PERCEPTION OF EPIDURAL ANALGESIA FOR LABOUR AMONG PREGNANT WOMEN IN A NIGERIAN TERTIARY HOSPITAL SETTING PERCEPTION DE TRAVAIL POUR ANALGESIE PERIDURALE CHEZ LES FEMMES ENCEINTES UN HOPITAL TERTIAIRE CADRE DU NIGERIA 1
*Okojie NQ, Isah EC Abstract Background: Epidural anaesthesia is the preferred technique and gold standard for labour analgesia. However this technique is poorly utilized in our setting .This study is therefore aimed to assess the perception of this technique for labour analgesia among pregnant women in a Nigerian tertiary hospital setting in order to suggest ways of improving the utilization of same. Aim & Objectives: To assess the knowledge and percerption of women regarding epidural analgesia for labour in the antenatal clinics. Setting: University of Benin Teaching Hospital, Benin, Southsouth Nigeria. Methods: A total of 420 women attending the antenatal clinics of the University of Benin Teaching Hospital in South-south Nigeria were interviewed using semi-structured researcher-administered questionnaires. Respondents' socio-demographic characteristics, knowledge of epidural analgesia and its acceptance were obtained, documented and analyzed. Results: Four hundred and five (94.6%) out of 420 gave complete responses to the questions asked. A majority of the respondents 322(79.5%) were not aware of epidural analgesia. Of the 83(20.9%) who were aware, 22.9% knew it was used to relieve labour pain and 20(24.1%) had first knowledge about epidural analgesia from health workers. A majority of the respondents 310(76.5%) would accept epidural analgesia if offered to them. The level of education and previous labour experiences were statistically significantly associated with awareness and acceptance of epidural analgesia respectively (p = 0.000) Conclusion: This study has shown that there is poor awareness and acceptance of epidural analgesia in labour in this environment which would be greatly improved by public enlightenment and counselling during ante-natal visits. Key words: Epidural analgesia, Labour, Pregnant women, Tertiary hospital, Southsouth Nigeria. Abstrait Contexte: Anesthésie péridurale est la technique et de l'or norme préférée pour l'analgésie du travail. Cependant cette technique est peu utilisée dans l'étude de notre cadre vise donc à évaluer la perception de cette technique pour l'analgésie du travail chez les femmes enceintes en milieu hospitalier tertiaire nigériane afin de suggérer des moyens d'améliorer l'utilisation de la même. But et objectifs: D'évaluer les connaissances et les femmes en ce qui concerne percerption de l'analgésie péridurale pour le travail dans les cliniques prénatales. Cadre: Centre Hospitalier Universitaire, Bénin, Nigeria sud-sud. Méthodes: Un total de 420 femmes qui fréquentent les consultations prénatales de l'Université de l'Hôpital Bénin enseignement dans le sud-sud du Nigeria ont été interviewés en utilisant des questionnaires semi-structurés chercheur-administré. Caractéristiques socio-démographiques des répondants, la connaissance de l'analgésie péridurale et son acceptation ont été obtenus, documentés et analysés. Résultats: Quatre cent cinq (94,6%) sur 420 ont donné des réponses complètes aux questions posées. Une majorité des répondants 322 (79,5%) ne sont pas conscients de l'analgésie péridurale. Parmi les 83 (20,9%) qui étaient au courant, 22,9% connaissaient il a été utilisé pour soulager la douleur du travail et 20 (24,1%) avaient d'abord connaissance de l'analgésie péridurale de travailleurs de la santé. Une majorité des répondants 310 (76,5%) accepterait analgésie péridurale si leur est offert. Le niveau d'éducation et des expériences de travail antérieures ont été statistiquement significativement associée à la prise de conscience et l'acceptation de l'analgésie péridurale, respectivement (p = 0,000) Conclusion: Cette étude a montré qu'il existe une mauvaise conscience et l'acceptation de l'analgésie épidurale dans le travail dans cet environnement qui serait grandement améliorée par l'illumination publique et de conseil lors des visites prénatales. Mots clés: L'analgésie péridurale, Du travail, Les femmes enceintes, L'hôpital tertiaire, Sud-sud du Nigeria.
142 JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 4 NUMBER 4, OCTOBER-DECEMBER 2014
Perception of Epidural Analgesia For Labour Among Pregnant Women in a Nigerian Tertiary Hospital Setting Perception de Travail Pour Analgesie Peridurale Chez Les Femmes Enceintes un Hopital Tertiaire Cadre du Nigeria
Introduction Management of labour pain has remained a clinical issue and it is as old as mankind. Labour pain perception varies in onset, timing, duration and severity. Effective management of labour pain results in greater maternal satisfaction with the birth process1. More than two thirds of un-anaesthetized women described their pain intensity with terms such as "distressing," "horrible" or "excruciating" at 2 some point during the first stage of labour . Many pharmacologic and non-pharmacologic treatments have been developed to treat labour pain. Pharmacologic methods include the use of parenteral opioids, regional techniques, and inhalational agents such as 3,4 entonox . Epidural analgesia is the preferred technique and gold standard for labour analgesia as it carries the advantage of an 'awake' mother who is able to participate in the delivery process, and foetal effects are minimal. The technique can also be extended for operative deliveries in the event of such occurrence. Its analgesic effect helps in the management of medical conditions coexisting with pregnancy such as preeclampsia by preventing further increases in the blood pressure as well as in the prevention of vaginal and cervical tears that may result from increased straining by the woman due to excessive pain resulting in life threatening haemorrhages. It is also beneficial in women with intracranial aneurysms which may rupture from increases in blood pressure brought about by the pain of labour5. *Okojie NQ, 1Isah EC Department of Anaesthesiology & 1Department of Community Health, University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria. Email:[email protected] *Correspondence Grant support: None Subvention: Aucun Conflict of interest: None Conflit d'intérêts: Aucun
Introduction Gestion de la douleur du travail est restée un problème clinique et il est aussi vieux que l'humanité. Perception de la douleur du travail varie d'apparition, le calendrier, la durée et la gravité. Une gestion efficace des résultats de la douleur du travail dans une plus grande satisfaction de la mère avec le process1 de naissance. Plus de deux tiers des femmes de l'ONU-anesthésié décrit leur intensité de la douleur avec des termes tels que "affligeant", "horrible" ou "atroce" à un certain moment au cours de la première étape de d'oeuvre2. Beaucoup de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques ont été développées pour traiter la douleur du travail. Méthodes pharmacologiques comprennent l'utilisation d'opioïdes par voie parentérale, techniques régionaux, et agents d'inhalation tels que entonox3,4. L'analgésie péridurale est la technique préférée et l'étalon-or pour l'analgésie du travail car il porte l'avantage d'une mère «éveillés» qui est en mesure de participer au processus de livraison, et les effets foetaux sont minimes. La technique peut également être prolongé pour les livraisons opératoires dans le cas d'une telle occurrence. Son effet analgésique aide dans la gestion des conditions médicales coexistant avec la grossesse telles que la prééclampsie en empêchant de nouvelles augmentations de la pression artérielle ainsi que dans la prévention des déchirures vaginales et cervicales qui peuvent résulter de l'augmentation de forcer par la femme en raison de la douleur excessive entraînant hémorragies mortelles. Il est également bénéfique chez les femmes souffrant d'anévrismes intracrâniens qui peuvent se rompre des augmentations de la pression artérielle provoquées par la douleur de labour5. Malgré ses nombreux avantages, cette technique est populaire, surtout dans les pays en développement. Par conséquent analgésie péridurale ne sont pas disponibles pour de nombreuses femmes pendant l'accouchement en particulier dans les zones rurales, où la majorité de la population résident, que les ressources sont insuffisantes et peu de 143
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Perception of Epidural Analgesia For Labour Among Pregnant Women in a Nigerian Tertiary Hospital Setting Perception de Travail Pour Analgesie Peridurale Chez Les Femmes Enceintes un Hopital Tertiaire Cadre du Nigeria
Despite its many advantages, this technique is not popular especially in developing countries. Consequently epidural analgesia is not available to many women during childbirth especially in rural areas, where the majority of the population reside, as there are inadequate resources and few trained practitioners to perform the technique. Most women are offered only intermittent opioid analgesia such as pethidine or pentazocine in early labour, usually at the birth attendant's 6 discretion and this is usually inadequate . There is therefore a need to increase the awareness of epidural for labour analgesia in order to increase its demand which would encourage more availability and provision of the technique. Patients & Methods This was a cross-sectional study among 420 women attending the antenatal clinics of the University of Benin Teaching Hospital, Benin in South south Nigeria. They were selected by a systematic sampling method and interviewed using researcher-administered semistructured questionnaires which were pretested in another hospital. This was done after ethical clearance was obtained from the Ethics and Research Committee of the University of Benin Teaching Hospital and informed verbal consent obtained from the respondents. The respondents' sociodemographic characteristics, knowledge of pain relief methods, including epidural analgesia and its acceptance were obtained and recorded. The data obtained were analyzed using SPSS version 16. Tables, figures and charts were used to present descriptive data. Associations were tested using Chi square, and level of significance was set at
*Okojie NQ, Isah EC Abstract Background: Epidural anaesthesia is the preferred technique and gold standard for labour analgesia. However this technique is poorly utilized in our setting .This study is therefore aimed to assess the perception of this technique for labour analgesia among pregnant women in a Nigerian tertiary hospital setting in order to suggest ways of improving the utilization of same. Aim & Objectives: To assess the knowledge and percerption of women regarding epidural analgesia for labour in the antenatal clinics. Setting: University of Benin Teaching Hospital, Benin, Southsouth Nigeria. Methods: A total of 420 women attending the antenatal clinics of the University of Benin Teaching Hospital in South-south Nigeria were interviewed using semi-structured researcher-administered questionnaires. Respondents' socio-demographic characteristics, knowledge of epidural analgesia and its acceptance were obtained, documented and analyzed. Results: Four hundred and five (94.6%) out of 420 gave complete responses to the questions asked. A majority of the respondents 322(79.5%) were not aware of epidural analgesia. Of the 83(20.9%) who were aware, 22.9% knew it was used to relieve labour pain and 20(24.1%) had first knowledge about epidural analgesia from health workers. A majority of the respondents 310(76.5%) would accept epidural analgesia if offered to them. The level of education and previous labour experiences were statistically significantly associated with awareness and acceptance of epidural analgesia respectively (p = 0.000) Conclusion: This study has shown that there is poor awareness and acceptance of epidural analgesia in labour in this environment which would be greatly improved by public enlightenment and counselling during ante-natal visits. Key words: Epidural analgesia, Labour, Pregnant women, Tertiary hospital, Southsouth Nigeria. Abstrait Contexte: Anesthésie péridurale est la technique et de l'or norme préférée pour l'analgésie du travail. Cependant cette technique est peu utilisée dans l'étude de notre cadre vise donc à évaluer la perception de cette technique pour l'analgésie du travail chez les femmes enceintes en milieu hospitalier tertiaire nigériane afin de suggérer des moyens d'améliorer l'utilisation de la même. But et objectifs: D'évaluer les connaissances et les femmes en ce qui concerne percerption de l'analgésie péridurale pour le travail dans les cliniques prénatales. Cadre: Centre Hospitalier Universitaire, Bénin, Nigeria sud-sud. Méthodes: Un total de 420 femmes qui fréquentent les consultations prénatales de l'Université de l'Hôpital Bénin enseignement dans le sud-sud du Nigeria ont été interviewés en utilisant des questionnaires semi-structurés chercheur-administré. Caractéristiques socio-démographiques des répondants, la connaissance de l'analgésie péridurale et son acceptation ont été obtenus, documentés et analysés. Résultats: Quatre cent cinq (94,6%) sur 420 ont donné des réponses complètes aux questions posées. Une majorité des répondants 322 (79,5%) ne sont pas conscients de l'analgésie péridurale. Parmi les 83 (20,9%) qui étaient au courant, 22,9% connaissaient il a été utilisé pour soulager la douleur du travail et 20 (24,1%) avaient d'abord connaissance de l'analgésie péridurale de travailleurs de la santé. Une majorité des répondants 310 (76,5%) accepterait analgésie péridurale si leur est offert. Le niveau d'éducation et des expériences de travail antérieures ont été statistiquement significativement associée à la prise de conscience et l'acceptation de l'analgésie péridurale, respectivement (p = 0,000) Conclusion: Cette étude a montré qu'il existe une mauvaise conscience et l'acceptation de l'analgésie épidurale dans le travail dans cet environnement qui serait grandement améliorée par l'illumination publique et de conseil lors des visites prénatales. Mots clés: L'analgésie péridurale, Du travail, Les femmes enceintes, L'hôpital tertiaire, Sud-sud du Nigeria.
142 JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 4 NUMBER 4, OCTOBER-DECEMBER 2014
Perception of Epidural Analgesia For Labour Among Pregnant Women in a Nigerian Tertiary Hospital Setting Perception de Travail Pour Analgesie Peridurale Chez Les Femmes Enceintes un Hopital Tertiaire Cadre du Nigeria
Introduction Management of labour pain has remained a clinical issue and it is as old as mankind. Labour pain perception varies in onset, timing, duration and severity. Effective management of labour pain results in greater maternal satisfaction with the birth process1. More than two thirds of un-anaesthetized women described their pain intensity with terms such as "distressing," "horrible" or "excruciating" at 2 some point during the first stage of labour . Many pharmacologic and non-pharmacologic treatments have been developed to treat labour pain. Pharmacologic methods include the use of parenteral opioids, regional techniques, and inhalational agents such as 3,4 entonox . Epidural analgesia is the preferred technique and gold standard for labour analgesia as it carries the advantage of an 'awake' mother who is able to participate in the delivery process, and foetal effects are minimal. The technique can also be extended for operative deliveries in the event of such occurrence. Its analgesic effect helps in the management of medical conditions coexisting with pregnancy such as preeclampsia by preventing further increases in the blood pressure as well as in the prevention of vaginal and cervical tears that may result from increased straining by the woman due to excessive pain resulting in life threatening haemorrhages. It is also beneficial in women with intracranial aneurysms which may rupture from increases in blood pressure brought about by the pain of labour5. *Okojie NQ, 1Isah EC Department of Anaesthesiology & 1Department of Community Health, University of Benin Teaching Hospital, Benin City, Nigeria. Email:[email protected] *Correspondence Grant support: None Subvention: Aucun Conflict of interest: None Conflit d'intérêts: Aucun
Introduction Gestion de la douleur du travail est restée un problème clinique et il est aussi vieux que l'humanité. Perception de la douleur du travail varie d'apparition, le calendrier, la durée et la gravité. Une gestion efficace des résultats de la douleur du travail dans une plus grande satisfaction de la mère avec le process1 de naissance. Plus de deux tiers des femmes de l'ONU-anesthésié décrit leur intensité de la douleur avec des termes tels que "affligeant", "horrible" ou "atroce" à un certain moment au cours de la première étape de d'oeuvre2. Beaucoup de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques ont été développées pour traiter la douleur du travail. Méthodes pharmacologiques comprennent l'utilisation d'opioïdes par voie parentérale, techniques régionaux, et agents d'inhalation tels que entonox3,4. L'analgésie péridurale est la technique préférée et l'étalon-or pour l'analgésie du travail car il porte l'avantage d'une mère «éveillés» qui est en mesure de participer au processus de livraison, et les effets foetaux sont minimes. La technique peut également être prolongé pour les livraisons opératoires dans le cas d'une telle occurrence. Son effet analgésique aide dans la gestion des conditions médicales coexistant avec la grossesse telles que la prééclampsie en empêchant de nouvelles augmentations de la pression artérielle ainsi que dans la prévention des déchirures vaginales et cervicales qui peuvent résulter de l'augmentation de forcer par la femme en raison de la douleur excessive entraînant hémorragies mortelles. Il est également bénéfique chez les femmes souffrant d'anévrismes intracrâniens qui peuvent se rompre des augmentations de la pression artérielle provoquées par la douleur de labour5. Malgré ses nombreux avantages, cette technique est populaire, surtout dans les pays en développement. Par conséquent analgésie péridurale ne sont pas disponibles pour de nombreuses femmes pendant l'accouchement en particulier dans les zones rurales, où la majorité de la population résident, que les ressources sont insuffisantes et peu de 143
JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 4 NUMBER 4, OCTOBER-DECEMBER 2014
Perception of Epidural Analgesia For Labour Among Pregnant Women in a Nigerian Tertiary Hospital Setting Perception de Travail Pour Analgesie Peridurale Chez Les Femmes Enceintes un Hopital Tertiaire Cadre du Nigeria
Despite its many advantages, this technique is not popular especially in developing countries. Consequently epidural analgesia is not available to many women during childbirth especially in rural areas, where the majority of the population reside, as there are inadequate resources and few trained practitioners to perform the technique. Most women are offered only intermittent opioid analgesia such as pethidine or pentazocine in early labour, usually at the birth attendant's 6 discretion and this is usually inadequate . There is therefore a need to increase the awareness of epidural for labour analgesia in order to increase its demand which would encourage more availability and provision of the technique. Patients & Methods This was a cross-sectional study among 420 women attending the antenatal clinics of the University of Benin Teaching Hospital, Benin in South south Nigeria. They were selected by a systematic sampling method and interviewed using researcher-administered semistructured questionnaires which were pretested in another hospital. This was done after ethical clearance was obtained from the Ethics and Research Committee of the University of Benin Teaching Hospital and informed verbal consent obtained from the respondents. The respondents' sociodemographic characteristics, knowledge of pain relief methods, including epidural analgesia and its acceptance were obtained and recorded. The data obtained were analyzed using SPSS version 16. Tables, figures and charts were used to present descriptive data. Associations were tested using Chi square, and level of significance was set at
