら通 気 度 を 推 定 す るZwaardemaker

大 き い 黒 人 の 鼻 腔 抵 抗 は,白

(1887)6)の 方 法 か ら,エ

低 か った15).こ の よ う に外 鼻 を 含 め,鼻 腔 の 前 方 は鼻 腔

レ ク トロ ニ ク ス を 利 用 した 鼻

腔 通 気 度 計 へ の発 展 して きた.し

か しな が ら現 在 の 鼻

人 や 黄 色 人 種 よ り有 意 に

抵 抗 を決 定 す る の に 非 常 に 重 要 な 部 分 で あ る とい う こ

日耳鼻

内 藤 ・他=マ

図2

ス ク な どの 鼻 呼 吸 へ の 影 響

実 験 に使 用 した 麻 酔 用 マ ス ク,水 中 マ ス ク, 工 業 用 マ ス ク,鼻 用 ノ ズ ル を各 々 装 着 した 状 態.

表1鼻

腔 抵 抗 値 の比 較(cmH2O/L/Sat△P1.OcmH20)

93-395

93-396

内 藤 ・他=マ

表2

ス ク な どの 鼻 呼 吸 へ の 影 響

顔面 マ ス ク や鼻 用 ノ ズ ル 装 着 に よ る測 定 値 の バ ラ ツ キ係 数(%)へ の 影 響(40回 測 定)

とが 知 られ て い る16).微 細 な 変 化 で も影 響 を受 け易 い この 部 分 に,マ

1990

ス クや ノ ズ ル を 空 気 の 漏 出 の な い程 度

結 heat-out

displacement

語 body

plethysmagraphを



に 密 着 さ せ る こ と は,鼻 腔 抵 抗 測 定 に何 か の影 響 を与

い て種 々 の 顔 面 マ ス ク や 鼻 用 ノ ズ ル を装 着 した状 態 と

え る もの と容 易 に推 察 で き る.し か し この 問 題 に関 し

外 し た 状 態 で 鼻 腔 抵 抗 を 測 定 し た 結 果,こ

た 報 告 は 極 め て 少 な い4).そ こ で我 々 は,顔 面 あ る い は

の装 着に よ り鼻 腔 抵 抗 値 に 種 々 の 影 響 が あ る こ とが 分

前 鼻 孔 に 特 別 な 器 具 を装 着 す る こ とな く鼻 腔 抵 抗 が 測

か っ た.し

定 で き るhead-out

響 が 少 な か っ た.

graphを

displacement

body

plethysmo-

か し この 中 で は,鼻

吸 時 の 鼻 腔 抵 抗 を 各 々 測 定 し,比 較 して み た.

業 用 作 業 マ ス クは 逆 に 有 意 に 低 下 さ

の 理 由 と して,前2者

は,装 着 時 に外 鼻 周 辺

組 織 の 圧 迫 に よ る,前 鼻 孔 や 鼻 腔 前 部 の変 形 狭 窄 に よ る もの と考 え られ,工

業 用 作 業 マ ス ク は 図2の

形 態 が 顔 面 に フ ィ ッ トせ ず,そ

rhinomanometry用

ごと く

こ か らの 空 気 の 漏 出 に

よ る も の が 窺 わ れ た.active

anterior

の 鼻 用 ノ ズ ル の 装 着 で は,鼻 腔 抵

抗 に 有 意 な差 は認 め られ な か っ た.鼻

用 ノ ズ ル は装 着

す る こ と に よ り,外 鼻 の 変 形 を きた し,鼻 翼 の 抵 抗 を 無 視 す る 欠 点 を指 摘 さ れ て い る が17)そ の 影 響 は 意 外 と小 さ な もの で あ る こ とが 分 か っ た.むし

ろマス クに

よ る顔 面 の 圧迫 の 方 が,鼻 腔 抵 抗 に 与 え る影 響 が 著 明 で あ った.各

々 の 状 態 で40回 連 続 測 定 の抵 抗 値 の バ ラ

ツ キ 係 数 は,マ

ス ク や ノ ズ ル の 装 着 で よ り大 き くな っ

か し中 で も ノ ズ ル装 着 の 場合 が 最 もそ の 数 値 は

小 さ か っ た. 麻 酔 用 マ ス ク を 使 用 し たactive rhinomanometryを る が,今

anterior

標 準 方 と し て 採 用 す る趨 勢 で は あ

回 我 々 の 成 績 か ら,装 着 法 が 容 易 で,測 定 時

被 検 者 に 負 担 な く簡 便 に行 え る鼻 用 ノ ズ ル の 使 用 で, 実 際 測 定 上 支 障 が な い こ とが 分 か った.勿 な 鼻腔 抵 抗 測 定 の た め に は,顔

論 よ り正 確

面 や外 鼻孔 に マ ス ク や

ノ ズ ル を装 着 さ せ る こ と な く測 定 の で き るhead-out body

plethysmographやfull

face capsule等

が 望 ま しい こ とは 言 う ま で も な い.

参 考 文 献 1) 戸川

麻 酔 用 マ ス ク と水 中 マ ス クの 装 着 は,鼻 腔 抵 抗 を 有 意 に上 昇 させ,工

た.し

用 ノ ズ ル が 最 もそ の 影

用 い て,被 検 者 の顔面 や,前 鼻 孔 に マ ス ク や ノ

ズ ル を 装 着 し た状 態 と外 した 自然 の 状 態 で の 安 静 鼻 呼

せ た.そ

れ ら の器 具

の使 用

清,岩 田 重信,海 野 徳 二,白 井 信 郎,長 谷川



他:鼻 腔 通 気度 測 定 法 の標 準 化,鼻 腔 通 気 度計 の試作 と鼻 腔 通 気度 正常 値,鼻 腔 通 気度 研 究会 誌1:1983.

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内 藤 ・他=マ

日耳鼻

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Arch

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Head

K et al:

Simulated

Otolaryngol

Head

septal

Neck

Surg

Van

veize bei Rhinopathia

Lier

LAJ:

Vasomotoria

Acta

compared.

Am J Rhinol

戸 川清,今

野 昭 義,星

51:

275-283,

DF,

Description

temperature

and

Rhinol Laryngol 15) 未 発 表 デ ー タ

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DL et al:

of a method

humidity

findings

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野 忠 彦,岡

定 の 現 況.耳

稿 を 終 え る に あ た り,本 わ り ま し た,ト

SD, Proctor

resistance,

and rhinoscopic

本 美 孝,西

平 茂 樹:

鼻 と 臨26:665-676,

Allergica und

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resistance.

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of obstruction,

鼻 腔 通 気 度測

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Non-allergica.

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スクな どの鼻呼 吸 への影響

change.

80: 736-743, 1971.

Nasal

and effect Ann

Cole先

研 究 に 対 し多 大 な る ご 協 力 を 承

ロ ン ト大 学 医 学 部 耳 鼻 咽 喉 科 教 室 のPhilip

生 に 深 く感 謝 致 し ま す.

of (1989年10月28日

Otol 別刷 請 求 先

〒441-13新

受稿

1989年12月11日

受 理)

城 市 字 北 畑32-1 新 城 市 民 病 院 耳鼻 咽 喉 科

内藤健 晴

[The influence of face masks and a nasal nozzle on nasal airflow].

In an attempt to detect the influence of various kinds of face masks and a nasal nozzle on nasal airflow, we made measurements of nasal resistance by ...
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