ARTICLE IN PRESS
OFTAL-772; No. of Pages 2
ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2014;xxx(xx):xxx–xxx
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Carta al Director
Láser subumbral para coriorretinopatía serosa central activa Subthreshold laser for active central serous chorioretinopathy
Sr. Director: El tratamiento de la coriorretinopatía serosa central (CSC) crónica es un desafío para los retinólogos puesto que, a pesar de una amplia diversidad de propuestas1 , no se ha podido encontrar la forma adecuada de manejar estos casos. Presentamos un ejemplo de la potencial eficacia del tratamiento mediante fotocoagulación subumbral2 en un varón ˜ de 38 anos con fluido subretiniano crónico y deterioro visual progresivo secundario a CSC en su ojo izquierdo. A pesar de
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haber sido tratado previamente con antiinflamatorios no esteroideos tópicos, ácido acetilsalicílico oral, espironolactona oral y ranibizumab intravítreo a lo largo de los 10 meses previos, la visión del paciente había alcanzado 20/70, encontrado dificultades significativas para el desarrollo de sus actividades cotidianas. Se realizó una a angiografía fluoresceínica objetivando un punto de fuga extrafoveal superior y temporal a la papila que ocasionaba un desprendimiento seroso de la totalidad de la mácula (fig. 1). Tras rechazar el paciente la opción de la terapia fotodinámica, se realizó una sesión única de
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Figura 1 – Disminución progresiva del desprendimiento seroso macular tras tratamiento con láser subumbral sobre el punto de fuga activo extrafoveal. Angiografía fluoresceínica en ojo izquierdo en tiempos precoces (A) y en tiempos tardíos (B) donde se observa extravasación de fluoresceína en punto focal superior/nasal, origen de líquido subretiniano que provoca desprendimiento seroso del neuroepitelio con afectación macular (D) observado en tomografía de coherencia óptica (OCT) (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania), con límites definidos en imagen de escáner infrarrojo de autofluorescencia (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania) (F). Tres semanas después de la sesión con láser subumbral el desprendimiento seroso se redujo significativamente (E, F), alcanzando la reabsorción completa a las 8 semanas (G, H).
Cómo citar este artículo: Hernández-Martínez P, et al. Láser subumbral para coriorretinopatía serosa central activa. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2014.09.003
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fotocoagulación sobre el punto de fuga con láser diodo subumbral con un patrón rectangular que incluía 6 puntos de tratamiento activando el EndPoint Management® (Topcon Medical Laser Systems, Santa Clara, CA, EE. UU.) con una ˜ de cada spot de 100 . intensidad de 150 mV y un tamano A las 3 semanas se objetivó una reducción significativa del volumen de fluido subretiniano y la visión mejoró a 20/40. Posteriormente, a las 8 semanas el fluido subretiniano había desaparecido por completo y la visión había mejorado a 20/25. No se objetivó ningún cambio anatómico en la zona de tratamiento con láser ni en la reflectancia infrarroja, ni en la autofluorescencia, ni en la tomografía de coherencia óptica. La opción de tratar con láser subumbral los puntos de fuga activos en pacientes con deterioro visual secundario a CSC3 podría constituir una alternativa segura y efectiva para acelerar la recuperación visual. Futuros estudios son necesarios para verificar el excelente resultado obtenido en el caso que presentamos.
bibliograf í a
1. Nicholson B, Noble J, Forooghian F, Meyerle C. Central serous chorioretinopathy: Update on pathophysiology and treatment. Surv Ophthalmol. 2013;58:103–26.
2. Behnia M, Khabazkhoob M, Aliakbari S, Abadi AE, Hashemi H, Pourvahidi P. Improvement in visual acuity and contrast sensitivity in patients with central serous chorioretinopathy after macular subthreshold laser therapy. Retina. 2013;33:324–8. 3. Chen SN, Hwang JF, Tseng LF, Lin CJ. Subthreshold diode micropulse photocoagulation for the treatment of chronic central serous chorioretinopathy with juxtafoveal leakage. Ophthalmology. 2008;115:2229–34.
P. Hernández-Martínez ∗ , I. Pascual-Camps, R. Dolz-Marco, R. Gallego-Pinazo y Á. Cisneros-Lanuza Departamento de Oftalmología, Hospital Universitario y Politécnico ˜ La Fe, Valencia, Espana ∗ Autor
para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (P. Hernández-Martínez). ˜ 0365-6691/© 2014 Sociedad Espanola de Oftalmología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2014.09.003
Cómo citar este artículo: Hernández-Martínez P, et al. Láser subumbral para coriorretinopatía serosa central activa. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2014.09.003
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Láser subumbral para coriorretinopatía serosa central activa Subthreshold laser for active central serous chorioretinopathy
Sr. Director: El tratamiento de la coriorretinopatía serosa central (CSC) crónica es un desafío para los retinólogos puesto que, a pesar de una amplia diversidad de propuestas1 , no se ha podido encontrar la forma adecuada de manejar estos casos. Presentamos un ejemplo de la potencial eficacia del tratamiento mediante fotocoagulación subumbral2 en un varón ˜ de 38 anos con fluido subretiniano crónico y deterioro visual progresivo secundario a CSC en su ojo izquierdo. A pesar de
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haber sido tratado previamente con antiinflamatorios no esteroideos tópicos, ácido acetilsalicílico oral, espironolactona oral y ranibizumab intravítreo a lo largo de los 10 meses previos, la visión del paciente había alcanzado 20/70, encontrado dificultades significativas para el desarrollo de sus actividades cotidianas. Se realizó una a angiografía fluoresceínica objetivando un punto de fuga extrafoveal superior y temporal a la papila que ocasionaba un desprendimiento seroso de la totalidad de la mácula (fig. 1). Tras rechazar el paciente la opción de la terapia fotodinámica, se realizó una sesión única de
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Figura 1 – Disminución progresiva del desprendimiento seroso macular tras tratamiento con láser subumbral sobre el punto de fuga activo extrafoveal. Angiografía fluoresceínica en ojo izquierdo en tiempos precoces (A) y en tiempos tardíos (B) donde se observa extravasación de fluoresceína en punto focal superior/nasal, origen de líquido subretiniano que provoca desprendimiento seroso del neuroepitelio con afectación macular (D) observado en tomografía de coherencia óptica (OCT) (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania), con límites definidos en imagen de escáner infrarrojo de autofluorescencia (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemania) (F). Tres semanas después de la sesión con láser subumbral el desprendimiento seroso se redujo significativamente (E, F), alcanzando la reabsorción completa a las 8 semanas (G, H).
Cómo citar este artículo: Hernández-Martínez P, et al. Láser subumbral para coriorretinopatía serosa central activa. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2014.09.003
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fotocoagulación sobre el punto de fuga con láser diodo subumbral con un patrón rectangular que incluía 6 puntos de tratamiento activando el EndPoint Management® (Topcon Medical Laser Systems, Santa Clara, CA, EE. UU.) con una ˜ de cada spot de 100 . intensidad de 150 mV y un tamano A las 3 semanas se objetivó una reducción significativa del volumen de fluido subretiniano y la visión mejoró a 20/40. Posteriormente, a las 8 semanas el fluido subretiniano había desaparecido por completo y la visión había mejorado a 20/25. No se objetivó ningún cambio anatómico en la zona de tratamiento con láser ni en la reflectancia infrarroja, ni en la autofluorescencia, ni en la tomografía de coherencia óptica. La opción de tratar con láser subumbral los puntos de fuga activos en pacientes con deterioro visual secundario a CSC3 podría constituir una alternativa segura y efectiva para acelerar la recuperación visual. Futuros estudios son necesarios para verificar el excelente resultado obtenido en el caso que presentamos.
bibliograf í a
1. Nicholson B, Noble J, Forooghian F, Meyerle C. Central serous chorioretinopathy: Update on pathophysiology and treatment. Surv Ophthalmol. 2013;58:103–26.
2. Behnia M, Khabazkhoob M, Aliakbari S, Abadi AE, Hashemi H, Pourvahidi P. Improvement in visual acuity and contrast sensitivity in patients with central serous chorioretinopathy after macular subthreshold laser therapy. Retina. 2013;33:324–8. 3. Chen SN, Hwang JF, Tseng LF, Lin CJ. Subthreshold diode micropulse photocoagulation for the treatment of chronic central serous chorioretinopathy with juxtafoveal leakage. Ophthalmology. 2008;115:2229–34.
P. Hernández-Martínez ∗ , I. Pascual-Camps, R. Dolz-Marco, R. Gallego-Pinazo y Á. Cisneros-Lanuza Departamento de Oftalmología, Hospital Universitario y Politécnico ˜ La Fe, Valencia, Espana ∗ Autor
para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (P. Hernández-Martínez). ˜ 0365-6691/© 2014 Sociedad Espanola de Oftalmología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2014.09.003
Cómo citar este artículo: Hernández-Martínez P, et al. Láser subumbral para coriorretinopatía serosa central activa. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2014.09.003
