Bu l l .So c .P a tho l .Exo t . DO I10 .1007 / s13149 -014 -0348 -7
ANTHROPOLOG IE MÉD ICALE/MED ICALANTHROPOLOGY
L’ inadap ta t i onau xp lu sd e5 0an sd e sa s s o c i a t i on sd ’ appu iau xp e r s onn e s v ivan tav e cl eV IH(PVV IH ) Non -adap ta t iono fp e op l el i v in gw i th H IV(PLH IV )a s s o c i a t i on st op e op l eo v e r5 0 A .D e s c l au x· A .S ow R e çul e13 m a i2013 ;a c c ep t él e1 1f év r i e r2014 ©So c i é t éd ep a tho log i eexo t iqu ee tSp r ing e r -V e r l agF r an c e2014
R é sum éL e sa s so c i a t ion sr épond en t e l l e sauxb e so in sd e s p e r sonn e sv iv an tav e cl eV IHl e sp lu sâg é e s? Un eé tud e qu a l i t a t iv em en é eà D ak a raup r è sd ep e r sonn e ssou s ARV âg é e sd ep lu sd e50an se td ’ a s so c i a t ion s mon t r equ ec e s d e rn i è r e sson tsu r tou tso l l i c i t é e spou rd e sa id e sé conom i qu e se tso c i a l e s .M a i se l l e sn’ on tp a sd év e lopp éd ep ropo s i t ionp a r t i cu l i è r epou rl e sp e r sonn e sâg é e squ il e sconn a i s s en tm a le tl e sf r équ en t en tp eu .D e sp i s t e sson tsugg é r é e s pou rqu el e sa s so c i a t ion sp r enn en tm i euxencomp t el e s p e r sonn e sâg é e s . M o t sc l é sC o h o r t e ANRS1215·PVV IH· V IH· ARV· P e r s o n n e sâ g é e s· A s so c i a t ion s·S én ég a l· A f r iqu e i n t e r t r o p i c a l e
In t r odu c t i on L e sp e r s o n n e sâ g é e sd ep l u sd e5 0a n se tv i v a n ta v e cl e V IHso n td ep l u se np l u sn omb r e u s e se nA f r i q u e ,d uf a i td e l ’ a l l o n g em e n td el ad u r é ed ev i ea uS u de td ec e l l ed e sp e r s o n n e sv i v a n ta v e c l eV IH(PVV IH )g r â c ea u t r a i t em e n t ,e n t r e a u t r e sf a c t e u r s .L e se f f e t sd ec e t t eé v o l u t io nd émo g r a p h i q u e s u rl a«r é p o n s es o c i a l e»n ’ o n tp a sé t éd é c r i t s ,m a l g r él e s a p p e l sp o u rd et e l l e sé t u d e s[1 ] .AD a k a r ,l e sp e r s o n n e sâ g é e s v i v a n ta v e cl eV IHf r é q u e n t e n tp e ul e sa s s o c i a t i o n sd ’ a i d ee t e n t r a i d e .P a rm il e s6 8p e r s o n n e sâ g é e sd ep l u sd e5 0a n s i n c l u s e sd a n sl ac o h o r t eANRS1 2 1 5 ,s e u l em e n t1s u r4f r é q u e n t e l e sa s s o c i a t i o n sd ePVV IH .L ’ é t u d eq u a l i t a t i v ed o n t l e s r é s u l t a t sfo n tl ’ o b j e td ec e ta r t i c l ea v a i tp o u ro b j e c t i fd ’ e n c om p r e n d r el e sm o t i f se td ep r é c i s e rs il e sp e r c e p t i o n sd e s a s s o c i a t i o n sp a rl e sp e r s o n n e sâ g é e so ud ’ a u t r e sf a c t e u r ss p é c i f i q u em e n tl i é sàl av i e i l l e s s ee x p l i q u e n tc ef a i b l er e c o u r s .
Ab s t r a c tD oa s s o c i a t io n sm e e tth en e ed so fe ld e rp eop l e l i v i n gw i t hH IV ? Aqu a l i t a t iv es tudy w i thPLWHAov e r 5 0a n da s s o c i a t i o n sshow sth a tth eya r ee sp e c i a l lyso l i c i t ed M é th od e f o re c o n om i ca n dso c i a lh e lp .Bu tth eyh av eno td ev e lop ed s p e c i f i cp r o j e c t sf o ro ld e rp eop l ewhodono tknow th emand am é th o d ed ec e t t eé t u d em e n é ed an sl ec a d r ed el ac oh o r t e s e l d omr e s o r tt o t h em .Sugg e s t ion sa r em ad efo r th ea s so c i a - L A N R S 1 2 1 5 a c o m b i n é 1 6 e n t r e t i e n s a p p r o f o n d i s i n d i v i d u e l s t i o n st a k eb e t t e ra c coun to fth ee ld e r ly . e td e u xe n t r e t i e n sc o l l e c t i f sr é a l i s é sen wo lo fe tf r an ç a i s a up r è sd ep e r so nn e sâ g é e sd ep l u sd e5 0a n se tso u s t r a i t em e n t K e yw o rd s ANRS1215Coho r t·PLH IV· H IV· ART· ARVd ep u i sd ixa n s ,c on t a c t é e sd a n sl e sa s so c i a t i on se td an s E l d e rp e o p l e·A s s o c i a t ion s·S en eg a l·Sub -S ah a r an A f r i c a l e ss t ru c tu r e sm é d i c a l e s ,a in s iqu ’ av e cd e sr e sp o n s a b l e sa s s o c i a t i f se td e sp e r so nn e sr e s s ou r c e s .L ap op u l a t i o nd ’ é tu d ee t l e sr é su l t a t sso n tp r é s e n t é sd em a n i è r ed é t a i l l é ea i l l e u r s[2 ] . A .D e s c l aux(* ) IRD( In s t i tu td er e ch e r ch epou rl ed év e lopp em en t ) , TRANSV IHM I , UM I233 ,D ak a r ,S én ég a l e -m a i l:a l i c e .d e s c l aux@ i rd . f r A .D e s c l aux·A .Sow C en t r er ég ion a ld er e ch e r ch ee td efo rm a t ionàl ap r i s eench a rg e c l in iqu ed eF ann ,D ak a r ,S én ég a l A .Sow D ép a r t em en td eso c io log i e , Un iv e r s i t éCh e ikh An t aD iopd e D ak a r ,S én ég a l
R é su l t a t s L e s mo t i f sd er e cou r sauxa s so c ia t ion s L af r équ en t a t iond e sa s so c i a t ion sp a rl e sp e r sonn e sin t e r ro g é e sapp a r a î td é t e rm in é ep a r l’ exp é r i en c eso c i a l ed e l am a l a d i e .L e smo t i f sd er e cou r sém iqu e scomp r enn en t : l aso l i tud e d an sl am a l ad i e ,l eb e so ind ep a r t ag e rsons t a tu tV IH+av e c
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Bu l l .So c .P a tho l .Exo t .
d ’ a u t r e sp e r s o n n e sv iv an tl am êm es i tu a t ion ,un ein s e r t ion s o c i a l ef r a g i l e , l ad ép end an c ee t l avu ln é r ab i l i t éé conom iqu e , e tl ec o û td e ss o i n s . L e sp e r s o n n e squ in’ on tp a sr e cou r sauxa s so c i a t ion s e x p l i q u e n tq u ’ e l l e sn el efon tp a s ,vo i r en ’ enon tp a sb e so in , p a r c eq u e:
so c i a l»qu iappo r t ed e sa id e ssu rl e sp l an sp sy cho log iqu e , é conom iqu e ,nu t r i t ionn e le tth é r ap eu t iqu e(pou rf in an c e rl e s so in s ) ind i sp en s ab l e sd an s l e ss i tu a t ion sd i f f i c i l e squ in ’ ép a r gn en tp a sl e sp e r sonn e sâg é e s .L e sa s so c i a t ion sson tau s s i p e r çu e scomm ed e se sp a c e sd’ é ch ang e sen t r ep e r sonn e s v iv an tav e cl eV IHind ép end amm en td el eu râg e . L e sp e r sonn e squ in ef r équ en t en tp a sl e sa s so c i a t ion s •ellesontunenvironnementfamilialquilessoutientpsy- ign o r a i en tsouv en tl eu rex i s t en c e ,c equ ia t t e s t ed e sf a ib l e s c h o l o g i q u em e n te tf in an c i è r em en t; s e sd e sd i spo s i t i f sd ’ o r i en t a t ionàp a r t i rd e ss e rv i c e sd eso in s , •ellesmettentladimensionspirituelleaupremierplanettrou- etdelanécessitéderenouvelerl’informationdespatients v e n tu n er é p o n s ed a n sd e se s p a c e ss o c i a u xc o n f e s s i o n n e l s; êm e s’ i l s son tt r a i t é s m éd i c a l em en td epu i sp lu s i eu r s •ellesgèrentleurmaladieseulesetn’ontpasbesoindetiers; m nn é e s .D e sb e so in sexp r im é sau r a i en tpuê t r es a t i s f a i t sp a r •ellesconsidèrentquelapriseenchargedanslesservices a l e sa s so c i a t ion s .C e r t a in sp a t i en t sâg é squ in e l e sf r équ en t en t d es o i n sr é p o n dàl eu r sb e so in s; p a scon s id è r en tl e sa s so c i a t ion scomm ed e sl i euxd er a s s em •ouellescraignentd’êtreidentifiéescommeVIH+dansles blementdemarginauxoudepersonnessanséducation.Ceci a s s o c i a t i o n se td ed ev en i rvu ln é r ab l e sàl as t igm a t i s a t ion . p eu tr e f l é t e r l e sr ep r é s en t a t i on sso c i a l e sv i s à -v i sd e sp e r son n e s a t t e i n t e s a u S é n é g a l , o ù l e s t a u x d e p r é v a l e n c e s o n t f a i L e sp o l i t iqu e sa s s o c ia t iv e s b l e sd an sl apopu l a t iong én é r a l e ,e té l ev é sd an sd e ssou s l a t ion s(homm e squ ion td e sr appo r t ss exu e l sav e cd e s L e sm o t i f sd ef r é qu en t a t ionévoqu é sc i -d e s su sr e f l è t en t popu e s ,t r av a i l l eu s e sdus ex e ) . l ’ o f f r ed e sa s s o c i a t i o n s ,qu ison td e sl i euxd’ é ch ang e s(g rou - homm L e s p e r s o n n e s â g é e s d e p l u s d e50an squ if r équ en t en tl e s p e sd ep a r o l e )o ùd iv e r s e sfo rm e sd esou t i enp euv en tê t r e a s s o c i a t i o n s e n s o n t s a t i s f a i t e s , m a i s c e r t a i n e s d ’ e n t r e e l l e s d i s p o n i b l e s( a c t i v i t é sg én é r a t r i c e sd er ev enu s ,a id e sf in an d é p l o r e n t d e n e p o u v o i r y t r o u v e r l e r e s p e c t q u ’ e l l e s a t t e n c i è r e sn o t amm e n tpou rl e sso in s ) .L e sp e r sonn e syson t d e n t d u f a i t d e l e u r â g e : c e t t e r e m a r q u e n e m a n i f e s t e p a s o r i e n t é e ss u r t o u tp a rl e sm éd i a t eu r sa s so c i a t i f sp r é s en t sd an s é c e s s a i r em en td e sa t t i tud e sl i é e sàl ’ in f e c t ionàV IH ,m a i s l e ss e r v i c e sd es a n t é .M a i sl ar édu c t iond e sf in an c em en t sau n e f l è t el ’ e sp a c ed em ix i t é(d e sâg e s ,d e ss ex e se td e sc a t égo c o u r sd e sd e r n i è r e sann é e sab e au coupl im i t él eu r sc ap a c i - r r i e s s o c i a l e s ) q u e r e p r é s e n t e n t d e s l i e u x d e b i o s o c i a l i t é f o n t é sd ’ a p p u i ,e tl ’ â g en econ s t i tu ep a sunc r i t è r ep r io r i t a i r e d é e s u r l ’ a t t e i n t e p a r l e V I H . p o u rl’ o b t e n t i o nd ’ a id e s . Au cun ea s so c i a t ionn ep ropo s e d ’ a c t i v i t és p é c i f i q u epou rl e sp e r sonn e sl e sp lu sâg é e s ,e t i ln ’ e x i s t ep a sd ’ a s so c i a t io nqu il eu rso i td éd i é e . L e sp e r c ep t i on sd e sa s so c ia t ion spa rl e sp e r sonn e s d ep lu sd e5 0an s L e sp e r s o n n e si n t e r v i ew é e sc o n n a i s s e n tp e ul e sa s s o c i a t i o n s , s u r t o u ts ie l l e sn ’ o n tp a se ub e s o i nd ’ ê t r ea i d é e s .E l l e ss er e p r é s e n t e n t l e sa s s o c i a t i o n sc omm ed e s l i e u xd ’ a i d ep s y c h o l o g i q u e e td es o l i d a r i t é ,m a i sa u s s i ,p o u rc e r t a i n e s ,c omm ed e s l i e u xd e c o n f l i t s ,a c c u e i l l a n td e sp e r s o n n e s«m a r g i n a l e s» .L e sp e r s o n n e sq u if r é q u e n t e n tl e sa s s o c i a t i o n so n td e sp e r c e p t i o n sp l u s p o s i t i v e s ,m a i sc e r t a i n e sd ’ e n t r ee l l e ss ’ e s t im e n te n«d é c a l a g e s o c i a l»( c a rl am a j o r i t éd e s«b é n é f i c i a i r e s»d e sa s s o c i a t i o n s s o n tp a u v r e s )e td é p l o r e n tu n«d é c a l a g eg é n é r a t i o n n e l»q u i l e s e x p o s eàl ’ i r r é v é r e n c ed el ap a r td ec e r t a i n sj e u n e s .E l l e ss o n t a u s s ig ê n é e sp a r l ’ a b s e n c ed ed i s t i n c t i o ne n t r ec a t é g o r i e sd ’ â g e o ud es e x ep o u rd e sa c t i v i t é st e l l e sq u el e sg r o u p e sd ep a r o l e q u iim p l i q u e n td ep a r t a g e rd e si n f o rm a t i o n si n t im e s .
D i s cu s s ion L e sp e r s o n n e sd ep lu sd e50an squ enou savon sin t e rv i e w é e sc o n s i d è r e n tl e sa s so c i a t ion sd’ abo rdcomm eun«f i l e t
C on c lu s i on
L e sa s so c i a t io n s d’ en t r a id ee td ’ a id e pou r r a i en t m i eux r épond r eauxb e so in sd e sp e r sonn e sv iv an tav e cl eV IHl e s p lu sâg é e senam é l io r an t l eu rs t r a t ég i ed ecommun i c a t i on ,en exp lo r an tl e sb e so in snoncouv e r t s ,e tend i s cu t an tl apo s s i b i l i t éd ’ a c t iv i t é s sp é c i f i qu e s ou m en é e s sp é c i f i qu em en t aup r è sd ec e t t epopu l a t ionso c i a l em en ts en s ib l e . Con f l i td’ in t é r ê t:l e sau t eu r sd é c l a r en tn ep a savo i rd e con f l i td ’ in t é r ê t .
R é f é r en c e s 1 .S chm id GP , W i l l i am s BG ,G a r c i a -C a l l e j aJM ,e ta l(2009 ) Th e un exp lo r eds to ryo fH IVandag e ing . Bu l l W o r ld H e a l th O r g an 87 (3 ) :162–162A 2 .T a v e rn eB ,D e s c l a uxA ,SowPS ,e ta l( 2 01 2 )E v a lu a t i ond el ’ im p a c t b i o c l i n i qu ee tso c i a l ,in d i v i du e le tc o l l e c t i f ,dut r a i t em e n tARVc h e z d e sp a t i e n t sV IH 1p r i se nc h a r g ed e pu i s10an sd an sl ec ad r ed e l ’ ISAARV-Co ho r t e ANRS12 15 .IRD /CRCF .C on s u l t éàl ’ a d r e s s e h t t p : / / h a l . i r d . f r / i rd -0 07 1 82 13
ANTHROPOLOG IE MÉD ICALE/MED ICALANTHROPOLOGY
L’ inadap ta t i onau xp lu sd e5 0an sd e sa s s o c i a t i on sd ’ appu iau xp e r s onn e s v ivan tav e cl eV IH(PVV IH ) Non -adap ta t iono fp e op l el i v in gw i th H IV(PLH IV )a s s o c i a t i on st op e op l eo v e r5 0 A .D e s c l au x· A .S ow R e çul e13 m a i2013 ;a c c ep t él e1 1f év r i e r2014 ©So c i é t éd ep a tho log i eexo t iqu ee tSp r ing e r -V e r l agF r an c e2014
R é sum éL e sa s so c i a t ion sr épond en t e l l e sauxb e so in sd e s p e r sonn e sv iv an tav e cl eV IHl e sp lu sâg é e s? Un eé tud e qu a l i t a t iv em en é eà D ak a raup r è sd ep e r sonn e ssou s ARV âg é e sd ep lu sd e50an se td ’ a s so c i a t ion s mon t r equ ec e s d e rn i è r e sson tsu r tou tso l l i c i t é e spou rd e sa id e sé conom i qu e se tso c i a l e s .M a i se l l e sn’ on tp a sd év e lopp éd ep ropo s i t ionp a r t i cu l i è r epou rl e sp e r sonn e sâg é e squ il e sconn a i s s en tm a le tl e sf r équ en t en tp eu .D e sp i s t e sson tsugg é r é e s pou rqu el e sa s so c i a t ion sp r enn en tm i euxencomp t el e s p e r sonn e sâg é e s . M o t sc l é sC o h o r t e ANRS1215·PVV IH· V IH· ARV· P e r s o n n e sâ g é e s· A s so c i a t ion s·S én ég a l· A f r iqu e i n t e r t r o p i c a l e
In t r odu c t i on L e sp e r s o n n e sâ g é e sd ep l u sd e5 0a n se tv i v a n ta v e cl e V IHso n td ep l u se np l u sn omb r e u s e se nA f r i q u e ,d uf a i td e l ’ a l l o n g em e n td el ad u r é ed ev i ea uS u de td ec e l l ed e sp e r s o n n e sv i v a n ta v e c l eV IH(PVV IH )g r â c ea u t r a i t em e n t ,e n t r e a u t r e sf a c t e u r s .L e se f f e t sd ec e t t eé v o l u t io nd émo g r a p h i q u e s u rl a«r é p o n s es o c i a l e»n ’ o n tp a sé t éd é c r i t s ,m a l g r él e s a p p e l sp o u rd et e l l e sé t u d e s[1 ] .AD a k a r ,l e sp e r s o n n e sâ g é e s v i v a n ta v e cl eV IHf r é q u e n t e n tp e ul e sa s s o c i a t i o n sd ’ a i d ee t e n t r a i d e .P a rm il e s6 8p e r s o n n e sâ g é e sd ep l u sd e5 0a n s i n c l u s e sd a n sl ac o h o r t eANRS1 2 1 5 ,s e u l em e n t1s u r4f r é q u e n t e l e sa s s o c i a t i o n sd ePVV IH .L ’ é t u d eq u a l i t a t i v ed o n t l e s r é s u l t a t sfo n tl ’ o b j e td ec e ta r t i c l ea v a i tp o u ro b j e c t i fd ’ e n c om p r e n d r el e sm o t i f se td ep r é c i s e rs il e sp e r c e p t i o n sd e s a s s o c i a t i o n sp a rl e sp e r s o n n e sâ g é e so ud ’ a u t r e sf a c t e u r ss p é c i f i q u em e n tl i é sàl av i e i l l e s s ee x p l i q u e n tc ef a i b l er e c o u r s .
Ab s t r a c tD oa s s o c i a t io n sm e e tth en e ed so fe ld e rp eop l e l i v i n gw i t hH IV ? Aqu a l i t a t iv es tudy w i thPLWHAov e r 5 0a n da s s o c i a t i o n sshow sth a tth eya r ee sp e c i a l lyso l i c i t ed M é th od e f o re c o n om i ca n dso c i a lh e lp .Bu tth eyh av eno td ev e lop ed s p e c i f i cp r o j e c t sf o ro ld e rp eop l ewhodono tknow th emand am é th o d ed ec e t t eé t u d em e n é ed an sl ec a d r ed el ac oh o r t e s e l d omr e s o r tt o t h em .Sugg e s t ion sa r em ad efo r th ea s so c i a - L A N R S 1 2 1 5 a c o m b i n é 1 6 e n t r e t i e n s a p p r o f o n d i s i n d i v i d u e l s t i o n st a k eb e t t e ra c coun to fth ee ld e r ly . e td e u xe n t r e t i e n sc o l l e c t i f sr é a l i s é sen wo lo fe tf r an ç a i s a up r è sd ep e r so nn e sâ g é e sd ep l u sd e5 0a n se tso u s t r a i t em e n t K e yw o rd s ANRS1215Coho r t·PLH IV· H IV· ART· ARVd ep u i sd ixa n s ,c on t a c t é e sd a n sl e sa s so c i a t i on se td an s E l d e rp e o p l e·A s s o c i a t ion s·S en eg a l·Sub -S ah a r an A f r i c a l e ss t ru c tu r e sm é d i c a l e s ,a in s iqu ’ av e cd e sr e sp o n s a b l e sa s s o c i a t i f se td e sp e r so nn e sr e s s ou r c e s .L ap op u l a t i o nd ’ é tu d ee t l e sr é su l t a t sso n tp r é s e n t é sd em a n i è r ed é t a i l l é ea i l l e u r s[2 ] . A .D e s c l aux(* ) IRD( In s t i tu td er e ch e r ch epou rl ed év e lopp em en t ) , TRANSV IHM I , UM I233 ,D ak a r ,S én ég a l e -m a i l:a l i c e .d e s c l aux@ i rd . f r A .D e s c l aux·A .Sow C en t r er ég ion a ld er e ch e r ch ee td efo rm a t ionàl ap r i s eench a rg e c l in iqu ed eF ann ,D ak a r ,S én ég a l A .Sow D ép a r t em en td eso c io log i e , Un iv e r s i t éCh e ikh An t aD iopd e D ak a r ,S én ég a l
R é su l t a t s L e s mo t i f sd er e cou r sauxa s so c ia t ion s L af r équ en t a t iond e sa s so c i a t ion sp a rl e sp e r sonn e sin t e r ro g é e sapp a r a î td é t e rm in é ep a r l’ exp é r i en c eso c i a l ed e l am a l a d i e .L e smo t i f sd er e cou r sém iqu e scomp r enn en t : l aso l i tud e d an sl am a l ad i e ,l eb e so ind ep a r t ag e rsons t a tu tV IH+av e c
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Bu l l .So c .P a tho l .Exo t .
d ’ a u t r e sp e r s o n n e sv iv an tl am êm es i tu a t ion ,un ein s e r t ion s o c i a l ef r a g i l e , l ad ép end an c ee t l avu ln é r ab i l i t éé conom iqu e , e tl ec o û td e ss o i n s . L e sp e r s o n n e squ in’ on tp a sr e cou r sauxa s so c i a t ion s e x p l i q u e n tq u ’ e l l e sn el efon tp a s ,vo i r en ’ enon tp a sb e so in , p a r c eq u e:
so c i a l»qu iappo r t ed e sa id e ssu rl e sp l an sp sy cho log iqu e , é conom iqu e ,nu t r i t ionn e le tth é r ap eu t iqu e(pou rf in an c e rl e s so in s ) ind i sp en s ab l e sd an s l e ss i tu a t ion sd i f f i c i l e squ in ’ ép a r gn en tp a sl e sp e r sonn e sâg é e s .L e sa s so c i a t ion sson tau s s i p e r çu e scomm ed e se sp a c e sd’ é ch ang e sen t r ep e r sonn e s v iv an tav e cl eV IHind ép end amm en td el eu râg e . L e sp e r sonn e squ in ef r équ en t en tp a sl e sa s so c i a t ion s •ellesontunenvironnementfamilialquilessoutientpsy- ign o r a i en tsouv en tl eu rex i s t en c e ,c equ ia t t e s t ed e sf a ib l e s c h o l o g i q u em e n te tf in an c i è r em en t; s e sd e sd i spo s i t i f sd ’ o r i en t a t ionàp a r t i rd e ss e rv i c e sd eso in s , •ellesmettentladimensionspirituelleaupremierplanettrou- etdelanécessitéderenouvelerl’informationdespatients v e n tu n er é p o n s ed a n sd e se s p a c e ss o c i a u xc o n f e s s i o n n e l s; êm e s’ i l s son tt r a i t é s m éd i c a l em en td epu i sp lu s i eu r s •ellesgèrentleurmaladieseulesetn’ontpasbesoindetiers; m nn é e s .D e sb e so in sexp r im é sau r a i en tpuê t r es a t i s f a i t sp a r •ellesconsidèrentquelapriseenchargedanslesservices a l e sa s so c i a t ion s .C e r t a in sp a t i en t sâg é squ in e l e sf r équ en t en t d es o i n sr é p o n dàl eu r sb e so in s; p a scon s id è r en tl e sa s so c i a t ion scomm ed e sl i euxd er a s s em •ouellescraignentd’êtreidentifiéescommeVIH+dansles blementdemarginauxoudepersonnessanséducation.Ceci a s s o c i a t i o n se td ed ev en i rvu ln é r ab l e sàl as t igm a t i s a t ion . p eu tr e f l é t e r l e sr ep r é s en t a t i on sso c i a l e sv i s à -v i sd e sp e r son n e s a t t e i n t e s a u S é n é g a l , o ù l e s t a u x d e p r é v a l e n c e s o n t f a i L e sp o l i t iqu e sa s s o c ia t iv e s b l e sd an sl apopu l a t iong én é r a l e ,e té l ev é sd an sd e ssou s l a t ion s(homm e squ ion td e sr appo r t ss exu e l sav e cd e s L e sm o t i f sd ef r é qu en t a t ionévoqu é sc i -d e s su sr e f l è t en t popu e s ,t r av a i l l eu s e sdus ex e ) . l ’ o f f r ed e sa s s o c i a t i o n s ,qu ison td e sl i euxd’ é ch ang e s(g rou - homm L e s p e r s o n n e s â g é e s d e p l u s d e50an squ if r équ en t en tl e s p e sd ep a r o l e )o ùd iv e r s e sfo rm e sd esou t i enp euv en tê t r e a s s o c i a t i o n s e n s o n t s a t i s f a i t e s , m a i s c e r t a i n e s d ’ e n t r e e l l e s d i s p o n i b l e s( a c t i v i t é sg én é r a t r i c e sd er ev enu s ,a id e sf in an d é p l o r e n t d e n e p o u v o i r y t r o u v e r l e r e s p e c t q u ’ e l l e s a t t e n c i è r e sn o t amm e n tpou rl e sso in s ) .L e sp e r sonn e syson t d e n t d u f a i t d e l e u r â g e : c e t t e r e m a r q u e n e m a n i f e s t e p a s o r i e n t é e ss u r t o u tp a rl e sm éd i a t eu r sa s so c i a t i f sp r é s en t sd an s é c e s s a i r em en td e sa t t i tud e sl i é e sàl ’ in f e c t ionàV IH ,m a i s l e ss e r v i c e sd es a n t é .M a i sl ar édu c t iond e sf in an c em en t sau n e f l è t el ’ e sp a c ed em ix i t é(d e sâg e s ,d e ss ex e se td e sc a t égo c o u r sd e sd e r n i è r e sann é e sab e au coupl im i t él eu r sc ap a c i - r r i e s s o c i a l e s ) q u e r e p r é s e n t e n t d e s l i e u x d e b i o s o c i a l i t é f o n t é sd ’ a p p u i ,e tl ’ â g en econ s t i tu ep a sunc r i t è r ep r io r i t a i r e d é e s u r l ’ a t t e i n t e p a r l e V I H . p o u rl’ o b t e n t i o nd ’ a id e s . Au cun ea s so c i a t ionn ep ropo s e d ’ a c t i v i t és p é c i f i q u epou rl e sp e r sonn e sl e sp lu sâg é e s ,e t i ln ’ e x i s t ep a sd ’ a s so c i a t io nqu il eu rso i td éd i é e . L e sp e r c ep t i on sd e sa s so c ia t ion spa rl e sp e r sonn e s d ep lu sd e5 0an s L e sp e r s o n n e si n t e r v i ew é e sc o n n a i s s e n tp e ul e sa s s o c i a t i o n s , s u r t o u ts ie l l e sn ’ o n tp a se ub e s o i nd ’ ê t r ea i d é e s .E l l e ss er e p r é s e n t e n t l e sa s s o c i a t i o n sc omm ed e s l i e u xd ’ a i d ep s y c h o l o g i q u e e td es o l i d a r i t é ,m a i sa u s s i ,p o u rc e r t a i n e s ,c omm ed e s l i e u xd e c o n f l i t s ,a c c u e i l l a n td e sp e r s o n n e s«m a r g i n a l e s» .L e sp e r s o n n e sq u if r é q u e n t e n tl e sa s s o c i a t i o n so n td e sp e r c e p t i o n sp l u s p o s i t i v e s ,m a i sc e r t a i n e sd ’ e n t r ee l l e ss ’ e s t im e n te n«d é c a l a g e s o c i a l»( c a rl am a j o r i t éd e s«b é n é f i c i a i r e s»d e sa s s o c i a t i o n s s o n tp a u v r e s )e td é p l o r e n tu n«d é c a l a g eg é n é r a t i o n n e l»q u i l e s e x p o s eàl ’ i r r é v é r e n c ed el ap a r td ec e r t a i n sj e u n e s .E l l e ss o n t a u s s ig ê n é e sp a r l ’ a b s e n c ed ed i s t i n c t i o ne n t r ec a t é g o r i e sd ’ â g e o ud es e x ep o u rd e sa c t i v i t é st e l l e sq u el e sg r o u p e sd ep a r o l e q u iim p l i q u e n td ep a r t a g e rd e si n f o rm a t i o n si n t im e s .
D i s cu s s ion L e sp e r s o n n e sd ep lu sd e50an squ enou savon sin t e rv i e w é e sc o n s i d è r e n tl e sa s so c i a t ion sd’ abo rdcomm eun«f i l e t
C on c lu s i on
L e sa s so c i a t io n s d’ en t r a id ee td ’ a id e pou r r a i en t m i eux r épond r eauxb e so in sd e sp e r sonn e sv iv an tav e cl eV IHl e s p lu sâg é e senam é l io r an t l eu rs t r a t ég i ed ecommun i c a t i on ,en exp lo r an tl e sb e so in snoncouv e r t s ,e tend i s cu t an tl apo s s i b i l i t éd ’ a c t iv i t é s sp é c i f i qu e s ou m en é e s sp é c i f i qu em en t aup r è sd ec e t t epopu l a t ionso c i a l em en ts en s ib l e . Con f l i td’ in t é r ê t:l e sau t eu r sd é c l a r en tn ep a savo i rd e con f l i td ’ in t é r ê t .
R é f é r en c e s 1 .S chm id GP , W i l l i am s BG ,G a r c i a -C a l l e j aJM ,e ta l(2009 ) Th e un exp lo r eds to ryo fH IVandag e ing . Bu l l W o r ld H e a l th O r g an 87 (3 ) :162–162A 2 .T a v e rn eB ,D e s c l a uxA ,SowPS ,e ta l( 2 01 2 )E v a lu a t i ond el ’ im p a c t b i o c l i n i qu ee tso c i a l ,in d i v i du e le tc o l l e c t i f ,dut r a i t em e n tARVc h e z d e sp a t i e n t sV IH 1p r i se nc h a r g ed e pu i s10an sd an sl ec ad r ed e l ’ ISAARV-Co ho r t e ANRS12 15 .IRD /CRCF .C on s u l t éàl ’ a d r e s s e h t t p : / / h a l . i r d . f r / i rd -0 07 1 82 13
