Upton de Slough, en Angleterre, ii tional Association of Family Planning faut tenir compte en premier lieu de Doctors de Londres. Sans compter la patiente, de son milieu culturel et l'avantage psychologique de rassurer social, de sa religion, de son degr. m.decin et patiente. Le norgestrel d'instruction, de son &ge, de la taille neutralise les effets de l'oestrog.ne, de sa famille, de ses attitudes face . comporte un risque minimal d'.l6vaune .ventuelle grossesse. Les ant& tion de la pression sanguine et poss.c6dents m.dicaux sont aussi .t consi- de de remarquables propri.t.s conddrer avant de faire un choix, mais le traceptives. Dr Gavin tient .i souligner que bien d'autres influences agissent sur la Un probleme embarrassant femme, parini lesquelles il faut compLe choix d'un contraceptif destin6 ter les conseils des parents et des amis et la philosophie personnelle du & une adolescente constitue un prom.decin traitant. Sans parler de la b1.me embarrassant, de dire le Dr publicit. qui sait si bien utiliser les Henri Rozenbaum, ancien chef de cliemotions pour vendre une id6e ou nique & la Facult. de m.decine de un produit. Paris. Outre les consid&ations d'ordre De l'avis du Dr Richard P. Dickey, .thique et moral, il faut aussi pr.voir du Louisiana State University College les consequences pathologiques 6vende la Nouvelle-Orl.ans, de l'attitude tuelles. Aucune des m.thodes actueldu m.decin envers la patiente et du les de contraception n'est parfaitechoix d'un moyen qui lui soit bien ment adapt.e aux adolescentes, mais adapts peut d.pendre l'efficacit. de comme de 30 & 40% d'entre elles ont la contraception et la permanence de des relations sexuelles, il vaut mieux son utilisation. Le produit choisi doit prescrire un contraceptif que de riscorrespondre au profil medical de la quer une grossesse ou un avortement. A cause du manque d'.tudes et de patiente. Ii est important de bien conrecherches sur les effets & long terme naitre les caract6ristiques, les effets et de contraception la chez les jeunes, il les indications de chaque produit, est plus prudent, de dire le Dr Rozensa teneur en oestrog.ne et en probaum, de ne jamais prescrire de progest&one, de prescrire le produit qui convient et d'.valuer la r6action de la gestatifs seuls mais des doses faibles d'un compos6 oestrog.ne-progest& patiente. rone. L'absence d'information sexuelLes nouveaux contraceptifs oraux le sur la courbe du cycle menstruel .i faible dose d'oestrog.ne (50 et m.- constitue une grave lacune. Pour des me 30 ,.g) offrent la m.me efficacit. raisons aussi bien d'ordre scientifique que les autres et comportent beau- que psychologique, le Dr Rozenbaum coup moms de risques d'effets secon- recommande aux adolescentes d' arr.daires m6taboliques ou syst.miques, ter de prendre la pilule durant un cyd.clarait le Dr Barbara Law, du Na- cle tous les 2 ou 3 ans afin d'.tab1ir

leur courbe thermique Ct de s'assurer que l'ovulation se fait. L'incidence croissante des maladies v.n.riennes Ct des anomalies de la cytologie cervicale doivent inciter les m.decins .i apporter une grande attention au problame de la contraception chez les jeunes. Le Dr Robert A. Kinch, de l'H6pital g.n.ral de Montreal insista sur le r6le du patient dans le choix d'un contraceptif. D'oii Ia n.cessit6 d'un dialogue au cours duquel on lui donne I'information concernant les risques et les avantages des m.thodes disponibles. Quant au Dr Norman Barwin, de l'H6pital g.n.ral d'Ottawa, il insista sur l'importance du facteur psychologique. Des sentiments contradictoires touchant la contraception peuvent coexister chez une m.me personne. L'attitude du partenaire a aussi une grande importance. Le probl&me en est un de persuasion, donc de communication et de counselling appropri.. Comme ii faut de 12 .i 15 ans pour perfectionner un nouveau moyen de r6gulation des naissances, les "nouveaux moyens" qui seront utiIis.s .i la fin du si&cle sont actuellement . l'6tude, de dire le Dr Egon Diczfalusy, du Conseil medical de recherche de l'H6pital Karolinska de Suede. II fit l'inventaire d'une douzaine de recherches impliquant soit de nouveaux produits, soit des am.1iorations apport6es . des produits d.j.i utilis.s. Les actes de ce symposium paraitront dans I'International Journal of Gynaecology and Obstetrics.E

Recommendations for influenza vaccination, 1978*1979 To reduce the number of influenza deaths this winter in Canada, the National Advisory Committee on Immunization made a number of recommendations, recently reported in Canada Diseases Weekly Report, a DNH&W publication. Influenza vaccine used in 1978-79 should be a trivalent, inactivated preparation containing A/USSR/77like (HiNi) strain, A/Texas/77-like (H3N2) strain and B/Hong Kong! 72-like strain. Both whole-virus vaccine and chemically disrupted (split-

virus) vaccine should be available. The committee recommends vaccination for groups prone to excess mortality during influenza outbreaks. These include persons over 65 years old and persons of any age who suffer from the following problems: heart disease associated with pulmonary congestion; chronic pulmonary disease associated with compromised respiratory function; chronic renal disease (especially with azotemia); chronic metabolic disease; immunodeficient or immunosuppressed con-

ditions, including those resulting from therapy for malignant tumours, leukemia etc. and chronic severe anemias such as sickle cell disease. Consideration of inherent benefits, risks and cost should influence decisions on whether to vaccinate persons at increased risk of exposure - those providing essential community services, such as medical care personnel. Dosage requirements differ according to age. Persons over the age of 3 years, because of prior exposure to related strains, should produce ade-

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quate serum antibody response to A/Texas! 1/77 (H3N2) and B/Hong Kong/5/72 antigens after one dose of vaccine. Persons under the age of 26 years require two doses at least 4 weeks apart of HI Ni antigen to produce significant serum antibody titres. Two alternative vaccine formulations are recommended for 1978-79 for different age groups. Both will be inactivated, trivalent preparations of antigens representative of three influenza viruses expected to be prevalent. The vaccine formulations differ in one respect. The formulation for individuals 26 years and older, most of whom have had prior exposure to all three viruses,will contain 7 ,.tg of hemagglutinin of each virus; only one dose is required. The formulation recommended for persons under 26, most of whom lack previous exposure to HiNI strains, will contain 20 .tg

Table t-4tfiuosza wiccioss tad doasga r * MiwultIi.n

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of hemagglutinin A/USSR and 7 .g of the other two hemagglutins; they will require two doses for satisfactory immunization. Both formulations will be available as whole- or split-virus preparations. Previous experience links split-

virus vaccines with fewer side effects than whole-virus vaccines in children. Therefore, only split-virus vaccines are recommended for children under 13 years. Table I summarizes vaccine and dosage recommendations by age group for 1978-79.u

Blind population of Canada in 1977 registered with CNIB totals 31 723 Canada's registered blind population during last year totalled 31 723, according to a recent Canadian National Institute for the Blind publication "Statistical studies on the blind population of Canada registered with CNIB, 1977". Of these, 2506 were new registrants during the year. Causes of blindness by type and age group are shown in the table. The publication said 0.6% of the blindness of new 1977 registrants

was the result of multiple sclerosis, 13% by diabetes melitus, 0.2% by retinoblastoma, 1.2% by other neoplasms, 1.8% by various injuries and poisonings and 83.2% unspecified.

7548; 1552; 2310; 4165;

Of Canada's total blind population, 15 476 are men and 16 247 are women. Numbers of blind by province are: Newfoundland, 932; Nova Scotia, 1441; New Brunswick, 1225; Prince Edward Island, 167; Quebec,

By age group, 420 children 5 and younger are blind; 1515 blind are aged 6 to 15, 769 are 16 to 19; 2558 are 20 to 29, 2227 are 30 to 39, 2390 are 40 to 49, 5603 are 50 to 64, 8514 are 65 to 80 and 7727 are older than 80.

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Ontario, 10 836; Manitoba, Saskatchewan, 1499; Alberta, British Columbia and Yukon, Northwest Territories, 48.

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822 CMA JOURNAL/OCTOBER 7, 1978/VOL. 119

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472 ISA

Recommendations for influenza vaccination, 1978-1979.

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