Modele + ANNDER-1858; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS
Annales de dermatologie et de vénéréologie (2015) xxx, xxx—xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
NOTE DE PHARMACOVIGILANCE
Carcinome spinocellulaire après thérapie photodynamique Squamous cell carcinoma following photodynamic therapy J.-L. Schmutz Département de dermatologie et allergologie, bâtiment des spécialités médicales, 6, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France
La thérapie photodynamique (PDT) est indiquée dans le traitement des kératoses actiniques fines ou non hyperkératosiques, non pigmentées du visage et du cuir chevelu, dans le traitement du carcinome basocellulaire superficiel non récidivant du tronc, des membres et du cou et dans le traitement des carcinomes intraépidermiques (maladie de Bowen), non pigmentés, lorsque la chirurgie est impossible chez les sujets immuno-compétents. Les effets secondaires sont bien connus. Il s’agit essentiellement de douleurs et d’inconfort décrit comme une sensation de brûlure ou de piqûre. Localement, on constate souvent un érythème et des lésions croûteuses. Plus rarement, sont rapportés des ulcérations, un œdème, des lésions bulleuses, un eczéma, une surinfection ainsi que des troubles de la pigmentation (hypo- ou hyperpigmentation). Calista D. [1] rapporte dans son expérience l’apparition de 5 cas de carcinome spinocellulaire chez 15 patients traités pour des kératoses actiniques du cuir chevelu, du front et des oreilles. Les patients ont été traités entre 2006 et 2008 et ont été suivis. L’ensemble des lésions avait été prétraité par une crème à base d’acide salicylique à 5 %. Puis, les lésions ont été irradiées 3 h après l’application d’une crème à 16—8 % de aminolévulinate de méthyle (MAL) Metvixia® par une lampe Aktilite (631 nm, dose totale
Adresse e-mail : [email protected]
de lumière 37,5 J/cm2 avec une irradiance de 86 W/cm2 ). Toutes les lésions ont eu une deuxième session à une semaine d’intervalle. Chez 5 patients (4 hommes, 1 femme ; moyenne d’âge 73 ans), l’auteur a constaté l’apparition d’un carcinome spinocellulaire à proximité de la lésion traitée après une période de 6 mois (3 sur le cuir chevelu, 1 sur l’oreille et 1 sur le front). Les 4 carcinomes spinocellulaires ont alors été traités chirurgicalement. Pour l’auteur, il est sûr qu’une kératose actinique peut être à l’origine de la survenue de ces carcinomes, cependant l’apparition rapide après la PDT sur un épithélium apparemment normal pose la question d’un éventuel lien avec le traitement. En reprenant la littérature on peut retrouver quelques écrits pouvant apporter une explication. Giri et al. [2] en 1996 ont constaté que chez la souris, les effets de la photothérapie étaient variables selon la dose de protoporphyrines médiée par la photosensibilisation. À double dose 5 mg/kg, l’hématoporphyrine avait une action sur les cellules cancéreuses alors qu’une dose de 2,5 mg/kg de ces mêmes hématoporphyrines avait un rôle promoteur sur les cellules épithéliales. Miyazu Y.M. [3] a quant à lui constaté que l’expression de la télomérase dans le carcinome bronchique précédait la transformation en cancer. Quand il traitait les patients par PDT, l’auteur avait noté que les patients en rémission de leur cancer n’avaient aucune expression de la télomérase
http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2015.02.002 0151-9638/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Schmutz J-L. Carcinome spinocellulaire après thérapie photodynamique. Ann Dermatol Venereol (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2015.02.002
Modele + ANNDER-1858; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS
2
J.-L. Schmutz
notamment à proximité de la zone traitée. Au contraire, ceux qui avaient une rémission initiale mais une récidive ultérieure ou développaient un nouveau cancer avaient une expression de la télomérase positive dans la zone adjacente à la tumeur. Miyazu concluait que la PDT était efficace pour traiter le cancer bronchique mais insuffisante pour détruire les cellules épithéliales normales qui exprimaient la télomérase. Dans les 5 cas décrits, les carcinomes spinocellulaires sont apparus sur un épithélium d’apparence saine au niveau des berges de la zone traitée par PDT où la concentration de MAL est certainement moindre comparée à la zone centrale atteinte de kératose actinique. Calista ne souhaite pas conclure compte tenu du petit nombre de cas mais 2 nouvelles observations viennent d’être rapportées par une équipe de Taïwan [4]. Des investigations devront être menées pour déterminer si la dose de protoporphyrine IX peut permettre la progression ou non des cellules tumorales notamment dans les lésions précancéreuses.
Déclaration d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références [1] Calista D. Development of squamous cell carcinoma after photodynamic therapy with methyl aminolevulinate. Br J Dermatol 2014;171:905—8. [2] Giri U, Iqbal M, Athar M. Porphyrin-mediated photosensitization has a weak tumor promoting activity in mouse skin: possible role of in situ-generated reactive oxygen species. Carcinogenesis 1996;17:2023—8. [3] Miyazu YM, Miyazawa T, Hiyama K, et al. Telomerase expression in non-cancerous bronchial epithelia is a possible marker of early development of lung cancer. Cancer Res 2005;65:9623—7. [4] Liang WM, Theng TS, Lim KS, Tan WP. Rapid development of squamous cell carcinoma after photodynamic therapy. Dermatol Surg 2014;40:586—8.
Pour citer cet article : Schmutz J-L. Carcinome spinocellulaire après thérapie photodynamique. Ann Dermatol Venereol (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2015.02.002
ARTICLE IN PRESS
Annales de dermatologie et de vénéréologie (2015) xxx, xxx—xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
NOTE DE PHARMACOVIGILANCE
Carcinome spinocellulaire après thérapie photodynamique Squamous cell carcinoma following photodynamic therapy J.-L. Schmutz Département de dermatologie et allergologie, bâtiment des spécialités médicales, 6, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France
La thérapie photodynamique (PDT) est indiquée dans le traitement des kératoses actiniques fines ou non hyperkératosiques, non pigmentées du visage et du cuir chevelu, dans le traitement du carcinome basocellulaire superficiel non récidivant du tronc, des membres et du cou et dans le traitement des carcinomes intraépidermiques (maladie de Bowen), non pigmentés, lorsque la chirurgie est impossible chez les sujets immuno-compétents. Les effets secondaires sont bien connus. Il s’agit essentiellement de douleurs et d’inconfort décrit comme une sensation de brûlure ou de piqûre. Localement, on constate souvent un érythème et des lésions croûteuses. Plus rarement, sont rapportés des ulcérations, un œdème, des lésions bulleuses, un eczéma, une surinfection ainsi que des troubles de la pigmentation (hypo- ou hyperpigmentation). Calista D. [1] rapporte dans son expérience l’apparition de 5 cas de carcinome spinocellulaire chez 15 patients traités pour des kératoses actiniques du cuir chevelu, du front et des oreilles. Les patients ont été traités entre 2006 et 2008 et ont été suivis. L’ensemble des lésions avait été prétraité par une crème à base d’acide salicylique à 5 %. Puis, les lésions ont été irradiées 3 h après l’application d’une crème à 16—8 % de aminolévulinate de méthyle (MAL) Metvixia® par une lampe Aktilite (631 nm, dose totale
Adresse e-mail : [email protected]
de lumière 37,5 J/cm2 avec une irradiance de 86 W/cm2 ). Toutes les lésions ont eu une deuxième session à une semaine d’intervalle. Chez 5 patients (4 hommes, 1 femme ; moyenne d’âge 73 ans), l’auteur a constaté l’apparition d’un carcinome spinocellulaire à proximité de la lésion traitée après une période de 6 mois (3 sur le cuir chevelu, 1 sur l’oreille et 1 sur le front). Les 4 carcinomes spinocellulaires ont alors été traités chirurgicalement. Pour l’auteur, il est sûr qu’une kératose actinique peut être à l’origine de la survenue de ces carcinomes, cependant l’apparition rapide après la PDT sur un épithélium apparemment normal pose la question d’un éventuel lien avec le traitement. En reprenant la littérature on peut retrouver quelques écrits pouvant apporter une explication. Giri et al. [2] en 1996 ont constaté que chez la souris, les effets de la photothérapie étaient variables selon la dose de protoporphyrines médiée par la photosensibilisation. À double dose 5 mg/kg, l’hématoporphyrine avait une action sur les cellules cancéreuses alors qu’une dose de 2,5 mg/kg de ces mêmes hématoporphyrines avait un rôle promoteur sur les cellules épithéliales. Miyazu Y.M. [3] a quant à lui constaté que l’expression de la télomérase dans le carcinome bronchique précédait la transformation en cancer. Quand il traitait les patients par PDT, l’auteur avait noté que les patients en rémission de leur cancer n’avaient aucune expression de la télomérase
http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2015.02.002 0151-9638/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Schmutz J-L. Carcinome spinocellulaire après thérapie photodynamique. Ann Dermatol Venereol (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2015.02.002
Modele + ANNDER-1858; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS
2
J.-L. Schmutz
notamment à proximité de la zone traitée. Au contraire, ceux qui avaient une rémission initiale mais une récidive ultérieure ou développaient un nouveau cancer avaient une expression de la télomérase positive dans la zone adjacente à la tumeur. Miyazu concluait que la PDT était efficace pour traiter le cancer bronchique mais insuffisante pour détruire les cellules épithéliales normales qui exprimaient la télomérase. Dans les 5 cas décrits, les carcinomes spinocellulaires sont apparus sur un épithélium d’apparence saine au niveau des berges de la zone traitée par PDT où la concentration de MAL est certainement moindre comparée à la zone centrale atteinte de kératose actinique. Calista ne souhaite pas conclure compte tenu du petit nombre de cas mais 2 nouvelles observations viennent d’être rapportées par une équipe de Taïwan [4]. Des investigations devront être menées pour déterminer si la dose de protoporphyrine IX peut permettre la progression ou non des cellules tumorales notamment dans les lésions précancéreuses.
Déclaration d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références [1] Calista D. Development of squamous cell carcinoma after photodynamic therapy with methyl aminolevulinate. Br J Dermatol 2014;171:905—8. [2] Giri U, Iqbal M, Athar M. Porphyrin-mediated photosensitization has a weak tumor promoting activity in mouse skin: possible role of in situ-generated reactive oxygen species. Carcinogenesis 1996;17:2023—8. [3] Miyazu YM, Miyazawa T, Hiyama K, et al. Telomerase expression in non-cancerous bronchial epithelia is a possible marker of early development of lung cancer. Cancer Res 2005;65:9623—7. [4] Liang WM, Theng TS, Lim KS, Tan WP. Rapid development of squamous cell carcinoma after photodynamic therapy. Dermatol Surg 2014;40:586—8.
Pour citer cet article : Schmutz J-L. Carcinome spinocellulaire après thérapie photodynamique. Ann Dermatol Venereol (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2015.02.002
