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Fortschr. Rönrgenstr. 127, 6

SCHAUKASTEN Furtschr. Röntgensir. 126,7 (1977) 59iS92 (;erg Thieme Verlag, Srurtgjrt

Leiomyofibrom des linken Ventrikels Von N. Goebel und M. P. Gander

Röiitgeiidiagi,orschcs Zentrajeistinir rice tiitirersirrit Znrich i)iriI Durchmesser große Tumor wurde samt etwas Myokard an der Basis in toto entfernt. Mikroskopiseher Befund: Der Knoten ist polizvklisch hegrenzr und setzt sich durch cinc fibröse Kapsel scharf gegen das M okard ab. Von der Kapsel strah]cn einige Fascrzügc in dic Muskulatur ein. Letztere ist geschwulstnahe geringgradig öhrosierr. Das Tumorgewehe besteht aus Faszikeln kollagener Fasern, die sich spitzwinklig übcrkrcuzcn, subkapsulär kompakter, in den

zentralen Abschnitten sehr locker gefügt und hier teinfascrig sind. An manchen Stellen sind glatte Muskelfasern nut sehr langen, schlanken, an den Enden abgerundeten Kernen eingef(igt. Diagnose: Leioniyofibrom.

Bei einer Kontruiluntersuchung 4 Jahre nach der Operation war der Patient hcschwerdefrei und voll leistungsfähig.

Diskuss ion Intrakavitäre Herzttiniorcn, zumeist Myxome, sind fast aus-

in den Vorhöfen lokalisiert (5, I (I). Sie täuschen häufig Klappenfehler vor. Am mcïsten charakteristisch ist ein klinisches Bild mit Stenose oder Insuffizienz oder bcidem an der Mitral- oder Trikuspidalklappe (.3, 9) ohne vorangegangenes rheumatischcs Fieber, wobei dic Symptome und Herzgeräittche je nach der Körperlage des Patienten wechseln (S). Intrakavitiire Tumoren des linken Ventrikels können eine Aortenstenose vortäuschen oder, wenn sie cien linksvcntrikulären Austiußtrakt einengen, cine suhvalvuläre Aurtcnstcnose (7). Dic Ablosung von Tumorfragrnenten oder oberflächlichen Thromben kann zu Embolien führen. Außerdem können intrakavitäre Tumoren aufgrund einer mechanischen Traumatisierung der rolen Blurzellcu schließlich

eine hamolytisehe Anämie hervorrufen (6). Bei anderen Patienten stellt die Diagnose eines intrakavitären Tumors einen Zufallshefund hei der Autopsie (>der hei der Angio-

kardiographie ciar. So auch bei unserem Patienten: das Lävogramm zeigte eine kugelige Kontrasrmittelaussparung im Spitzenbereich des linken Ventrikels. Differentialdiagnostiseh dachten

wir in erster Linie an einen primären Herztuimor. Ihroniben ini linken Ventrikel von gleicher kugeliger Gestalt haben wir bisher nur in Aneurysmen gesehen. Ein Pseudorumor dtirch einen Abszeß oder eine Echinokokkuszyste (4) erschien ebenfalls unwahrscheinlich. Bei unserem Patienten wurde der Tumor nach anglo-

kardiographiseher Darstellung mit Erfolg exzidiert. Die histologische Diagnose ergab eu> Leioniyofibroni.

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Dr. med. N. Guehel, Röntgendi.ignostisches Zentral-Institut eier Universirät, Kantonsspi tal, CH-5091 Zürich

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Der Patient wurde bald darauf in der Chirurgischen Klinik A operierr (Operateur: Prof. Dr. .1. Senning) : Der hallrunde, ca.

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