Annales de dermatologie et de vénéréologie (2014) 141, 39—42
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
CAS CLINIQUE
Kératodermie palmo-plantaire : une manifestation rare du myxœdème Palmoplantar keratoderma: A rare manifestation of myxoedema M. Bouras a,∗, F. Hali a, K. Khadir a, H. Addi b, A. Farouki b, H. Benchikhi a a
Service de dermatologie-vénérologie, CHU Ibn Rochd, 1, rue des Hôpitaux, Quartier des Hôpitaux, 20360 Casablanca, Maroc b Service d’endocrinologie, CHU Ibn Rochd, 1, rue des Hôpitaux, Quartier des Hôpitaux, 20360 Casablanca, Maroc Rec ¸u le 9 mars 2013 ; accepté le 5 septembre 2013 Disponible sur Internet le 18 novembre 2013
MOTS CLÉS Palmo-plantaire ; Myxœdème ; Hypothyroidie
KEYWORDS Palmoplantar keratoderma; Myxoedema; Hypothyroidism
∗
Résumé Introduction. — Nous rapportons l’observation rarissime d’une kératodermie palmo-plantaire acquise révélant un myxœdème dans le cadre d’une hypothyroïdie. Observation. — Une femme de 53 ans présentait depuis neuf mois une kératodermie palmoplantaire associée à une sécheresse cutanée diffuse, un faciès cireux infiltré et une fatigabilité musculaire globale. Le bilan biologique révélait une hypothyroïdie auto-immune. La biopsie cutanée objectivait un aspect d’eczéma chronique. Les autres causes de kératodermie palmoplantaire acquise étaient exclues. L’évolution était rapidement favorable après trois semaines de traitement par l-thyroxine. Conclusion. — Bien qu’il soit rare que l’hypothyroïdie se manifeste par une atteinte cutanée inaugurale, elle doit être évoquée devant une kératodermie palmo-plantaire acquise, en particulier lorsqu’il s’y associe d’autres signes systémiques. © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Summary Background. — Herein we report a rare case of acquired palmoplantar keratoderma in association with myxoedema and hypothyroidism. Patients and methods. — A 53-year-old woman presented with palmoplantar keratoderma, dry skin, muscular weakness and cramps for 9 months. The laboratory work-up revealed autoimmune thyroiditis with hypothyroidism. Skin biopsy showed chronic eczema. Other causes of
Auteur correspondant. Adresse e-mail : meriama [email protected] (M. Bouras).
0151-9638/$ — see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2013.09.160
40
M. Bouras et al. acquired palmoplantar keratoderma were ruled out. Rapid improvement was achieved within 3 weeks of institution of hormone replacement therapy. Discussion. — Although this association is very rare, hypothyroidism must be suspected in patients with acquired palmoplantar keratoderma, particularly when it occurs in association with systemic symptoms. © 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Les kératodermies palmo-plantaires (KPP) constituent un groupe de maladies hétérogènes héréditaires ou acquises, caractérisées par des lésions hyperkératosiques des paumes et des plantes. Les KPP acquises sont associées à plusieurs étiologies, notamment le psoriasis, le lichen plan, le pityriasis rubra-pilaire, l’eczéma, l’arthrite réactionnelle (syndrome de Reiter), les infections fongiques, les causes climactériques, traumatiques, médicamenteuses, chimiques ou néoplasiques [1]. L’hypothyroïdie peut être responsable de manifestations dermatologiques très diverses, ainsi que de manifestations systémiques ; cependant, son a ssociation à une KPP dans le cadre d’un myxœdème a été rarement rapportée dans la littérature [2—4]. Nous en décrivons un nouveau cas.
tracé myogène. La biopsie musculaire ne montrait pas de signes myositiques. La biopsie cutanée des lésions squameuses palmaires trouvait de l’hyperkératose parakératosique avec de l’acanthose et de la spongiose, sans dépôt de mucine, en faveur d’un eczéma chronique. Le taux de TSH était de 320 UI/L (N : 0,27—4,21), les taux des anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline étaient élevés respectivement à 793 UI/mL (N < 34 UI/mL) et 202,2 UI/mL (N
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CAS CLINIQUE
Kératodermie palmo-plantaire : une manifestation rare du myxœdème Palmoplantar keratoderma: A rare manifestation of myxoedema M. Bouras a,∗, F. Hali a, K. Khadir a, H. Addi b, A. Farouki b, H. Benchikhi a a
Service de dermatologie-vénérologie, CHU Ibn Rochd, 1, rue des Hôpitaux, Quartier des Hôpitaux, 20360 Casablanca, Maroc b Service d’endocrinologie, CHU Ibn Rochd, 1, rue des Hôpitaux, Quartier des Hôpitaux, 20360 Casablanca, Maroc Rec ¸u le 9 mars 2013 ; accepté le 5 septembre 2013 Disponible sur Internet le 18 novembre 2013
MOTS CLÉS Palmo-plantaire ; Myxœdème ; Hypothyroidie
KEYWORDS Palmoplantar keratoderma; Myxoedema; Hypothyroidism
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Résumé Introduction. — Nous rapportons l’observation rarissime d’une kératodermie palmo-plantaire acquise révélant un myxœdème dans le cadre d’une hypothyroïdie. Observation. — Une femme de 53 ans présentait depuis neuf mois une kératodermie palmoplantaire associée à une sécheresse cutanée diffuse, un faciès cireux infiltré et une fatigabilité musculaire globale. Le bilan biologique révélait une hypothyroïdie auto-immune. La biopsie cutanée objectivait un aspect d’eczéma chronique. Les autres causes de kératodermie palmoplantaire acquise étaient exclues. L’évolution était rapidement favorable après trois semaines de traitement par l-thyroxine. Conclusion. — Bien qu’il soit rare que l’hypothyroïdie se manifeste par une atteinte cutanée inaugurale, elle doit être évoquée devant une kératodermie palmo-plantaire acquise, en particulier lorsqu’il s’y associe d’autres signes systémiques. © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Summary Background. — Herein we report a rare case of acquired palmoplantar keratoderma in association with myxoedema and hypothyroidism. Patients and methods. — A 53-year-old woman presented with palmoplantar keratoderma, dry skin, muscular weakness and cramps for 9 months. The laboratory work-up revealed autoimmune thyroiditis with hypothyroidism. Skin biopsy showed chronic eczema. Other causes of
Auteur correspondant. Adresse e-mail : meriama [email protected] (M. Bouras).
0151-9638/$ — see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2013.09.160
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M. Bouras et al. acquired palmoplantar keratoderma were ruled out. Rapid improvement was achieved within 3 weeks of institution of hormone replacement therapy. Discussion. — Although this association is very rare, hypothyroidism must be suspected in patients with acquired palmoplantar keratoderma, particularly when it occurs in association with systemic symptoms. © 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Les kératodermies palmo-plantaires (KPP) constituent un groupe de maladies hétérogènes héréditaires ou acquises, caractérisées par des lésions hyperkératosiques des paumes et des plantes. Les KPP acquises sont associées à plusieurs étiologies, notamment le psoriasis, le lichen plan, le pityriasis rubra-pilaire, l’eczéma, l’arthrite réactionnelle (syndrome de Reiter), les infections fongiques, les causes climactériques, traumatiques, médicamenteuses, chimiques ou néoplasiques [1]. L’hypothyroïdie peut être responsable de manifestations dermatologiques très diverses, ainsi que de manifestations systémiques ; cependant, son a ssociation à une KPP dans le cadre d’un myxœdème a été rarement rapportée dans la littérature [2—4]. Nous en décrivons un nouveau cas.
tracé myogène. La biopsie musculaire ne montrait pas de signes myositiques. La biopsie cutanée des lésions squameuses palmaires trouvait de l’hyperkératose parakératosique avec de l’acanthose et de la spongiose, sans dépôt de mucine, en faveur d’un eczéma chronique. Le taux de TSH était de 320 UI/L (N : 0,27—4,21), les taux des anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline étaient élevés respectivement à 793 UI/mL (N < 34 UI/mL) et 202,2 UI/mL (N
