G Model
MEDCLI-2885; No. of Pages 1 Med Clin (Barc). 2014;xx(x):xxx–xxx
www.elsevier.es/medicinaclinica
Carta al Editor El ordenador en las consultas me´dicas The computer in medical consultations Sr. Editor: El objetivo de las consultas me´dicas es el de atender los problemas de pacientes individuales de la manera que resulte mas eficiente y ventajosa para ellos. Hemos visto co´mo en nuestras consultas aparecı´an los ordenadores, que poco a poco –y de forma y a ritmo diferentes en las distintas administraciones– han ido ganando protagonismo hasta llegar a ser necesarios no solo para registrar los datos clı´nicos, sino que tambie´n se ha ido ampliando su uso para realizar las diferentes gestiones relacionadas con el acto me´dico. Las ventajas de una fa´cil accesibilidad a los registros individuales y a la recogida ordenada de otros datos son evidentes. Sin embargo, el tiempo del me´dico y tambie´n su capacidad de atencio´n son limitados, y en nuestras consultas, ordenador y paciente compiten por ambos. Las consecuencias no son menores; con un tiempo todavı´a ma´s restringido, a poco complejo que sea el problema de un paciente, una historia y exploracio´n mı´nimamente razonables se han vuelto imposibles. Pero adema´s del tiempo, la atencio´n del me´dico se ve desviada al manejo de los diferentes programas del ordenador, detraye´ndose de la atencio´n al paciente; ˜ o estudio, 10 me´dicos notaron que el tiempo en un pequen transcurrido entre apretar el rato´n y la apertura de la pa´gina buscada («deriva cognitiva») era superior a 10 s, derivando entonces su atencio´n a otros asuntos, y esto ocurrı´a varias veces al dı´a1. Una probable consecuencia de una atencio´n insuficiente es que el diagno´stico clı´nico resultante de la consulta sea ma´s
gene´rico del que podrı´a haber sido, resultando en una peticio´n de pruebas diagno´sticas ma´s imprecisa y amplia de lo que hubiera sido necesario si la atencio´n del me´dico hubiera sido completa; y quiza´s, en mayor prescripcio´n, menor atencio´n y explicacio´n al paciente, menor resolucio´n de su problema y, probablemente, mayor coste. Resulta llamativo que en un tiempo en el que cualquier nueva intervencio´n me´dica requiere demostrar objetivamente sus ventajas, se haya introducido en nuestras consultas un elemento potencialmente distorsionador del esquema de atencio´n clı´nica establecido (adecuada historia clı´nica y exploracio´n del paciente como base de las tomas de decisio´n subsiguientes), sin haberse evaluado adecuadamente si resulta ventajoso o desfavorable en el proceso de atencio´n al paciente individual, que es el objetivo primordial de la intervencio´n del me´dico. Finalmente, en un momento en que el control del gasto es un factor esencial, no es un asunto menor determinar si existe pe´rdida de finura clı´nica como consecuencia del uso del ordenador y cua´les son sus consecuencias econo´micas –adema´s de las personales para el paciente–. Bibliografı´a 1. Onuigbo MA. Physician ‘cognitive drift’ and medication errors–Unintended consequences of the modern EMR. WMJ. 2012;111:198.
Eliseo Pascuala,b a
Seccio´n de Reumatologı´a, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante Espan˜a b Seccio´n de Reumatologı´a, Universidad Miguel Herna´ndez, Alicante, Espan˜a Correo electro´nico: [email protected]
˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2014 Elsevier Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.01.022
Co´mo citar este artı´culo: Pascual E. El ordenador en las consultas me´dicas. Med Clin (Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/ j.medcli.2014.01.022
MEDCLI-2885; No. of Pages 1 Med Clin (Barc). 2014;xx(x):xxx–xxx
www.elsevier.es/medicinaclinica
Carta al Editor El ordenador en las consultas me´dicas The computer in medical consultations Sr. Editor: El objetivo de las consultas me´dicas es el de atender los problemas de pacientes individuales de la manera que resulte mas eficiente y ventajosa para ellos. Hemos visto co´mo en nuestras consultas aparecı´an los ordenadores, que poco a poco –y de forma y a ritmo diferentes en las distintas administraciones– han ido ganando protagonismo hasta llegar a ser necesarios no solo para registrar los datos clı´nicos, sino que tambie´n se ha ido ampliando su uso para realizar las diferentes gestiones relacionadas con el acto me´dico. Las ventajas de una fa´cil accesibilidad a los registros individuales y a la recogida ordenada de otros datos son evidentes. Sin embargo, el tiempo del me´dico y tambie´n su capacidad de atencio´n son limitados, y en nuestras consultas, ordenador y paciente compiten por ambos. Las consecuencias no son menores; con un tiempo todavı´a ma´s restringido, a poco complejo que sea el problema de un paciente, una historia y exploracio´n mı´nimamente razonables se han vuelto imposibles. Pero adema´s del tiempo, la atencio´n del me´dico se ve desviada al manejo de los diferentes programas del ordenador, detraye´ndose de la atencio´n al paciente; ˜ o estudio, 10 me´dicos notaron que el tiempo en un pequen transcurrido entre apretar el rato´n y la apertura de la pa´gina buscada («deriva cognitiva») era superior a 10 s, derivando entonces su atencio´n a otros asuntos, y esto ocurrı´a varias veces al dı´a1. Una probable consecuencia de una atencio´n insuficiente es que el diagno´stico clı´nico resultante de la consulta sea ma´s
gene´rico del que podrı´a haber sido, resultando en una peticio´n de pruebas diagno´sticas ma´s imprecisa y amplia de lo que hubiera sido necesario si la atencio´n del me´dico hubiera sido completa; y quiza´s, en mayor prescripcio´n, menor atencio´n y explicacio´n al paciente, menor resolucio´n de su problema y, probablemente, mayor coste. Resulta llamativo que en un tiempo en el que cualquier nueva intervencio´n me´dica requiere demostrar objetivamente sus ventajas, se haya introducido en nuestras consultas un elemento potencialmente distorsionador del esquema de atencio´n clı´nica establecido (adecuada historia clı´nica y exploracio´n del paciente como base de las tomas de decisio´n subsiguientes), sin haberse evaluado adecuadamente si resulta ventajoso o desfavorable en el proceso de atencio´n al paciente individual, que es el objetivo primordial de la intervencio´n del me´dico. Finalmente, en un momento en que el control del gasto es un factor esencial, no es un asunto menor determinar si existe pe´rdida de finura clı´nica como consecuencia del uso del ordenador y cua´les son sus consecuencias econo´micas –adema´s de las personales para el paciente–. Bibliografı´a 1. Onuigbo MA. Physician ‘cognitive drift’ and medication errors–Unintended consequences of the modern EMR. WMJ. 2012;111:198.
Eliseo Pascuala,b a
Seccio´n de Reumatologı´a, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante Espan˜a b Seccio´n de Reumatologı´a, Universidad Miguel Herna´ndez, Alicante, Espan˜a Correo electro´nico: [email protected]
˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2014 Elsevier Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.01.022
Co´mo citar este artı´culo: Pascual E. El ordenador en las consultas me´dicas. Med Clin (Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/ j.medcli.2014.01.022
