R O S S T. T S U Y U K I , B S C ( P H A R M ) , P H A R M D , M S C , F C S H P, FA C C
EDITORIAL
The elderly and the future of pharmacy
Les personnes âgées et l’avenir de la pharmacie
The elderly are our future. Think about it. We need to establish ourselves as providers of patient-centred care. But where do you start? One approach would be to target those at highest risk of poor outcomes— the so-called low-hanging fruit. Those at highest risk of poor outcomes also stand to benefit the most from interventions. The elderly fit these specifications nicely. Canadians older than 65 years already constitute 15% of our population, and that is expected to increase to almost one-third in the next 25 years.1 As you know, the elderly are particularly vulnerable to polypharmacy and a myriad of drugrelated problems such as falls, confusion and hospitalizations.2 If you need to prioritize your care, it makes sense to focus on the elderly. In this issue of the journal, Dr. Cara Tannenbaum of the Université de Montréal reports on the educational needs of pharmacists to improve geriatric care. Dr. Tannenbaum is a geriatrician with a unique perspective—she is the Michel Saucier Endowed Chair in Geriatric Pharmacology, Health, and Aging with the Faculté de pharmacie and, as such, has been very involved in teaching undergraduate pharmacy students. She is involved in establishing a new program to partner pharmacy students with medical students and residents to ensure interprofessional management of polypharmacy in older patients. She believes that “the pharmacist’s role in patient management is critical to complement that of other health care professionals.” But it appears we have some homework to do. In her survey of over 700 pharmacists in Québec, Dr. Tannenbaum found that less than half were aware of the high prevalence of polypharmacy, inappropriate prescribing and drug-related hospitalizations and falls in the elderly. Only 41% of community pharmacists knew of the Beers criteria for inappropriate drugs in the elderly. Related to this, less than 6% of pharmacists knew that short-acting benzodiazepines should not be prescribed to the elderly. Most pharmacists recognized the need for more education around drug-related issues in the care of older patients. Also in this issue is another in the case series prepared as a collaboration of the Geriatric Day Hospital of Bruyère
Les personnes âgées sont notre avenir. En effet, nous savons que nous devons nous imposer comme des prestataires de soins axés sur le patient, mais par où commencer? L’une des stratégies pourrait consister à viser les personnes qui présentent le plus de risques de problèmes de santé : les premières cibles logiques, en quelque sorte. Les personnes qui sont le plus à risque sont également celles qui profiteraient le plus de nos interventions. Les personnes âgées correspondent très bien à ces caractéristiques. Les Canadiens de plus de 65 ans représentent déjà 15 % de notre population, et ce chiffre devrait atteindre près de 33 % dans les 25 prochaines années1. Comme vous le savez, les personnes âgées sont particulièrement vulnérables à la polypharmacie, ainsi qu’à la multitude de problèmes qui l’accompagnent, tels que les chutes, la confusion et l’hospitalisation2. Si nous devons hiérarchiser nos soins, il est logique de commencer par les aînés. Dans ce numéro, Dre Cara Tannenbaum de l’Université de Montréal nous parlera des besoins en matière de formation des pharmaciens afin d’améliorer les soins gériatriques. Dre Tannenbaum est non seulement gériatre, mais également titulaire de la Chaire pharmaceutique Michel Saucier en santé et vieillissement de la Faculté de pharmacie. À ce titre, elle joue un grand rôle dans l’enseignement des étudiants de premier cycle en pharmacie. Elle participe à l’élaboration d’un nouveau programme destiné à établir des partenariats entre les étudiants en pharmacie et les étudiants en médecine et les résidents en vue d’une gestion interprofessionnelle de la polypharmacie chez les personnes âgées. Selon elle, « le pharmacien joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients en complément des autres professionnels de la santé. » Il semble toutefois que nous ayons du travail à faire pour y parvenir. Dans son enquête menée auprès de plus de 700 pharmaciens au Québec, Dre Tannenbaum a constaté que moins de la moitié d’entre eux étaient au courant de la forte prévalence de la polypharmacie, des hospitalisations dues à des médicaments ou aux ordonnances inadéquates, ainsi que des chutes chez les personnes âgées. Seuls 41 % des pharmaciens communautaires connaissaient les critères de Beers énonçant les médicaments que l’on devrait éviter de donner aux personnes © The Author(s) 2014 DOI: 10.1177/1715163514522762
Downloaded from cph.sagepub.com at Scott Memorial Library @ Thomas Jefferson University on March 10, 2015
CPJ/RPC • March/April 2014 • VOL 147, NO 2
73
EDITORIAL Continuing Care, the CMAJ, Canadian Family Physician and CPJ. In this article, Dr. Barb Farrell and colleagues highlight the issues surrounding drug-induced hypoglycemia and hypotension and falls in the elderly. They call for a balance between what is recommended in practice guidelines and the significant risk of harm caused by evidence-based medications in the frail elderly. Indeed, we can all learn from these informative cases. As Dr. Tannenbaum points out, as the scope of pharmacy practice expands, physicians (and patients) will become more dependent on pharmacists to optimize medication management for the elderly.2 To this end, over the next few issues, you will see a number of papers addressing pharmacist care of the elderly. Older Canadians need us (and we need them).
References 1. Statistics Canada. Canada’s population estimates: age and sex, July 1, 2012. Available: www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/120927/dq120927beng.htm (accessed December 15, 2013). 2. Zou D, Tannenbaum C. Educational needs, practice patterns and quality indicators to improve geriatric pharmacy care. Can Pharm J (Ott) 2014;147:110-7.
âgées. De plus, moins de 6 % des pharmaciens savaient que les benzodiazépines à action brève ne devraient jamais être prescrites à des personnes âgées. La plupart des pharmaciens ont reconnu qu’il faudrait davantage d’éducation sur les problèmes liés aux médicaments dans la prestation de soins aux patients âgés. Dans ce numéro, vous trouverez également une nouvelle série de cas préparée par l’hôpital gériatrique de jour ‒ Soins continus de Bruyère en collaboration avec le Journal de l’Association médicale canadienne, Le médecin de famille canadien et la Revue des pharmaciens du Canada. Dans cet article, Dre Barb Farrell et ses confrères soulignent les problèmes liés à l’hypoglycémie et à l’hypotension médicamenteuses et aux chutes chez les personnes âgées. Ils appellent à trouver l’équilibre entre les recommandations des lignes directrices de pratique et les risques importants que présentent les médicaments fondés sur des preuves chez les personnes âgées fragiles. Ces études de cas nous seront sans doute utiles à tous. Comme l’indique Dre Tannenbaum, à mesure que la pratique de la pharmacie élargit sa portée, les médecins (et les patients) dépendront de plus en plus des pharmaciens pour optimiser la gestion des médicaments chez les personnes âgées2. À cette fin, vous trouverez dans les prochains numéros une série d’articles portant sur les soins des personnes âgées offerts par le pharmacien. Les aînés canadiens ont besoin de nous, et nous d’eux.
Références 1. Statistics Canada. Canada’s population estimates: age and sex, July 1, 2012. Texte publié sur le site : www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/120927/ dq120927b-eng.htm (consulté le 15 décembre 2013). 2. Zou D, Tannenbaum C. Educational needs, practice patterns and quality indicators to improve geriatric pharmacy care. Can Pharm J (Ott) 2014;147:110-7.
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Les personnes âgées et l’avenir de la pharmacie
The elderly are our future. Think about it. We need to establish ourselves as providers of patient-centred care. But where do you start? One approach would be to target those at highest risk of poor outcomes— the so-called low-hanging fruit. Those at highest risk of poor outcomes also stand to benefit the most from interventions. The elderly fit these specifications nicely. Canadians older than 65 years already constitute 15% of our population, and that is expected to increase to almost one-third in the next 25 years.1 As you know, the elderly are particularly vulnerable to polypharmacy and a myriad of drugrelated problems such as falls, confusion and hospitalizations.2 If you need to prioritize your care, it makes sense to focus on the elderly. In this issue of the journal, Dr. Cara Tannenbaum of the Université de Montréal reports on the educational needs of pharmacists to improve geriatric care. Dr. Tannenbaum is a geriatrician with a unique perspective—she is the Michel Saucier Endowed Chair in Geriatric Pharmacology, Health, and Aging with the Faculté de pharmacie and, as such, has been very involved in teaching undergraduate pharmacy students. She is involved in establishing a new program to partner pharmacy students with medical students and residents to ensure interprofessional management of polypharmacy in older patients. She believes that “the pharmacist’s role in patient management is critical to complement that of other health care professionals.” But it appears we have some homework to do. In her survey of over 700 pharmacists in Québec, Dr. Tannenbaum found that less than half were aware of the high prevalence of polypharmacy, inappropriate prescribing and drug-related hospitalizations and falls in the elderly. Only 41% of community pharmacists knew of the Beers criteria for inappropriate drugs in the elderly. Related to this, less than 6% of pharmacists knew that short-acting benzodiazepines should not be prescribed to the elderly. Most pharmacists recognized the need for more education around drug-related issues in the care of older patients. Also in this issue is another in the case series prepared as a collaboration of the Geriatric Day Hospital of Bruyère
Les personnes âgées sont notre avenir. En effet, nous savons que nous devons nous imposer comme des prestataires de soins axés sur le patient, mais par où commencer? L’une des stratégies pourrait consister à viser les personnes qui présentent le plus de risques de problèmes de santé : les premières cibles logiques, en quelque sorte. Les personnes qui sont le plus à risque sont également celles qui profiteraient le plus de nos interventions. Les personnes âgées correspondent très bien à ces caractéristiques. Les Canadiens de plus de 65 ans représentent déjà 15 % de notre population, et ce chiffre devrait atteindre près de 33 % dans les 25 prochaines années1. Comme vous le savez, les personnes âgées sont particulièrement vulnérables à la polypharmacie, ainsi qu’à la multitude de problèmes qui l’accompagnent, tels que les chutes, la confusion et l’hospitalisation2. Si nous devons hiérarchiser nos soins, il est logique de commencer par les aînés. Dans ce numéro, Dre Cara Tannenbaum de l’Université de Montréal nous parlera des besoins en matière de formation des pharmaciens afin d’améliorer les soins gériatriques. Dre Tannenbaum est non seulement gériatre, mais également titulaire de la Chaire pharmaceutique Michel Saucier en santé et vieillissement de la Faculté de pharmacie. À ce titre, elle joue un grand rôle dans l’enseignement des étudiants de premier cycle en pharmacie. Elle participe à l’élaboration d’un nouveau programme destiné à établir des partenariats entre les étudiants en pharmacie et les étudiants en médecine et les résidents en vue d’une gestion interprofessionnelle de la polypharmacie chez les personnes âgées. Selon elle, « le pharmacien joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients en complément des autres professionnels de la santé. » Il semble toutefois que nous ayons du travail à faire pour y parvenir. Dans son enquête menée auprès de plus de 700 pharmaciens au Québec, Dre Tannenbaum a constaté que moins de la moitié d’entre eux étaient au courant de la forte prévalence de la polypharmacie, des hospitalisations dues à des médicaments ou aux ordonnances inadéquates, ainsi que des chutes chez les personnes âgées. Seuls 41 % des pharmaciens communautaires connaissaient les critères de Beers énonçant les médicaments que l’on devrait éviter de donner aux personnes © The Author(s) 2014 DOI: 10.1177/1715163514522762
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EDITORIAL Continuing Care, the CMAJ, Canadian Family Physician and CPJ. In this article, Dr. Barb Farrell and colleagues highlight the issues surrounding drug-induced hypoglycemia and hypotension and falls in the elderly. They call for a balance between what is recommended in practice guidelines and the significant risk of harm caused by evidence-based medications in the frail elderly. Indeed, we can all learn from these informative cases. As Dr. Tannenbaum points out, as the scope of pharmacy practice expands, physicians (and patients) will become more dependent on pharmacists to optimize medication management for the elderly.2 To this end, over the next few issues, you will see a number of papers addressing pharmacist care of the elderly. Older Canadians need us (and we need them).
References 1. Statistics Canada. Canada’s population estimates: age and sex, July 1, 2012. Available: www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/120927/dq120927beng.htm (accessed December 15, 2013). 2. Zou D, Tannenbaum C. Educational needs, practice patterns and quality indicators to improve geriatric pharmacy care. Can Pharm J (Ott) 2014;147:110-7.
âgées. De plus, moins de 6 % des pharmaciens savaient que les benzodiazépines à action brève ne devraient jamais être prescrites à des personnes âgées. La plupart des pharmaciens ont reconnu qu’il faudrait davantage d’éducation sur les problèmes liés aux médicaments dans la prestation de soins aux patients âgés. Dans ce numéro, vous trouverez également une nouvelle série de cas préparée par l’hôpital gériatrique de jour ‒ Soins continus de Bruyère en collaboration avec le Journal de l’Association médicale canadienne, Le médecin de famille canadien et la Revue des pharmaciens du Canada. Dans cet article, Dre Barb Farrell et ses confrères soulignent les problèmes liés à l’hypoglycémie et à l’hypotension médicamenteuses et aux chutes chez les personnes âgées. Ils appellent à trouver l’équilibre entre les recommandations des lignes directrices de pratique et les risques importants que présentent les médicaments fondés sur des preuves chez les personnes âgées fragiles. Ces études de cas nous seront sans doute utiles à tous. Comme l’indique Dre Tannenbaum, à mesure que la pratique de la pharmacie élargit sa portée, les médecins (et les patients) dépendront de plus en plus des pharmaciens pour optimiser la gestion des médicaments chez les personnes âgées2. À cette fin, vous trouverez dans les prochains numéros une série d’articles portant sur les soins des personnes âgées offerts par le pharmacien. Les aînés canadiens ont besoin de nous, et nous d’eux.
Références 1. Statistics Canada. Canada’s population estimates: age and sex, July 1, 2012. Texte publié sur le site : www.statcan.gc.ca/daily-quotidien/120927/ dq120927b-eng.htm (consulté le 15 décembre 2013). 2. Zou D, Tannenbaum C. Educational needs, practice patterns and quality indicators to improve geriatric pharmacy care. Can Pharm J (Ott) 2014;147:110-7.
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Downloaded from cph.sagepub.com at Scott Memorial Library @ Thomas Jefferson University on March 10, 2015
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