Accepted Manuscript Title: Evaluation des pratiques de prise en charge des infections urinaires de l’enfant Author: S. Bontemps M. Lagr´ee R. Dessein A. Maftei A. Martinot F. Dubos PII: DOI: Reference:
S0929-693X(14)00477-1 http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.arcped.2014.10.005 ARCPED 3821
To appear in:
Archives de pédiatrie
Received date: Revised date: Accepted date:
19-6-2014 5-9-2014 14-10-2014
Please cite this article as: Bontemps S, Lagr´ee M, Dessein R, Maftei A, Martinot A, Dubos F, Evaluation des pratiques de prise en charge des infections urinaires de l’enfant, Archives de pediatrie (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.arcped.2014.10.005 This is a PDF file of an unedited manuscript that has been accepted for publication. As a service to our customers we are providing this early version of the manuscript. The manuscript will undergo copyediting, typesetting, and review of the resulting proof before it is published in its final form. Please note that during the production process errors may be discovered which could affect the content, and all legal disclaimers that apply to the journal pertain.
Evaluation des pratiques de prise en charge des infections urinaires de l’enfant
Management of urinary tract infections in children: evaluation of clinical practice Titre court: Infections urinaires : évaluation des pratiques
ip t
S. Bontemps1,2, M. Lagrée1, R. Dessein2,3, A. Maftei1, A. Martinot1,2,4, F. Dubos1,2,4*
us
France, F-59000 Lille
cr
1- Urgences pédiatriques et maladies infectieuses, CHRU Lille, Université Lille Nord-de-
2- Faculté de médecine, Université Lille-2, UDSL, F-59000 Lille
an
3-Laboratoire de microbiologie, CHRU Lille, Université Lille Nord-de-France, F-59000 Lille 4- EA2694, Santé Publique : épidémiologie et qualité des soins, Université Lille-2, UDSL, F-
Ac ce pt e
d
M
59000 Lille
*Auteur correspondant :
Dr François Dubos
Urgences pédiatriques & maladies infectieuses Hôpital R. Salengro, 2 av. Oscar Lambret, 59000 Lille Tel : +33320445575 ; Fax : +33320444719 ; mel : [email protected]
Conflits d’intérêt: aucun Financement: aucun Communications antérieures: communication orale congrès de la SFP – Lyon 2014
1
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Résumé Objectif : Evaluer la conformité de la prise en charge thérapeutique des enfants ayant eu une infection urinaire (IU) au protocole institutionnel du Centre hospitalier régional universitaire de Lille, dans le contexte d’augmentation des IU à entérobactéries productrices de bêta-
ip t
lactamases à spectre étendu (BLSE). Méthodes : Une étude observationnelle de pratiques, monocentrique, rétrospective a été
cr
menée sur un an (2010-2011). Les données de tous les enfants ayant eu une IU diagnostiquée
us
au service d’accueil des urgences pédiatriques ont été étudiées. La conformité au protocole de la prise en charge initiale puis après la réception des résultats de l’examen cyto-
an
bactériologique des urines (ECBU) a été analysée. Les facteurs associés à la non-conformité ont été recherchés.
M
Résultats : Trois cent quatre-vingt-treize enfants ont été inclus ; une entérobactérie BLSE avait été identifiée par 2,2% des ECBU. La prise en charge initiale avait été conforme au
d
protocole pour 95% des enfants et la prise en charge secondaire pour 80%. La non-conformité
Ac ce pt e
était due à un défaut de réajustement thérapeutique dans 59% des cas, et à une mauvaise indication de bi-antibiothérapie dans 20%. Les facteurs associés à la non-conformité étaient, pour la prise en charge initiale, l’âge
S0929-693X(14)00477-1 http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.arcped.2014.10.005 ARCPED 3821
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Received date: Revised date: Accepted date:
19-6-2014 5-9-2014 14-10-2014
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Evaluation des pratiques de prise en charge des infections urinaires de l’enfant
Management of urinary tract infections in children: evaluation of clinical practice Titre court: Infections urinaires : évaluation des pratiques
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S. Bontemps1,2, M. Lagrée1, R. Dessein2,3, A. Maftei1, A. Martinot1,2,4, F. Dubos1,2,4*
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France, F-59000 Lille
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1- Urgences pédiatriques et maladies infectieuses, CHRU Lille, Université Lille Nord-de-
2- Faculté de médecine, Université Lille-2, UDSL, F-59000 Lille
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3-Laboratoire de microbiologie, CHRU Lille, Université Lille Nord-de-France, F-59000 Lille 4- EA2694, Santé Publique : épidémiologie et qualité des soins, Université Lille-2, UDSL, F-
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59000 Lille
*Auteur correspondant :
Dr François Dubos
Urgences pédiatriques & maladies infectieuses Hôpital R. Salengro, 2 av. Oscar Lambret, 59000 Lille Tel : +33320445575 ; Fax : +33320444719 ; mel : [email protected]
Conflits d’intérêt: aucun Financement: aucun Communications antérieures: communication orale congrès de la SFP – Lyon 2014
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Résumé Objectif : Evaluer la conformité de la prise en charge thérapeutique des enfants ayant eu une infection urinaire (IU) au protocole institutionnel du Centre hospitalier régional universitaire de Lille, dans le contexte d’augmentation des IU à entérobactéries productrices de bêta-
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lactamases à spectre étendu (BLSE). Méthodes : Une étude observationnelle de pratiques, monocentrique, rétrospective a été
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menée sur un an (2010-2011). Les données de tous les enfants ayant eu une IU diagnostiquée
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au service d’accueil des urgences pédiatriques ont été étudiées. La conformité au protocole de la prise en charge initiale puis après la réception des résultats de l’examen cyto-
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bactériologique des urines (ECBU) a été analysée. Les facteurs associés à la non-conformité ont été recherchés.
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Résultats : Trois cent quatre-vingt-treize enfants ont été inclus ; une entérobactérie BLSE avait été identifiée par 2,2% des ECBU. La prise en charge initiale avait été conforme au
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protocole pour 95% des enfants et la prise en charge secondaire pour 80%. La non-conformité
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était due à un défaut de réajustement thérapeutique dans 59% des cas, et à une mauvaise indication de bi-antibiothérapie dans 20%. Les facteurs associés à la non-conformité étaient, pour la prise en charge initiale, l’âge
