KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF PREGNANT WOMEN TO CAESAREAN SECTION IN A SEMI-URBAN COMMUNITY IN NORTHWEST NIGERIA CONNAISSANCES ET ATTITUDES DES FEMMES ENCEINTES DE CÉSARIENNE DANS UNE COLLECTIVITE SEMI-URBAINE DANS LE NORD-OUEST DU NIGÉRIA *Ashimi AO1, Amole TG2, Aliyu LD3 Abstract Background: Although Caesarean section (CS) is the commonest major surgery performed in Obstetrics and it has contributed to improved obstetric care throughout the world; there are still concerns about the attitude of rural Nigerian women towards it. Objectives: To ascertain what is known about CS and the attitude to it among pregnant women attending antenatal care in a rural health facility. Design: Descriptive cross sectional Setting: The antenatal clinic of a semi-urban health facility in Nigeria. Methodology: An interviewer administered semi-structured pretested questionnaire was used to assess knowledge and attitude to CS among 401 pregnant women, which included first timers to experienced mothers. Each respondent's level of knowledge was determined using a scoring system and the total knowledge was categorised as inadequate (0 - 49%) and adequate (50-100%). Results: Of the 401 respondents, 376 %(93.8) had heard of CS; 355( 94.4%) were aware that vaginal delivery was feasible after CS; 325( 86.4 %) knew that blood may be required during or after the procedure while only 10(2.7 %) were aware that the woman was required to give consent for CS. The total knowledge score was adequate in 154(40.9 %) and inadequate in 222(59. 1 %) respondents. Conclusion: Although majority of the women surveyed were aware and would accept to have CS if indicated, knowledge about CS is still low in our setting. The need for birth preparedness and complication readiness with the involvement of men is crucial to influencing the perception of women in this setting towards CS. Abstraite Contexte: Bien que la césarienne (CS) est la plus courante chirurgie majeure effectuée en obstétrique et il a contribué à améliorer les soins obstétricaux dans le monde entier; il y a toujours préoccupé par l'attitude du milieu rural les femmes nigérianes vers elle. Objectifs: déterminer ce que l'on sait des CS et l'attitude d'elle parmi les femmes enceintes qui reçoivent des soins prénatals en milieu rural centre de soins de santé. Conception: Descriptif coupe transversale Définition : Les consultations prénatales d'un semi-urbaines centre de santé au Nigéria. Méthodologie: Un intervieweur administré semi-structurées prétestées questionnaire a été utilisé pour évaluer les connaissances et l'attitude de CS chez 401 femmes enceintes, ce qui inclus first timers expérimentés pour les mères. Chaque intimé niveau de connaissances a été déterminée à l'aide d'un système de notation et la connaissance totale a été classée comme insuffisante (0 - 49%) et adéquate (50-100%). Résultats: des 401 répondants, 376 %( 93,8 ) avait entendu parler de CS; 355 ( 94,4 %) étaient conscients qu'un accouchement était réalisable après CS; 325 ( 86,4 %) savaient que le sang peut être requis pendant ou après la procédure tandis que seulement 10 ( 2,7 %) étaient conscients que la femme était nécessaire pour donner son consentement CS. Le total score de la connaissance était adéquat, en 154( 40,9 %) et l'insuffisance en 222 (59. 1 %) Répondants. Conclusion: Bien que majorité des femmes interrogées étaient au courant et accepterait d'avoir CS si indiqué, la connaissance de CS est encore faible dans notre établissement. La nécessité de naissance la préparation et la complication préparation avec la participation des hommes est crucial pour influencer la perception des femmes dans ce paramètre vers CS. Mots clés: connaissance, attitude, césarienne, le Nord-ouest , le Nigéria

46

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

Introduction Caesarean section (CS) is the delivery of a foetus through a surgical incision into the 1 uterine wall after 28 weeks of gestation . It was reported sporadically throughout medical history and was only rendered safe for both th 2 mother and foetus during the 20 Century . It is the most commonly performed major obstetric 3 operation in the world and there is no doubt that it has contributed to improved obstetric care throughout the world 4. CS is usually performed when vaginal birth is deemed hazardous either to the foetus or the mother. The CS rate varies worldwide, from country to country and within a country. The National CS rate of Great Britain and America have been reported as 23.8% and 32.8% respectively5,6 while 0.6% national CS rate was reported from 7 Ethiopia . In Nigeria, CS rates ranging from 12.2% to 34.5% were reported in some tertiary 8,9 health facilities and in recent times the CS rates globally have been on the rise. This has been noted in Ghana,2 Britain5 and similarly in 10-12 Nigeria, although there are still some concerns with accessing this service in the rural areas. CS is commonly done in Nigeria as an emergency procedure for indications like foetal distress, ante-partum haemorrhage, previous CS and obstructed labour 8-12. Interestingly, previous CS and obstructed labour are also important risk factors for ruptured uterus which is common in rural settings in northern Nigeria 13 due to issues relating to the accessibility and utilization of essential obstetric care services. Some of the reasons often cited for non-utilization of health facility by women in northwest Nigeria include the 1 Department of Obstetrics and Gynaecology, Federal Medical Centre Birnin Kudu, Jigawa State, Nigeria.

E-mail: [email protected] 2

Department of Community Medicine, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria. 3

Department of Obstetrics and Gynaecology, Abubakar Tafawa Balewa University Teaching Hospital, Bauchi, Nigeria. *Correspondence Grant support: None Subvention: Aucun

Introduction La césarienne (CS) est la livraison d'un foetus à travers une incision chirurgicale dans la paroi de 1 l'utérus après 28 semaines de gestation . Il a été signalé sporadiquement pendant toute l'histoire de la médecine et n'a été rendu sûr à la fois pour la mère et le foetus durant le 20e siècle 2 . Il est le plus couramment effectuée obstétricales majeures dans le monde 3 et il n'y a pas de doute qu'il a contribué à améliorer les soins obstétricaux dans le monde entier 4. CS est généralement effectuée lorsque accouchement vaginal est considéré comme dangereux ou pour le fœtus ou la mère. Le CS taux varie d'une région du monde, d'un pays à l'autre et à l'intérieur d'un pays. Le National CS taux de la Grande-bretagne et l'Amérique ont été signalés comme 23,8 % et 5,6 32,8 % respectivement tandis que possible. Grâce 0,6 % national CS taux était signalée à 7 partir de l'Éthiopie . Au Nigéria, CS taux allant de 12,2 % à 34,5 % ont été signalés dans certains tertiaire installations sanitaires8,9 et ces derniers temps, le CS taux globalement ont été à la 2 5 hausse. Il a été noté au Ghana, Bretagne et de 10-12 même, au Nigéria, mais il existe encore quelques préoccupations à l'accès à ce service dans les zones rurales. CS est couramment effectuée au Nigéria comme une procédure d'urgence pour les indications comme détresse fœtale, ante-partum hémorragie, précédent CS et la dystocie 8-12 . Fait intéressant, les précédentes CS et la dystocie sont également d'importants facteurs de risque de rupture l'utérus qui est commune dans les régions rurales dans le nord du Nigéria13 en raison de questions relatives à l'accessibilité et l'utilisation des services de soins obstétriques de base. Certaines des raisons souvent cité pour non-utilisation des services de santé par les femmes dans le nord-ouest du Nigéria incluent la distance de l'établissement de santé, la nécessité de payer pour le service et la crainte 14, 15 de la chirurgie .

Conflict of interest: None Conflit d'intérêts: Aucun

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

47

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

distance to the health facility, the need to pay for service and the fear of surgery 14, 15. Traditionally, Nigerian women are unwilling to have CS because of the general belief that abdominal delivery is reproductive failure on 16 their part regardless of the feasibility of vaginal birth after CS and the decreasing mortality from Caesarean sections. Imperative to the average pregnant woman irrespective of her level of education and parity therefore is CS. Available reports on knowledge of CS amongst women are mainly from tertiary health facilities situated in cities and in the southern parts of the country while little is known about the perception and attitude of rural women from Northern Nigeria towards Caesarean birth. This study aims at ascertaining what is known about Caesarean section and the reasons for dislike by our women. The findings from this study would be used in planning strategies towards improving the knowledge, perception and attitude towards CS in the community in order to possibly reduce the delay in presentation to the health facility when CS is needed, improve utilization of this mode of delivery and limit the avoidable maternal and foetal complications. Materials and Methods Setting The study was conducted in Federal Medical Centre Birnin Kudu, a tertiary institution located in a semi-urban setting in Jigawa state, northwest Nigeria. The hospital is a 250 bedded facility established in 2000 and it serves the health care needs of people in the state and other neighbouring states such as Kano and Bauchi. The Obstetrics and Gynaecology department is one of the 4 clinical departments and it provides free antenatal care services while childbirth and post partum services are highly subsidized. An average of 1,400 women give birth annually in the facility.

48

Traditionnellement, les femmes nigérianes sont réticents à CS en raison de la conviction générale que livraison abdominale est échec de la reproduction de leur part16 indépendamment de la faisabilité d'accouchement vaginal après CS et la baisse de la mortalité de césariennes. Impératif de la moyenne femme enceinte quel que soit son niveau d'éducation et la parité est donc CS. Rapports disponibles sur la connaissance des CS parmi les femmes sont principalement de santé tertiaires installations situées dans les villes et dans les régions du sud du pays, alors qu'on en sait peu sur la perception et l'attitude des femmes rurales du nord du Nigéria vers une césarienne. Cette étude vise à déterminer ce que l'on sait de la césarienne et les raisons de détester par nos femmes. Les conclusions de cette étude seraient utilisés dans la planification de stratégies visant à améliorer les connaissances, la perception et l'attitude à l'égard CS dans la communauté afin d'éventuellement réduire le retard dans la présentation de l'établissement de santé quand CS est nécessaire, améliorer l'utilisation de ce mode de livraison et la limite évitable maternelle et fœtale complications. Matériaux et méthodes de l'étude a été réalisée au fédéral centre médical Birnin Kudu, un établissement d'enseignement supérieur situé dans une région semi-urbaine en état de Jigawa, au nord-ouest du Nigéria. L'hôpital de 250 lits site créé en 2000 et il sert les besoins en matière de soins de santé de la population de l'état et d'autres états voisins tels que Kano et Bauchi. L'obstétrique et gynécologie département est l'un des 4 départements cliniques et qu'elle fournit gratuitement services de soins prénatals pendant l'accouchement et après l'accouchement services sont fortement subventionnés. Une moyenne de 1,400 femmes qui accouchent chaque année dans l'établissement.

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

Subjects The study population consisted of pregnant women attending the antenatal clinic of the hospital from the 5th August to the 16th September, 2013. A systematic sampling technique was used to select women to participate. Based on the average attendance at the booking clinic, a sampling interval of three was obtained. The first respondent for each day was selected by balloting and picking a number between one and three. Subsequently, every third pregnant woman that registered with the records department was recruited and the questionnaires were administered to them before they received health counselling. The participants were assured of confidentiality and that non-participation in the study would not in any way affect the care they would receive.

Sujets la population étudiée est constituée de femmes enceintes en consultations prénatales de l'hôpital à partir de la 5ème août au 16e septembre 2013. Un échantillonnage systématique technique a été utilisée pour sélectionner les femmes à participer. Basé sur la moyenne de participation à la réservation clinic, un intervalle d'échantillonnage de trois a été obtenu. La première intimée pour chaque journée a été sélectionné par tirage et le ramassage d'un nombre compris entre un et trois. Ensuite, chaque troisième femme enceinte qui a enregistré avec le service des archives a été recruté et les questionnaires ont été administrés avant qu'ils ont reçu des conseils de santé. Les participants ont reçu la garantie de confidentialité et que la nonparticipation à l'étude n'affecteront en aucune façon les soins qu'ils reçoivent.

All eligible pregnant women were included in this study while women that were critically ill and those that did not consent were excluded.

Toutes les femmes enceintes admissibles ont été inclus dans cette étude alors que les femmes qui étaient gravement malades et ceux qui n'ont pas consentement ont été exclus.

Study design The study was descriptive and cross sectional in design. The sample size was calculated from the 2 2 expression n= z pq/d where z is the normal standard deviation set at 1.96, confidence level specified at 95%, the tolerable error margin (d) at 5%, (q = 1.0 – P) and P was 59% based on the 17 prevalence from a previous study . A sample size of 372 was obtained and adjusted to compensate for a non-response rate of 10% to give the final minimum sample size of 409.

Conception de l'étude L'étude était descriptive et transversale dans la conception. La taille de l'échantillon a été 2 2 calculée à partir de l'expression n= z pq/d où z est la norme déviation fixé à 1,96 , niveau de confiance spécifié à 95 %, l'erreur tolérable marge (d) à 5 %, (q = 1,0 - P) était de 59 % en fonction de la prévalence d'une étude 17 précédente . Une taille d'échantillon de 372 a été obtenu et ajustés pour compenser un taux de non-réponse de 10% pour donner la dernière taille de l'échantillon minimal de 409.

Research Instrument A structured interviewer-administered questionnaire was used to assess pregnant women's knowledge and attitude to CS. The questionnaire was in English language, though another version in Hausa language was made available for natives and those who preferred the version. The questionnaire was pretested for sensitivity of questions, comprehensibility, and appropriateness of language. No woman was interviewed twice and the questionnaires

Instrument de recherche Un recruteur structuré par questionnaire a été utilisé pour évaluer les femmes enceintes les connaissances et l'attitude de CS. Le questionnaire était en langue anglaise, même si une autre version en langue haoussa a été mis à disposition pour les autochtones et ceux qui préféraient la version. Le questionnaire a été prétesté pour la sensibilité des questions, l'intelligibilité, et le caractère approprié de la langue. Aucune femme n'a été interrogé à deux reprises et les questionnaires ont été

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

49

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

were administered by female students of the school of Nursing who had been trained on questionnaire administration technique. The questionnaires were anonymised.

administrés par des étudiantes de l'école de soins infirmiers et qui avaient été formés sur administration questionnaire technique. Les questionnaires ont été rendus anonymes.

Ethical Consideration The study proposal was approved by the Ethics and Research committee of the institution and informed consent was obtained from the participants prior to recruitment into the study.

Considération éthique La proposition d'étude a été approuvé par l'éthique de la recherche comité de l'institution et le consentement éclairé a été obtenu de la part des participants avant de les recruter dans l'étude.

Data Analysis The data obtained was analysed using SPSS version 17.0 statistical software. Qualitative variables were summarized using frequencies and percentages, while mean and standard deviation were used to summarize quantitative variables. Association between level of knowledge on Caesarean section and socio demographic characteristics were carried out using the Chi square and Fisher's exact tests where applicable. Statistical significance was said to be achieved when P value was 0.05).

Le tableau III montre aucune association statistiquement significative entre les répondants des caractéristiques sociodémographiques et les connaissances des CS (p>0.05).

Attitude to CS

Attitude à l'égard de CS

Willingness to undergo CS: Majority of the respondents (99%) were disposed to having the procedure if indicated and 307(82%) would also have a repeat CS as shown in Table IV

à vouloir subir CS: La majorité des répondants (99 %) étaient disposés à avoir la procédure si indiqué et 307 (82%) aurait également une répétition CS, comme illustré dans le tableau IV

Reasons for not willing to have repeat CS: In about half of the respondents who would not have repeat CS, the fear of dying and fear of pain were given as reasons as shown in Table IV.

raisons pour ne pas disposés à avoir répéter CS: Dans environ la moitié des répondants qui n'auraient pas répéter CS, la peur de mourir et la peur de la douleur ont été donnés comme raisons comme illustré dans le tableau IV.

Potential response to having a repeat CS: Varying proportions of the respondents would pray not to have it, some would discuss with their husbands about it while others would seek help from religious leaders or traditional birth attendants as shown in Table IV. How do you view a woman who delivered by cs? Two hundred and eight (55%) of the respondents would be pathetic while 123(33%) of the respondents view her as a weakling as shown in Table IV. Discussion Although this study revealed that 93.8% of the respondents were aware of CS, 40.9% had adequate knowledge of it while 2.7% knew that the woman undergoing CS was required to give consent for the surgery. This may be explained by the fact that most of the respondents surveyed were not educated and were unemployed hence they solely depended on their husbands for guidance and financial support. This would imply that in the event that 56

Possibilités de réponse pour avoir une répétition CS: différentes proportions des personnes interrogées seraient humblement de ne pas l'avoir, on pourrait discuter avec leurs maris sur elle tandis que d'autres voudraient demander l'aide des chefs religieux ou des accoucheuses traditionnelles, comme illustré dans le tableau IV. Comment voyez-vous une femme qui a livré par cs? Deux cent huit (55 %) des répondants serait pathétique tandis que 123 (33%) des répondants afficher son comme un pleutre, comme illustré dans le tableau IV. Discussion Bien que cette étude a révélé que 93.8 % des répondants étaient au courant des CS, 40.9 % avaient une connaissance suffisante de la tandis que 2.7 % savaient que la femme subit CS a été requis de donner son consentement pour la chirurgie. Ceci peut être expliqué par le fait que la plupart des personnes interrogées n'étaient pas scolarisés et n'ont pas d'emploi et partant, elles peuvent uniquement dépendait de leurs maris pour le guidage et le soutien financier. Cela impliquerait que, dans les cas

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

an emergency CS is required, obtaining consent for the procedure would constitute a form of delay at the health facility as the patient may wait for her husband to come and give consent. 19 This buttresses the findings of Bako and Umar in a cross sectional study among women who presented with obstetric emergencies at a tertiary hospital in northeast Nigeria to determining the informed consent practices and implication. They found out that consent was significantly delayed when given by husbands, in-laws and relatives and this contributed significantly to increased maternal and foetal morbidity and mortality among the group with delayed consent. It is also interesting to note that 98.9% of the respondents were willing to have CS if indicated; this is contrary to the widely held belief of unwillingness to have CS by Nigerian women20, 21. About one in five respondents would not accept to have repeat CS due to the fear of post-operative pain and the fear of dying during the surgery. About four in ten respondents would rather pray and hope to achieve vaginal birth while about a third would seek the opinion of their husbands. This attitude further explains the role men play in their women's utilization of health services in the community, apart from paying of bills that m ay b e i n c u r re d t h ey a l s o p rov i d e psychological and moral support hence the need to involve them when the need arises.

d'urgence CS est requis, l'obtention de l'autorisation de la procédure constituerait une forme d'un retard à l'établissement de santé, le patient peut attendre son mari à venir et donner son consentement. Cela étaye les 19 conclusions de Bako et Umar dans une coupe transversale étude parmi les femmes qui ont présenté avec les urgences obstétriques à un hôpital tertiaire dans le nord-est du Nigéria pour déterminer le consentement éclairé pratiques et l'implication. Ils ont découvert que le consentement a été considérablement retardée lorsque donnée par les maris, dans les lois, les membres de leur famille et cela a contribué à une augmentation maternelle et fœtale la morbidité et la mortalité chez le groupe avec consentement retardée. Il est également intéressant de noter que 98.9 % des répondants étaient disposés à avoir CS si c'est indiqué, ce qui est contraire à la croyance 20 populaire de refus d'avoir CS par women 21 nigérian, . Environ un répondant sur cinq ne peut accepter de se répéter CS en raison de la crainte de la douleur post-opératoire et la peur de mourir au cours de la chirurgie. Environ quatre répondants sur dix serait plutôt prier et espérer atteindre accouchement vaginal tandis qu'environ un tiers solliciterait l'avis de leur mari. Cette attitude explique en outre le rôle que les hommes jouent dans leurs femmes l'utilisation des services de santé dans la communauté, à l'exception de payer des factures qui peuvent être engagées elles aussi apporter un soutien psychologique et soutien moral d'où la nécessité de les impliquer lorsque le besoin s'en fait sentir.

Though this study was conducted in a semiurban setting in northwest Nigeria where little is documented about the knowledge and attitude to CS, the design is subject to bias. The very high acceptance level of CS noted may be due to information bias in which the women report acceptance since obviously they knew that the researcher was interested in positive attitude towards CS. Also, since only a third of pregnant women in northwest Nigeria utilize 14 antenatal care , caution should be exercised in extrapolating the findings to the whole community. Nevertheless, useful information regarding CS in this setting was generated.

Bien que cette étude a été menée dans une région semi-urbaine dans le nord-ouest du Nigéria où peu documenté sur les connaissances et l'attitude de CS, la conception est objet de préjugés. Le très haut niveau d'acceptation de CS a noté peut être due à l'information partialité dans lequel les femmes rapport acceptation car ils savaient bien que le chercheur s'est intéressé de l'attitude positive vers CS. Aussi, étant donné que seul un tiers des femmes enceintes dans le nord-ouest du 14 Nigéria utiliser care prénatals, la prudence doit être exercée dans l'extrapolation des résultats à l'ensemble de la communauté. Néanmoins, des informations utiles en ce qui concerne CS dans ce paramètre a été généré.

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

57

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

There is general awareness about CS; the 94% awareness of CS observed in this study is 22 similar to the 96% reported in Ghana however the 99% acceptance rate noted in this study is higher than 91% in the same report from Ghana. It also higher than the 85% from Ibadan 23 in southwest Nigeria, 81% from Abakaliki in 24 southeast and much higher than the 68% reported from Port Harcourt in southsouth17. Eighty-two percent of the respondents surveyed would accept to have a repeat CS compared to the 65% noted in the study from Port Harcourt however the reasons highlighted by these women for not accepting a repeat CS were similar. Fifty-two percent of the respondents in this study would not accept a repeat CS due to fear of pain compared to the 19% noted in Port Harcourt while 49% of the respondents in this study would not accept repeat CS due to concern about dying which is higher than the 36% observed in the study from Port Harcourt. It is important for health workers to explain to patients that having a primary CS does not preclude the possibility of achieving a vagina birth afterwards; however subsequent deliveries must be in a health facility equipped to provide adequate monitoring in labour and immediate recourse to CS. This point should also be understood by the husbands. Emphasis should be on the couple having birth preparedness and complication readiness plan which should also take into cognizance who gives consent for emergency surgery if the need arises. All these need to be stressed to all women attending antenatal care in this setting. Though this study utilised a scoring system which grouped the respondents' knowledge to adequate and inadequate, a prospective study to determine the implication of this categorization on the maternal and foetal outcome is recommended. Also it would be worthwhile to further explore the reasons why women in rural setting won't like to give consent for CS; the belief and attitude of men to women who have had a CS since majority of the respondents surveyed believed that the men should give consent for CS. 58

Il existe une conscience générale de CS; les 94% sensibilisation des CS a observé dans cette étude 22 est semblable à la 96% rapportés au Ghana cependant le 99% taux d'acceptation relevé dans cette étude est supérieur à 91% dans le même rapport du Ghana. Il également plus élevés que les 23 85 % d'Ibadan, au sud-ouest Nigeria, 81% de d 24 Abakaliki dans le sud-est et beaucoup plus élevé que les 68% ont signalé de Port Harcourt dans 17 southsouth . Quatre-vingt-deux pour cent des personnes interrogées accepteraient une répétition CS par rapport aux 65% noté dans l'étude de Port Harcourt toutefois les raisons mises en évidence par ces femmes pour ne pas accepter une répétition CS étaient similaires. Cinquante-deux pour cent des répondants de cette étude n'aurait pas accepter une répétition CS en raison de la peur de la douleur par rapport au 19% noté à Port Harcourt tandis que 49% des répondants de cette étude n'aurait pas accepter répéter CS en raison de la crainte de mourir ce qui est plus élevé que le 36 % observée dans l'étude de Port Harcourt. Il est important pour les travailleurs de la santé afin d'expliquer aux patients que le fait d'avoir un primaire CS n'exclut pas la possibilité de réaliser un vagin naissance ensuite; cependant les livraisons ultérieures doivent être dans un établissement de santé équipés pour fournir une surveillance dans le travail et le recours immédiat à CS. Ce point devrait aussi être comprise par le mari. L'accent devrait être mis sur Le couple ayant naissance préparation et complication plan de préparation qui devrait également tenir compte qui donne son consentement pour une intervention chirurgicale d'urgence si le besoin s'en fait sentir. Tous ces facteurs doivent être souligné à toutes les femmes qui reçoivent des soins prénatals dans ce paramètre. Bien que cette étude utilisé un système de notation qui regroupait les intimés de connaissances suffisantes et inadéquate, une étude prospective afin de déterminer les conséquences de cette catégorisation sur la maternelle et fœtale résultat est recommandé. Il serait également utile d'explorer davantage les raisons pour lesquelles les femmes en milieu rural n'aimera pas de donner leur consentement pour que CS, la conviction et l'attitude des hommes envers les femmes qui ont eu un CS étant donné que la majorité des personnes interrogées estime que les hommes doivent donner leur consentement pour que CS.

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

Conclusion: Although majority of the women surveyed were aware and would accept to have CS if indicated, knowledge about CS is still low in our setting. The need for birth preparedness and complication readiness with the involvement of men is crucial to influencing the perception of women in this setting towards CS. REFERENCES

Conclusion: Bien que majorité des femmes interrogées étaient au courant et accepterait d'avoir CS si indiqué, la connaissance de CS est encore faible dans notre établissement. La nécessité de naissance la préparation et la complication préparation avec la participation des hommes est crucial pour influencer la perception des femmes dans ce paramètre vers CS. Références

1.

Dickson E.J. Caesarean section. In: James D.K. Steer P.J. Weiner C.P. Gonik B. (eds). High Risk Pregnancy Management Options, 2nd Edition Edinburgh; Harcourt Publishers, 1999. 1217-30.

1.

Le juge Dickson E. J. Césarienne. Dans: James D. K. Steer P. J. Weiner C. P. Gonik B. (eds). Grossesse à risque Options de gestion, 2ème édition Edinburgh ; Harcourt Publishers, 1999. 1217-30.

2.

Kwawukume E.Y. Caesarean Section. Kwawukume E.Y. Emuveyan E.E. (eds) In: Comprehensive Obstetrics in the Tropics. Damsona; Ashante and Hittscher, 2002. 321-29.

2.

Kwawukume E. Y. Césarienne. Kwawukume E. Y. Emuveyan E. E. (EDS) dans : obstétrique complet dans les tropiques. Damsona; et Ashante Hittscher, 2002. 321-29.

3.

Hama K.K. Johnson R. Caesarean Section: Techniques and Complication. Current Obstetric and Gynaecology. April, 2002 Vol, 12: 65-72.

3.

Hama K. K. Johnson R. césarienne : Techniques et complications. Courant obstétrique et gynécologie. Avril 2002 Vol, 12 : 65-72.

4.

Nkwo O.P., Onah H.E. Feasibility of reducing Caesarean section rate of the University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu-Nigeria. Trop J Obstet Gynaecol. 2002; 19 (2): 86-9.

4.

Nkwo O. P. , Onah S. E. Possibilité de réduire les taux de recours à la césarienne de l'Université du Nigéria hôpital d'enseignement, Enugu-Nigeria . Tropez J Gynaecol Obstet Gynecol. 2002; 19 (2): 86-9.

5.

Bragg F, Gromwell DA, Edozien LC, et al.Variations in rates of caesarean section among English NHS trusts after accounting for Maternal and clinical risk: cross sectional study. British Med J. 2010, 341: 5065.

5.

Bragg F, Gromwell DA, Edozien LC, et coll. Les variations des taux de césarienne parmi Anglais NHS trusts après comptabilisation de maternelle et risque clinique : coupe transversale étude. British Med J. 2010, 341: 5065.

6.

Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: p re l i m i n a r y d a t a fo r 2 0 1 0 . N a t l v i t a l S tat Re p . 2 0 1 1 ; 6 0 ( 2 ) : 1 – 2 5 . Ava i l a b l e a t: www.cdc.gov./nchs/data/nvsr/nvsr60/nvsr60_02. pdf Accessed on 24/02/2012

6.

Hamilton, Martin JA, Ventura SJ. Naissances : données préliminaires pour 2010. Natl vital StatRep.2011 ; 60 (2) :1-25. Disponible à : www.cdc.gov./nchs/data/nvsr/nvsr60/nvsr60_02. pdf accessible sur le 24/02/2012

7.

Fesseha N, Getachew A. A national review of caesarean delivery in Ethiopia. Int J Gynecol Obstet. 2011, 115(1): 106 -11.

7.

Fesseha N, Getachew A. un examen national de la césarienne en Éthiopie. Int J Gynecol Obstet Gynecol. 2011, 115 (1): 106-11.

8.

Bukar M, Audu BM, Massa AA. Caesarean delivery at Federal Medical Centre Gombe: a 3 year experience. Niger J Med.2009, 18(2): 179 – 83.

8.

BUKAR M, Audu BM, Massa AA. Césarienne au niveau fédéral centre médical Gombe:3 ans d'expérience. Le Niger J Med.2009, 18 (2): 179 - 83.

9.

Igberase GO, Ebeigbe PN, Andrew BO. High Caesarean section rate: A ten year experience in a tertiary hospital in the Niger Delta. Niger J Clin Pract. 2009; 12(3): 294 – 7.

9.

Igberase ALLER, Ebeigbe PN, Andrew BO. Haut taux de recours à la césarienne : dix ans d'expérience dans un hôpital tertiaire dans le Delta du Niger. Le Niger J Clin&. 2009; 12 (3): 294 - 7.

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

59

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

10. Oladapo OT, Sotunsa JO, Sule Odu AO. A rise in Caesarean birth rate in Sagamu, Nigeria: a reflection of changes in Obstetric practice. J Obstet Gynecol. 2004; 24(4): 377 – 81.

10. Oladapo OT, Sotunsa JO, Sule Odu AO. Un lieu de naissance par césarienne taux de Sagamu, Nigéria : le reflet de changements obstétriques en pratique. J Obstet Gynecol. 2004; 24 (4): 377 - 81.

11. Geidam AD, Audu BM, Kawuwa BM, Obed JY. Rising trend and indications of Caesarean section at the University of Maiduguri Teaching Hospital, Nigeria. Ann Afr Med. 2009, 8(2): 127 – 132.

11. Geidam AD, Audu BM, Kawuwa BM, Obed JY. Tendance à la hausse et les indications de césarienne de l'Université de Maiduguri hôpital d'enseignement, le Nigéria. Ann Afr Med. 2009, 8 (2): 127 - 132.

12. Ibekwe PC,Tabansi ST. Increase in Caesarean Section delivery at the University of Nigeria Teaching Hospital ,Enugu, Nigeria. Sahel Med J.2004; 7(1): 6 – 9.

12. Ibekwe PC,Tabansi ST. Augmentation de la césarienne livraison de l'Université du Nigéria hôpital d'enseignement ,Enugu, Nigeria. Sahel Med J. 2004; 7 (1): 6 - 9.

13. Ashimi AO, Omole-Ohonsi A, Ugwa EA, Amole TG. A prospective surveillance of ruptured uterus in a rural tertiary health facility northwest Nigeria. In press. J Matern-Fetal Neonatal Med. 2014, January.

13. Ashimi AO, Omole-Ohonsi A, Ugwa EA, Amole TG. Une surveillance prospective rupture de l'utérus en milieu rural tertiaire centre de santé du nord-ouest du Nigéria. Dans la presse. J Matern-Fetal néonatale Med. 2014, Janvier.

14. National Population Commission Nigeria and ICF Macro 2009. Nigeria Demographic Health Survey 2008. Abuja, Nigeria: National Population Commission and ICF Macro. Pg. 156 – 173.

14. Commission nationale de la population du Nigéria et ICF Macro 2009. Le Nigeria enquête démographique et de santé 2008. Abuja, Nigéria : Commission nationale de la Population et ICF Macro. Pg. 156 - 173.

15. Oguntayo OA, Similoluwa AO. Determinants of place of delivery among booked patients in a tertiary institution. Ann Afr Med. 2012; 11: 192 - 3, 16. Ilesanmi AO, Odukogbe A, Olaleye DO. Vaginal delivery after one previous Caesarean section in Nigerian women. J Obstet Gynecol.1997; 17: 139 41. 17. Jeremiah I, Nonye- Enyidah E, Fiebai P. Attitudes of antenatal patients at a tertiary hospital in southern Nigeria towards Caesarean section. J Public health Epid. 2011; 3 (13): 617 – 621. 18. Ashimi AO, Omole-Ohonsi A, Ugwa EA, Amole TG. Pregnant women's knowledge about mother to child transmission of HIV in a rural community in northern Nigeria. In press. West Afr J Med. 2014; 33(1):68 - 73

15. Oguntayo OA, Similoluwa AO. Les déterminants du lieu de livraison chez réservé les patients dans un établissement d'enseignement supérieur. Ann Afr Med. 2012; 11: 192 - 3, 16 16. Ilesanmi AO, Odukogbe A, Olaleye. Accouchements par voie vaginale après une césarienne dans les fe m m e s n i g é r i a n e s . J O b s t e t G y n e c o l Gynecol.1997; 17: 139 - 41. 17. Jérémie JE, Nonye- Enyidah E, Fiebai P. Attitudes des soins prénatals les patients à un hôpital tertiaire dans le sud du Nigéria vers la césarienne. J la santé publique epid. 2011; 3 (13): 617 - 621. 18.

Ashimi AO, Omole-Ohonsi A, Ugwa EA, Amole TG. Les femmes enceintes la connaissance de la transmission mère-enfant du VIH dans une communauté rurale dans le nord du Nigéria. Dans la presse. Ouest Afr J Med. 2014; 33 (1) :68 - 73

19. Bako B, Umar NI, Garba N, Khan N. Informed consent practices and its implication for emergency obstetrics care in Azare, north-eastern Nigeria. Ann Med Health Sci Res. 2011; 1: 149 – 157.

19. Bako B, Umar NI, Garba N, Khan N. consentement informé pratiques et son implication pour les soins obstétriques d'urgence en Azare, au nord-est du Nigéria. Ann Med santé Sci Res. 2011; 1 : 149 - 157.

20. Etuk SJ, Asuquo EEJ, Ekanem AD. Maternal mortality following Caesarean section at the University of Teaching Hospital, Calabar, Nigeria. Niger J Med. 1999; 8: 62 – 65.

20. Etuk SJ, Asuquo EJE, Ekanem AD. Mortalité maternelle après césarienne à l'Université d'hôpital d'enseignement, Calabar, Nigéria. Le Niger J Med. 1999; 8: 62 - 65.

60

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

Knowledge And Attitude Of Pregnant Women To Caesarean Section In A Semi-urban Community In Northwest Nigeria Connaissances Et Attitudes Des Femmes Enceintes De Césarienne Dans Une Collectivite Semi-urbaine Dans Le Nord-ouest Du Nigéria

21. Orji EO, Ogunniyi SO, Onwudiegwu U. Beliefs and perception of pregnant women at Ilesa about Caesarean section. Trop J Obstet Gynaecol. 2003; 20: 141 -143.

21.

Orji EO, Ogunniyi, Onwudiegwu U. croyances et de la perception des femmes enceintes à Ilesa de césarienne. Tropez J Gynaecol Obstet Gynecol. 2003; 20: 141-143.

22. Adageba RK, Danso KA, Adusu-Donkor A, AnkobeaKokroe F. Awareness and perception of and attitude towards caesarean delivery among antenatal. Ghana Med J. 2008; 42: 137 – 140.

22.

Adageba RK, Danso KA, Adusu-Donkor A, AnkobeaKokroe F. sensibilisation et de perception et d'attitude à l'égard par césarienne chez les femmes en consultations prénatales. Le Ghana Med J. 2008; 42: 137 - 140.

23. Awoyinka BS, Ayinde OA, Omigbodun OA. Acceptability of caesarean delivery to antenatal patients in a tertiary health facility in south west Nigeria. J Obstet Gynecol. 2006; 26: 208 – 10.

23.

Awoyinka BS, Ayinde OA, Omigbodun OA. Acceptabilité de la césarienne dans les soins prénatals les patients dans un tertiaire centre de soins de santé dans le sud-ouest du Nigéria. J Obstet Gynecol. 2006; 26: 208 - 10.

24.

Adeoye-Sunday JE, Kalu CA. Femmes enceintes les femmes nigérianes de césarienne. Le Niger J Clin&. 2011; 14: 276 - 9.

24. Adeoye-Sunday I, Kalu CA. Pregnant Nigerian women's view of caesarean section. Niger J Clin Pract. 2011; 14: 276 – 9.

JOURNAL OF THE WEST AFRICAN COLLEGE OF SURGEONS VOLUME 3 NUMBER 2, APRIL – JUNE 2013

61

Knowledge and attitude of pregnant women to caesarean section in a semi-urban community in northwest Nigeria.

Although Caesarean section (CS) is the commonest major surgery performed in Obstetrics and it has contributed to improved obstetric care throughout th...
860KB Sizes 1 Downloads 6 Views