Med Clin (Barc). 2015;144(8):384
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Tuberculosis miliar con afectacio´n pulmonar, menı´ngea y o´sea Miliary tuberculosis with pulmonary, meningeal and bone involvement ˜ oz a,*, Eduardo Mayor-Toranzo b, Luis Angel Sa´nchez-Mun ˜ a Nogueira-Gonza´lez c e Israel Sa´nchez-Lite d Begon a
Servicio de Medicina Interna, Hospital Clı´nico Universitario de Valladolid, Valladolid, Espan˜a Servicio de Psiquiatrı´a, Hospital Clı´nico Universitario de Valladolid, Valladolid, Espan˜a c Servicio de Microbiologı´a, Hospital Clı´nico Universitario de Valladolid, Valladolid, Espan˜a d Servicio de Radiodiagno´stico, Hospital Clı´nico Universitario de Valladolid, Valladolid, Espan˜a b
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, con antecedentes de tabaquismo, enolismo, cirrosis hepa´tica eno´lica y carcinoma lingual, que ingreso´ por presentar Varo´n de 69 an desde hace 2 meses hiporexia, pe´rdida ponderal de 10 kg, dolor dorsal bajo, episodios de desorientacio´n e inestabilidad. En la exploracio´n destaco´ febrı´cula de 37,3-37,8 8C y desorientacio´n temporal, sin apreciarse adenopatı´as, visceromegalias, lesiones cuta´neas, signos menı´ngeos, ni focalidad neurolo´gica. La radiografı´a de to´rax (fig. 1A) y la TC tora´cica (fig. 1B) evidenciaron un infiltrado micronodulillar bilateral de predominio basal. El lı´quido cefalorraquı´deo presento´ 62 hematı´es/mm3; 186 leucocitos/mm3 (51% mononucleares, 49% polimorfonucleares), glucosa 13,1 mg/dl, proteı´nas totales 202,1 mg/dl y ADA 23 U/l; la PCR y el cultivo fueron positivos para Mycobacterium tuberculosis complex. La radiografı´a de columna mostro´ aplastamientos vertebrales D10-D12 (fig. 2B), siendo evidente en la RMN una espondilodiscitis D10-D12 con tejido inflamatorio epidural (fig. 2B). En la RMN cerebral se aprecio´ hiperintensidad y engrosamiento seudonodular menı´ngeo temporal izquierdo (fig. 3A) extendie´ndose a nivel de la cisura de Silvio (fig. 3B).
* Autor para correspondencia. ˜ oz). Correo electro´nico: [email protected] (L.A. Sa´nchez-Mun http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.10.008 ˜ a, S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/ß 2014 Elsevier Espan
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Tuberculosis miliar con afectacio´n pulmonar, menı´ngea y o´sea Miliary tuberculosis with pulmonary, meningeal and bone involvement ˜ oz a,*, Eduardo Mayor-Toranzo b, Luis Angel Sa´nchez-Mun ˜ a Nogueira-Gonza´lez c e Israel Sa´nchez-Lite d Begon a
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Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, con antecedentes de tabaquismo, enolismo, cirrosis hepa´tica eno´lica y carcinoma lingual, que ingreso´ por presentar Varo´n de 69 an desde hace 2 meses hiporexia, pe´rdida ponderal de 10 kg, dolor dorsal bajo, episodios de desorientacio´n e inestabilidad. En la exploracio´n destaco´ febrı´cula de 37,3-37,8 8C y desorientacio´n temporal, sin apreciarse adenopatı´as, visceromegalias, lesiones cuta´neas, signos menı´ngeos, ni focalidad neurolo´gica. La radiografı´a de to´rax (fig. 1A) y la TC tora´cica (fig. 1B) evidenciaron un infiltrado micronodulillar bilateral de predominio basal. El lı´quido cefalorraquı´deo presento´ 62 hematı´es/mm3; 186 leucocitos/mm3 (51% mononucleares, 49% polimorfonucleares), glucosa 13,1 mg/dl, proteı´nas totales 202,1 mg/dl y ADA 23 U/l; la PCR y el cultivo fueron positivos para Mycobacterium tuberculosis complex. La radiografı´a de columna mostro´ aplastamientos vertebrales D10-D12 (fig. 2B), siendo evidente en la RMN una espondilodiscitis D10-D12 con tejido inflamatorio epidural (fig. 2B). En la RMN cerebral se aprecio´ hiperintensidad y engrosamiento seudonodular menı´ngeo temporal izquierdo (fig. 3A) extendie´ndose a nivel de la cisura de Silvio (fig. 3B).
* Autor para correspondencia. ˜ oz). Correo electro´nico: [email protected] (L.A. Sa´nchez-Mun http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.10.008 ˜ a, S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/ß 2014 Elsevier Espan
