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PATTERN OF DEMAND FOR ENDODONTIC TREATMENT BY ADULT PATIENTS IN PORT-HARCOURT, SOUTH-SOUTH NIGERIA MOTIF DE LA DEMANDE DE TRAITEMENT ENDODONTIQUE PAR DES PATIENTS ADULTES À PORT-HARCOURT, SUD-SUD NIGERIA UMANAH AU, OSAGBEMIRO BB *, ARIGBEDE AO ABSTRACT BACKGROUND: Root canal therapy (RCT) is an efficacious therapeutic strategy to retain teeth with irreversible pulpal damage. RCT ensures that a tooth with irreversible pulpal damage retains its functional role in the oral cavity. Currently, there are limited epidemiologic studies relating to the pattern of demand of RCT in Nigeria particularly in the Niger Delta region of the country. AIM: To determine the pattern of demand and reasons for endodontic treatment among adult patients attending a tertiary Dental Centre in the Niger-Delta region of Nigeria. METHOD: A retrospective review of the hospital records of adult patients who attended the Conservative Dental Clinic of the University of Port-Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria from April 2008 to April 2012 for root canal therapy (RCT) was done. The demographic and clinical data were retrieved from the patients' records and analyzed using the SPSS version 20. RESULTS: There were 213 patients comprising 93 (43.7%) males and 120 (56.3%) females, giving a male to female ratio of 1:1.3. The age range of the patients was 17- 65 years while the median age was 28.0 years. The highest incidence of root canal disease (42.7 %) was found in the 20-29 years age group. The commonest indication for RCT was Irreversible pulpitis (46.9%). A total number of 241 teeth were treated. The molars 102(42.3%) were the most endodontically treated teeth, followed by the anterior teeth 90(37.3%). Maxillary teeth underwent higher percentage of RCT (65.1%) as against mandibular teeth where the treatment was done in 34.9% of the cases. CONCLUSION: More female patients and younger age group demanded for root canal therapy. Irreversible pulpitis was responsible for the majority of the cases treated and highest number of procedure was performed on maxillary teeth. The molars were the most endodontically treated teeth. Key words: Endodontic treatment, Root canal therapy, Indications, Demand, Pattern.
RÉSUMÉ Contexte: Canal thérapie de Root (ECR) est une stratégie thérapeutique efficace pour conserver les dents avec des dommages pulpaire irréversible. RCT assure une dent à une lésion pulpaire irréversible conserve son rôle fonctionnel dans la cavité buccale. Actuellement, il ya des études épidémiologiques limitées relatives à la structure de la demande du RCT au Nigeria en particulier dans la région du Delta du Niger du pays. But: déterminer la structure de la demande et des raisons pour le traitement endodontique chez les patients adultes qui fréquentent un Centre dentaire tertiaire dans la région du Delta du Niger au Nigeria.
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Méthode: Une étude rétrospective des dossiers médicaux de patients adultes qui ont assisté à la clinique dentaire conservateur de l'Université de l'hôpital universitaire de Port-Harcourt, Rivers State, Nigeria de Avril 2008 à Avril 2012 pour traitement de canal de racine (RCT) a été faite. Les données démographiques et cliniques ont été extraites à partir des dossiers des patients et analysées en utilisant la version SPSS 20. Résultats: Il y avait 213 patients comprenant 93 (43,7%) hommes et 120 (56,3%) femmes, ce qui donne un ratio homme-femme de 1:1,3. La tranche d'âge des patients était de 17 à 65 ans alors que l'âge médian était de 28,0 ans. La plus forte incidence de la maladie du canal radiculaire (42,7%) a été trouvé dans la tranche d'âge des 20-29 ans. La plus fréquente indication pour RCT était pulpitis irréversibles (46,9%). Un nombre total de 241 dents ont été traités. Les molaires 102 (42,3%) sont les dents les plus traités par endodontie, suivie par les dents antérieures 90 (37,3%). Dents maxillaires ont subi pourcentage plus élevé de RCT (65,1%) par rapport à dents mandibulaires où le traitement a été fait dans 34,9% des cas. Conclusion: les patients plus de femmes et un groupe d'âge plus jeune exigé pour le traitement du canal radiculaire. Pulpite irréversible était responsable de la majorité des cas traités et nombre le plus élevé de la procédure a été éffectuée sur les dents maxillaires. Les molaires sont les dents les plus traités par endodontie. Mots clés: Traitement endodontique, Traitement de canal, Les indications, La demande, Motif.
INTRODUCTION Tooth preservation is the ultimate goal of modern dental care and root canal therapy (RCT) is an available, efficacious therapeutic strategy to retain teeth. Root canal treatment also known as endodontic treatment is one of the most technically demanding procedures and a very specialized aspect in restorative dentistry requiring high level of technical skills 1,2 . Endodontic treatment will ensure that a diseased tooth or root retains its functional role in the oral cavity. The reasons for prescribing endodontic treatments are mainly related to complications Department of Restorative Dentistry, Faculty of Dentistry, University of Port Harcourt, Port Harcourt, Rivers State, Nigeria. *Department Of Preventive Dentistry, University of Port Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria. E-mail:[email protected] *Correspondence: OSAGBEMIRO BB Grant support: None Subvention de soutien: Aucune
INTRODUCTION Préservation des dents est le but urgent de soins dentaires modernes et canal thérapie racine (ECR) est une stratégie thérapeutique disponible, éfficace pour conserver les dents. Traitement de canal aussi connus comme traitement endodontique est l'une des procédures les plus exigeantes techniquement et un aspect très spécialisé en dentisterie restauratrice exigeant un niveau élevé de 1,2 des compétences techniques. Le traitement endodontique veillera à ce qu'une dent malade ou racine conserve son rôle fonctionnel dans la cavité buccale. Les raisons de prescrire des traitements endodontiques sont principalement liés à des complications de soins dentaires caries1,3,4. Des études ont montré que les maux de dents et abcès dentaire ont été les plus fréquentes plaintes donnés par les patients exigeants pour RCT 2,4. Dans des études précédentes, les dents les plus fréquemment traités étaient molaires et prémolaires maxillaires tandis-que
Conflict of Interest: None
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1,3,4
of dental caries . Studies have shown that toothache and dental abscess were the commonest complaints given by patients demanding for RCT 2,4. In previous studies, the most frequently treated teeth were maxillary molars and premolars while the mandibular 2,5 incisors were the least treated . In addition, females are reported to show higher 2,5,6 prevalence of root treated teeth . In a previous study conducted in the United States, RCT in anterior teeth was not common among young adults. Rather, it was common among the elderly and children less than 12 years old. Root canal treatment in molars was the most common endodontic procedure performed on patients aged 12 to 64 years old with a peak among the 35 to 44- year age group. Root canal treatment on bicuspid teeth, on the other hand, was mainly provided to patients in the 25 to 44-year age group 7. Since the prominent factors necessitating RCT are caries related, it is therefore not surprising to observe that the pattern of provision of RCT with respect to the teeth involved tends to follow the reported order of susceptibility of teeth to caries : mandibular second molars being the most susceptible teeth; followed by maxillary first and second molars and mandibular first molars; maxillary and mandibular second premolars; maxillary and mandibular first premolars; maxillary central and lateral incisors; and maxillary and mandibular canines, with mandibular central and lateral incisors being the least susceptible teeth8,9. There are limited epidemiologic studies relating to the pattern of demand of RCT in Nigeria particularly in the Niger Delta region of the country. The aim of this study therefore, is to determine the pattern of demand and reasons for endodontic treatment among patients attending a tertiary Dental Centre in the Niger Delta region of Nigeria. Information on reasons and pattern of demand for
les incisives mandibulaires étaient les moins traités 2,5. En autre, les femmes sont présentées pour montré la prévalence élevée de la racine des dents traités 2,5,6. Dans une étude antérieure menée aux États-Unis, RCT aux dents antérieures n'était pas courante chez les jeunes adultes. Au contraire, il était courant chez les personnes âgées et les enfants de moins de 12 ans. Traitement de canal des molaires est la procédure la plus courante endodontique éffectuées sur des patients âgés de 12 à 64 ans avec un pic chez les 35 à 44 ans groupe d'âge année. Traitement de canal sur les dents prémolaires, d'autre part, a été principalement fournir aux patients dans le groupe d'âge de 25 à 44 ans 7. Comme les facteurs importants qui nécessitent RCT sont les caries liés, il n'est donc pas surprenant de constater que le modèle de prestation de RCT en ce qui concerne les dents concernées tend à suivre l'ordre indiqué sur la sensibilité des dents aux caries: deuxième molaires mandibulaires étant les plus réceptives dents, suivi par les premiers et deuxième molaires maxillaires et mandibulaires première molaires; deuxième prémolaires maxillaires et mandibulaires, maxillaires et mandibulaires première prémolaires; maxillaire incisives centrales et latérales, et les canines maxillaires et mandibulaires, avec des incisives centrales et latérales mandibulaires étant les moins sensibles dent8,9. Il ya des études épidémiologiques limités relatives à la structure de la demande du RCT au Nigeria en particulier dans la région du Delta du Niger du pays. Le but de cette étude est donc de déterminer la structure de la demande et des raisons pour le traitement endodontique chez les patients qui fréquentent un centre dentaire tertiaire dans la région du Delta du Niger. Information sur les raisons et les sentiment de la demande de traitement est nécessaire pour la compréhension de modèle
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treatment is necessary for understanding disease pattern as well as for devising optimal preventive and management strategies. It is the authors' opinion that valid data gathering from respective dental health care outlets would enhance understanding of predominant oral health problems in respective gender and age categories.
de la maladie ainsi que pour l'élaboration préventive optimale et des stratégies de gestion. C'est l'opinion des auteurs que des données valides collecte des points de vente de la santé dentaire respectifs seraient améliorer la compréhension des problèmes prédominants de santé bucco-dentaire dans les catégories d'âge et de sexe et respective.
MATERIALS AND METHODS A retrospective review of the hospital records of patients who attended the Conservative Dental Clinic of the University of Port-Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria from April 2008 to April 2012 for root canal therapy was done. The University of Port Harcourt Teaching Hospital in the recent past upgraded its dental unit to a specialist Dental Centre for the purposes of undergraduate and postgraduate training in Dentistry and Dental specialties respectively. The Faculty of Dentistry of University of Port Harcourt to which the Dental Centre is affiliated is the only one in the South-South region of Nigeria.
MATÉRIEL ET MÉTHODES Une étude rétrospective des dossiers médicaux des patients qui ont participé à la clinique dentaire conservateur de l'Université de l'hôpital universitaire de Port-Harcourt, Rivers State, Nigeria de Avril 2008 à Avril 2012 pour le traitement du canal radiculaire a été fait. L'hôpital universitaire de Port Harcourt d'enseignement dans le passé récent a modernisé son appareil dentaire dans un centre dentaire spécialisé aux fins de la formation de premier cycle et de troisième cycle en dentisterie respectivement et des spécialités dentaires. La Faculté de médecine dentaire de l'Université de Port Harcourt à laquelle le Centre dentaire est affilié est le seul dans la région Sud-Sud du Nigeria.
The demographic and clinical data were retrieved from the patients' hospital records especially the age; sex; diagnosis teeth involved, and treatment provided. Case notes with incomplete data were excluded from the study. Patients' names and record numbers were omitted to preserve confidentiality. The records of patients who were 17-years and above only were included in the study. The data obtained was entered into a computer spread sheet and analyzed using the SPSS version 20. Frequency and percentage were calculated for the study variable.
Les données démographiques et cliniques ont été extraites à partir des dossiers des patients de l'hôpital en particulier, l'âge, le sexe, les dents de diagnostic en cause, et le traitement fournis. Les notes de cas avec des données incomplèts ont été exclus de l'étude. Les noms des patients et des numéros d'enregistrement ont été omises par souci de confidentialité. Les dossiers des patients âgés de 17 ans et plus seulement ont été inclus dans l'étude. Les données obtenues ont été saisies dans un tableau informatique et analysées en utilisant la version SPSS 20. Fréquence et pourcentage ont été calculées pour la variable étudiée.
RESULTS There were 213 patients comprising 93 (43.7%) males and 120 (56.3%) females, giving a male to female ratio of 1:1.3. The age range of the patients was 17-65years while the median age was 28.0 years. The highest incidence of root
RÉSULTATS Il y avait 213 patients comprenant 93 (43,7%) hommes et 120 (56,3%) femmes, ce qui donne un ratio homme-femme de 1:1,3. La tranche d'âge des patients était de 17 65 années alors que l'âge médian était de 28,0 ans. L'incidence la plus élevée de traitement de canal de racine
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canal therapy (42.7 %) was found in the 20-29 years age group, this was followed by the 30-39 years age group which constituted 23.0%. The 60-69 year age group had the least number of patients as shown in Table 1.The commonest indication for root canal therapy was irreversible pulpitis as shown in Table 2. A total number of 241 teeth were treated. Figure 1 shows that when the upper and lower teeth are considered together, the molars 102(42.3%) were the most endodontically treated teeth, followed by the anterior teeth 90(37.3%). Endodontically treated molars were common among the 20-29 years age group, so also were anterior teeth and premolars. Maxillary teeth underwent higher percentage of RCT (65.1%) as against mandibular teeth where the treatment was done in 34.9% of the cases as shown in Table 3. When the upper and lower teeth are considered independently, maxillary incisors were the most endodontically treated group of teeth (33.2%) followed by the mandibular molars (30.3%). The mandibular canine and mandibular second premolar, each of which had only 0.4% of the total treatment was the least endodontically treated teeth. DISCUSSION Main Findings
(42,7%) a été observée dans le groupe d'âge des 20-29 ans, a été suivie par des années 30-39 ans qui constituait 23,0%. Le groupe d'âge 60-69 ans a eu le plus petit nombre de patients, comme indiqué dans le tableau 1.Le fréquente indication pour le traitement du canal radiculaire était pulpite irréversible, comme indiqué dans le tableau 2. Un nombre total de 241 dents ont été traités. La figure 1 montre que lorsque les dents supérieures et inférieures sont considérés ensemble, les molaires 102 (42,3%) sont les dents les plus traitées par endodontie, suivie par les dents antérieures 90 (37,3%). Molaires traitement endodontique étaient courantes parmi la tranche d'âge des 20-29 ans, l'étaient aussi les dents et les prémolaires antérieures. Dents maxillaires ont subi pourcentage plus élevé de RCT (65,1%) par rapport à dents mandibulaires où le traitement a été fait dans 34,9% des cas, comme indiqué dans le Tableau 3. Lorsque les dents supérieures et inférieures sont considérés indépendamment, incisives supérieures étaient le groupe le plus traitement endodontique de dents (33,2%), suivie par les molaires mandibulaires (30,3%). La deuxième prémolaire mandibulaire canine et mandibulaire, donc chacune avait seulement 0,4% du traitement total est le moins les dents traitées par endodontie DISCUSSION Principaux résultats
About half of the patients encountered in this study were females. Females had been reported to be more concerned about their breath and oral health; hence they appeared to be better motivated to demand for oral health care 5,6,10. Though Osama et al 3 reported a higher incidence in males, generally most studies reported higher demand of endodontic 5,6,10,11,12,13 treatment by female patients .
Environ la moitié des patients rencontrés dans cette étude étaient des femmes. Femelles avaient été signalés à être plus préoccupés par leur souffle et santé bucco-dentaire, d'où ils semblaient être plus motivés à la demande de soins de santé bucco-dentaire 5,6,10. Bien que Osama et al 3 a rapporté une incidence plus élevée chez les hommes, en général la plupart des études ont rapporté une plus forte demande de traitement endodontique par les patientes 5,6,10,11,12,13.
Most of the patients that presented were found in the 20-29 years age group. This can be partly attributed to the location of our hospital which is in a university environment with huge students' population. Another possible reason is the high prevalence of dental caries often
La plupart des patients qui présentaient ont été trouvés dans la tranche d'âge des 20-29 ans. Cela peut être attribué en partie à l'emplacement de l'hôpital qui est dans un environnement universitaire avec la population d'énormes étudiants. Une autre raison possible est la forte prévalence de la carie dentaire
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reported among young adults 14. Patients in rd th their 3 and 4 decades have been observed to 5,15 present more for dental treatment . Our result therefore, is in agreement with that of 16 Farrel and Burke, who showed that the highest incidence of endodontic treatment was performed among patients between twentyone and thirty years age group.
souvent rapportés chez les jeunes adultes de 14. Les patients dans leurs 3e et 4e années ont été observés pour présenter plus pour les soins dentaires 5,15. Notre résultat est donc en accord avec celui de Farrel et Burke, 16 ans qui a montré que l'incidence la plus élevée du traitement endodontique a été réalisée chez les patients âgés de vingt et un et trente années de catégorie d'âge.
As regard reasons for endodontic treatment, our result showed that Irreversible pulpitis -a common complication of caries is in the forefront. This pattern is as observed in other 2,3,4,13,17 studies . At the Baltimore College of Dental Surgery, University of Maryland at Baltimore, United States of America necrotic pulp was found to be the commonest. This was however followed by irreversible pulpitis 18. Since caries and its sequelae appeared to be more common among the younger age group, the importance of comprehensive and sustained control measures in children and young adults cannot be overemphasized.
Comme raisons de l'adhésion aux traitement endodontique, notre résultat a montré que Irréversible pulpitis-une complication fréquente de la carie est à la pointe. Cette tendance est aussi observée dans d'autres études 2,3,4,13,17. Au Collège Baltimore en chirurgie dentaire de l'Université de Maryland à Baltimore, aux États-Unis d'Amériques pulpe nécrosée a été jugée la plus fréquente. Cela a toutefois été suivie d'une pulpite irréversible 18. Depuis caries et de ses séquelles semblent être plus fréquents dans le groupe d'âge le plus jeune, l'importance des mesures de contrôle globales et durables chez les enfants et les jeunes adultes ne peut pas être surestimée.
The other fact which is evident is that dental awareness in our population is much less than desired. Patients usually present when they have pain or at advanced stage of dental diseases i.e. complicated dental caries and periodontal diseases. Incidentally, these major oral diseases are largely preventable 5,10,11,15.
L'autre fait qui est évident, c'est que la conscience dentaire dans notre population est beaucoup moins que souhaité. Les patients présentent habituellement quand ils ont des douleurs ou à un stade avancé de maladies dentaires à savoir la carie dentaire et les maladies parodontales compliquées. Par ailleurs, ces grandes maladies bucco-dentaires sont largement évitables 5,10,11,15.
In this study, molars 102(42.3%) and anterior teeth 90(37.3%) required significantly more frequent endodontic treatment than premolars. This pattern was at variance with the reports from other studies where premolars were ranked next to molars 19,20. The frequent involvement of molars in RCT, most especially the mandibular first molars had been attributed to their early eruption hence their 2,17 higher susceptibility to caries activity . Our result further revealed a high frequency of anterior, premolar and molar RCTs among the 20-29years age group. A previous publication in
Dans cette étude, les molaires 102 (42,3%) et des dents antérieures 90 (37,3%) ont nécessité un traitement endodontique significativement plus fréquents que les prémolaires. Ce modèle est en contradiction avec les rapports provenant d'autres études où les prémolaires ont été classés à côté de molaires 19,20. La participation fréquente des molaires dans RCT, plus particulièrement les premières molaires mandibulaires avait été attribué à leur éruption précoce d'où leur plus grande sensibilité à l'activité carieuse 2,17. Notre résultat a en outre révélé une fréquence élevée d'ERC antérieures, prémolaires et molaires entre le groupe des 20 ans 29 années. Une publication précédente à cet égard n'a pas appuyé cette
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this regard did not support this observation with respect to anterior and premolar RCTs 7.
observation en ce qui concerne ECR antérieure et prémolaire 7.
Root canal treatments were more frequently undertaken in maxillary teeth than mandibular teeth in our study. This pattern was in 19 agreement with that of Scavo et al. and AlNegrish 21 who reported that 55.69% and 77.7% of their RCTs were performed in maxillary teeth respectively. The maxillary incisors were the most endodontically treated teeth in our study, 21 similar to findings by Al-Negrish . This is in contrast to other studies 1,2,3,4,13,17,19 where the mandibular molars, maxillary molars and premolars were the most frequent treated teeth. The high incidence of endodontically treated maxillary incisors in our study can be attributed to trauma which is commoner in the younger age group. The maxillary incisors due to their location are more susceptible to injury as compared to the rest of the teeth. Personal aesthetic appeal could be the motivating factors for the higher incidence of root canal therapy in maxillary incisors in this study. The upper teeth appear more prominent than the lower teeth during smile, making the patient more interested to preserve the upper teeth.
traitements canalaires sont plus souvent p rat i q u é s e n d e nt s m ax i l l a i re s q u e mandibulaires dans notre étude. Cette tendance était en accord avec celui de Scavo et al. 19 et Al-Negrish 21 ans qui ont rapporté que 55,69% et 77,7% de leurs ECR ont été réalisées dans les dents maxillaires respectivement. Les incisives supérieures sont les dents les plus traitées par endodontie dans notre étude, semblables à des conclusions par Al-Negrish 21. Ceci est en liées avec d'autres études 1,2,3,4,13,17,19 où les molaires mandibulaires, molaires et prémolaires maxillaires étaient les dents traitées plus fréquentes. L'incidence élevée des incisives traitées par endodontie dans notre étude peut être attribuée à un traumatisme qui est plus fréquente dans le groupe d'âge plus jeune. Les incisives maxillaires en raison de leur emplacement sont plus sensibles à la blessure par rapport au reste des dents. Esthétique personnelle pourrait être les facteurs de motivation pour l'incidence plus élevée de la thérapie du canal radiculaire en incisives maxillaires dans cette étude. Les dents supérieures apparaissent plus important que les dents du bas pendant sourire, rendant le patient plus intéressés à préserver les dents supérieures.
Another reason that could have accounted for this pattern is that in our environment some of the patients who needed RCT in posterior teeth particularly molars often declined on financial ground. Instead, they opt for extraction which is much cheaper. Endodontic treatment in molars is more expensive than that of anterior teeth and the motivation for the treatment is less intense because little or no functional impairment may ensure following extraction of one or two posterior teeth. We envisage that unnecessary tooth mortality will continue in this regard as long as marked differential exists between the charges for RCT and extraction. To circumvent this, t here is a need for implementation of effective prevention,
Une autre raison qui aurait représenté pour ce modèle, c'est que dans notre environnement une partie des patients qui avaient besoin de RCT dans les dents postérieures en particulier les molaires souvent déclinée parce que financier. Au lieu de cela, ils optent pour l'extraction qui est beaucoup moins cher. Le traitement endodontique des molaires est plus coûteuse que celle des dents antérieures et la motivation pour le traitement est moins intense parce que peu ou pas d'atteinte fonctionnelle peut assurer l'extraction suivante d'une ou deux dents postérieures. Nous prévoyons que la mortalité dent inutile continuera à cet égard tant qu'existera différentiel sensible entre les frais pour ECR et d'extraction. Pour contourner cela, il est nécessaire pour la mise en œuvre d'une prévention efficace, l'éducation du patient et le
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patient education and early treatment of carious lesions to reduce the need for root canal treatments. Strength and Weaknesses of the Design Strength: Records of the patients seen during the period of study were used; therefore, there was no issue regarding declined participation from patients and in addition, there were no issue regarding improper patient selection. Weakness: it was a retrospective study, hence there was no possibility for direct interaction with the patients and some records had incomplete data. Significance of the Findings The pattern of request for RCT in our centre and the indications were clearly revealed. This is of utmost significance in the area of understanding disease process, barriers to receiving treatment; design of appropriate prevention strategies and in treatment planning. Limitations Being a retrospective study, vital data could have been missed since the patients were no longer there for evaluation. The sample size was also limited. Conclusion: More female patients and younger age group in this study required root canal therapy. Irreversible pulpitis was responsible for the majority of the cases treated and highest number of procedure was performed on maxillary teeth. The molars were the most endodontically treated teeth. REFERENCES 1.
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traitement précoce des soins carieuses de réduire le besoin de traitements canalaires. Forces et faiblesses de la conception Force: Les dossiers des patients vus au cours de la période d'étude ont été utilisés, par conséquent, il n'y avait pas de problème en ce qui concerne la participation a diminué de patients et en plus, il n'y avait pas de problème en ce qui concerne la sélection des patients incorrecte. Faiblesse: il était une étude rétrospective, il n'y avait donc aucune possibilité d'interaction directe avec les patients et certains enregistrements comportent des données incomplèts. Signification des résultats Le modèle de demande de RCT dans notre centre et les indications ont été clairement révélée. Ceci est d'une importance capitale dans le domaine de la compréhension de processus de la maladie, les obstacles à recevoir un traitement; conception de stratégies de prévention appropriées et dans la planification du traitement. Limitations Être une étude rétrospective, les données vitales ont pu être manqués car les patients ne sont plus là pour l'évaluation. La taille de l'échantillon a été également limitée. Conclusion: les patients plus de femmes et un groupe d'âge plus jeune dans cette thérapie de canal de racine requis d'étude. Pulpite irréversible était responsable de la majorité des cas traités et nombre le plus élevé de la procédure a été effectuée sur les dents maxillaires. Les molaires sont les dents les plus traitées par endodontie. RÉFÉRENCES 1.
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Pattern of Demand For Endodontic Treatment by Adult Patients in Port-harcourt, South-south Nigeria Motif De La Demande De Traitement Endodontique Par Des Patients Adultes À Port-harcourt, Sud-sud Nigeria
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PATTERN OF DEMAND FOR ENDODONTIC TREATMENT BY ADULT PATIENTS IN PORT-HARCOURT, SOUTH-SOUTH NIGERIA MOTIF DE LA DEMANDE DE TRAITEMENT ENDODONTIQUE PAR DES PATIENTS ADULTES À PORT-HARCOURT, SUD-SUD NIGERIA UMANAH AU, OSAGBEMIRO BB *, ARIGBEDE AO ABSTRACT BACKGROUND: Root canal therapy (RCT) is an efficacious therapeutic strategy to retain teeth with irreversible pulpal damage. RCT ensures that a tooth with irreversible pulpal damage retains its functional role in the oral cavity. Currently, there are limited epidemiologic studies relating to the pattern of demand of RCT in Nigeria particularly in the Niger Delta region of the country. AIM: To determine the pattern of demand and reasons for endodontic treatment among adult patients attending a tertiary Dental Centre in the Niger-Delta region of Nigeria. METHOD: A retrospective review of the hospital records of adult patients who attended the Conservative Dental Clinic of the University of Port-Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria from April 2008 to April 2012 for root canal therapy (RCT) was done. The demographic and clinical data were retrieved from the patients' records and analyzed using the SPSS version 20. RESULTS: There were 213 patients comprising 93 (43.7%) males and 120 (56.3%) females, giving a male to female ratio of 1:1.3. The age range of the patients was 17- 65 years while the median age was 28.0 years. The highest incidence of root canal disease (42.7 %) was found in the 20-29 years age group. The commonest indication for RCT was Irreversible pulpitis (46.9%). A total number of 241 teeth were treated. The molars 102(42.3%) were the most endodontically treated teeth, followed by the anterior teeth 90(37.3%). Maxillary teeth underwent higher percentage of RCT (65.1%) as against mandibular teeth where the treatment was done in 34.9% of the cases. CONCLUSION: More female patients and younger age group demanded for root canal therapy. Irreversible pulpitis was responsible for the majority of the cases treated and highest number of procedure was performed on maxillary teeth. The molars were the most endodontically treated teeth. Key words: Endodontic treatment, Root canal therapy, Indications, Demand, Pattern.
RÉSUMÉ Contexte: Canal thérapie de Root (ECR) est une stratégie thérapeutique efficace pour conserver les dents avec des dommages pulpaire irréversible. RCT assure une dent à une lésion pulpaire irréversible conserve son rôle fonctionnel dans la cavité buccale. Actuellement, il ya des études épidémiologiques limitées relatives à la structure de la demande du RCT au Nigeria en particulier dans la région du Delta du Niger du pays. But: déterminer la structure de la demande et des raisons pour le traitement endodontique chez les patients adultes qui fréquentent un Centre dentaire tertiaire dans la région du Delta du Niger au Nigeria.
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Méthode: Une étude rétrospective des dossiers médicaux de patients adultes qui ont assisté à la clinique dentaire conservateur de l'Université de l'hôpital universitaire de Port-Harcourt, Rivers State, Nigeria de Avril 2008 à Avril 2012 pour traitement de canal de racine (RCT) a été faite. Les données démographiques et cliniques ont été extraites à partir des dossiers des patients et analysées en utilisant la version SPSS 20. Résultats: Il y avait 213 patients comprenant 93 (43,7%) hommes et 120 (56,3%) femmes, ce qui donne un ratio homme-femme de 1:1,3. La tranche d'âge des patients était de 17 à 65 ans alors que l'âge médian était de 28,0 ans. La plus forte incidence de la maladie du canal radiculaire (42,7%) a été trouvé dans la tranche d'âge des 20-29 ans. La plus fréquente indication pour RCT était pulpitis irréversibles (46,9%). Un nombre total de 241 dents ont été traités. Les molaires 102 (42,3%) sont les dents les plus traités par endodontie, suivie par les dents antérieures 90 (37,3%). Dents maxillaires ont subi pourcentage plus élevé de RCT (65,1%) par rapport à dents mandibulaires où le traitement a été fait dans 34,9% des cas. Conclusion: les patients plus de femmes et un groupe d'âge plus jeune exigé pour le traitement du canal radiculaire. Pulpite irréversible était responsable de la majorité des cas traités et nombre le plus élevé de la procédure a été éffectuée sur les dents maxillaires. Les molaires sont les dents les plus traités par endodontie. Mots clés: Traitement endodontique, Traitement de canal, Les indications, La demande, Motif.
INTRODUCTION Tooth preservation is the ultimate goal of modern dental care and root canal therapy (RCT) is an available, efficacious therapeutic strategy to retain teeth. Root canal treatment also known as endodontic treatment is one of the most technically demanding procedures and a very specialized aspect in restorative dentistry requiring high level of technical skills 1,2 . Endodontic treatment will ensure that a diseased tooth or root retains its functional role in the oral cavity. The reasons for prescribing endodontic treatments are mainly related to complications Department of Restorative Dentistry, Faculty of Dentistry, University of Port Harcourt, Port Harcourt, Rivers State, Nigeria. *Department Of Preventive Dentistry, University of Port Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria. E-mail:[email protected] *Correspondence: OSAGBEMIRO BB Grant support: None Subvention de soutien: Aucune
INTRODUCTION Préservation des dents est le but urgent de soins dentaires modernes et canal thérapie racine (ECR) est une stratégie thérapeutique disponible, éfficace pour conserver les dents. Traitement de canal aussi connus comme traitement endodontique est l'une des procédures les plus exigeantes techniquement et un aspect très spécialisé en dentisterie restauratrice exigeant un niveau élevé de 1,2 des compétences techniques. Le traitement endodontique veillera à ce qu'une dent malade ou racine conserve son rôle fonctionnel dans la cavité buccale. Les raisons de prescrire des traitements endodontiques sont principalement liés à des complications de soins dentaires caries1,3,4. Des études ont montré que les maux de dents et abcès dentaire ont été les plus fréquentes plaintes donnés par les patients exigeants pour RCT 2,4. Dans des études précédentes, les dents les plus fréquemment traités étaient molaires et prémolaires maxillaires tandis-que
Conflict of Interest: None
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of dental caries . Studies have shown that toothache and dental abscess were the commonest complaints given by patients demanding for RCT 2,4. In previous studies, the most frequently treated teeth were maxillary molars and premolars while the mandibular 2,5 incisors were the least treated . In addition, females are reported to show higher 2,5,6 prevalence of root treated teeth . In a previous study conducted in the United States, RCT in anterior teeth was not common among young adults. Rather, it was common among the elderly and children less than 12 years old. Root canal treatment in molars was the most common endodontic procedure performed on patients aged 12 to 64 years old with a peak among the 35 to 44- year age group. Root canal treatment on bicuspid teeth, on the other hand, was mainly provided to patients in the 25 to 44-year age group 7. Since the prominent factors necessitating RCT are caries related, it is therefore not surprising to observe that the pattern of provision of RCT with respect to the teeth involved tends to follow the reported order of susceptibility of teeth to caries : mandibular second molars being the most susceptible teeth; followed by maxillary first and second molars and mandibular first molars; maxillary and mandibular second premolars; maxillary and mandibular first premolars; maxillary central and lateral incisors; and maxillary and mandibular canines, with mandibular central and lateral incisors being the least susceptible teeth8,9. There are limited epidemiologic studies relating to the pattern of demand of RCT in Nigeria particularly in the Niger Delta region of the country. The aim of this study therefore, is to determine the pattern of demand and reasons for endodontic treatment among patients attending a tertiary Dental Centre in the Niger Delta region of Nigeria. Information on reasons and pattern of demand for
les incisives mandibulaires étaient les moins traités 2,5. En autre, les femmes sont présentées pour montré la prévalence élevée de la racine des dents traités 2,5,6. Dans une étude antérieure menée aux États-Unis, RCT aux dents antérieures n'était pas courante chez les jeunes adultes. Au contraire, il était courant chez les personnes âgées et les enfants de moins de 12 ans. Traitement de canal des molaires est la procédure la plus courante endodontique éffectuées sur des patients âgés de 12 à 64 ans avec un pic chez les 35 à 44 ans groupe d'âge année. Traitement de canal sur les dents prémolaires, d'autre part, a été principalement fournir aux patients dans le groupe d'âge de 25 à 44 ans 7. Comme les facteurs importants qui nécessitent RCT sont les caries liés, il n'est donc pas surprenant de constater que le modèle de prestation de RCT en ce qui concerne les dents concernées tend à suivre l'ordre indiqué sur la sensibilité des dents aux caries: deuxième molaires mandibulaires étant les plus réceptives dents, suivi par les premiers et deuxième molaires maxillaires et mandibulaires première molaires; deuxième prémolaires maxillaires et mandibulaires, maxillaires et mandibulaires première prémolaires; maxillaire incisives centrales et latérales, et les canines maxillaires et mandibulaires, avec des incisives centrales et latérales mandibulaires étant les moins sensibles dent8,9. Il ya des études épidémiologiques limités relatives à la structure de la demande du RCT au Nigeria en particulier dans la région du Delta du Niger du pays. Le but de cette étude est donc de déterminer la structure de la demande et des raisons pour le traitement endodontique chez les patients qui fréquentent un centre dentaire tertiaire dans la région du Delta du Niger. Information sur les raisons et les sentiment de la demande de traitement est nécessaire pour la compréhension de modèle
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treatment is necessary for understanding disease pattern as well as for devising optimal preventive and management strategies. It is the authors' opinion that valid data gathering from respective dental health care outlets would enhance understanding of predominant oral health problems in respective gender and age categories.
de la maladie ainsi que pour l'élaboration préventive optimale et des stratégies de gestion. C'est l'opinion des auteurs que des données valides collecte des points de vente de la santé dentaire respectifs seraient améliorer la compréhension des problèmes prédominants de santé bucco-dentaire dans les catégories d'âge et de sexe et respective.
MATERIALS AND METHODS A retrospective review of the hospital records of patients who attended the Conservative Dental Clinic of the University of Port-Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria from April 2008 to April 2012 for root canal therapy was done. The University of Port Harcourt Teaching Hospital in the recent past upgraded its dental unit to a specialist Dental Centre for the purposes of undergraduate and postgraduate training in Dentistry and Dental specialties respectively. The Faculty of Dentistry of University of Port Harcourt to which the Dental Centre is affiliated is the only one in the South-South region of Nigeria.
MATÉRIEL ET MÉTHODES Une étude rétrospective des dossiers médicaux des patients qui ont participé à la clinique dentaire conservateur de l'Université de l'hôpital universitaire de Port-Harcourt, Rivers State, Nigeria de Avril 2008 à Avril 2012 pour le traitement du canal radiculaire a été fait. L'hôpital universitaire de Port Harcourt d'enseignement dans le passé récent a modernisé son appareil dentaire dans un centre dentaire spécialisé aux fins de la formation de premier cycle et de troisième cycle en dentisterie respectivement et des spécialités dentaires. La Faculté de médecine dentaire de l'Université de Port Harcourt à laquelle le Centre dentaire est affilié est le seul dans la région Sud-Sud du Nigeria.
The demographic and clinical data were retrieved from the patients' hospital records especially the age; sex; diagnosis teeth involved, and treatment provided. Case notes with incomplete data were excluded from the study. Patients' names and record numbers were omitted to preserve confidentiality. The records of patients who were 17-years and above only were included in the study. The data obtained was entered into a computer spread sheet and analyzed using the SPSS version 20. Frequency and percentage were calculated for the study variable.
Les données démographiques et cliniques ont été extraites à partir des dossiers des patients de l'hôpital en particulier, l'âge, le sexe, les dents de diagnostic en cause, et le traitement fournis. Les notes de cas avec des données incomplèts ont été exclus de l'étude. Les noms des patients et des numéros d'enregistrement ont été omises par souci de confidentialité. Les dossiers des patients âgés de 17 ans et plus seulement ont été inclus dans l'étude. Les données obtenues ont été saisies dans un tableau informatique et analysées en utilisant la version SPSS 20. Fréquence et pourcentage ont été calculées pour la variable étudiée.
RESULTS There were 213 patients comprising 93 (43.7%) males and 120 (56.3%) females, giving a male to female ratio of 1:1.3. The age range of the patients was 17-65years while the median age was 28.0 years. The highest incidence of root
RÉSULTATS Il y avait 213 patients comprenant 93 (43,7%) hommes et 120 (56,3%) femmes, ce qui donne un ratio homme-femme de 1:1,3. La tranche d'âge des patients était de 17 65 années alors que l'âge médian était de 28,0 ans. L'incidence la plus élevée de traitement de canal de racine
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canal therapy (42.7 %) was found in the 20-29 years age group, this was followed by the 30-39 years age group which constituted 23.0%. The 60-69 year age group had the least number of patients as shown in Table 1.The commonest indication for root canal therapy was irreversible pulpitis as shown in Table 2. A total number of 241 teeth were treated. Figure 1 shows that when the upper and lower teeth are considered together, the molars 102(42.3%) were the most endodontically treated teeth, followed by the anterior teeth 90(37.3%). Endodontically treated molars were common among the 20-29 years age group, so also were anterior teeth and premolars. Maxillary teeth underwent higher percentage of RCT (65.1%) as against mandibular teeth where the treatment was done in 34.9% of the cases as shown in Table 3. When the upper and lower teeth are considered independently, maxillary incisors were the most endodontically treated group of teeth (33.2%) followed by the mandibular molars (30.3%). The mandibular canine and mandibular second premolar, each of which had only 0.4% of the total treatment was the least endodontically treated teeth. DISCUSSION Main Findings
(42,7%) a été observée dans le groupe d'âge des 20-29 ans, a été suivie par des années 30-39 ans qui constituait 23,0%. Le groupe d'âge 60-69 ans a eu le plus petit nombre de patients, comme indiqué dans le tableau 1.Le fréquente indication pour le traitement du canal radiculaire était pulpite irréversible, comme indiqué dans le tableau 2. Un nombre total de 241 dents ont été traités. La figure 1 montre que lorsque les dents supérieures et inférieures sont considérés ensemble, les molaires 102 (42,3%) sont les dents les plus traitées par endodontie, suivie par les dents antérieures 90 (37,3%). Molaires traitement endodontique étaient courantes parmi la tranche d'âge des 20-29 ans, l'étaient aussi les dents et les prémolaires antérieures. Dents maxillaires ont subi pourcentage plus élevé de RCT (65,1%) par rapport à dents mandibulaires où le traitement a été fait dans 34,9% des cas, comme indiqué dans le Tableau 3. Lorsque les dents supérieures et inférieures sont considérés indépendamment, incisives supérieures étaient le groupe le plus traitement endodontique de dents (33,2%), suivie par les molaires mandibulaires (30,3%). La deuxième prémolaire mandibulaire canine et mandibulaire, donc chacune avait seulement 0,4% du traitement total est le moins les dents traitées par endodontie DISCUSSION Principaux résultats
About half of the patients encountered in this study were females. Females had been reported to be more concerned about their breath and oral health; hence they appeared to be better motivated to demand for oral health care 5,6,10. Though Osama et al 3 reported a higher incidence in males, generally most studies reported higher demand of endodontic 5,6,10,11,12,13 treatment by female patients .
Environ la moitié des patients rencontrés dans cette étude étaient des femmes. Femelles avaient été signalés à être plus préoccupés par leur souffle et santé bucco-dentaire, d'où ils semblaient être plus motivés à la demande de soins de santé bucco-dentaire 5,6,10. Bien que Osama et al 3 a rapporté une incidence plus élevée chez les hommes, en général la plupart des études ont rapporté une plus forte demande de traitement endodontique par les patientes 5,6,10,11,12,13.
Most of the patients that presented were found in the 20-29 years age group. This can be partly attributed to the location of our hospital which is in a university environment with huge students' population. Another possible reason is the high prevalence of dental caries often
La plupart des patients qui présentaient ont été trouvés dans la tranche d'âge des 20-29 ans. Cela peut être attribué en partie à l'emplacement de l'hôpital qui est dans un environnement universitaire avec la population d'énormes étudiants. Une autre raison possible est la forte prévalence de la carie dentaire
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reported among young adults 14. Patients in rd th their 3 and 4 decades have been observed to 5,15 present more for dental treatment . Our result therefore, is in agreement with that of 16 Farrel and Burke, who showed that the highest incidence of endodontic treatment was performed among patients between twentyone and thirty years age group.
souvent rapportés chez les jeunes adultes de 14. Les patients dans leurs 3e et 4e années ont été observés pour présenter plus pour les soins dentaires 5,15. Notre résultat est donc en accord avec celui de Farrel et Burke, 16 ans qui a montré que l'incidence la plus élevée du traitement endodontique a été réalisée chez les patients âgés de vingt et un et trente années de catégorie d'âge.
As regard reasons for endodontic treatment, our result showed that Irreversible pulpitis -a common complication of caries is in the forefront. This pattern is as observed in other 2,3,4,13,17 studies . At the Baltimore College of Dental Surgery, University of Maryland at Baltimore, United States of America necrotic pulp was found to be the commonest. This was however followed by irreversible pulpitis 18. Since caries and its sequelae appeared to be more common among the younger age group, the importance of comprehensive and sustained control measures in children and young adults cannot be overemphasized.
Comme raisons de l'adhésion aux traitement endodontique, notre résultat a montré que Irréversible pulpitis-une complication fréquente de la carie est à la pointe. Cette tendance est aussi observée dans d'autres études 2,3,4,13,17. Au Collège Baltimore en chirurgie dentaire de l'Université de Maryland à Baltimore, aux États-Unis d'Amériques pulpe nécrosée a été jugée la plus fréquente. Cela a toutefois été suivie d'une pulpite irréversible 18. Depuis caries et de ses séquelles semblent être plus fréquents dans le groupe d'âge le plus jeune, l'importance des mesures de contrôle globales et durables chez les enfants et les jeunes adultes ne peut pas être surestimée.
The other fact which is evident is that dental awareness in our population is much less than desired. Patients usually present when they have pain or at advanced stage of dental diseases i.e. complicated dental caries and periodontal diseases. Incidentally, these major oral diseases are largely preventable 5,10,11,15.
L'autre fait qui est évident, c'est que la conscience dentaire dans notre population est beaucoup moins que souhaité. Les patients présentent habituellement quand ils ont des douleurs ou à un stade avancé de maladies dentaires à savoir la carie dentaire et les maladies parodontales compliquées. Par ailleurs, ces grandes maladies bucco-dentaires sont largement évitables 5,10,11,15.
In this study, molars 102(42.3%) and anterior teeth 90(37.3%) required significantly more frequent endodontic treatment than premolars. This pattern was at variance with the reports from other studies where premolars were ranked next to molars 19,20. The frequent involvement of molars in RCT, most especially the mandibular first molars had been attributed to their early eruption hence their 2,17 higher susceptibility to caries activity . Our result further revealed a high frequency of anterior, premolar and molar RCTs among the 20-29years age group. A previous publication in
Dans cette étude, les molaires 102 (42,3%) et des dents antérieures 90 (37,3%) ont nécessité un traitement endodontique significativement plus fréquents que les prémolaires. Ce modèle est en contradiction avec les rapports provenant d'autres études où les prémolaires ont été classés à côté de molaires 19,20. La participation fréquente des molaires dans RCT, plus particulièrement les premières molaires mandibulaires avait été attribué à leur éruption précoce d'où leur plus grande sensibilité à l'activité carieuse 2,17. Notre résultat a en outre révélé une fréquence élevée d'ERC antérieures, prémolaires et molaires entre le groupe des 20 ans 29 années. Une publication précédente à cet égard n'a pas appuyé cette
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this regard did not support this observation with respect to anterior and premolar RCTs 7.
observation en ce qui concerne ECR antérieure et prémolaire 7.
Root canal treatments were more frequently undertaken in maxillary teeth than mandibular teeth in our study. This pattern was in 19 agreement with that of Scavo et al. and AlNegrish 21 who reported that 55.69% and 77.7% of their RCTs were performed in maxillary teeth respectively. The maxillary incisors were the most endodontically treated teeth in our study, 21 similar to findings by Al-Negrish . This is in contrast to other studies 1,2,3,4,13,17,19 where the mandibular molars, maxillary molars and premolars were the most frequent treated teeth. The high incidence of endodontically treated maxillary incisors in our study can be attributed to trauma which is commoner in the younger age group. The maxillary incisors due to their location are more susceptible to injury as compared to the rest of the teeth. Personal aesthetic appeal could be the motivating factors for the higher incidence of root canal therapy in maxillary incisors in this study. The upper teeth appear more prominent than the lower teeth during smile, making the patient more interested to preserve the upper teeth.
traitements canalaires sont plus souvent p rat i q u é s e n d e nt s m ax i l l a i re s q u e mandibulaires dans notre étude. Cette tendance était en accord avec celui de Scavo et al. 19 et Al-Negrish 21 ans qui ont rapporté que 55,69% et 77,7% de leurs ECR ont été réalisées dans les dents maxillaires respectivement. Les incisives supérieures sont les dents les plus traitées par endodontie dans notre étude, semblables à des conclusions par Al-Negrish 21. Ceci est en liées avec d'autres études 1,2,3,4,13,17,19 où les molaires mandibulaires, molaires et prémolaires maxillaires étaient les dents traitées plus fréquentes. L'incidence élevée des incisives traitées par endodontie dans notre étude peut être attribuée à un traumatisme qui est plus fréquente dans le groupe d'âge plus jeune. Les incisives maxillaires en raison de leur emplacement sont plus sensibles à la blessure par rapport au reste des dents. Esthétique personnelle pourrait être les facteurs de motivation pour l'incidence plus élevée de la thérapie du canal radiculaire en incisives maxillaires dans cette étude. Les dents supérieures apparaissent plus important que les dents du bas pendant sourire, rendant le patient plus intéressés à préserver les dents supérieures.
Another reason that could have accounted for this pattern is that in our environment some of the patients who needed RCT in posterior teeth particularly molars often declined on financial ground. Instead, they opt for extraction which is much cheaper. Endodontic treatment in molars is more expensive than that of anterior teeth and the motivation for the treatment is less intense because little or no functional impairment may ensure following extraction of one or two posterior teeth. We envisage that unnecessary tooth mortality will continue in this regard as long as marked differential exists between the charges for RCT and extraction. To circumvent this, t here is a need for implementation of effective prevention,
Une autre raison qui aurait représenté pour ce modèle, c'est que dans notre environnement une partie des patients qui avaient besoin de RCT dans les dents postérieures en particulier les molaires souvent déclinée parce que financier. Au lieu de cela, ils optent pour l'extraction qui est beaucoup moins cher. Le traitement endodontique des molaires est plus coûteuse que celle des dents antérieures et la motivation pour le traitement est moins intense parce que peu ou pas d'atteinte fonctionnelle peut assurer l'extraction suivante d'une ou deux dents postérieures. Nous prévoyons que la mortalité dent inutile continuera à cet égard tant qu'existera différentiel sensible entre les frais pour ECR et d'extraction. Pour contourner cela, il est nécessaire pour la mise en œuvre d'une prévention efficace, l'éducation du patient et le
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patient education and early treatment of carious lesions to reduce the need for root canal treatments. Strength and Weaknesses of the Design Strength: Records of the patients seen during the period of study were used; therefore, there was no issue regarding declined participation from patients and in addition, there were no issue regarding improper patient selection. Weakness: it was a retrospective study, hence there was no possibility for direct interaction with the patients and some records had incomplete data. Significance of the Findings The pattern of request for RCT in our centre and the indications were clearly revealed. This is of utmost significance in the area of understanding disease process, barriers to receiving treatment; design of appropriate prevention strategies and in treatment planning. Limitations Being a retrospective study, vital data could have been missed since the patients were no longer there for evaluation. The sample size was also limited. Conclusion: More female patients and younger age group in this study required root canal therapy. Irreversible pulpitis was responsible for the majority of the cases treated and highest number of procedure was performed on maxillary teeth. The molars were the most endodontically treated teeth. REFERENCES 1.
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traitement précoce des soins carieuses de réduire le besoin de traitements canalaires. Forces et faiblesses de la conception Force: Les dossiers des patients vus au cours de la période d'étude ont été utilisés, par conséquent, il n'y avait pas de problème en ce qui concerne la participation a diminué de patients et en plus, il n'y avait pas de problème en ce qui concerne la sélection des patients incorrecte. Faiblesse: il était une étude rétrospective, il n'y avait donc aucune possibilité d'interaction directe avec les patients et certains enregistrements comportent des données incomplèts. Signification des résultats Le modèle de demande de RCT dans notre centre et les indications ont été clairement révélée. Ceci est d'une importance capitale dans le domaine de la compréhension de processus de la maladie, les obstacles à recevoir un traitement; conception de stratégies de prévention appropriées et dans la planification du traitement. Limitations Être une étude rétrospective, les données vitales ont pu être manqués car les patients ne sont plus là pour l'évaluation. La taille de l'échantillon a été également limitée. Conclusion: les patients plus de femmes et un groupe d'âge plus jeune dans cette thérapie de canal de racine requis d'étude. Pulpite irréversible était responsable de la majorité des cas traités et nombre le plus élevé de la procédure a été effectuée sur les dents maxillaires. Les molaires sont les dents les plus traitées par endodontie. RÉFÉRENCES 1.
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