Pour citer cet article : Lapostolle F, et al. Prise en charge des syndromes coronaires aigus : une filière de soins structurée par la recherche clinique. Presse Med. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.04.029 Presse Med. 2015; //: ///
Prise en charge des syndromes coronaires aigus : une filière de soins structurée par la recherche clinique Management of STEMI: A network consolidated by clinical research La filière de prise en charge des syndromes coronaires aigus, réunissant urgentistes et cardiologues, s'est construite et consolidée au cours des deux dernières décennies [1]. Elle a indiscutablement contribué à la réduction de mortalité de l'infarctus du myocarde constatée en France[2]. Parallèlement, urgentistes et cardiologues se sont conjointement investis dans la recherche clinique. Nous avons souhaité évaluer l'investissement de la filière urgence-cardiologie dans la recherche clinique. Nous avons analysé les dernières études sur le syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST + ) dans lesquelles les patients pouvaient être inclus en préhospitalier au cours des cinq dernières années. Les études ont été retenues si elles répondaient aux cinq critères suivants : étude internationale, multicentrique ; à laquelle la France a participé ; étude ayant incluant des patients avec un SCA ST + ; inclusion possible avant le service de cardiologie et ; publiée entre 2010 et 2014.
La liste de ces études a été élaborée par les responsables des commissions scientifiques et de la recherche de la Société française de médecine d'urgence (SFMU) et de l'interface entre la SFMU et la Société française de cardiologie (SFC) (SC, TC, KT, DS). Ils ignoraient l'objectif de la demande. Nous avons ensuite calculé la proportion de patients inclus en France dans chacun de ces études. Cette information a été obtenue dans l'article ou auprès de l'investigateur principal. Dix pays, en médiane, ont inclus 6887 patients dans les études STREAM, ATOLL, EUROMAX ET ATLANTIC [3–6]. Quarante-deux pour cent des patients ont été inclus en France (tableau I). Ce résultat témoigne de l'investissement conjoint des urgentistes et des cardiologues dans la recherche clinique. C'est une autre preuve de l'excellence de la filière. C'est en premier lieu rendu possible par l'organisation de la médecine d'urgence en France [7]. En effet, la présence d'un médecin auprès du patient, en dehors de l'hôpital, a rendu accessibles certaines approches diagnostiques et thérapeutiques comme l'échographie ou la fibrinolyse préhospitalières. Elle a parallèlement permis le développement de la recherche clinique préhospitalière. En outre, il est incontestable que ce travail conjoint a contribué et contribue à structurer la filière. Au total, procédures de prise en charge communes, participation commune aux registres et à la recherche clinique sont trois piliers majeurs de l'optimisation de la prise charge des patients avec un SCA ST+. La recherche clinique doit d'emblée être prise en considération dans le développement d'autres filières, pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, des insuffisances cardiaques ou des arrêts cardiaques.
Lettre à la rédaction
en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/lpm www.sciencedirect.com
TABLEAU I Inclusions réalisées par les équipes françaises, urgentistes/cardiologues, dans les études internationales sur le syndrome coronaire avec sus-décalage du segment ST (SCA ST + ) au cours des cinq dernières années Étude
Délai douleur-inclusion
Dates d'inclusion
Pays
Total patients
Patients inclus en France
STREAM
xx 2015
LPM-2808
Pour citer cet article : Lapostolle F, et al. Prise en charge des syndromes coronaires aigus : une filière de soins structurée par la recherche clinique. Presse Med. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.04.029
Lettre à la rédaction
F. Lapostolle, P-G Reuter, S. Charpentier, T. Chouihed, D. Savary, K. Tazarourte, et al.
Déclaration d'intérêts : Frédéric Lapostolle : Astra Zeneca, Bayer, Boehringer-Ingelheim, Correvio, Daïchi-Sankyo, Lilly, Merck-Serono, Teleflex, TMC. Sandrine Charpentier : honoraires, membre de comité d'expert : Daiichi Sankyo, Astrazeneca, Medicine company, Novartis. Consultant : Roches Diagnostic, Lilly. Paul-Georges Reuter : invitations (conférences et congrès) : MSD, Astra Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Daiichi Sankyo, Lilly, Correvio et Novartis. Karim tazaroute : orateurs : Merck, Boerhinger, Astra Zeneca. Tahar Chouihed : honoraires, prise en charge de transport comme conférencier et membre de comité d'experts : The Medicine Company, Lilly, Daiichi Sankio, Astra Zeneca, BMS, Pfizer, Bayer, Novartis. Dominique Savary : honoraires, prise en charge de transport comme conférencier et membre de comité d'experts et de steering ou executive commitee : Lilly, Daiichi Sankio, Astra Zeneca, Bayer, Air Liquide Santé, Weimann, Roche, Brahms. Patrick Goldstein : honoraires, prise en charge de transport comme conférencier et membre de comité d'experts et de steering ou executive commitee : Boehringer-Ingelheim, The médicine company, Lilly, Daiichi Sankio, Astra Zeneca, BMS, Pfizer, Bayer.
Références [1]
[2]
[3]
2
[4]
Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge de l'infarctus du myocarde à la phase aiguë en dehors des services de cardiologie; 2006, http:// www.has-sante.fr/portail/jcms/c_484720/fr/prise-en-charge-de-linfarctus-du-myocarde-a-la-phase-aigue-en-dehors-des-servicesde-cardiologie. Puymirat E, Simon T, Steg PG, Schiele F, Guéret P, Blanchard D, et al. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA 2012;308(10):998–1006. Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, Wilcox R, Danays T, Lambert Y, et al. Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2013;368(15):1379–87. Montalescot G, Zeymer U, Silvain J, Boulanger B, Cohen M, Goldstein P, et al. Intravenous enoxaparin or unfractionated heparin in primary
[5]
[6]
[7]
percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction: the international randomised open-label ATOLL trial. Lancet 2011;378 (9792):693–703. Steg PG, van't Hof A, Hamm CW, Clemmensen P, Lapostolle F, Coste P, et al. Bivalirudin started during emergency transport for primary PCI. N Engl J Med 2013;369(23):2207–17. Montalescot G, van't Hof AW, Lapostolle F, Silvain J, Lassen JF, Bolognese L, et al. Prehospital ticagrelor in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2014;371(11):1016–27. Adnet F, Lapostolle F. International EMS systems: France. Resuscitation 2004;63:7–9. Frédéric Lapostolle1, Paul-Georges Reuter1, Sandrine Charpentier2, Tahar Chouihed3, Dominique Savary4, Karim Tazarourte5, Patrick Goldstein6, Frédéric Adnet1 1
Hôpital Avicenne, Inserm U942, Sorbonne Paris Cité, université Paris 13, UF recherche-enseignement-qualité, SAMU 93, 125, rue de Stalingrad, 93009, Bobigny, France 2 CHU de Rangueil, Inserm UMR 1027, faculté de médecine Purpan, service des urgences, 1, avenue Jean-Poulhès, 31059 Toulouse, France 3 CHU de Nancy, hôpital central, SAMU, SMUR, SAU, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 4 Centre hospitalier Annecy-Genevois, réanimation, urgences, SAMU 74, 1, avenue de l'hôpital, 74370 Metz-Tessy, France 5 Hospices civils de Lyon, groupement hospitalier Edouard-Herriot, Pôle URMARS "urgence-réanimation médicale-anesthésie-réanimationSAMU'', service des urgences, 5, place d'Arsonval, Lyon, France 6 CHRU de Lille, SAMU 59, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France Correspondance : Frédéric Lapostolle, hôpital Avicenne, Inserm U942, Sorbonne Paris Cité, université Paris 13, UF recherche-enseignementqualité, SAMU 93,125, rue de Stalingrad, 93009, Bobigny, France [email protected] Reçu le 1er décembre 2014 Accepté le 28 avril 2015 Disponible sur internet le : http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.04.029 © 2015 Publié par Elsevier Masson SAS.
tome xx > n8x > xx 2015
Prise en charge des syndromes coronaires aigus : une filière de soins structurée par la recherche clinique Management of STEMI: A network consolidated by clinical research La filière de prise en charge des syndromes coronaires aigus, réunissant urgentistes et cardiologues, s'est construite et consolidée au cours des deux dernières décennies [1]. Elle a indiscutablement contribué à la réduction de mortalité de l'infarctus du myocarde constatée en France[2]. Parallèlement, urgentistes et cardiologues se sont conjointement investis dans la recherche clinique. Nous avons souhaité évaluer l'investissement de la filière urgence-cardiologie dans la recherche clinique. Nous avons analysé les dernières études sur le syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST + ) dans lesquelles les patients pouvaient être inclus en préhospitalier au cours des cinq dernières années. Les études ont été retenues si elles répondaient aux cinq critères suivants : étude internationale, multicentrique ; à laquelle la France a participé ; étude ayant incluant des patients avec un SCA ST + ; inclusion possible avant le service de cardiologie et ; publiée entre 2010 et 2014.
La liste de ces études a été élaborée par les responsables des commissions scientifiques et de la recherche de la Société française de médecine d'urgence (SFMU) et de l'interface entre la SFMU et la Société française de cardiologie (SFC) (SC, TC, KT, DS). Ils ignoraient l'objectif de la demande. Nous avons ensuite calculé la proportion de patients inclus en France dans chacun de ces études. Cette information a été obtenue dans l'article ou auprès de l'investigateur principal. Dix pays, en médiane, ont inclus 6887 patients dans les études STREAM, ATOLL, EUROMAX ET ATLANTIC [3–6]. Quarante-deux pour cent des patients ont été inclus en France (tableau I). Ce résultat témoigne de l'investissement conjoint des urgentistes et des cardiologues dans la recherche clinique. C'est une autre preuve de l'excellence de la filière. C'est en premier lieu rendu possible par l'organisation de la médecine d'urgence en France [7]. En effet, la présence d'un médecin auprès du patient, en dehors de l'hôpital, a rendu accessibles certaines approches diagnostiques et thérapeutiques comme l'échographie ou la fibrinolyse préhospitalières. Elle a parallèlement permis le développement de la recherche clinique préhospitalière. En outre, il est incontestable que ce travail conjoint a contribué et contribue à structurer la filière. Au total, procédures de prise en charge communes, participation commune aux registres et à la recherche clinique sont trois piliers majeurs de l'optimisation de la prise charge des patients avec un SCA ST+. La recherche clinique doit d'emblée être prise en considération dans le développement d'autres filières, pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, des insuffisances cardiaques ou des arrêts cardiaques.
Lettre à la rédaction
en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/lpm www.sciencedirect.com
TABLEAU I Inclusions réalisées par les équipes françaises, urgentistes/cardiologues, dans les études internationales sur le syndrome coronaire avec sus-décalage du segment ST (SCA ST + ) au cours des cinq dernières années Étude
Délai douleur-inclusion
Dates d'inclusion
Pays
Total patients
Patients inclus en France
STREAM
xx 2015
LPM-2808
Pour citer cet article : Lapostolle F, et al. Prise en charge des syndromes coronaires aigus : une filière de soins structurée par la recherche clinique. Presse Med. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.04.029
Lettre à la rédaction
F. Lapostolle, P-G Reuter, S. Charpentier, T. Chouihed, D. Savary, K. Tazarourte, et al.
Déclaration d'intérêts : Frédéric Lapostolle : Astra Zeneca, Bayer, Boehringer-Ingelheim, Correvio, Daïchi-Sankyo, Lilly, Merck-Serono, Teleflex, TMC. Sandrine Charpentier : honoraires, membre de comité d'expert : Daiichi Sankyo, Astrazeneca, Medicine company, Novartis. Consultant : Roches Diagnostic, Lilly. Paul-Georges Reuter : invitations (conférences et congrès) : MSD, Astra Zeneca, Boehringer-Ingelheim, Daiichi Sankyo, Lilly, Correvio et Novartis. Karim tazaroute : orateurs : Merck, Boerhinger, Astra Zeneca. Tahar Chouihed : honoraires, prise en charge de transport comme conférencier et membre de comité d'experts : The Medicine Company, Lilly, Daiichi Sankio, Astra Zeneca, BMS, Pfizer, Bayer, Novartis. Dominique Savary : honoraires, prise en charge de transport comme conférencier et membre de comité d'experts et de steering ou executive commitee : Lilly, Daiichi Sankio, Astra Zeneca, Bayer, Air Liquide Santé, Weimann, Roche, Brahms. Patrick Goldstein : honoraires, prise en charge de transport comme conférencier et membre de comité d'experts et de steering ou executive commitee : Boehringer-Ingelheim, The médicine company, Lilly, Daiichi Sankio, Astra Zeneca, BMS, Pfizer, Bayer.
Références [1]
[2]
[3]
2
[4]
Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge de l'infarctus du myocarde à la phase aiguë en dehors des services de cardiologie; 2006, http:// www.has-sante.fr/portail/jcms/c_484720/fr/prise-en-charge-de-linfarctus-du-myocarde-a-la-phase-aigue-en-dehors-des-servicesde-cardiologie. Puymirat E, Simon T, Steg PG, Schiele F, Guéret P, Blanchard D, et al. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA 2012;308(10):998–1006. Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, Wilcox R, Danays T, Lambert Y, et al. Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2013;368(15):1379–87. Montalescot G, Zeymer U, Silvain J, Boulanger B, Cohen M, Goldstein P, et al. Intravenous enoxaparin or unfractionated heparin in primary
[5]
[6]
[7]
percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction: the international randomised open-label ATOLL trial. Lancet 2011;378 (9792):693–703. Steg PG, van't Hof A, Hamm CW, Clemmensen P, Lapostolle F, Coste P, et al. Bivalirudin started during emergency transport for primary PCI. N Engl J Med 2013;369(23):2207–17. Montalescot G, van't Hof AW, Lapostolle F, Silvain J, Lassen JF, Bolognese L, et al. Prehospital ticagrelor in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med 2014;371(11):1016–27. Adnet F, Lapostolle F. International EMS systems: France. Resuscitation 2004;63:7–9. Frédéric Lapostolle1, Paul-Georges Reuter1, Sandrine Charpentier2, Tahar Chouihed3, Dominique Savary4, Karim Tazarourte5, Patrick Goldstein6, Frédéric Adnet1 1
Hôpital Avicenne, Inserm U942, Sorbonne Paris Cité, université Paris 13, UF recherche-enseignement-qualité, SAMU 93, 125, rue de Stalingrad, 93009, Bobigny, France 2 CHU de Rangueil, Inserm UMR 1027, faculté de médecine Purpan, service des urgences, 1, avenue Jean-Poulhès, 31059 Toulouse, France 3 CHU de Nancy, hôpital central, SAMU, SMUR, SAU, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 4 Centre hospitalier Annecy-Genevois, réanimation, urgences, SAMU 74, 1, avenue de l'hôpital, 74370 Metz-Tessy, France 5 Hospices civils de Lyon, groupement hospitalier Edouard-Herriot, Pôle URMARS "urgence-réanimation médicale-anesthésie-réanimationSAMU'', service des urgences, 5, place d'Arsonval, Lyon, France 6 CHRU de Lille, SAMU 59, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille, France Correspondance : Frédéric Lapostolle, hôpital Avicenne, Inserm U942, Sorbonne Paris Cité, université Paris 13, UF recherche-enseignementqualité, SAMU 93,125, rue de Stalingrad, 93009, Bobigny, France [email protected] Reçu le 1er décembre 2014 Accepté le 28 avril 2015 Disponible sur internet le : http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.04.029 © 2015 Publié par Elsevier Masson SAS.
tome xx > n8x > xx 2015
