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ARTICLE IN PRESS ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2014;xxx(xx):xxx–xxx
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Carta al Director
Papiledema secundario a linfoma de Burkitt Papilledema secondary to Burkitt lymphoma
Sr. Director: El linfoma de Burkitt (LB) es un tipo de linfoma no Hodgkin de células B de crecimiento rápido que afecta ˜ a ninos y adultos jóvenes y que puede presentarse de forma endémica en África, esporádicamente o asociada a inmunodeficiencias. De comienzo brusco y crecimiento agresivo, se produce por la traslocación en el gen c-Myc del ˜ 1958 por el cirucromosoma 81 . Fue descrito en el ano jano irlandés Denis Parsons Burkitt cuando trabajaba en Uganda. La variante endémica del LB se presenta en África ecuatorial posiblemente por la asociación con la infección crónica de malaria que podría producir disminución de la resistencia al virus de Epstein-Barr1–4 . Considerada la neoplasia más frecuente en la población infantil en esta zona, esta forma endémica se caracteriza por una tumoración de crecimiento rápido que suele aparecer en la mandíbula o en el maxilar. El LB en su forma esporádica no se asocia al virus de Epstein-Barr y supone el 30-50% de los linfomas de la infancia, ˜ y adultos jóvenes varones, con una principalmente en ninos ˜ edad media de 10 anos. Suele aparecer en región abdominal o cervical y en más de un 50% los pacientes presentan enfermedad diseminada o metastásica en el momento del diagnóstico, pudiendo infiltrarse el sistema nervioso central hasta en el 20% de los casos. En las formas asociadas a inmunodepresión, el LB se desarrolla en pacientes con sida o trasplantados de órganos que toman fármacos inmunosupresores. El LB puede ser uno de los cuadros asociados con la manifestación inicial de sida. ˜ Presentamos el caso de un paciente varón de 12 anos que consultó por cefalea holocraneal de varias semanas de evolución que cedía parcialmente mediante la analgesia habitual. Además presentaba astenia, anorexia y síndrome constitucional con pérdida moderada de peso en el último mes y adenopatías cervicales indoloras. En la exploración presentaba una agudeza visual de 0,8 en ambos ojos (AO), con polo
Figura 1 – Fondo de ojo derecho: edema de papila con hemorragias de predominio en nasal inferior.
anterior, motilidad ocular extrínseca e intrínseca normales. La presión intraocular era de 14 mm Hg en AO. En el fondo de ojo se apreciaba papiledema asimétrico con hemorragias peripapilares y exudados duros de predominio en ojo izquierdo (figs. 1 y 2). El paciente fue derivado al servicio de neurología para estudio donde se realizaron pruebas de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética) y punción lumbar, siendo diagnosticado de hipertensión intracraneal secundaria a infiltración del sistema nervioso central por LB. El paciente fue remitido a la unidad de oncología para estudio y tratamiento. Como conclusión, aunque poco frecuente el LB debe ser tenido en cuenta en el diagnóstico diferencial del papiledema ˜ en ninos en nuestro medio.
Cómo citar este artículo: Santos-Bueso E, et al. Papiledema secundario a linfoma de Burkitt. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.007
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2. Brugières L, Minard V, Patte C. Lymphomas in children and adolescents. Rev Prat. 2012;62:453–8. 3. Afanas N, Carvalho M, Almeida M, Costa V, Silva I, Oliva T. Burkitt’ lymphoma. Acta Med Port. 2011;24:735–8. 4. Santos-Bueso E, Sáenz-Francés F, Méndez-Hernández C, Martínez-de-la-Casa JM, García-Feijoo J, Gegúndez-Fernández JA, et al. Papilitis secundaria a virus de Epstein-Barr en paciente adulto. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013, pii: S0365-6691(13)00219-0; doi:10.1016/j.oftal.2013.05.007. [Epub ahead of print].
E. Santos-Bueso a,∗ , A. Asorey-García a , J.A. Gegúndez-Fernández a , J.M. Vinuesa-Silva b y J. García-Sánchez a a
Unidad de Neurooftalmología, Servicio de Oftalmología, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), ˜ Madrid, Espana b Cátedra de Oftalmología, Universidad de Salamanca, Salamanca, ˜ Espana Figura 2 – Fondo de ojo izquierdo: edema de papila con hemorragias peripapilares en todos los cuadrantes y exudados duros.
∗ Autor
para correspondencia.
Correo electrónico:
[email protected] (E. Santos-Bueso).
bibliograf í a
1. Molyneux EM, Rochford R, Griffin B, Newton R, Jackson G, Menon G, et al. Burkitt’s lymphoma. Lancet. 2012;379:1234–44.
0365-6691/$ – see front matter ˜ de Oftalmología. Publicado por Else© 2013 Sociedad Espanola vier España, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.007
Cómo citar este artículo: Santos-Bueso E, et al. Papiledema secundario a linfoma de Burkitt. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.007