JHu a zhongUn ivS c iT e chno l[M edS c i ] 35 ( 2 ) :2 95 30 1 , 2 01 5 D I 1 0 . 1 0 0 7 / s 1 1 5 9 6 0 1 5 1 4 2 7 0e JO H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l [M dS c i] 35 (2 ) :2 01 5

295

R i sk F a c to r s and P r e cau t ion so f Inpat i en t Su i c id ef r om th e * P e r sp e c t i v eo fNu r s e s :AQua l i t a t i v eS tudy †# † D e y i n gHU( ) ,D iHUANG( ) ,Y uX IONG( ) ,C a i -hongLU( ) ,Y an -h o n gHAN( ) , X i ao -p ingD ING( ) ,S h u j i e WANG( ) ,Y i l anL IU( ) D epa r tm en to fNu r s ing , Un ion Ho sp i ta l ,T ong j iM ed i ca lCo l l eg e, Hua zhong Un i v e r s i t yo fS c i en c eandT e chno lo g y ,W uhan4300 22 , Ch ina

©Hu a zhongUn iv e r s i tyo fS c i en c eandT e chno lo g y andSp r ing e r -V e r l agB e r l inH e id e lb e r g2015 Summa ry :Th er i s kf a c to r sandp r e c au t ion so fi np a t i en ts u i c id ew e r eexp lo r ed .Th i r t ys u i c id ev i c t im s w e r ed r awnf romth eadv e r s eev en tr epo r t so fs u i c ida la c tdu r in gho sp i t a l i z a t ioninag en e r a lho sp i t a l f rom2008to2014 .D a t aw e r eg a th e r edf romth efo cu sg roupin t e rv i ew so ftw e lv enu r s e s whoh adex p e r i en c edinp a t i en tsu i c id e .Th ed a t aw e r ean a ly z edb yu s ingan a ly t i c a lt e chn iq u eb a s edong ro und ed th eo r y ,ands o f tw a r e QSR NV IVO8 w a su s edt oa idth eco l l a t i ono fd a t a .Th r e em a inth em e so fr i s k f a c to r sabou tin p a t i en tsu i c id eem e r g edf romth ean a l y s i s :i n d iv i d u a lv a l u e ,s oc i a lf a c to r sanden v i ron m en t a lf a c to r s .Th eind iv idu a lv alu ew a sc a t ego r i z edin tod i f f e r en tg roup ssu cha ss en s eo fgu i l t ,hop e l e s s n e s sandlows e l f e s t e em .S o c i a lf a c to r si n c lu d edtwoa s p e c t so fn eg a t iv el i f eev en t sands o c i a ls up po r t .Th r e eth em e so fp r e c au t ion sabou tinp a t i en ts u i c id eapp e a r edinth i ss tud y :ev a lu a t ion ,nu r s ingand in fo rm a t ionex c h ang e .Ev a lu a t i on w a se l abo r a t edf rombo thp h y s i c a landp s y cho log i c a la s s e s sm en t s . Th i sf ind ingex t end sex i s t ing wo rko fr i skf a c to r sandp r e c au t io n sabou tinp a t i en tsu i c id eandb r ing s n ewk n ow l e d g ea b o u tt h er e a s o n sw hyinp a t i en t scomm i tsu i c id e . K e ywo rd s:inp a t i en t ;su i c id e ;r i skf a c to r s ;p r e c a u t ion s ;qu a l i t a t iv es tud y

I n p a t i e n ts u i c i d ei su s u a l l yd e f i n e da st h es u i c i d eo f r e g i s t e r e di n p a t i e n t sw i t h i np s y c h i a t r i cf a c i l i t i e so rw h i l e [1 ] .Th eW o r l dH e a l th ona p p r ov e do ru n ap p ro v e dl e av e O r g a n i z a t i one s t im a t e st h a tw o r l dw i d e ,a b o u to n em i l l i on [2 ] .Som es tud i e ss ugg e s t p e o p l ed i ef r oms u i c id ep e ry e a r t h a tr i s kf a c t o r so fs u i c i d ei ni np a t i e n t sm a yb ed i f f e r e n t [3 – 5 ] . f r omt ho s efo rs u i c i d ei nt h eg en e r a l po pu l a t i o n C om p a r e dw i t hm a n ys t u d i e st h a tc o n c e n t r a t e do np a t i e n t si na m en t a lho sp i t a ls e t t i ngo rg e n e r a lpo pu l a t i o n , p a t i e n t sw h oc omm i to ra t t em p ts u i c i d ei nag e n e r a lh o s p i t a lr e c e i v ec o n s i d e r a b lyl e s sa t t en t ioni nm ed i c a ll i t [6 ] .N oww ep a ym o r ea t t e n t i ont oi n p a t i e n ts u i c i d e e r a tu r e andf i ndi t sr i skf a c to r sr a t h e rt h a nc omm onc a u s e si n g en e r a lpo p u l a t i ono rp a t i e n t si np sy c h o l o g i c a lho s p i t a l i nt h i ss t u dy .S u i c i d a la c tc o n s i s t so fc om p l e t e ds u i c i d e a nda t t em p t e ds u i c i d e .C om p l e t e ds u i c i d er e f e r st os u i c i d el e a d i n gt od e a tha n da t t em p t edsu i c id em e an sanon [6 ] . f a t a la t t em p tw i t ho rw i t h o u ta l l e g e ds u i c i d ei n t e n t T h ou g ht h es u i c i d er a t ei sn o ts oh i ghi ni n p a t i e n t ,i tdo e s g r e a th a rm .I tc a nn o to n l yb r i n gs e r i o u ss t r i k et ot h e f am i l y ,b u ta l s oe a s i lyc au s em e d i c a ld i spu t e s .P a t i en t s a f e t yh a sb e e ni n c r e a s ing lyr e cogn i z eda sanim po r t an t c on c e r ni nho s p i t a ls e t t i ng s ,a ndi n p a t i e n ts u i c i d ei st h e s e c o n dm o s tc omm o ns e n t i n e le v e n t( 1 2%o fa l ls e n t i n e l

                                                                                                                         

D e y ing HU ,E -m a i l :hud ey i ng 2006@126 . com ;D i HUANG , E -m a i l :1316324 8347@163 . com † Th eau tho r scon t r ibu t edequ a l l ytoth i swo rk . # Co r r e spond ingau tho r ,E -m a i l :h ud ey ing2006@1 26 . com * Th i sp ro j e c tw a ssuppo r t edb y Hu a zhong Un iv e r s i tyo fS c i en c eandT e chn o log yind ep end en tinnov a t ionfu ndin2013 c l in i c a lsk i l l s ,Ch in a(No .01 -18 -5 30069 ) .

ev en t s )a c co rd ingt oth eJ o i n tC omm i s s i o no nA c c r e d i t a [6 ] . How e v e r ,o n lyf ew t i ono fH e a l t h c a r eO r g a n i z a t i on s r e s e a r c h e sh a db e e ncondu c t e dtoi nv e s t i g a t er i skf a c to r s a n dp r e c a u t i o n so fi n p a t i e n ts u i c i d ef r omt h ep e r s p e c t i v e [7 ] .T h i ss t u dy w a sp e r fo rm e dt h ro u ghfo c u s o fn u r s e s g r o upi n t e r v i ew s ,u n d e rt h egu i d an c eo fg r ou n d edt h e o ry , t of i n dr i s kf a c t o r sa n dp r e c a u t i on st h a tm a yi n f l u e n c e i np a t i e n ts u i c i d ew i t ht h ea imo fp r o v i d i n gt h e o r e t i c a l b a s i sf o rt h er e du c t i o no fs u i c i d er a t ei ni n p a t i e n t . 1 MATER IALSAND METHODS 1 . 1S e l e c t iono fSu i c id eV i c t im s W ec o l l e c t e dt h ep r im a r ym a t e r i a l so f3 0p a t i e n t s w h oc omm i t t eds u i c i d ef r omt h ea d v e r s ee v e n tr e po r t so f s u i c i d a la c tdu r i n gho s p i t a l i z a t i oni nag e n e r a lh o s p i t a l f r om200 8t o20 1 4 . Am ongt h e s ei n p a t i e n t s ,t h e r ew e r e 17( 5 6 . 7% )c a s e so fc om p l e t eds u i c i d ean d1 3(4 3 . 3% ) c a s e so fa t t em p t e ds u i c i d e .B a s i ci n f o rm a t i ona n ds u i c i d e r e l a t e di n f o rm a t i ono ft h e s es u i c i d a li np a t i e n t sa r e r e sp e c t i v e l yd i sp l a y e di nt a b l e1a n dt a b l e2 . 1 . 2P a r t i c ip an t s Tw e l v en u r s e sw e r er e c r u i t e dt op a r t i c i p a t ei nt h e fo c u sg r o upi n t e r v i ew s .T h e s e1 2nu r s e sw hoh a de x p e r i e n c e di n p a t i e n ts u i c i d ew e r ea l lf r omt h ed e p a r tm e n t s wh e r ei np a t i e n ts u i c i d ee x i s t e ds u cha sd ep a r tm e n to f h em a t o l ogy ,h e a l t hc a r ed e p a r tm e n t , on c o l ogy d e p a r t m e n t ,d i g e s t i v ed i s e a s ed e p a r tm e n t ,d ep a r tm e n to fi n f e c t i ou sd i s e a s e s an dd e p a r tm e n to ft r a d i t i on a lC h i n e s e m e d i c i n e .B a s i ci n f o rm a t i on o ft h e s ep a r t i c i p a n t si s show ni nt a b l e3 .

29 6

JH u a z hongU n ivS c iT e c hno l [M e dS c i] 35 ( 2 ) : 20 15

T ab l e1Ba s i cin fo rma t iono fsu i c ida linpa t i en t s(n= 3 0 ) I t em s n(% ) G end e r M a l e F em a l e Ag e( av e r ag e55 .6y e a r s ) 44andyoung e r – 59 45 60ando r d e r D i agno s i s C an c e r Ch ron i cs e r io u sd i s e a s e O th e rd i s e a s e s Sou r c eo fm ed i c a lexp en s e s P r iv a t e Pub l i c M ed i c a lin s u r an c e

13(43 .3 ) 17(56 .7 ) 6(20 ) 14(46 .7 ) 10(33 .3 ) 15(50 .0 ) 14(46 .7 ) 1(3 .3 ) 18(60 .0 ) 1(3 .3 ) 1 1(36 .7% )

T ab l e2Su i c id er e l a t edin f o rma t i ono fsu i c id a linp a t i en t s ( n= 3 0 ) I t em s n(% ) Lo c a t iono fsu i c id e I nt h eh o s p i t a l Ou to fth eho s p i t a l T im eo fs u i c i d e 6 :00–18 :00 18 :00–22 :00 22 :00–6 :00 W a yo fsu i c id e Jump ingo f fth ebu i ld ing Cu t t ingw r i s t D rown ing D r u go v e r d o s e H ang ing Cu t t ings tom a ch R e su l to fsu i c id e Com p l e t ed A t t em p t ed

27(90 ) 3(10 ) 13(43 .3 ) 3(10 .0 ) 14(46 .7 ) 16(53 .3 ) 4(13 .3 ) 1(3 .3 ) 4(13 .3 ) 4(13 .3 ) 1(3 .3 ) 17(56 .7 ) 13(43 .3 )

T ab l e3Ba s i cin fo rma t iono fpa r t i c ipan t s(n= 1 2 ) I t em s n(% ) G end e r F em a l e M a l e t l e N u r s e Nu r s einch a r g e D epu tyd i r e c to ro fnu r s ing W o rk ingl i f e ≦2y e a r s – 15y e a r s 2 ≧15y e a r s

1 1(91 .7 ) 1(8 .3 ) 5(41 .7 ) 6(50 .0 ) 1(8 .3 ) 2(16 .7 ) 8(66 .7 ) 2(16 .7 )

1 . 3D a t aC o l l e c t i on Tw e l v en u r s e swh oh a de xp e r i en c edi np a t i e n tsu i c i d e w e r ec a l l e dt op a r t i c i p a t ei nt h ef o c u sg r o u pi n t e r v i ew s . Fo c u sg roupi n t e rv i ew sa r ear e s e a r c ht e chn i qu eth a t c o l l e c t sd a t at h r o ug hg r o upi n t e r a c t i ono nat op i cd e t e r h eg o a lo ff o c u sg r ou pi n t e r v i ew si st ou s ei n m i n e d[8].T t e r a c t i ond a t acom i ngf r omd i s c u s s i o nam ongp a r t i c i p an t st oi n c r e a s et h ed e p t ho fr e s e a r c ha ndd i s c l o s eo t h e r [9 ] . a sp e c t so faph enom enonc on s id e r e dtob el e s sv a l u ab l e Int h i ss t u dy ,f o cu sg r ou pi n t e rv i ew sw e r em a n ag edbya m od e r a t o r ,a l o ngw i t h12nu r s e sa ndad e s i g n a t edp e r s on wh o s ef u n c t i o nw a st or e c o r dt h ed i s cu s s i o n ,t od i s c u s s t h ei s su ea bo u tr i skf a c t o r sa ndp r e c au t i o n so fi n p a t i e n t su i c id ei naqu i e tandcom fo r t a b l er oom .Th ed i s c u s s i o n w a ss em i s t r u c t u r e dw i t ho p e n e n d e dq u e s t i on st oa l l ow p a r t i c i p a n t st oe x p r e s st h e irf e e l i n g sa n dv i ew p o i n t s abo u ti np a t i e n tsu i c i d e ,a n da ud i o t a p eda tt h es am et im e . Th ed i s cu s s i o nl a s t ed2ha n df o l l ow i n gq u e s t i on sw e r e i n c l ud e d .F o rr i skf a c t o r s :( 1 )C a ny oud e s c r i b ey o u rex p e r i e n c ea b o u ti np a t i e n ts u i c i d e ?( 2 ) Whyd oy o ut h i n k t h ei n p a t i e n tc omm i ts u i c i d e ?( 3 ) Wh a tr e a s o n sdoy o u t h i nkc a na f f e c ti np a t i e n ts u i c i d e ?T h e s er i s kf a c t o r sw e r e so r t e da c c o rd ingt oth e i rs i g n i f i c a n c e .F o rp r e c a u t i o n s :( 1 ) Wh a tp r e c a u t i o n sh a v ey oue v e ru s e dt op r e v en ti n p a t i e n t s u i c i d e ?( 2 ) Wh a tp r e c a u t i on sh a v ey o un e v e rr e a l i z e d bu tc o u l da f f e c ti np a t i e n ts u i c i d e ?( 3 ) Wh a te l s ed oy ou t h i nkc a nb eu s e dt op r e v e n ti np a t i e n ts u i c i d e ? 1 . 4Da taAn a l y s i s Th ea u d i or e c o r d i n g so fd i s cu s s i o nw e r et r an s c r i b e d v e r b a t im bya d e s i g n a t e dp e r s o n .T h e nt h ei n t e r v i ew t r an s c r ip t sw e r ec a r e fu l lyr e a d ,a n dno t e sa bou tc a t ego r i e se x t r a c t e df r oms om ei n t e r v i ewt r a n s c r i p t sw e r em a d e ont h em a r g i no ft h ep a g e s .G i v e nt h a tg ro un d e dt h e o r y i saco n t i nu o u sp r o c e s si n c l u d i ngd a t ac o l l e c t i on ,c o d i n g a nda n a l y s i sf r omt h eb e g i n n i ngo fas t u dyt oi t sc on c l u [7 ,1 0 – 1 2 ] ,w er e p e a t ed ly w en tb a c kt ot h eo r ig i n a lr e s ion co rd ing m a t e r i a l sandcom p a r edt h emw i t ht h eno t e sa nd i n t e r v i ewt r a n s c r i p t s . D a t aw e r ean a ly z ed by u si nga n a ly t i c a lt e chn iqu e [1 2 ] ,w h i c hi sb a s ed on p r e v i o u s l yd e s c r i b e d by E a v e s [ 1 0 ,1 1 , p a r a d i gmcod i ngr e c omm end edbyS t r a u s s &C o rb i n 1 3 ] ( f ig .1 ) .Inth ean a ly s i sp r o c e s s ,th eb a s i cso c i a lp sy cho l og i c a lp ro c e s s(BSPP )i sth ep rob l emsh a r e dbyp a r t i c ip an t s ,andth eb a s i cs o c i a lp ro c e s s(BSP )i sth ee x [1 2 ] . p l o r a t i on o fi d e a sa b o u td a t a ,c o d i ng o rt h em e s M o r e ov e r ,th eso f tw a r e QSR NV IVO 8w a su s e dtoa id t h eco d i n go fd a t a .Tw oe x am p l e so ft h ea n a l y t i c a lp ro c e s sw e r es h ow ni nt a b l e4 . 2RESULTS 2 . 1R i skF a c to r so fInpa t i en tSu i c id e T h r e em a i nt h em e s ,i n c l u d i n gind i v idu a lv a lu e ,so c i a l f a c t o r sa nde n v i r onm en t a lf a c t o r s , wh i c hr e f l e c tth ee x p e r i e n c ea n df e e l i ng so fn u r s e sa b o u tr i s kf a c t o r so fi n p a t i en tsu i c id e ,em e r g edf romth ean a ly s i s .T h e s eth r e e m a i nt h em e s ,a l on gw i t ht h e i rc a t e go r i e s ,w i l lb ei l l u s t r a t e di nd e t a i li nt h ef o l l ow i n gt e x tr e s p e c t i v e l y( f i g .2 ) .

297

JH u a z hongU n ivS c iT e c hno l [M e dS c i] 35 (2 ) :2 01 5

H i g h l i g h tk e yt e rm s

L in eb yl in ean a ly s i s  Con c ep t s Op en ing cod ing

C l a s s i f i c a t ion so fcon c ep t s

C a t ego r i e s

C h a r a c t e r i s t i c sp r o p e r t i e s

S ub c a t ego r i e s Ax i a l cod in g

D im en s ion a lr ang e 

L ink ag eamongc a t ego r i e s

Co r ec a t ego r y BSPP S e l e c t iv e cod ing

BSP G en e r a t em in i th eo r i e s Expl an a to r yf r am ew o r k s

Sub s t an t iv eth eo ry 

F ig .1An a ly s i sp ro c e s so fd a t ab yp a r ad igmcod ing T ab l e4E x amp l e so fth ean a l y t i c a lp r o c e s s P h r a s e s

R edu c edph r a s e s

Ch in e s e wom en a r ea lw a y su s edto d evo t ing th em s e lv e stoth e i rf am i l y . On c eth e ysu f f e rs e r i ou sd i s e a s e s ,th ey u su a l lyf e e lgu i l tyfo rth e i r f am i l yands om em a ycomm i ts u i c id e . Som e t im e sw eknowno th ingabou tr e a son so f inp a t i en tsu i c id eb e c au s ew ek nowl i t t l eabou t th embu tm ed i c a lin fo rm a t ion .

Knowl i t t l eabo u tinp a t i en tbu t In fo rm a t ion m ed i c a lin fo rm a t ion

In fo rm a t ion ex ch ang e

Ind iv idu a l v a lu e

H o p e l e s s n e s s L ows e l f e s t e em

S o c i a l f a c to r s

Env i ronm en t a l f a c to r s F ig .2R i skf a c to r so finp a t i en tsu i c id e

Th em e s Ind iv idu a l v a lu e

S en s eo fgu i l t

R i s kf a c t o r s

C a t ego r i e s

C h in e s ew om an m a ycomm i t S en s eo fgu i l t su i c id e wh enth e yf e e lgu i l t y f o rt h e i rf am i l y

N eg a t iv el i f eev en t s So c i a lsuppo r t

29 8 2 . 1 . 1Ind i v idu a lV a lu e 2 .1 .1 . 1S en s eo f Gu i l t W h e np a t i e n t sf ou ndt h e y h a dsu f f e r eds e r iou sd i s e a s e s ,th eya lw ay sf e l tgu i l ty . Con s id e r in gt h a tth et r e a tm en to fd i s e a s eu su a l lyr e qu i r e sal a r g eam oun to fm on eyan df am i lyc a r e ,t h ey w e r el i k e lyt of e e lt h a tth eyb ro ug h tag r e a tbu r d ent o th e i rf am i ly .E sp e c i a l lyth e ym ig h tn o tr e c o v e rf r om th e i rb a dd i s e a s e s ,t hu st h e i rf am i lyh adt ob e a rth ea t t a c ko fth ep a t i en t s ’d e a t han dhu g ee c on om i cp r e s su r e f in a l ly . Som ein p a t i e n t se s p e c i a l lyth ef em a l e sa r e l ik e lytoc omm i tsu i c i d e .C h in e s ewom enu su a l lyp l ay th ero l eo fc a r eg i v e r si nf am i lyr e l a t i on sh ip . Wh e n th eyg o ts e r i o u si l ln e s s e sa ndc an ’ tt a k ec a r eo ft h e i r f am i lyanym o r e ,t h ey m igh th av eas t ron gf e e l i ngo f gu i l t .S ev e r a lnu r s e sh adp o i n t e dt h a ti nt h ed i s cu s s i on . Ju s tl ik ean u r s em en t ion e d :“ twof em a l einp a t i en t sa t th eag eo f40o rm o r eh ada t t em p t edsu i c i d einou r d ep a r tm en to fh em a to lo gy .A c co rd in gt ow h a tth ey s a ida f t e rw a rd s ,t h ey w e r ea f r a ido fb r in g i ngt ro ub l e s tot h e i rf am i lysoth eyd e t e rm in edtoc omm i tsu i c id e toa l l ev i a t eth ebu rd eno ft h e i rf am i ly ” .F em a l ep a t i e n t sw i t hsu i c i d a la c t sr e a ch e d5 6 . 7%int h i sc a s e . S en s eo fgu i l ti sa l s ol ik e lytoo c c u ri no l di np a t i en t s . Som eo ldp a t i en t st ho ug h tth eyc ou l dn ’ tb r i nga ny b en e f i t sb u tt r ou b l e st oth e i rf am i lyandt h ey ’dr a th e r got od i e .Int h i ss tu dy ,i np a t i e n t sw ho s ea g ew a s6 0o r m o r ea c coun t edfo r33 .3%ina l lt h ei n p a t i en t sw i t h s u i c i d a la c t s . 2 . 1 . 1 . 2 Hop e l e s sn e s s A lm o s tev e ryi np a t i e n tw i t h s e r i o u sd i s e a s eh a de x p e r i e n c e dt h i sf e e l i ngo fh o p e l e s s [14 ] .T h ef e e l ingo fhop e l e s sn e s si su su a l l ya s so c i a t ed n e s s w i t ht h es e v e r i t yo fd i s e a s e s .Am ongt h e s e3 0i n p a t i e n t s , 15( 50 .0% )s u f f e r edf r omc an c e r san d1 4(4 6 . 7% )h a d ch r o n i cs e r i ou sd i s e a s e s .M a nyp a t i e n t sw i t hb a dd i s e a s e ssh ow e ds i l e n c e ,b a dt em p e r ,a vo i d an c eo rr e f u s a lt o t r e a tm e n tdu r i ngt h e i rt h e r a p eu t i cp r o c e s s ,w h i c hd em o n s t r a t e dt h e i rh o p e l e s s n e s s .J u s tl i k ean u r s es a i di n g r o upi n t e r a c t i on :“ ap a t i e n ton c es a i dt om et h a th e kn ewh i sd i s e a s eco u l d n ’ tb ecu r e da ndt r e a tm e n t sw e r e f u t i l e ,h ef e l ts of r u s t r a t e da n dd i dn ’ tk noww h a th ec o u l d dob u tw a i tf o rd e a t h ” .Som eo t h e rnu r s e sw e r ea pp r ov a l o ft h a ta ndd i s c u s s e dv a r i ou sb e h av i o r so fi np a t i e n t st h ey m e t . 2 . 1 . 1 . 3L owS e l f e s t e em Som ep a t i e n t s wo u l dh a v e as e n s eo fl ows e l f e s t e emw h i c hw a sm o r el i k e l yt oa p p e a ri nw e l l e du c a t e dp a t i e n t sw i thgoodso c i a ls t a tu s . Th eyu s u a l l yh a do b t a i n eds om ea ch i e v em en t sa ndc ou l d d e a lw i t ht r ou b l e sw e l li nt h e i rd a i l yl i v e s .W h e nt h e y b e c am ei l l ,t h e ycou l ddono th inga b ou tt h e i ri l ln e s s e s bu to b s e r v e dt h ei n s t r u c t i on so fm e d i c a ls t a f f .I na d d i t i on , t h eysom e t im e sfo u ndt h a td i s e a s e sm i gh td e t e r i o r a t e th o u g ha l lt h ee f fo r t sw e r em ad e .T h u s ,t h es en s eo flow s e l f e s t e ema p p e a r e d . How e v e r ,m a nyo fth ema lw ay s ap p e a r e d ,c on c e a l edth e i rd ep r e s s ionandf e e l ing sw e l l ju s tl i k et h e yw e a r e dm a sk s .M anynu r s e sm en t ion edt h a t an u r s ef r omon c o l o gyd e p a r tm e n td i s cu s s e dat y p i c a l c a s ew i t hu s :“T h e r ew a sar e t i r edp ro f e s s o r whoon c e w o r k e di nah o s p i t a lf o rs e v er a ly e a r s ,sh ecoop e r a t e d w e l lw i t hm e d i c a ls t a f fdu r i ngh e rho s p i t a l i z a t i on ,a nd s h eo f t e na s k e du sw h a ti s s u e ss ho u l db en o t i c e dw h e n sh ew a sou to fho sp i t a l .I tr e a l l yc am ea sash o ckf o ru s t ok n owt h a ts h ec omm i t t e ds u i c i d ea n dh e rno t ew a sa l r e adyf i n i s h edh a l fam on t ha go ” .

JH u a z hongU n ivS c iT e c hno l [M e dS c i] 35 ( 2 ) : 20 15

2 . 1 . 2S o c i a lf a c to r s 2 . 1 . 2 . 1N eg a t i v eL i f eE v en t s N e g a t i v el i f ee v e n t s [1 5 ] . a r eim po r t a n tf a c t o r sr e s u l t i ngi ni np a t i e n ts u i c i d e S om ei np a t i e n t sw i t hs u i c i d a la c t se xp e r i e n c en e g a t i v e l i f ee v e n t sb e f o r et h e i rs u i c i d e s .I nt h i sc a s e ,tw oi n p a t i e n t son c esu f f e r e df r omb i gn eg a t i v el i f eev en t s .O n e p a t i en t ’ ssond i edinat r a f f i ca c c id e n tth r e em on th sb e f o r eh e ra dm i s s i ont oh o s p i t a l ,a n dt h eo t h e rp a t i e n t ’ sf a t h e rw a sd i ag n o s e da sh a v i n gt h es am ec an c e ra sh e rd u r i ngh e rho s p i t a l i z a t i on .T h e s etwop a t i e n t sf i n a l l ycom m i t t e ds u i c i d e .S p e c i a ls t r e s s o r s ,t h o ug hn o tv e rys e r i o u s n eg a t i v el i f eev en t s ,m i gh tb r i n gah u g eb l owt op a [1 6 ] .Th e r ei sat y p i c a le x am p l ei nt h i sc a s e .On ep a t i e n t s t i e n th a dc om p l e t e dt h ed i s c h a r g ef o rm a l i t i e sb u tr e f u s e d t og i v eupt h eb ed ,s ot h ev i c t imw a sf o r c e dt of r eq u e n t l y ch an g eh i sb ed ,an dh ejum p edo f ft h eb u i l d i n ga tn i gh t a n de v e n t u a l l yd i e d . 2 . 1 . 2 . 2S o c ia lSupp o r t T h el a c ko fs o c i a ls u p p o r ti s [1 7 ] .So c i a lsuppo r t ag r e a tf a c t o rc a u s i n gi np a t i e n tsu i c i d e c anb ed i v i d e di n t otw oc a t eg o r i e s :m a t e r i a lsup p o r ta nd m o r a lsup p o r t . M a t e r i a ls u pp o r tm a in lyr e f e r st ot h e e conom i csuppo r t .P a t i en t sa r ei n c l i n e dt oc omm i ts u i c i d ei ft h ey g e td i s e a s e sn e ed i n gal a r g eam oun to f m on ey wh i c ht h eyc an n o ta f fo rdy e t . Am ong30i n p a t i e n t s ,18( 6 0% )h a dt op ayt h e i rm e d i c a lexp e n s e sa l lby th em s e lv e s ,1 1(37% )h a dm ed i c a lin su r a n c e wh i c hc a n a f f o r dap a r to fm e d i c a lexp e n s e s ,an do n l y1(3% )h a d f r e em ed i c a lc a r e . No ton lye co n om i cs up po r t ,b u ta l s o f am i l yc a r em a t t e r sal o t .F am i l ym em b e r s ’n e g l e c to r i nd i f f e r e n c ec a nb ee a s i l yf e l tbyp a t i e n t s .I nt h i sc a s e ,a p a t i e n tw hoh a dr e fu s e dh i st r e a tm e n ts ev e r a lt im e sb e c au s eo fe c on om i cp ro b l em w a su nd e rsohu g ep r e s s u r e t h a th ec h o s et oe n dh i sl i f ef i n a l l y .F o ra n o t h e rp a t i e n t , h e rp r im a r ynu r s es a i d :“ s h ew a si nh o s p i t a lf o ral o n g p e r i od ,b u th e rhu sb a n dc ou l d n ’ ta c c om p anyh e rf o rl on g b e c a u s eo fh i sb u s yw o r k .Sh eon c eh a dhu r th e r s e l f tw i c et od r awt h ea t t e n t i ono fh e rhu s b a nd .T h i st im e ,s h e a t t em p t e dsu i c i d ea g a i nb e c a u s eh e rh u s b an dh a dn ’ tv i s i t e dh e rf o rov e raw e e k ” . 2 . 1 . 3 En v i r onm en t a lF a c t o r s Th ee n v i r onm en to f ns om e un i t sa l soh a sanim p a c toni np a t i e n ts u i c i d e[18].I d e p a r tm e n t s ,t h ep a t i e n t sw i t hs e r i ou si l l n e s sa n dt h o s e w h ow a n tt ol i v ea l o n ea r eo f t e na r r a n g e di nt h es i n g l e ro om .A tt h es am et im e ,m e d i c a ls t a f fw ou l dn ’ tc h e ckt h e w a r da ndp a t i e n t ’ sp e r so n a lb e l on g i n g ss oo f t e na sno tt o i nv a d et h e i rp r i v a c y .H ow e v e r ,i ns om es i t u a t i on s ,a l l ow i n gt o om u c hp r i v a c yi sc on s i d e r e dt om a k et h eho s [1 9 ] .P a t i en t sa r ee a s i e rtoa vo i d p i t a len v i r onm en tun s a f e m e d i c a ls t a f fa ndo t h e rp e o p l e ’ sa t t e n t i o nt ohu r tt h em s e l v e si np r i v a c y . As a f eh o s p i t a le nv i r o nm e n ti sag r e a t p r e c a u t i o nt h a tc a np r e v e n ti np a t i e n ts u i c i d e .S a f e rh o s p i t a le n v i r o nm e n ta n de x c e l l en tc a r ef o ri np a t i e n ta r e ec ou l d m o r el i k e l ytor e d u c ei np a t i e n ts u i c i d e[13]. W e l abo r a t et h es a f e t ym a n ag em e n to fi n p a t i e n t sf r omfou r a sp e c t si nt a b l e2 .I nt h i ss t u dy ,27( 9 0% )s t udys u b j e c t s k i l l edth em s e lv e sinth eho s p i t a l ,am ongt h em9(33% ) f i n a l l yd i ed ,a nd3(1 0% )ch o s et oc omm i tsu i c i d eou t s i d et h eh o s p i t a l(o n l yo n ew a ss a v e d ,an dt h eo t h e r2 d i e d ) .T h ei np a t i e n t sw h oc omm i t t e ds u i c i d ea n dd i e di n th eho s p i t a la c coun t edfo ral a r g ep r o p o r t i o ni na l lt h e i np a t i e n t sk i l l ingt h em s e l v e si nt h eh o s p i t a l ,w h i c hm i gh t i nd i c a t et h a tt h er e gu l a t i o n so fh o s p i t a lh a v em a nyl oop ho l e s .T h em e t ho d so fs u i c i d ei nt h i sc a s em i gh ta l s o

299

JH u a z hongU n ivS c iT e c hno l [M e dS c i] 35 (2 ) :2 01 5

con f i rmi tf r omt h eo t h e ra ng l e .S i x t e en(5 3 . 3% )i np a t i e n t st r i e dt oc omm i ts u i c i d ebyj um p i ngo f ft h ebu i l d i n g t h r ou g ht h ew i nd owo fw a r d ,4( 1 3 . 3% )c u tt h e i rw r i s t ,4 (1 3 . 3% )h an g e dt h em s e l v e si nw a r d ,1( 3 . 3% )c u th e r s t om a c ha n d4( 13 . 3% )t o o ka no v e r d o s eo fd ru g s .U n s t a b l ed oo r sa nd w i n d ow s ,a ndn ow i n dowont h edo o r fo rm e d i c a ls t a f ft oob s e rv ep ro v i d ec o n v e n i e n c efo rs u i c i d a la c t s .T h es u i c i d em o r t a l i t you t s i d et h eh o s p i t a li s r e l a t i v e l yh i gh .T h r e ep a t i e n t st r i e dt oc omm i ts u i c i d e ou t s i d et h eh o sp i t a lan d2(6 6 . 7% )d i e di nt h i sc a s e , w h i c hn e e d st oc a t c ho u ra t t e n t i on .I n p a t i e n t sl e a v eh o s p i t a lw i t h ou tt h ep e rm i s s i ono fm e d i c a ls t a f fo run a c -

com p an i e dbyt h e i rf am i l ym em b e r s , wh i c ha r es e r i ou s l oo ph o l e si nt h em a n ag em e n to fi n p a t i e n t s .M o s ti np a t i e n t s(4 6 . 7% )cho s et oc omm i tsu i c i d ef r om22 : 00 –6 : 00 du r i n gw h i c ht h e r ea r ef ew m e d i c a ls t a f fondu ty .Soth e m e d i c a ls t a f fh a dt okn owt h ew h e r e a b ou t so fi n p a t i e n t s a ta l lt im ea nds t r i c t l yim p l em e n t e dt h es h i f t . 2 . 2P r e c au t i on so fInp a t i en tSu i c id e T h ep r e c a u t i o n so fi n p a t i e n ts u i c i d ec on s i s to ft h r e e th em e s :ev a lu a t ion ,nu r s ingandi n f o rm a t ione x c h an g e . Ev a l u a t i o ni n c l ud e stw oa s p e c t so fbo t hphy s i c a la nd p sy c h o l o g i c a lev a l u a t i o n( f i g .3 ) .

P h y s i c a l ev a lu a t ion Ev a lu a t ion

P s y ch o l o g i c a l ev a lu a t ion

P r e c au t ion s

Nu r s ing

In fo rm a t ionex ch ang e F ig .3 P r e c au t io n so finp a t i en ts u i c id e

2 . 2 . 1E va lu a t i on 2 . 2 . 1 . 1Ph y s i c a lE v a lua t i on Th ed i s t in c t iv ech a r a c t e r i s t i co ft h ei np a t i e n tw i t hs u i c i d a la c t si ss e r i ou sd i s e a s e .S om es t u d i e ss u g g e s tt h a td i s t i n c t i v ef e a t u r e so f su i c i d a li n p a t i e n t sh a v ea l s ob e en d e s c r i b edi ni nd e p en d e n ts t ud i e ss u cha so l d e ra g eo rh av i ngc h r on i c phy s i c a lc on d i t i on s( e . g .p a i n ,p u lm on a ryd i s e a s eo rt e r a t i e n t sw i t hp hy s i m i n a li l l n e s s )i ng e n e r a lh o s p i t a l[6].P c a ld i s e a s eh a v er i s ko fs u i c i d etw ot ot h r e et im e sh i g h e r [6 ] .I n3 0s t u dys ub j e c t s ,1 5( 5 0% ) t h a nt ho s ew i t ho u ti t w e r ed i a g no s e da sh av i ng m a l i gn an tt um o r s ,a n d1 4 (4 6 . 7% )h av i n go t h e rc h r on i cs e r i o u sd i s e a s e s .A lm o s ta l l th en u r s e s em ph a s i z edth es ign i f i c an c eo f phy s i c a l e v a l u a t i o ni nt h ed i s c u s s i o n :“ a s s e s s i n gt h ep h y s i c a l c on d i t i ono fi n p a t i e n tw a sp r ov e dim po r t a n t ,f o rs om a ny p a t i e n t sa t t em p t e ds u i c i d ew h e nt h e ys u f f e r e df r omp a i n o ri n som n i a , wh i c h ,how e v e r ,m i gh tno tb er e a l i z edby nu r s e s ” . 2 . 2 . 1 . 2P sy ch o l o g i ca lE v a lua t i on Al o to fs t ud i e s s u g g e s tt h a tm e n t a ld i s o r d e ri sa m a jo rr i skf a c to ro fs u i c i d ea n ds u i c i d a lb eh a v io r ,andi ta c coun t sfo ra bou t90% [2 ,1 9 ,2 0 ] .P a t i e n t sw i t hm e n t a l o fa l lc om p l e t e ds u i c i d e s d i s o r d e r st h a tr e q u i r einp a t i en tc a r ea r ea ti n c r e a s e dr i s k o fs u i c i d e ,w h i c hi s10 f o l dh i g h e rt h a ni nt h eg e n e r a l po p u l a t i on .A f f e c t i v ed i s o r d e r sa r ea s s o c i a t e dw i t hah i g h r i s ko fs u i c i d e :as y s t em a t i cr e v i ew w i t hm e t a a n a l y s i s [2 1 ] .W e su g g e s t sal i f e t im ep r ev a l e n c ef o rs u i c i d eo f6% f o u ndt h a ta lm o s ta l lt h ei n p a t i e n t sw i t hs u i c i d a la c t sh a d v a r i ou ssym p t om st ov a ry i ngd eg r e e sdu r i n gt h e i rho sp i t a l i z a t i onf r omt h ed i s c u s s i o n . How e v e r ,t h eh i s t o ryo f m e n t a ld i so r d e ro rs u i c i d ew a sn ’ tf o un dw h e nt h ey w e r e a dm i t t e dt oh o s p i t a l . As t u dyf ou n dt h a tg e n e r a lh o s p i t a l p a t i e n t sw h oc omm i ts u i c i d ew e r el e s sl i k e l yt oh a v ea kn ow nh i s t o ryo fp sy c h i a t r i ci l l n e s so rs u i c i d a lb e h a v [22 ] .P sy c ho l og i c a lp r o b l em sap p e a rt os om ei np a t i e n t s , i o r wh i c h ,how e v e r ,a r eco n s i d e r e da san o rm a lph e n om e non a n dc a n ’ tc a t c ht h ea t t e n t i o no fm e d i c a ls t a f fo rf am i l y

m em b e r s .B e s i d e s ,t h e r ea r enoe v a l u a t i oni t em sabou t d ep r e s s i oni nt h ep r o c e s so fnu r s i n ga s s e s sm e n t .T ho u gh m a nyi np a t i e n t sh a v ed ep r e s s i v esym p t om so rt e n d e n c i e s , th eya r er a r e lytob efound .M anynu r s e ss a i d :“ a lm o s ta l l t h ei n p a t i e n t sw i t hs u i c i d a la c t sh a dd e p r e s s i v es ym p tom s ,sot h ep s y cho log i c a la s s e s sm en tshou l db eem ph a s i z e d ” .H ow e v e r ,t h e r ei sn op r o f e s s i o n a lp sy c h o l o g i c a l r a t i ngs c a l ef o ri n p a t i e n t sa n dw esh o u l dd of u r t h e re f fo r t sf o ri t . 2 . 2 . 2 Nu r s ing P ro v i d i n g com p r e h en s i v en u r s i ng c a r efo rinp a t i en t sc a ne f f e c t iv e lyp r e v en ti np a t i en t sf rom s u i c i d e .N u r s i n g r e l a t e dp a t i e n ts a f e t ye v e n t si nh o s p i t a l s w e r ei l l u s t r a t e di nas t u dy w h i c hi ss t i l li n s t r u c t i v et o [2 3 ] .P ro v i d i n gphy s i c a lc a r efo rp a t i e n t s p r o t e c tp a t i e n t s f r om m u l t i p l ed im e n s i on sc a nm a k ep a t i e n t sf e e lcom fo r t ab l ea nds a f e .T ry i ngt om e e tth e i rr e a s on a b l en e ed s i sr o u t i n enu r s i ngc a r e .I na dd i t i o n ,p r o v i ngem o t i on a l c a r ei sv e ryim po r t a n t , wh i c hc a na i de s t a b l i s h i n g f r i e n d l yr e l a t i o n sh i pb e tw e e nnu r s e sa n dp a t i e n t s .A l lt h e nu r s e sem ph a s i z et h eim po r t a n c eo fnu r s i n g .Ju s tl i k ea nu r s es a i d :“ Iu s e dt ol i s t e nt op a t i e n t sa b o u tt h e i rt r o u b l e sa n dt r ym yb e s tt oc on s o l et h em .S om ep a t i e n t st o l d m et h a tt h e yl i k et ot a l kw i t hm ea ndi tc a nr e a s s u r et h em t h a tIs t a ya r o u n dt h ema l lth et im e ” . Nu r s e sa r eob l ig e d t op r o t e c tp a t i en t sf r omd an g e ra tth es am et im e .Th ey c anob s e rv ep a t i en t sa tp e r i od i c a lin t e rv a la c co rd i ngto t h e i rr i s kl e v e lo fs u i c i d e .D a ng e r ou ss ub s t a n c e ss u c ha s kn i f et o o l s ,p s y c ho t r o p i cd ru g sa n dro p es h o u l db e p l a c edou to ft h e i rr ang e . 2 . 2 . 3In fo rm a t i on E x ch an g e G e t t i ngt ok n owa l l a s p e c t so fi n f o rm a t i oni sa nim po r t a n tw a yt op r e v e n t i np a t i e n t sf r oms u i c i d e .I t ’ so f t e nc o n s i d e r e do f f e n s i v et o i nq u i r ea bo u ta l lt h ei n f o rm a t iono fi np a t i e n t s .H ow e v e r , i ti ss om e t im e sn e c e s s a r yt okn owi n f o rm a t i ona bo u ti n p a t i e n t sl i k ef am i lyr e l a t i on sh i p ,l i v i ngh a b i t s ,s oa st o f i n ds i g n so fs u i c i d e .I n fo rm a t i onco u l db eob t a i n e df r om t h ec on v e r s a t i on w i t hp a t i e n t so rt h e i rf am i l ym em b e r s .

30 0 T a l k i ngw i t hp a t i e n t sm i gh tb ev e r yh e l p f u lf o rn u r s e st o kn owp a t i e n t ’ si nn e rt h ou g h t sw h i c hm i gh ts h ows om e su i c i d es i gn a l . Th ee x c h an g eo fi n f o rm a t ion b e tw e en nu r s e sa l s op l a y sa nim po r t a n tr o l ei nt h ep r e v e n t i ono f i np a t i e n tsu i c i d e .N u r s e sc o u l d ex c h a ng ei n f o rm a t i on e a ch o th e rth rough m a nych an n e l ss u c ha sc i r c l eo f f r i en d so fm i c ro m e s s ag e ,QQg r ou pbyw h i c ht h eyc ou l d kn owp a t i e n t ’ sc on d i t i oni nt im e .J u s tl i k eanu r s es a i d :“ I t h i nki ti sv e ryu s e f u lt oe x ch ang em e s s ag e st h r ou g hm i c r om e s s a g e .W ew i l lr e l e a s ei n f o rm a t i ono ft h ep a t i e n t s w i t hs u i c i d a lt e nd e n c yt h r o ug hm i c r om e s s a g et ol e t o t h e rnu r s e sn o t i c ei tt im e l ya n dp a ym o r ea t t e n t i ont o t h e s ep a t i e n t s ” . 3D ISCUSS ION F r omt h ea n a l y s i so ff o c u sg r o upi n t e r v i ew s ,t h r e e t h em e s :i nd i v i du a lv a l u e ,s o c i a lf a c t o r s and e n v i r on m e n t a lf a c t o r s ,ab o u tr i skf a c t o r so fi n p a t i e n tsu i c i d e cou l db ed r aw n .T h r e et h em e s :ev a l u a t i o n ,nu r s i n ga nd in fo rm a t ion ex ch a n g e ,a bou tp r e c au t ion so fi np a t i en t s u i c i d ew e r ea l s os h ow ni nt h i sa r t i c l e . Int h en u r s e ’ sd e s c r i p t ion so fw h a tt h e yc o n s i d e r e d t ob er i s kf a c t o r so fi n p a t i e n ts u i c i d e ,t h e yem ph a s i z e d “ i nd i v i du a lv a l u e ”w h i c hc o n s i s t so ft h r e em a i na sp e c t s : th es e n s eo fg u i l t ,hop e l e s s n e s sandlows e l f e s t e em .Th e s e n s eo fg u i l to c c u r r e dt os om ei np a t i e n t se s p e c i a l l yt h e [ 2 4 – 2 9 ] . f em a l e s ,w h i c hh a db e e ni l l u s t r a t e di ns om es t u d i e s Th ef e e l i ngo fho p e l e s s n e s sm i gh tap p e a ri na lm o s ta l l [2 6 ] .T h ey w ou l de x p r e s s t h ep a t i e n t sw i t hs e v e r ed i s e a s e s t h e i rho p e l e s s n e s st h r o ug hv a r i ou sf o rm sl i k es i l e n c e , avo i d an c e ,b a dt em p e r ,r e f u s a lt ot h et r e a tm e n t ,e t c . M o r e ov e r ,s om ei np a t i e n t se s p e c i a l l yt h em a l e sw i t h go o ds o c i a ls t a t u sw e r ep ro n et oh av et h es en s eo fl ow s e l f e s t e emi ft h e yf e l tth a tev e ry t h i n gi sou to ft h e i rco n t ro lo rt h e yc a nd on o t h i ngw i t ht h e i rd i s e a s e s . As t u d y s how e dt h a tt h em o s tf r e q u e n td i s t i n c t i v ec h a r a c t e r i s t i c [ 2 8 ] . o fs u i c i d ew a s“ n e g a t i v es e l f v e r b a l i z a t i on ” A st ot h ep r e c au t ion so finp a t i en ts u i c id e ,t h r e e th em e s :e v a l u a t i on ,nu r s ingandi n f o rm a t ione x c h an g e , w e r ee x t r a c t e df r omt h ea n a l y s i s .H o l i s t i ce v a l u a t i o na nd ob s e r v a t i on w e r ec o n s i d e r e de f f e c t i v et op r e v e n ti n p a [7 ,2 2 ,2 9 ] .N u r s e sp a r t i e n t sf romsu i c i d ei nm a nys t ud i e s t i c i p a t i ngi nt h ef o c u sg r ou pi n t e r v i ew sem ph a s i z e dt h e im po r t a n c eo fh o l i s t i ca s s e s sm e n t . Go o dnu r s i n gc a r e , no to n l yphy s i c a ln u r s i ngbu ta l s op s y c h o l o g i c a ln u r s i n g , [7 ] .I n i son eo fe f f e c t i v ew a y si nt h ep r e v e n t i o no fs u i c i d e a dd i t i o n ,r ou t i n e nu r s i n gp r o c e s s ,a dv a n c e d nu r s i n g s ho u l da l s ob ew e l lim p l em e n t e doni n p a t i e n t sw i t hh i gh su i c i d er i s k . Pu t t i ng d a ng e ro u ss ub s t a n c e s ou to fp a t i e n t ’ sr a ng e ,e s t a b l i s h i n gg o o dr e l a t i o n sh i pw i t hp a t i e n t s , l i s t e n i ngt ot h em ,a ndd e l i v e r i n g“ h o p e ”t ot h ema r ea l l e f f e c t i v et op r e v e n ti n p a t i e n t sf r oms u i c i d e .T h ee x ch an g eo fi n fo rm a t i ons ho u l da l sob eem ph a s i z ed .Som e s t ud i e sp a i dh i gha t t e n t i o nt oc omm un i c a t i onb e tw e e n [7 ,3 0 ] .T im e lyex ch a ng e nu r s e s ,i n p a t i e n t so ro t h e rp e op l e o fi n f o rm a t i ona bo u ti np a t i e n t sw i t hh i g hs u i c i d er i s kh a d b e enp r ov e de s s en t i a l . Now ,m a nyn u r s e sh a v eb e g ant o comm u n i c a t ew i the a c ho th e rt h r ou g hm i c ro m e s s a g e , QQg ro u po ro t h e rch a tt oo l si nc l i n i c a lp r a c t i c e ,w h i c h c a nh e l pt h emkn owp a t i e n t ’ ss i t u a t i oni nt im e . I nc o n c l u s i on ,qu a l i t a t i v ea p p r o a c hw a su s e dt oe x p l o r er i s kf a c t o r sa ndp r e c a u t i on so fi n p a t i e n ts u i c i d ei n t h i ss t u dy .F o c u sg r o upi n t e r v i ew sw i t h1 2n u r s e sw h o

JH u a z hongU n ivS c iT e c hno l [M e dS c i] 35 ( 2 ) : 20 15

h adex p e r i en c e di n p a t i e n ts u i c i d ew e r ea d op t edt oa i dt h e d a t ac o l l e c t i on .T h e nd a t aw e r ea n a l y z e db yu s i n ga n a l y t i c a lt e chn i qu eb a s ed o ng r o un d e dt h eo ry .T h r e e t h em e sabou tr i skf a c t o r sa ndt h r e et h em e sabo u tp r e c a u t i on so fi n p a t i e n ts u i c i d ew e r er e s p e c t i v e l yf ou n dt oh e l p avo i do rr e du c esu i c i d a la c t si ni np a t i e n t sd u r i ngt h e i r ho s p i t a l i z a t i on , wh i c hco u l da l sob eu s e dfo rn e x tr e s e a r cho fi np a t i en tsu i c id e . Th i ss tudy w a sar e t ro sp e c t i v eexp l o r a t o ryr e s e a r chc on du c t edonasm a l lp a r to fnu r s e sw hoh ad exp e r i e n c e di np a t i e n ts u i c i d ei na g en e r a l ho s p i t a l . Th e r e fo r e ,r e c a l lb i a sm igh tex i s tt osom eex t en tandi t wou l dr ed u c eth er e l i a b i l i tyo fth i sr e s e a r ch .B e s id e s , inf o cu sg ro u pi n t e r v i ew s ,t h ero l eo fm od e r a t o ri san im po r t an tc o n c e rn ,w h i chn e ed st ob eno t i c e d .I nth i s s tudy ,t h em od e r a t o ri sth ed i r e c to ro fn u r s ingd e p a r t m en t .A l tho u ght h ed u t i e so ft h em od e r a to rh a db e e n l im i t edi nad v an c e ,how e v e r ,t h ep a r t i c ip a n t sw ou l db e in e v i t ab lya f f e c t e dbyth ea c t i on so fm od e r a to ra nd su r roun d i ng s .Inad d i t i on ,r e f l ex i v i tyi sani s s u ew e h av et oco n f ron tw h enu s i n gq u a l i t a t i v ea pp ro a ch .A l tho ug htw op eop l eh a db e e na r r an g e dtodot h et r an s c r ip t io no fr e co rd i ng sa ndch e c kt h ep r im a ry m a t e r i a l s wh en ev e rn e c e s s a ryint h ean a ly t i c a lp ro c e s s ,th e r e su l t so fa n a ly s i sw e r es t i l lun a v o id ab l yin f lu en c ed bysub j e c t iv econ s c io u sn e s so fp e op l ew h oco nd u c t ed d a t aa n a ly s i s . Con f l i c to fIn t e r e s tS ta t em en t W ed e c l a r eth a tw eh av e nocon f l i c to fin t e r e s t . REFERENCES 1 M a r i sRW .Su i c id e .L an c e t ,2002 ,360 (9329 ) :319 326 2 N eun e rT ,S chm idR ,W o l f e r sdo r fM ,e ta l .P r ed i c t inginp a t i en tsu i c id e san dsu i c id ea t t em p t sb yu s ingc l in i c a lrou t in e d a t a .G enHo spP sy ch i a t r y ,2008 ,30 (4 ) :324 -330 3 H ø y e rEH ,L i ch t RW ,M o r t en s e nPB .R i s kf a c t o r so fs u i c id eininp a t i en t sandr e c en t l yd i s ch a r g edp a t i en t sw i tha f f e c t iv ed i s o rd e r s : Ac a s e con t r o ls tud y . Eu rP s y ch i a t r y , 2009 ,24 (5 ) :317 321 4 K ingEA ,B a ldw in DS ,S in c l a i rJM ,e ta l .T h eW e s s exR e c en tIn -P a t i en tS u i c id eS tud y ,1 .C a s e con t ro ls tu d yo f234 r e c en t l yd i s ch a r g edp s y ch i a t r i cp a t i en ts u i c id e s .B rJP s y ch i a t r y ,2001 ,17 8 :531 -536 5 K ingEA ,B a ldw in DS ,S in c l a i rJM ,e ta l .T h eW e s s exR e c en tIn -P a t i en tSu i c id eS tud y ,2 .C a s e con t ro ls tud yo f59 inp a t i en tsu i c id e s .B rJP s y ch i a t r y ,2001 ,178 :537 542 6 C h e n gIC ,H uFC ,T s e n g MC .I n p a t i e n ts u i c i d ei nag en e r a l ho sp i t a l .G enHo spP sy ch i a t r y ,20 09 ,31 (2 ) :1 10 -1 15 7 SunFK ,Long A , Boo r eJ ,e ta l . Nu r s ingp eo p l e whoa r e su i c id a lonp s y c h i a t r i cw a rd sinT a iw an :a c t ion / i n t e r a c t ion s t r a t eg i e s .JP sy ch i a t rM en tH e a l thNu r s ,2005 ,12 (3 ) :275 282 8 Dood yO ,S l ev inE ,T agg a r tL .P r ep a r ingfo ran dcondu c t ingfo cu sg roup sinnu r s ingr e s e a r ch :p a r t2 .B rJ Nu r s , 2013 ,22 (3 ) :170 173 9 Dood yO ,S l ev inE ,T agg a r tL .Fo cu sg roupin t e rv i ew sin nu r s ingr e s e a r ch :p a r t1 .B rJNu r s ,2013 ,22 (1 ) :16 -19 10 S t r au s s AL ,C o r b i nJM .B a s i co fQ u a l i t a t i v eR e s e a r ch : G round ed Th eo r yP ro c edu r e s and T e chn iqu e s . London : S ag e ,1990 . 11 S t r au s s AL ,C o r b i nJM .B a s i co fQ u a l i t a t i v eR e s e a r ch : G round ed Th eo r yP ro c edu r e sand T e chn iqu e s , 2nded s . London :S ag e ,1 998 .

JH u a z hongU n ivS c iT e c hno l [M e dS c i] 35 (2 ) :2 01 5

12 E av e s YD . As yn th e s i st e chn iquefo rg round edth eo r yd a t a an a ly s i s .JAdvNu r s ,2001 ,35 (5 ) :654 -663 13 W i l l ig C .In t rod u c ing Qu a l i t a t iv eR e s e a r chinP s y cho log y . 2nded s .GK :Po s t &T e l e comP r e s s ,2013 . 14 C a r l énP ,B eng t s s on A .Su i c id a lp a t i en t sa sexp e r i en c edb y p s y ch i a t r i cn u r s e si ni n p a t i e n tc a r e .I n tJ M e n tH e a l t hN u r s , 2007 ,16(4 ) :257 265 15 L iXY ,M i ch a e lP ,Zh angYP .Th es tud yonth ev a l id i tyo fa su i c id e sp e c i f i cl i f eev en ts c a l ea ndsu i c id a lb eh a v io r .Ch in JN e rv M en tD i(Ch in e s e ) ,2008 ,34 (3 ) :156 -160 16 W uJL ,L in DX ,J i ang Q J ,e ta l .M ed i c a lp s y cho log y .B e i j ing :H igh e rEdu c a t ionP r e s s ,200 1 ,77 -78 17 H uDY ,L i uYL ,D e n gXF ,e ta l .Th ethough t :inp a t i en tsu i c id eing en e r a lt e r t i a r yho sp i t a l s .J N u r s i n gS c i(Ch in e s e ) , 2014 ,29 (7 ) :61 -6 3 18 S h a rm aV ,P e r s a dE , Ku en em an K . Ac lo s e rloo ka tinp a t i en tsu i c id e .JA f f e c tD i so rd ,199 8 ,47 (1 -3 ) :123 -1 29 19 Mu i r -Co ch r an eE ,O s t e rC ,G ro t toJ ,e ta l . Th einp a t i en t p s y ch i a t r i cun i ta sbo thas a f ea ndun s a f ep l a c e :Im p l i c a t ion sfo rab s cond ing .In tJ M en tH e a l thNu r s ,2013 ,22 (4 ) : 304 -312 20 Bow e r sL ,B and aT ,N i jm anH .Su i c id ein s id e :as y s t em a t i c r ev i ewo finp a t i en tsu i c id e s .JN e rv M en tD i s ,20 10 ,198 (5 ) : 318 -328 21 S i n c l a i rJM ,H a r r i s sL ,B a l dw i n DS ,e ta l .Su i c id eind e p r e s s iv ed i so rd e r s :ar e t ro sp e c t iv ec a s e con t ro ls tu d yo f127 su i c id e s .JA f f e c tD i so rd ,2005 ,8 7 (1 ) :107 -1 13 22 T i sh l e rCL ,R e i s s NS .Inp a t i en tsu i c id e :p r ev en t in gacom -

301 mons en t in e lev en t .G enHo spP sy ch i a t ry ,2009 ,31 (2 ) :103 109 23 L iu Y ,Zh ao G ,L iF ,e ta l . Nu r s ing r e l a t edp a t i en ts a f e t y ev en t sinho sp i t a l s .J Hu a zhong Un ivS c iT e ch no log M ed S c i ,2009 ,29 (2 ) :265 -268 24 W ik l and e rM ,S amu e l s son M ,J ok in enJ ,e ta l .S h am e -p ro n en e s sin a t t em p t edsu i c id ep a t i en t s . BMC P s y ch i a t r y , 2012 ,12 :50 25 D av id s enAS .‘A ndth enon ed ayh e ’dsho th im s e l f .Th enI w a sr e a l l ysho c k ed ’ :g en e r a lp r a c t i t ion e r s ’r e a c t iontop a t i en tsu i c id e .P a t i en tEdu cCoun s ,201 1 ,85 (1 ) :1 13 -1 18 26 K imB ,G i l lh amDM .Th eexp e r ien c eo fyoungadu l tc an c e r p a t i en t sd e s c r ib edth roughon l i n en a r r a t iv e s .C an c e rNu r s , 2013 ,36 (5 ) :377 384 27 Pom p i l iM ,Inn am o r a t iM , Gond aX ,e ta l .A f f e c t iv et em p e r am en t sandh o p e l e s s n e s sa sp red i c to r so fh e a l thandso c i a lfun c t ion ingin moodd i so rd e rp a t i en t s : Ap ro sp e c t iv e fo l low -ups tud y .JA f f e c tD i so rd ,2013 ,150 (2 ) :216 -222 28 D í a z -M a r t ín A , Gon z á l e z -C a rp i oP a r ed e sÓ .Fo l low -upo f p r im a r yc a r ep a t i e n t sw i t ha NANDAⅠ nu r s ingd i agno s i s o flows e l f e s t e em .En f e rmC l in ,2013 ,23 (5 ) :196 202 29 S ak ino f sk yI .P r ev en t ingsu i c id eamonginp a t i en t s .C anJ P sy ch i a t r y ,2014 ,59 (3 ) :131 -140 30 F a i rm anN ,Thom a sLP ,W h i tm o r eS ,e ta l .W h a td idI m i s s ? Aqu a l i t a t iv ea s s e s sm en to fth eim p a c to fp a t i en ts u i c id eon ho sp i c ec l in i c a ls t a f f .JP a l l i a tM ed ,2014 ,17 (7 ) :8 32 -836 (R e c e iv edO c t .3 0 ,2014 ;r ev i s ed M a r .2 ,2015 )

Risk factors and precautions of inpatient suicide from the perspective of nurses: A qualitative study.

The risk factors and precautions of inpatient suicide were explored. Thirty suicide victims were drawn from the adverse event reports of suicidal act ...
2MB Sizes 0 Downloads 14 Views