+ Models
ANNPLA-1026; No. of Pages 4 Annales de chirurgie plastique esthétique (2014) xxx, xxx—xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
CAS CLINIQUE
Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique Reconstruction of an abdominal wall defect with a superior epigastric perforator propeller flap: Case report J.-C. Lepivert *, J.-M. Alet, A. Michot, P. Pélissier, V. Pinsolle ´ tique, chirurgie de la main et du poignet, Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthe ´ lie-Raba-Le ´ on, centre Franc¸ois-Xavier-Michelet, groupe hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Ame 33076 Bordeaux, France Rec¸u le 19 mars 2014 ; accepte´ le 24 avril 2014
MOTS CLÉS Propeller ; Dermatofibrosarcome ; Lambeau perforant ; Artère épigastrique supérieure
Résumé Les lambeaux perforants prennent une place de choix en chirurgie reconstructrice. Ces lambeaux peuvent être disséqués sur leur pédicule perforant et être tournés comme une pale d’hélice, ils sont alors appelés lambeaux en hélice. Nous rapportons le cas d’un homme de 54 ans présentant une récidive d’un dermatofibrosarcome au niveau de l’hypochondre droit. L’exérèse de cette tumeur a nécessité la réalisation d’une vaste perte de substance emportant le plan aponévrotique antérieur du muscle grand droit de l’abdomen. Un angioscanner a été demandé en préopératoire afin de repérer les perforantes de l’artère épigastrique supérieure (AES). Nous avons réalisé un lambeau en hélice basé sur une perforante de l’AES gauche qui a permis de couvrir la perte de substance cutanée. Nous avons mis en place une plaque de Vicryl1 afin de reconstruire le plan aponévrotique antérieur dans le même temps opératoire. Les suites ont été simples sans nécrose, avec une cicatrisation complète obtenue en 2 semaines. Les marges d’exérèse étaient saines. Le résultat esthétique satisfaisant et la morbidité faible de ce lambeau perforant en font une option thérapeutique de choix. Ce lambeau, au regard de la littérature, apparaît fiable, avec des perforantes constantes et de bon calibre. # 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
* Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.C. Lepivert). http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003 0294-1260/# 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
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ANNPLA-1026; No. of Pages 4
2
J.-C. Lepivert et al.
KEYWORDS Propeller; Dermatofibrosarcoma; Perforator flap; Superior epigastric artery
Summary Perforators flaps take a special place in reconstructive surgery. These flaps can be dissected and turned as a propeller blade on its pedicule axis. We report the case of a 54-year-old man presenting a recurrence of a dermatofibrosarcoma in the right hypochondrium. Tumor resection caused a large abdominal wall defect taking the anterior aponeurosis of the rectus abdominis. An angioscanner was realized in preoperative to locate the perforators of the deep superior epigastric artery. We realized a propeller flap based on a perforator of the left superior epigastric artery who allowed to cover the wall defect. We set up a patch of Vicryl1 to reconstruct the aponeurosis plan at the same operative time. We didn’t note any necrosis and complete healing occurred in 2 weeks. The margins were healthy. The cosmetic result and the low morbidity make this flap a good therapeutic option. This flap seems reliable, arteries perforators are constant with good diameter. # 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Introduction Le recours aux lambeaux perforants en chirurgie reconstructrice ne cesse de croître compte tenu de la faible morbidité du site donneur et de la possibilité de réaliser un dessin sur mesure de la palette cutanée. Nous présentons un cas de reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau en hélice [1], associé à la pose d’une plaque de Vicryl1.
de repérage car les données de l’angioscanner nous ont permis de localiser précisément la position de l’artère perforante. La palette cutanée du lambeau a été dessinée dans le sens métamérique, mesurant 11 20 cm (Fig. 4).
Patients et méthodes Il s’agit d’un homme de 54 ans, sans comorbidités, présentant une récidive d’un dermatofibrosarcome de l’hypochondre droit après biopsie-exérèse effectuée en ville (Fig. 1 et 2). Nous avons opté pour la réalisation d’un lambeau perforant. Un angioscanner abdominal a été réalisé en préopératoire [2]. Une artère perforante de bon calibre au niveau de l’hypochondre gauche a été retrouvée, provenant de l’AES gauche (Fig. 3). La zone de résection cutanée a été définie en prenant les marges classiquement recommandées de 5 cm (dans ce cas, il s’agissait d’une récidive tumorale présentant une infiltration diffuse), elle mesurait 17 15 cm, et a emporté une barrière anatomique en profondeur : l’aponévrose du rectus abdominis droit. Nous n’avons pas réalisé de doppler
Figure 1
Aspect préopératoire.
Figure 2 Angioscanner préopératoire. Dermatofibrosarcome indiqué par la flèche rouge.
Figure 3 Angioscanner préopératoire. Artère perforante indiquée par la flèche rouge.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
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Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller
Figure 4 Dessins préopératoires. Projection cutanée de la perforante indiquée par la croix rouge. Projection cutanée de la ligne blanche indiquée par le trait blanc. Dermatofibrosarcome en jaune. Marges d’exérèse en orange. Palette cutanée du lambeau en bleue.
3
Figure 6
Perte de substance après exérèse.
Résultats Nous avons procédé au repérage premier de l’artère perforante. L’aponévrose antérieure du rectus abdominis gauche a été ouverte pour éviter toute sténose du pédicule lors de la rotation du lambeau (Fig. 5). L’exérèse de la lésion a été réalisée en second, emportant l’aponévrose antérieure du rectus abdominis droit ainsi qu’une partie de la ligne blanche (Fig. 6). Une plaque de Vicryl1 a été mise en place sur la zone d’exérèse afin de limiter le risque d’éventration. La palette cutanée a été levée et le lambeau retourné environ à 1808 pour couvrir la perte de substance (Fig. 7). La zone donneuse a été suturée directement. Un drainage par lame a été laissé en place 48 h (Fig. 8). Les suites opératoires ont été simples et la cicatrisation obtenue en 2 semaines. Nous n’avons retrouvé aucune souffrance veineuse ni nécrose sur la palette cutanée (Fig. 9). Les marges d’exérèse étaient saines.
Figure 5
Repérage de la perforante.
Figure 7
Figure 8
Arc de rotation du lambeau.
Aspect postopératoire.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
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J.-C. Lepivert et al. L’injection des perforantes a retrouvé une palette cutanée correspondante de 10,2 3,3 8,8 2,2 cm, ce qui est discordant avec les observations cliniques. La troisième est une étude scannographique sur 22 patients [8]. Elle a retrouvé en moyenne 2,2 perforantes de plus de 1 mm de diamètre plus fréquemment situées en zone périxyphoïdienne.
Conclusion Les lambeaux perforants issus de l’AES semblent être fiables au regard des cas cliniques publiés et de l’absence de complications majeures. Les études anatomiques retrouvent des perforantes de bon calibre et quasiment constantes. L’originalité de ce cas clinique est qu’il s’agit, à notre connaissance, du deuxième cas publié de lambeau en hélice tourné à environ 1808 basé sur une perforante de l’AES pour reconstruire la paroi abdominale. Il s’agit à notre avis d’une stratégie de choix pour ce type de situation clinique étant donné la faible morbidité au niveau du site donneur et le résultat esthétique très satisfaisant obtenu. Figure 9
Résultat à 1 mois.
Discussion D’autres options thérapeutiques étaient à notre disposition : une greffe de peau mince mais qui, à notre sens, aurait laissé des séquelles esthétiques voire fonctionnelles majeures sur le site receveur, un lambeau perforant basé sur l’artère épigastrique inférieure mais nous n’avons pas pu mettre en évidence de perforante de bon calibre utilisable à proximité du site d’exérèse sur l’angioscanner et, de plus, la laxité cutanée en sous-ombilical n’était pas suffisante alors qu’elle l’était en sus-ombilical. À notre connaissance, un cas clinique similaire de lambeau en hélice basé sur l’AES a été publié [3]. On retrouve 25 cas de lambeaux perforants de l’AES dans la littérature [3—9]. On note 8 nécroses partielles de la pointe, 2 séromes du site donneur et 2 désunions du site receveur. Les applications cliniques sont essentiellement pour la reconstruction thoracique : 23 lambeaux ont été utilisés au niveau du thorax dont 12 cas d’ostéomyélites chondrosternales [5—8]. Deux ont été utilisés pour une reconstruction abdominale [3,4]. On note un cas d’augmentation mammaire bilatérale après amaigrissement massif [9]. La taille moyenne des palettes cutanées basées sur une perforante est de 20,6 6,8 cm. La palette a été dessinée horizontalement dans 22 cas et verticalement dans 3 cas. La question de la taille de la palette cutanée prélevable sur une perforante demeure. On retrouve 3 études anatomiques sur le sujet [5,8,10]. La première est une étude scannographique sur 20 patients [5]. On retrouve en moyenne 7,85 perforantes par patient. Les perforantes dominantes ont été retrouvées entre 1,5 et 6,5 cm de part et d’autre de la ligne médiane. Elles ont été jugées de bon calibre dans plus de 82 % des cas. La deuxième est une étude sur 10 sujets anatomiques [10]. Elle a retrouvé 28 perforantes de plus de 1 mm de diamètre. La dissection a retrouvé au moins une perforante majeure dans 90 % des cas. Toutes les perforantes étaient accompagnées d’au moins une veine.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références [1] Qassemyar Q, Sinna R. Le lambeau perforant en hélice. Ann Chir Plast Esthet 2010;55(3):204—10. [2] Boucher F, Moutran M, Boutier R, Papillard M, Rouviere O, Braye F, et al. Angiotomodensitométrie préopératoire dans les lambeaux perforants : standardisation du protocole. Ann Chir Plast Esthet 2013;58(4):290—309. [3] Woo KJ, Pyon JK, Lim SY, Mun GH, Bang SI, Oh KS. Deep superior epigastric artery perforator propeller flap for abdominal wall reconstruction: a case report. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010;63(7):1223—6. [4] Uemura T. Superior epigastric artery perforator flap: preliminary report. Plast Reconstr Surg 2007;120(1):1e—5e. [5] Hamdi M, Van Landuyt K, Ulens S, Van Hedent E, Roche N, Monstrey S. Clinical applications of the superior epigastric artery perforator (SEAP)flap: anatomical studies and preoperative perforator mapping with multidetector CT. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009;62(9):1127—34. [6] Oni G, Sharma R, Rao R, Unger J, Saint-Cyr M. Bilateral superior epigastric pedicle perforator flaps for total chest wall coverage. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011;64(8):1104—7. [7] Wettstein R, Weisser M, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Superior epigastric artery perforator flap for sternal osteomyelitis defect reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67(5):634—9. [8] Mah E, Rozen WM, Ashton MW, Flood S. Deep superior epigastric artery perforators: anatomical study and clinical application in sternal reconstruction. Plast Reconstr Surg 2009;123(6):1719— 23. [9] Szychta P, Anderson WD. Islanded pedicled superior epigastric artery perforator flaps for bilateral breast augmentation with mastopexy after massive weight loss. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011;64(12):1677—81. [10] Schmidt M, Tinhofer I, Duscher D, Huemer GM. Perforasomes of the upper abdomen: an anatomical study. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67(1):42—7.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
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Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique Reconstruction of an abdominal wall defect with a superior epigastric perforator propeller flap: Case report J.-C. Lepivert *, J.-M. Alet, A. Michot, P. Pélissier, V. Pinsolle ´ tique, chirurgie de la main et du poignet, Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthe ´ lie-Raba-Le ´ on, centre Franc¸ois-Xavier-Michelet, groupe hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Ame 33076 Bordeaux, France Rec¸u le 19 mars 2014 ; accepte´ le 24 avril 2014
MOTS CLÉS Propeller ; Dermatofibrosarcome ; Lambeau perforant ; Artère épigastrique supérieure
Résumé Les lambeaux perforants prennent une place de choix en chirurgie reconstructrice. Ces lambeaux peuvent être disséqués sur leur pédicule perforant et être tournés comme une pale d’hélice, ils sont alors appelés lambeaux en hélice. Nous rapportons le cas d’un homme de 54 ans présentant une récidive d’un dermatofibrosarcome au niveau de l’hypochondre droit. L’exérèse de cette tumeur a nécessité la réalisation d’une vaste perte de substance emportant le plan aponévrotique antérieur du muscle grand droit de l’abdomen. Un angioscanner a été demandé en préopératoire afin de repérer les perforantes de l’artère épigastrique supérieure (AES). Nous avons réalisé un lambeau en hélice basé sur une perforante de l’AES gauche qui a permis de couvrir la perte de substance cutanée. Nous avons mis en place une plaque de Vicryl1 afin de reconstruire le plan aponévrotique antérieur dans le même temps opératoire. Les suites ont été simples sans nécrose, avec une cicatrisation complète obtenue en 2 semaines. Les marges d’exérèse étaient saines. Le résultat esthétique satisfaisant et la morbidité faible de ce lambeau perforant en font une option thérapeutique de choix. Ce lambeau, au regard de la littérature, apparaît fiable, avec des perforantes constantes et de bon calibre. # 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
* Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J.C. Lepivert). http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003 0294-1260/# 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
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J.-C. Lepivert et al.
KEYWORDS Propeller; Dermatofibrosarcoma; Perforator flap; Superior epigastric artery
Summary Perforators flaps take a special place in reconstructive surgery. These flaps can be dissected and turned as a propeller blade on its pedicule axis. We report the case of a 54-year-old man presenting a recurrence of a dermatofibrosarcoma in the right hypochondrium. Tumor resection caused a large abdominal wall defect taking the anterior aponeurosis of the rectus abdominis. An angioscanner was realized in preoperative to locate the perforators of the deep superior epigastric artery. We realized a propeller flap based on a perforator of the left superior epigastric artery who allowed to cover the wall defect. We set up a patch of Vicryl1 to reconstruct the aponeurosis plan at the same operative time. We didn’t note any necrosis and complete healing occurred in 2 weeks. The margins were healthy. The cosmetic result and the low morbidity make this flap a good therapeutic option. This flap seems reliable, arteries perforators are constant with good diameter. # 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Introduction Le recours aux lambeaux perforants en chirurgie reconstructrice ne cesse de croître compte tenu de la faible morbidité du site donneur et de la possibilité de réaliser un dessin sur mesure de la palette cutanée. Nous présentons un cas de reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau en hélice [1], associé à la pose d’une plaque de Vicryl1.
de repérage car les données de l’angioscanner nous ont permis de localiser précisément la position de l’artère perforante. La palette cutanée du lambeau a été dessinée dans le sens métamérique, mesurant 11 20 cm (Fig. 4).
Patients et méthodes Il s’agit d’un homme de 54 ans, sans comorbidités, présentant une récidive d’un dermatofibrosarcome de l’hypochondre droit après biopsie-exérèse effectuée en ville (Fig. 1 et 2). Nous avons opté pour la réalisation d’un lambeau perforant. Un angioscanner abdominal a été réalisé en préopératoire [2]. Une artère perforante de bon calibre au niveau de l’hypochondre gauche a été retrouvée, provenant de l’AES gauche (Fig. 3). La zone de résection cutanée a été définie en prenant les marges classiquement recommandées de 5 cm (dans ce cas, il s’agissait d’une récidive tumorale présentant une infiltration diffuse), elle mesurait 17 15 cm, et a emporté une barrière anatomique en profondeur : l’aponévrose du rectus abdominis droit. Nous n’avons pas réalisé de doppler
Figure 1
Aspect préopératoire.
Figure 2 Angioscanner préopératoire. Dermatofibrosarcome indiqué par la flèche rouge.
Figure 3 Angioscanner préopératoire. Artère perforante indiquée par la flèche rouge.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
+ Models
ANNPLA-1026; No. of Pages 4
Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller
Figure 4 Dessins préopératoires. Projection cutanée de la perforante indiquée par la croix rouge. Projection cutanée de la ligne blanche indiquée par le trait blanc. Dermatofibrosarcome en jaune. Marges d’exérèse en orange. Palette cutanée du lambeau en bleue.
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Figure 6
Perte de substance après exérèse.
Résultats Nous avons procédé au repérage premier de l’artère perforante. L’aponévrose antérieure du rectus abdominis gauche a été ouverte pour éviter toute sténose du pédicule lors de la rotation du lambeau (Fig. 5). L’exérèse de la lésion a été réalisée en second, emportant l’aponévrose antérieure du rectus abdominis droit ainsi qu’une partie de la ligne blanche (Fig. 6). Une plaque de Vicryl1 a été mise en place sur la zone d’exérèse afin de limiter le risque d’éventration. La palette cutanée a été levée et le lambeau retourné environ à 1808 pour couvrir la perte de substance (Fig. 7). La zone donneuse a été suturée directement. Un drainage par lame a été laissé en place 48 h (Fig. 8). Les suites opératoires ont été simples et la cicatrisation obtenue en 2 semaines. Nous n’avons retrouvé aucune souffrance veineuse ni nécrose sur la palette cutanée (Fig. 9). Les marges d’exérèse étaient saines.
Figure 5
Repérage de la perforante.
Figure 7
Figure 8
Arc de rotation du lambeau.
Aspect postopératoire.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
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J.-C. Lepivert et al. L’injection des perforantes a retrouvé une palette cutanée correspondante de 10,2 3,3 8,8 2,2 cm, ce qui est discordant avec les observations cliniques. La troisième est une étude scannographique sur 22 patients [8]. Elle a retrouvé en moyenne 2,2 perforantes de plus de 1 mm de diamètre plus fréquemment situées en zone périxyphoïdienne.
Conclusion Les lambeaux perforants issus de l’AES semblent être fiables au regard des cas cliniques publiés et de l’absence de complications majeures. Les études anatomiques retrouvent des perforantes de bon calibre et quasiment constantes. L’originalité de ce cas clinique est qu’il s’agit, à notre connaissance, du deuxième cas publié de lambeau en hélice tourné à environ 1808 basé sur une perforante de l’AES pour reconstruire la paroi abdominale. Il s’agit à notre avis d’une stratégie de choix pour ce type de situation clinique étant donné la faible morbidité au niveau du site donneur et le résultat esthétique très satisfaisant obtenu. Figure 9
Résultat à 1 mois.
Discussion D’autres options thérapeutiques étaient à notre disposition : une greffe de peau mince mais qui, à notre sens, aurait laissé des séquelles esthétiques voire fonctionnelles majeures sur le site receveur, un lambeau perforant basé sur l’artère épigastrique inférieure mais nous n’avons pas pu mettre en évidence de perforante de bon calibre utilisable à proximité du site d’exérèse sur l’angioscanner et, de plus, la laxité cutanée en sous-ombilical n’était pas suffisante alors qu’elle l’était en sus-ombilical. À notre connaissance, un cas clinique similaire de lambeau en hélice basé sur l’AES a été publié [3]. On retrouve 25 cas de lambeaux perforants de l’AES dans la littérature [3—9]. On note 8 nécroses partielles de la pointe, 2 séromes du site donneur et 2 désunions du site receveur. Les applications cliniques sont essentiellement pour la reconstruction thoracique : 23 lambeaux ont été utilisés au niveau du thorax dont 12 cas d’ostéomyélites chondrosternales [5—8]. Deux ont été utilisés pour une reconstruction abdominale [3,4]. On note un cas d’augmentation mammaire bilatérale après amaigrissement massif [9]. La taille moyenne des palettes cutanées basées sur une perforante est de 20,6 6,8 cm. La palette a été dessinée horizontalement dans 22 cas et verticalement dans 3 cas. La question de la taille de la palette cutanée prélevable sur une perforante demeure. On retrouve 3 études anatomiques sur le sujet [5,8,10]. La première est une étude scannographique sur 20 patients [5]. On retrouve en moyenne 7,85 perforantes par patient. Les perforantes dominantes ont été retrouvées entre 1,5 et 6,5 cm de part et d’autre de la ligne médiane. Elles ont été jugées de bon calibre dans plus de 82 % des cas. La deuxième est une étude sur 10 sujets anatomiques [10]. Elle a retrouvé 28 perforantes de plus de 1 mm de diamètre. La dissection a retrouvé au moins une perforante majeure dans 90 % des cas. Toutes les perforantes étaient accompagnées d’au moins une veine.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références [1] Qassemyar Q, Sinna R. Le lambeau perforant en hélice. Ann Chir Plast Esthet 2010;55(3):204—10. [2] Boucher F, Moutran M, Boutier R, Papillard M, Rouviere O, Braye F, et al. Angiotomodensitométrie préopératoire dans les lambeaux perforants : standardisation du protocole. Ann Chir Plast Esthet 2013;58(4):290—309. [3] Woo KJ, Pyon JK, Lim SY, Mun GH, Bang SI, Oh KS. Deep superior epigastric artery perforator propeller flap for abdominal wall reconstruction: a case report. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2010;63(7):1223—6. [4] Uemura T. Superior epigastric artery perforator flap: preliminary report. Plast Reconstr Surg 2007;120(1):1e—5e. [5] Hamdi M, Van Landuyt K, Ulens S, Van Hedent E, Roche N, Monstrey S. Clinical applications of the superior epigastric artery perforator (SEAP)flap: anatomical studies and preoperative perforator mapping with multidetector CT. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009;62(9):1127—34. [6] Oni G, Sharma R, Rao R, Unger J, Saint-Cyr M. Bilateral superior epigastric pedicle perforator flaps for total chest wall coverage. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011;64(8):1104—7. [7] Wettstein R, Weisser M, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Superior epigastric artery perforator flap for sternal osteomyelitis defect reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67(5):634—9. [8] Mah E, Rozen WM, Ashton MW, Flood S. Deep superior epigastric artery perforators: anatomical study and clinical application in sternal reconstruction. Plast Reconstr Surg 2009;123(6):1719— 23. [9] Szychta P, Anderson WD. Islanded pedicled superior epigastric artery perforator flaps for bilateral breast augmentation with mastopexy after massive weight loss. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011;64(12):1677—81. [10] Schmidt M, Tinhofer I, Duscher D, Huemer GM. Perforasomes of the upper abdomen: an anatomical study. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67(1):42—7.
Pour citer cet article : Lepivert J-C, et al. Reconstruction de la paroi abdominale par un lambeau propeller issu de l’artère épigastrique supérieure : cas clinique. Ann Chir Plast Esthet (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2014.04.003
