Accepted Manuscript Title: “Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint without pulmonary involvement–a rare case report” Author: Wystan Chevannes Arman Memarzadeh Chandra Pasapula PII: DOI: Reference:

S0958-2592(14)00131-X http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.foot.2014.11.005 YFOOT 1354

To appear in:

The Foot

Received date: Accepted date:

3-11-2014 28-11-2014

Please cite this article as: Chevannes W, Memarzadeh A, Pasapula C, “Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint without pulmonary involvementndasha rare case report”, The Foot (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.foot.2014.11.005 This is a PDF file of an unedited manuscript that has been accepted for publication. As a service to our customers we are providing this early version of the manuscript. The manuscript will undergo copyediting, typesetting, and review of the resulting proof before it is published in its final form. Please note that during the production process errors may be discovered which could affect the content, and all legal disclaimers that apply to the journal pertain.

“Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint without pulmonary involvement – a rare case report” 

 

3  4  5  6  7  8 

Wystan Chevannes, Arman Memarzadeh, Chandra Pasapula      Authors:  Wystan Chevannes  (First  Author)  Specialty  Registrar,  Orthopaedic  Department,  Queen  Elizabeth Hospital, Kings Lynn, UK, PE30 4ET 

cr

ip t



“Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint without  pulmonary involvement – a rare case report” 



Arman Memarzadeh 

(Corresponding  Author)  Specialty  Registrar,  Orthopaedic  Department,  Queen Elizabeth Hospital, Kings Lynn, UK, PE30 4ET 

11  12 

Chandra Pasapula 

Foot  and  Ankle  Consultant,  Orthopaedic  Department,  Queen  Elizabeth  Hospital, Kings Lynn, UK, PE30 4ET 

13  14  15  16  17  18  19  20  21 

  Corresponding Author:  Arman Memarzadeh  125 Blinco Grove, Cambridge, UK, CB1 7TX  Tel: +44 (0) 7985 430 103  Email:  [email protected]    Manuscript word count: 1,698  Figures:  4 

an M

d

te Ac ce p

22 

us

9  10 

1   

Page 1 of 11

“Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint without pulmonary involvement – a rare case report” 

  22 

Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint  

23 

without pulmonary involvement – a rare case report   

25 

Abstract 

26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37 

Tuberculosis is one of the leading causes of death worldwide amongst curable diseases.  It is estimated that  one‐third of the world's population has been diagnosed with tuberculosis infection.1 The prevalence is on the  rise  with  an  estimated  9.4  million  new  cases  per  year  worldwide.1  Tuberculosis  most  commonly  presents  with  pulmonary  involvement.  However,  approximately  23‐30%  of  patients  found  to  be  infected  with  tuberculosis have extrapulmonary symptoms.2 Of those, only 1‐3% have been found to have osseous disease.  Skeletal involvement with a primary focus of tuberculosis usually affects major weight‐bearing joints such as  the  hip  and  knee.  Tuberculosis  infections  of  the  foot  and  ankle  are  very  rare,  accounting  for  1%  of  all  tuberculosis  infections.2‐4  Difficulties  arise  in  the  timing  of  diagnosis,  patient  compliance  of  therapy  and  awareness  of  the  less  obvious  presenting  symptoms.  Musculoskeletal  tuberculosis,  although  rare,  can  be  a  problem. Its uncommon site, non‐specific presenting symptoms and its ability to mimic numerous disorders  make it more difficult to formulate a definitive diagnosis and, in turn, leads to therapeutic delays.5‐7 It is for  this reason that we report this case in an effort to promote awareness. 

38 

 

39 

Case Report 

40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53 

We  report  a  case  of  a  74  year  old  lady  of  Sri  Lankan  origin  who  presented  with  a  three  month  history  of  progressive  pain  and  swelling  in  her  right  foot.  She  reported  pain  up  to  a  severity  of  10/10  and  increasing  night  pain.  On  further  questioning  it  emerged  that  she  had  been  suffering  from  intermittent  pain  and  swelling  for  over  a  year.  She  had  also  sustained  minor  trauma  to  her  foot  five  years  prior,  but  there  was  never any  penetrating  injury. There was no history of any recent infection, temperature, malaise, synovitic  disorders  or  trauma  to  the  foot.  Having  moved  to  the  UK  from  Sri  Lanka  nine  years  ago,  she  denied  any  previous chest symptoms or any family history of tuberculosis. Past medical history was of type II diabetes  mellitus with associated peripheral neuropathy and hypertension. On examination there was swelling of the  right midfoot with restricted subtalar motion. There no was no perception of 256Hz tuning fork and Semmes‐ Weinstein  monofilament  testing  revealed  no  sensation.  The  working  diagnosis  was  one  of  a  Charcot  joint.  She continued to experience severe pain, leading to multiple presentations to the Emergency Department.  Blood  tests  revealed  a  white  cell  count  of  8.0  x  109/L  (4‐10),  an  ESR  of  60mm/hour  (150‐400)  and a  CRP 

Isolated tuberculous osteomyelitis of the talonavicular joint without pulmonary involvement-a rare case report.

Tuberculosis is one of the leading causes of death worldwide amongst curable diseases. It is estimated that one-third of the world's population has be...
290KB Sizes 0 Downloads 8 Views