THE IMPACT OF PROTECTIVE DEVICES ON THE SEVERITY OF ROAD TRAFFIC MAXILLOFACIAL INJURIES IN IBADAN, NIGERIA L'IMPACT DES DISPOSITIFS DE PROTECTION DE LA GRAVITÉ DE LA CIRCULATION BLESSURES MAXILLO-FACIALE À IBADAN, NIGÉRIA *Aladelusi TO1, Akinmoladun VI1, Olusanya AA1, Akadiri OA2, Fasola AO1 Abstract Background: Road traffic crashes related maxillofacial injuries constitute a major part of the trauma workload of the maxillofacial surgeon. These injuries are sometimes fatal and may be associated with long term psychosocial sequelae. Several devices have been designed to reduce the severity of these injuries and therefore diminish the associated morbidity and mortality. Aim and objective: To evaluate the influence of restraints and protective devices on the severity of road traffic maxillofacial injuries. Design of the study: A prospective study. Method: A prospective study of patients managed at the University College Hospital, Ibadan for road traffic crashes-related oral and maxillofacial injuries. Demographic variables, types of vehicles involved (categorized into A- 2 wheelers and B- 4whellers), seat position, use or non-use of protective devices and type of injury sustained as well as injury severity assessed based on the Maxillofacial Injury Severity Scale (MFISS) were recorded in a proforma. Correlations between injury types, severity, and use of protective devices were determined using IBM SPSS version 20.0 Results: Out of 155 patients reviewed, 134(86.5%) were males while 21(13.5%) were females. There were 84(54.2%) participants in Category A vehicles and 71(45.8%) in Category B vehicles. About 15.5% (13/84) in Category A and 22.5% (16/71) in Category B used protective devices (crash helmet and seat belt respectively). However, there was no statistically significant difference between the median MFISS score for those that used protective devices and those who did not in both categories (P= 0.862 for Category A; P = 0.64 for Category B) Conclusion: The rate of use of protective devices was relatively low among commuters in the study. However, it was noted that the use of the devices made no difference to the severity of maxillofacial injuries using the MFISS. Public enlightenment on the proper use of restraint devices should be intensified. Key words: Protective devices, Road traffic crashes, Maxillofacial injuries, Severity, Nigeria Abstrait Fond: Accidents de la circulation blessures maxillo-faciales connexes sont une partie importante de la charge de travail du traumatisme du chirurgien maxillo-facial. Ces blessures sont parfois mortelles et peuvent être associés avec long temps séquelles psychologique. Plusieurs dispositifs ont été conçus pour réduire la gravité de ces blessures et donc de diminuer la morbidité et la mortalité associées. Buts et Objectif: D'évaluer l'influence des noyens de contention et les dispositifs de protection sur la gravité des accidents de la route maxillo-faciale. Conception de l'Étude: Une étude prospective. Méthode: Une étude prospective des patients pris en charge à l'University College Hospital (UCH), Ibadan pendant circulation routière accidents blessures buccale et maxillo-faciale connexes. Variables démographiques, types des véhicules participant (ils ont été classifiés en A:2 roues et B:4 roues), la position de siège, l'utilisation des

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dispositifs de protection et le type des blessures soutenue et la gravité des blessures évaluées en fonction de l'Échelle de Gravité des Blessures Maxillo-faciale (EGBMF) ont été enregistré en pro-forma. Corrélations entre types des blessures, gravité et utilisation des dispositifs de protection ont été déterminés à l'aide IBM SPSS version 20,0. Résultats: Sur 155 patients examinées, 134(86,5%) étaient des hommes tandis que 21(13,5%) étaient des femmes. Il y avait 84(54,2%) participants en les véhicules de catégorie A et 71(45,8%) en les véhicules de catégorie B utilisé dispositifs de protection (casque et ceinture de de sécurité respectivement). Cependant in n'y avait pas de différence statistiquement significative entre le score médian de EGBMF pour ceux qui ont utilisé dispositifs de protection et ceux qui n'ont pas en les deux catégories (P=0,862 pour catégorie A;P=0,64 pour catégorie B) Conclusion: Le taux d'utilisation des dispositifs de protection était relativement faible chez les navetteurs. Cependant il a été remarqué que l'utilisation des dispositifs ne faisait aucune différence pour la gravité de blessures maxillo-faciales en utilisant l'EGBMF. Information du public sur la bonne utilisation des dispositifs de protection doit être intensifiée. Mots-Clés: Dispositifs de Protection, Accidents de la Circulation Routière, Blessures Maxillo-faciale, Gravité, Nigéria.

Introduction The face is the region of the body demarcated by the hairline superiorly and the chin inferiorly. No other part of the body is as conspicuous, unique, or aesthetically significant as the face. The anatomical structures of the oral and maxillofacial regions are closely related to several important functions of daily life. These functions include speech, mastication, swallowing, respiration, facial expression and sight. If any of these functions suffers a significant impairment, such may have a potentially serious effect on the patient's lifestyle and quality of life. The proportions and expressions of the human face are also important to identify origin, emotional tendencies, health qualities, and other social information. The face is equally important in the individual's social interaction because an individual's self-image and self-esteem are often derived from his or her facial appearance, any injury affecting these features therefore requires particular attention. 1 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria. E-mail: [email protected] 2 Department of Oral Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, University of Port Harcourt, Port Harcourt, Nigeria.

*Correspondence Grant support: None Subvention: Aucun Conflict of interest: None Conflit d'intérêts: Aucun

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Introduction Le visage est la région du corps qui a comme les lignes de démarcation la ligne de cheveux supérieurement et le menton inférieurement1. Aucune autre partie du corps n'est bien visible, unique, ou significative esthétiquement comme 1 le visage . Les structures anatomiques des régions maxillo-faciales et buccales sont associées étroitement à plusieurs fonctions importantes de la vie quotidienne. Ces fonctions comprennent parole, mastication, avalant, 2 respiration, expression facial et vue . Si l'un décès fonctions souffre d'un handicap grave, peut avoir des effets graves sur le mode de vie du patient et sa qualité de la vie2. Les proportions et expressions du visage humain sont également importantes pour identifier origine émotionnel, tendances, santé, qualités et autres information 3 sociales . Le visage est tout aussi important dans l'interaction social de l'individu parce que un individu image de soi et l'estime de soi sont souvent dérivées de son apparence faciale, tout blessure affectant ces fonctionnalités nécessite 3 donc une attention particulière . Blessures de la région maxillo-faciale restent répondues dans notre environnement 4-7 , généralement survenant avec les autres 8,9 blessures concomitantes . Recherche et l'expérience internationales ont montré que l'utilisation de dispositifs de retenue réduit considérablement le risque et la gravité des blessures, et réduit également le nombre de 10-12 décès résultant d'accidents de la route .

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Injuries to the maxillofacial region remain – prevalent in our environment , usually occurring with other concomitant injuries. International researches and experience have shown that the use of restraint devices significantly reduces the risk and severity of injury, and also reduces the number of deaths resulting from crashes–. However, not so many people in our environment comply with the use of these devices. Despite the fact that the patterns of Road Traffic Crashes-related maxillofacial injuries in Nigeria have been variously reported, only few authors reported injury severity in relations to seating position or the use of restraint devices in hospitalized patients. The aim of this study was to assess the influence of restraint/protective devices on the severity of RTC – related maxillofacial injuries managed at the University College Hospital (UCH), Ibadan, Oyo State, Nigeria. Patients and Methods: This prospective study was carried out at the University College Hospital, Ibadan - a tertiary healthcare facility in Ibadan catering to Oyo State (with a population of over 5,000,000) and other neighbouring states. One hundred and fifty five patients presenting with road traffic crashes-related oral and maxillofacial injuries over an eight month period were studied. Written consent was obtained from the patient/ or responsible relative. Patients who died before detailed assessment and those who declined consent were excluded from the study. Ethical approval to conduct the study was obtained from the UI/UCH Joint Ethics Review committee before commencement. Parameters recorded include demographic data, types of vehicles, seat position, use or non-use of protective devices, type, and severity of injury sustained. Injury severity was assessed based on the Maxillofacial Injury Severity Scale (MFISS) for facial injuries. Vehicles were divided into two categories; Category A: 2-wheel vehicles (i.e. Motorcycle) and Category B: 4-wheel vehicles

Cependant, ce n'est pas beaucoup de gens dans notre environnement sont conformes à 13 l'utilisation de ces dispositif . En dépit du fait que les tendances des accidents de la route liés aux blessures maxillo-faciales au Nigéria ont été diversement rapporté4,6,7,14,15, seulement un peu auteurs ont signalé gravité de blessures dans le relations de position assisse ou l'utilisation de dispositifs de retenue chez les patients hospitalisés16. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'influence de la modération/dispositifs de protection sur la gravité des RTC liées blessures maxillo-faciales géré à l'University Collège Hôpital (UCH), Ibadan, l'état d'Oyo, Nigéria. Patients et Méthodes Cette étude prospective a été effectués à l'University Collège Hôpital (UCH), Ibadan - un établissement de soins de santé tertiaire à Ibadan restauration d'état d'Oyo (avec une population de plus de 5 millions) et d'autres états voisins. Cent Cinquante-cinq patients présentant des accidents de la route liés orale et maxillo-faciale blessés au cours d'une période de huit mois ont été étudiés. Consentement écrit a été obtenu du patient ou responsable relative. Patients décédés avant évaluation détaillée et ceux qui ont refusé son consentement ont été exclus de l'étude. Approbation éthique pour mener à bien cette étude a été obtenue à partir de l'UI/UCH Conjointe Comité d'Examen Éthique avant l'ouverture de la procédure. Paramètres enregistrés par les données démographiques, types de véhicules, position du siège, l'utilisation ou la non-utilisation des dispositifs de protection, le type et la gravité de la blessure subie. Gravité des blessures a été évalué sur la base de l'échelle (EGBMF)17 de blessures au visage. Les véhicules étaient divisés en deux catégories: Catégorie A:2-véhicules à roues (i.e. le vélo) et en Catégorie B:4-véhicules à roues qui inclus les voitures, les autobus, camions, minibus et de camion. Tous les blessés ont été diagnostiqués après cliniques détaillés et examen radiologique.

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which included cars, buses, lorries minibus and truck. All injuries were diagnosed following detailed clinical and radiological examination. Data was analyzed using the IBM SPSS Statistics (version 20.0 for windows, IBM© SPSS© Inc, Chicago, IL). A statistical correlation between severity of maxillofacial injuries and use/nonuse of restraint devices was done using the Student's t-test and Analysis of Variance (ANOVA) for parametric quantitative data and Mann-Whitney U and Kruskal-Walis test for quantitative non-parametric data. Chi-square test was conducted for qualitative data. For all statistical analyses, significance level was set at p-values

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