Journal français d’ophtalmologie (2015) 38, 370—371
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
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Syndrome de Purtscher dans les suites d’un accident de la voie publique à haute cinétique Purtscher retinopathy following a road traffic accident C. Seguy a,b,∗, Q. De Bosredon a,b, M.-N. Delyfer a,b, M.-B. Rougier a,b, J.-F. Korobelnik a,b a
Université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France
b
Disponible sur Internet le 16 mars 2015
Patient de 31 ans polytraumatisé au cours d’un accident de la voie publique présentant une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil gauche, concomitante à l’accident. L’examen clinique objective à gauche une acuité visuelle à CLD à 1 mètre et un segment antérieur normal. Le fond d’œil met en évidence un aspect de rétinopathie ischémique avec nombreux nodules cotonneux associés à des hémorragies en flammèche de disposition péripapillaire (Fig. 1). L’OCT maculaire montre un épaississement des couches internes en regard des nodules cotonneux (Fig. 2). L’examen de l’œil adelphe est sans particularité. Une simple surveillance a été décidée. L’examen de contrôle à 1 mois mesure une acuité visuelle à 8/10 P2 et montre une nette amélioration de l’aspect du fond d’œil avec quasi-disparition des nodules cotonneux et des hémorragies rétiniennes (Fig. 3). Le syndrome de Purtscher est une microangiopathie occlusive ischémique post-traumatique rare pour
∗
Auteur correspondant. 56, rue de la Rousselle, 33000 Bordeaux, France. Adresse e-mail : [email protected] (C. Seguy). http://dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2014.06.020 0181-5512/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Figure 1. Photographie couleur du fond d’œil gauche mettant en évidence de nombreux nodules cotonneux et quelques hémorragies en flammèche de disposition péripapillaire.
laquelle il n’existe pas de consensus thérapeutique, des traitements tels que les corticoïdes, les anticoagulants et l’oxygénothérapie hyperbare n’ayant pas fait la preuve de leur efficacité [1—4].
Syndrome de Purtscher dans les suites d’un accident de la route
371
À noter qu’en l’absence de contexte traumatique, un tel fond d’œil doit faire rechercher une étiologie systémique, notamment embolique et pancréatique.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.
Références Figure 2. OCT de l’œil gauche. Coupe passant par un nodule cotonneux avec épaississement des couches internes rétiniennes (flèche blanche).
Figure 3. Fond d’œil gauche de contrôle à 1 mois. Nette amélioration spontanée avec quasi-disparition des nodules cotonneux et des hémorragies rétiniennes.
[1] Agrawal A, McKibbin M. Purtscher’s retinopathy: epidemiology, clinical features and outcome. Br J Ophthalmol 2007;91:1456. [2] Miguel AL, Henriques F, Aevedo LF, et al. Systematic review of Purtscher’s and Purtscher-like retinopathies. Eye 2013;27:1—13. [3] Lin YC, Yang CM, Lin CL. Hyperbaric oxygen treatment in Purtscher’s retinopathy induced by chest injury. J Chin Med Assoc 2006;69:444—8. [4] Agrawal A, Mckibbin MA. Purtscher’s and Purtscher-like retinopathies: a review. Surv Ophthalmol 2006;51:129—36.
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Syndrome de Purtscher dans les suites d’un accident de la voie publique à haute cinétique Purtscher retinopathy following a road traffic accident C. Seguy a,b,∗, Q. De Bosredon a,b, M.-N. Delyfer a,b, M.-B. Rougier a,b, J.-F. Korobelnik a,b a
Université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France Service d’ophtalmologie, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France
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Disponible sur Internet le 16 mars 2015
Patient de 31 ans polytraumatisé au cours d’un accident de la voie publique présentant une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil gauche, concomitante à l’accident. L’examen clinique objective à gauche une acuité visuelle à CLD à 1 mètre et un segment antérieur normal. Le fond d’œil met en évidence un aspect de rétinopathie ischémique avec nombreux nodules cotonneux associés à des hémorragies en flammèche de disposition péripapillaire (Fig. 1). L’OCT maculaire montre un épaississement des couches internes en regard des nodules cotonneux (Fig. 2). L’examen de l’œil adelphe est sans particularité. Une simple surveillance a été décidée. L’examen de contrôle à 1 mois mesure une acuité visuelle à 8/10 P2 et montre une nette amélioration de l’aspect du fond d’œil avec quasi-disparition des nodules cotonneux et des hémorragies rétiniennes (Fig. 3). Le syndrome de Purtscher est une microangiopathie occlusive ischémique post-traumatique rare pour
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Auteur correspondant. 56, rue de la Rousselle, 33000 Bordeaux, France. Adresse e-mail : [email protected] (C. Seguy). http://dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2014.06.020 0181-5512/© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Figure 1. Photographie couleur du fond d’œil gauche mettant en évidence de nombreux nodules cotonneux et quelques hémorragies en flammèche de disposition péripapillaire.
laquelle il n’existe pas de consensus thérapeutique, des traitements tels que les corticoïdes, les anticoagulants et l’oxygénothérapie hyperbare n’ayant pas fait la preuve de leur efficacité [1—4].
Syndrome de Purtscher dans les suites d’un accident de la route
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À noter qu’en l’absence de contexte traumatique, un tel fond d’œil doit faire rechercher une étiologie systémique, notamment embolique et pancréatique.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.
Références Figure 2. OCT de l’œil gauche. Coupe passant par un nodule cotonneux avec épaississement des couches internes rétiniennes (flèche blanche).
Figure 3. Fond d’œil gauche de contrôle à 1 mois. Nette amélioration spontanée avec quasi-disparition des nodules cotonneux et des hémorragies rétiniennes.
[1] Agrawal A, McKibbin M. Purtscher’s retinopathy: epidemiology, clinical features and outcome. Br J Ophthalmol 2007;91:1456. [2] Miguel AL, Henriques F, Aevedo LF, et al. Systematic review of Purtscher’s and Purtscher-like retinopathies. Eye 2013;27:1—13. [3] Lin YC, Yang CM, Lin CL. Hyperbaric oxygen treatment in Purtscher’s retinopathy induced by chest injury. J Chin Med Assoc 2006;69:444—8. [4] Agrawal A, Mckibbin MA. Purtscher’s and Purtscher-like retinopathies: a review. Surv Ophthalmol 2006;51:129—36.
