OFTAL-632; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2014;xxx(xx):xxx–xxx
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Carta al Director
Linfoma orbitario tipo MALT en paciente diagnosticado de linfoma no Hodgkin Orbitary MALT lymphoma in a patient diagnosed with non-Hodgkin lymphoma Sr. Director: Los tumores orbitarios son una enfermedad poco frecuente en nuestro medio, que pueden ser de etiología primaria de la órbita o secundarios. Entre los más frecuentes se encuentran los linfomas, que según diversas publicaciones suponen el 11% de los tumores orbitarios y el 55% de los malignos1 . Estos tumores de lento crecimiento pueden ser silentes2 o generar lesiones oculares reversibles, como neuropatía compresiva, ˜ acompanadas de sintomatología evidente1,2 . ˜ Varón de 84 anos de edad diagnosticado en 1992 de linfoma no Hodgkin (LNH) estadio IV. Recibió tratamiento con ciclofosfamida, vincrisina y prednisona (CVP) e interferón alfa ˜ tras el cual obtuvo la remisión completa 2B durante un ano, de la enfermedad. Sufre 3 recaídas con afectación ganglionar, pulmonar y cutánea respectivamente. Las muestras anatomopatológicas confirman un linfoma tipo MALT. Posteriormente, acude por primera vez a nuestro servicio para valorar realizar cirugía de cataratas. A la exploración, destacaba la dermatocalasia en ambos párpados y ectropión (fig. 1), siendo el resto del examen, incluyendo el fondo de ojo, normal. Se diagnostica de cataratas, operándose de ambos ˜ más tarde en una exploración oftalmológica ojos. Un ano general se detecta al tacto un incremento en la dureza de las bolsas palpebrales; el resto de la exploración estaba dentro de lo normal. Teniendo en cuenta los antecedentes de linfoma del paciente, se decide realizar una TAC con contraste de órbita, en cuyos cortes se observan masas orbitarias bilaterales sugerentes de linfoma (fig. 2). Se toma biopsia de la conjuntiva orbitaria, cuyo diagnóstico anatomopatológico concluye en un LNH MALT orbitario. Debido a la enfermedad actual, el paciente es remitido a hematología donde se decide empezar el tratamiento con ciclos de R-clorambucilo. Los LNH B MALT son los tumores orbitarios más frecuentes en los adultos. Se presentan con mayor frecuencia entre la 5.a y la 6.a décadas de la vida con ligera predilección por el sexo femenino (relación 1,5-2:1)3 . Los estudios de imagen pueden
Figura 1 – Paciente en PPM. Dermatocalasia en ambos párpados y ectropión. orientar sobre el carácter maligno del tumor y el grado de invasión de estructuras vecinas4 . Es importante, como oftalmólogos, considerar esta enfermedad orbitaria, pues en muchas oportunidades somos los primeros a quienes acude el paciente que la padece. Su detección precoz es muy importante, ya que se trata de una
Figura 2 – Masas orbitarias bilaterales.
Cómo citar este artículo: Ruiz-Medrano J, et al. Linfoma orbitario tipo MALT en paciente diagnosticado de linfoma no Hodgkin. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.005
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enfermedad potencialmente curable, pero cuya incidencia y prevalencia va aumentando a lo largo de las últimas décadas. La radioterapia local solo es útil en los tumores localizados y puede ser usada como adyuvante en los linfomas orbitarios de origen sistémico. Es fundamental la vigilancia estricta en todos los órganos y sistemas de los pacientes con historia de LNH para la detección temprana de recaídas.
bibliograf í a
1. Decaudin D, de Cremoux P, Vicent-Salomon A, Dendale R, Rouic LL. Ocular adnexal lymphoma: A review of clinicopathologic features and treatment options. Blood. 2006;108:1451–60. 2. Abalo-Lojo JM, Baleato-González S, Abdulkader I, Gonzalez F. Extraocular muscle involvement in MALT lymphomas. Orbit. 2011;30:186–8. 3. Jenkins C, Rose GE, Bunce C, Wright JE, Cree IA, Plowman N. Histological features of ocular adnexal lymphoma (REAL classification) and their association with patients morbidity and survival. Br J Ophthalmol. 2000;84:907–13.
4. Demirci H, Shields CL, Karatza EC, Shields JA. Orbital lymphoproliferative tumors: Analysis of clinical features and systemic involvement in 160 cases. Ophthalmology. 2008;115:1626–31.
J. Ruiz-Medrano ∗ , L.M. Peralta-Díaz y E. Santos-Bueso Unidad de Neurooftalmología, Servicio de Oftalmología, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), ˜ Madrid, Espana ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (J. Ruiz-Medrano).
0365-6691/$ – see front matter ˜ de Oftalmología. Publicado por Else© 2013 Sociedad Espanola vier España, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.005
Cómo citar este artículo: Ruiz-Medrano J, et al. Linfoma orbitario tipo MALT en paciente diagnosticado de linfoma no Hodgkin. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.005
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Figura 1 – Paciente en PPM. Dermatocalasia en ambos párpados y ectropión. orientar sobre el carácter maligno del tumor y el grado de invasión de estructuras vecinas4 . Es importante, como oftalmólogos, considerar esta enfermedad orbitaria, pues en muchas oportunidades somos los primeros a quienes acude el paciente que la padece. Su detección precoz es muy importante, ya que se trata de una
Figura 2 – Masas orbitarias bilaterales.
Cómo citar este artículo: Ruiz-Medrano J, et al. Linfoma orbitario tipo MALT en paciente diagnosticado de linfoma no Hodgkin. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.005
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bibliograf í a
1. Decaudin D, de Cremoux P, Vicent-Salomon A, Dendale R, Rouic LL. Ocular adnexal lymphoma: A review of clinicopathologic features and treatment options. Blood. 2006;108:1451–60. 2. Abalo-Lojo JM, Baleato-González S, Abdulkader I, Gonzalez F. Extraocular muscle involvement in MALT lymphomas. Orbit. 2011;30:186–8. 3. Jenkins C, Rose GE, Bunce C, Wright JE, Cree IA, Plowman N. Histological features of ocular adnexal lymphoma (REAL classification) and their association with patients morbidity and survival. Br J Ophthalmol. 2000;84:907–13.
4. Demirci H, Shields CL, Karatza EC, Shields JA. Orbital lymphoproliferative tumors: Analysis of clinical features and systemic involvement in 160 cases. Ophthalmology. 2008;115:1626–31.
J. Ruiz-Medrano ∗ , L.M. Peralta-Díaz y E. Santos-Bueso Unidad de Neurooftalmología, Servicio de Oftalmología, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), ˜ Madrid, Espana ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (J. Ruiz-Medrano).
0365-6691/$ – see front matter ˜ de Oftalmología. Publicado por Else© 2013 Sociedad Espanola vier España, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.005
Cómo citar este artículo: Ruiz-Medrano J, et al. Linfoma orbitario tipo MALT en paciente diagnosticado de linfoma no Hodgkin. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.12.005
