1975
78一34
HISTOPATHOLOGICAL
STUDIES
KOZO WATANUKI, Department (Director: Not only degenerate
reference tion.
of the was
were
The
purpose stria
stria vascularis
Degeneration
and the neural
human
human
elements
temporal
of changes
surface
in wide
structures
hones
were
was demonstrated
types
KAWAMOTO,
in the
area
was
strial
in both quite
atrophy.
In
cells
replaced
the marginal
cells. This
type of replacement
atrophy
was confined
in ., small
area
margical
cells
covered
small
sporadic
atrophy
were
found
strial
strophy
of the
involving
to the degenerating quite
the atrophied
resistant
in degeneration.
and less tortuous
in their
This
stria vascularis.
the entire
capillaries
area.
cells. width
This
type While
of bordering of change
of the
However,
type,
stria vascularis.
as degeneration
cases. There
advanced,
they
of atrophy,
found
in the
In the
the spiral
found
attention
the
stria
became
type,
flat
in an area of
prominence
often
the
specimens
second
often found
A special of
patients.
type
was most
vessels
of the
in old
first was
degenera-
structure
and pathological
found
was most
in the third
Blood
normal
regions.
type of replacement
of the stria vascularis.
surface
aging
A special
after substantial
the
strial
microscope.
The
often
also tends to
is to demonstrate
light
study.
in which
the margical
M.D.
vascularis
study the
vascularis
in this
staining
area
of
under
in the stria
by silver
in a small
preparation
views
dissected
the stria
bordering
replacing
IN AGING
School of Medicine, Sendai,
of the cochlea,
of the present vascularis
of the stria vascularis
different
Tohoku University
ATROPHY
M.D.)
made to the replacement
Thirty-five
human
K. Kawamoto,
in aging.
degeneration
M.D. AND KAZUMOTO
of Otolaryngology,
the sensory
ON HUMAN STRIAL
cells
in severe
was also paid vascularis
of smaller
were calibre
extension.
A78-0034.20531
蝸 牛 血 管 条 の 老 人 性 変 性 に 関 す る病 理 組 織 学 的 研 究 東北大学医学部耳鼻咽喉科学教室(主任:河 本和友教授) 綿 貫 幸 三 河 本 和 友 緒
の Bone
言
Plugを 用 い て型 の通 り側 頭'骨を採 取 した13)15)
蝸 牛 の 感 覚 細 胞 お よび 神 経 組 織 の み な らず,血 管 条 も
耳腔 を露 出 し,鐙 骨 を取 りは ず した の ち 正 円 窓中膜 を破
ま た 老人 性 変性 を うけ るわ け で あ るが,血 管 条 の 老 人 性
り,し か も蝸 牛 第 ∼ 回転 の骨 螺 旋 板 を貫 い て蝸 牛 管 に も
変性 につ い ては 多 くの 研 究 が な され て い な い
小 孔 を うが つ た.5cc注
射 器 に 非 金 属 性 の針 を 用 い,2∼
℃ に 保 つた0.5%硝
酸 銀 水 溶 液 を満 たし, 合 計 5 約10cc
は,ヒ
最近 で
トを材 料 と した 蝸 牛血管 条 の 電 子 顕 微 鏡 を用 い た
病 理 組織 学 的研 究8)9)10)も行 な われ て い る.本
研究 は ヒ
ト蝸 牛 の取 出.し標 本 を 作 製 し,光 学 顕 微鏡 を用 い て 血 管
で ゆ つ く り蝸牛 内 を灌 流 した.約2分
後,材 料 を10%ホ
ル マ リ ン液 に投 入 し,冷 暗所 に 約7時
間放 置 し た ,実 体
条 の老 人 性 変性 を 観 察 す る こ と を 目的 と し,血 管 条 の細
顕微 鏡 下 に光 りを照 ら しな が ら蝸 牛 管 を 開 放 し,全 体 の
胞 構 築 の 変 化 に 重 点 を 置 い て観 察 した,
組 織 が 濃 い 黄 褐 色 に な つ た 時 点 で 再 び10%ホ
観 察材 料 及 び 方 法 年 令1才
か ら88才 ま で の35入 の 側頭 骨 の 中 か ら35個 の
に 投 入 し,24時 ら,取出
ル マ リ ン液
間 固定 を行 つ た.血 管 条 を蝸 牛 全 回 転 か
し標 本 と して で き る だ け広 範 囲 に 採 取 し,ス ラ
蝸 牛 を用 い た.こ れ らの 材 料 に 関 しオ ー ジ オ グ ラ ム は と
イ ドグ ラ ス上 に グ リセ ロー ル に て封 埋 した .観 察 に は 光
れ て ない が,耳 科 的 既 応 歴 は特 に な か っ た,Schuknecht
学 顕 微 鏡 を用 い た.
1-34
日耳 鼻
綿貫・他=血 管条の老人性変姓 結
果
78-35
は,銀 反応 に よ り取 出 し標 本 を蝸牛 階 面 か ら 検 鏡 す る
標 本 に は死 後20時 間 以 内 の 材 料 を採 用 した が,死 後10 時 間 以 内 の材 料 で は染色 に 好 結 果 を得 る こ とが で きた. 蝸 牛 軸 に平 行 な切 片 標 本 で 螺 旋 隆 起 か ら ラ イ ス ネル 膜 の
と,血 管 帯 の 表面 構 造 を広 範 囲 に,明 瞭 に観 察 で き た, は 血 管 条 の敵 出 し標 本 を蝸 牛 管 か ら観 察 した場 図1合 の表 面 像 で あ る.血 管条 表 面 を構 成 す る多 角形 の縁 細 胞
螺 旋 靱 帯 へ の 附 着 部 位 ま で の 距 離 を,血 管 条 の高 さ と表
の大 き さに あ ま り差 は な い が ,時 に1個 の 大型 細 胞 の周
現 し,血 管条 の 内9ン パ 腔 面 か ら螺 旋 靱 帯 との接 触 面 ま
囲 に小 型 細 胞 が Rosetteを 形 成 して 配列 して い る場 合 が
で の 距 離 を,厚
した場
み られ た.一 般 に 縁 細胞 に は地 城 差 や,特 別 な 細胞 配 列
くなつ て い た.若 年 者 に
はみ られ なか つ た.血 管条 とラ イ ス ネル 膜 お よび 血管 条
合,高
さ と表 現 す る と,血 管 条 は変性
さを 減 ず る と とも に,薄
お い て は 血 管 条 の 変 性 は 稀 れ に しかみ られ な か つ た が,
と螺 旋 隆 起 との間 には2∼3列
老 年 者 に お い ては 多 かれ 少 な かれ 血 管 条 変性 が み ら れ
がみ られ た.こ れ ら境 界 細胞 の核 は,細 胞 のほ ぼ 中心 に
に並 ぶ 紡 錘 形 の 境 界細 胞
た.し か し血 管 条 の 変 性 は非 常 に個 人 的差 異 が 大 き く,
存 在 し蝸 牛 の基 底 部 か ら尖端 部 ま で血 管 条 に並 行 に走 行
加 令 と萎 縮 変 性 の 程 度 との間 に 明確 な 関連 は つ け が た か
して い る のが 認 め られ た.血 管条 に は,他 の膜 様 迷 路 と
つ た.例
同様 に屡 々色 素 穎 粒 の存 在 が観 察 され た.血 管 条 の藍 素
えば,80才
以 上 の場合 に も蝸 牛 の基 底 端 お よび
先 端 の わ ず か な部 分 に のみ 変 性 が み られ,そ
の他 に は 変
沈 着 は螺 旋 隆 起 あ る いは 螺 旋 靱 帯 に お け る よ り も著 明 で
性 が み られ な い例 も あつ た. 血 管 条 の 変性 は螺 旋 隆起 の
あ つ た.黒 入 の場 合 には,多 量 の 色 素沈 着 がみ られ る の
変 性 よ りも屡 々認 め られ た.血 管 条 の 変性 は,蝸 牛 の 尖
が普 通 で あ る が,個 人 差 も著 明 で あり,白 人 の場 合 に も
端 部 お よび 基 底部 に 最 も屡 々認 め られ る こ と が 多 か つ
多量 の 色素 沈 着 が 血 管 条 に認 め られ る こ とが少 な くなか
た.次 に は,蝸 牛 管 が 正 円 窓 お よび卵 円 窓 に よ りは さ ま
つ た.色 素 沈 着 は血 管 条 の 中 で も毛 細 管 周 囲 お よ び境 界
れ る部 分 に も比較 的 屡 々血 管条 変性 が み られ た.局 所 的
部 に 多 少他 の場 所 よ り多 く認 め られ た.一 般 に血 管 条 の
に は,血 管 条 の 変性 は螺 旋 隆起 との 隣 接 部 お よび ライ ス
変性 が 著 明 で あ る程,色 素顆 粒 の 血管 条 で の沈 着量 は少
ネ ル膜 との隣 接部 の 二 つ の 辺縁 部 に 最 も屡 々 認 め ら れ
な くな っ て い た.し か し血 管 条 が 著 明 な 萎縮 を き た し,
た、両 者 の うち で は,螺 旋 隆起 との隣 接 部 に よリ 多 くみ
血 管条 表面 が大 型 の扁 平 上 皮 で置 換 され た 状態 で も,少
られ た.血 管 条 中央 部 の み の 変性 は稀 れ に しか 認 め られ
量 の色 素顆 粒 は残 存:して い るの が 認 め られ た.
め られ て も変 性 の程 度 は著 明 で な い こ とが 多 か つ
血 管条 の 変性 は,ラ イ ス ネル 膜 との境 界 部 お よ び螺 旋
た.一 般 に は 中央 部 の変 性 は,両 境 界 部 か らの 変性 が血
隆起 との境 界 部 か ら始 ま る こ とが 多 い が,一 境 界 部 か ら
管 条 の 全 ての 高 さ に お よ ん だ形 態 を とつ て い た.血 管 条
のみ の高 度 の変 性 が,ラ イ スネ ル膜 との境 界 部 か ら始 ま
ず,認
の 変 性 は,蝸 牛 全 体 か らみ た場 合 に は 多 かれ 少 な かれ,
つ て,血 管 条 の ラ イ スネ ル膜 附着部 か ら1/3の 高 さ まで
部 分 的 な変 性 が 散 在 性 にみ られ,一 個 所 で 長 さ1mm以
進 行 す る こ と は少 なか つ た. 他 方 螺 旋 隆 起 との 境 界 部 か らの み 始 ま る血 管 条 の 変性 は,頻 度 は高 か った が,螺 旋
上 に お よぷ 変 性 は み られ なか つ た. 血 管 条 の 中 の 毛 細 管 は 変 性 に対 す る抵 抗 性 が強 く,屡
隆 起 か ら血管 条 の2/3の 高 さま で進 行 す る場 合 は 稀れ に
々著 明 に 変性 した血 管 条 の 中に なお 存 在 して い る の が認
しか み られ な か つ た.む ろ ん双 方 の境 界 部 か ら変性 が進
め られ る こ とが 少 な くな か つ た。血 管 条 が変 性 して薄 く
行 し,短 い 蹉 離 に わ た つ て血 管 条 の一 見 消 失 した様 樽 を
な る と同時 に,毛 細 管 は そ の 血 管 条 で の特 徴 的 な蛇 行 性
呈 す る高 度 の 変性 を呈 した例 も少 な くなか つ た.
を失 い,螺 旋 方 向 に 並 行 に 走 行 す る よ うに な る場 合 が 少 な か らず み られ た(図8).そ
して血管 条 中央 部 の厚 い部
血 管 条 が 著 明 な変 性 を起 こ した 場 合,甑 管条 表面 が ど の よ うな 組織 構 造 に変 化 し て い るの か を観 察 す る と,三
分 に 押 込 め られ る よ うに数 本 の 毛 細 管 が 相 接 して並 行 に
の 異 な つ た櫨 造 を認 め る こ とが で きた.
走 行 し,血 管 条 の変 性 が よ り著 明 とな つ た と き,つ い に
A型(図2):血
つ
管 条 変 挫 の 場所 が 境界 細 胞 に よ り置 換
毛 細 管 の 消 失 と血 管 条 の扁平 化 が み られ る こ とが 多 か っ
され た場 合.多 数 列 の 紡錘 形 細胞(屡
た,細
い た)が ライ ス ネル膜 との境 界 領 城 あ るい は,螺 旋 隆 起
い 毛 細 管 ほ ど変 性 を うけや す い よ うに思 わ れ た,
々10列 に お よん で
問細
との境 界 領 域 に 観 察 され た.こ の型 の置 換 組 織 は,血 管
胞,基 底 細 胞 お よび 毛 細 管 構 成 要 素 が あ る が,組 織 標 本
条 変 性 が 境 界 部 の 小範 囲 に か ぎ られ た時 に よ く 認 め ら
血 管 条 を構 成 す る細 胞 要 素 と し て は,縁 細 胞,中
切 片 の 通 常 光 学 顕微 鏡 に よ る観 察 で は,個 々 の細 胞 の形 態 を識 別 す る こ とが簡 単 で は なか つ た,し か し本 研 究 で 1-35
れ,螺 旋 隆起 との境 界部 よ りは ラ イ ス ネル 膜 と の境 界 部 に よ り多 く認 め られ る こ とが 多か つ た.
78-36
1975
綿貫・他=血 管条 の老人性変性
B型(図3):通1管
条 変 性 の場 所 が 扁 平 な大 型 の縁 細 胞
に よ り置 換 され た 場 合.こ
の縁 細 胞 は著 し く扁平 で多 角
細 胞 で あ り,血 管 条 螺 旋 方 向 に数 列 を な し て 認 め ら れ た.こ れ らは血 管 条 の ラ イ ス ネル 膜 お よび 螺 旋 隆 起 との
形 をな し,大 型 であ っ た.こ の型 の変 性 は,部 位 を問 わ
境 界 部 に存 在 して い た.走 査 電 顕10)お よび 透 過 型 電 顕20)
ず 血 管 条 の 極 く一 部 に散 在 し て変 性 が 認 め られ る場 合 に
に よ る観 察 に よ つ て も,血 管 条 に お け る境 界 細 胞 の存 在
屡 々観 察 され た.し か し一 例 で は(図4),約0.5mmの
は 明瞭 に認 め られ てい る.Kimura
& Schuknecht9)に
よ
高 さま
る と,境 界 細 胞 は血 管条 縁 細 胞 お よ び 中 間 細胞 が 消 失 し
で この扁 平 な 縁 細 飽 に よ り置 換 され,ラ イ スネ ル 膜 と の
た場 合 に,基 底 細 胞 が 表面 に 出 て くる もの で あ る と の べ
境 界部 で は 紡 錘 形 の 境 界 細 胞 に よ り置 換 され て い た.こ
て い る.
長 さに わ た つ て 血 管 条 が,螺 旋 隆 起 か ら約2/3の
の例 で は,血 管条 と螺 旋 隆 起 との 間 の 境 界 細 胞 に は 変 化 が み られ な か つ た. C型(図5):血
本 研 究 に お い て は,血管 条 の ラ イ スネ ル 模 お よび 螺 旋 隆 起 との 境 界 領 域 は最 も変 性 を うけ や す い こ とが 確 認 さ
管条 変性 の場 所 が,螺 旋 隆 起 か ら進展
れ た9)19)そ
の 理 由 は 明確に され て い な い が,あ
る種 の
して き た螺 旋 隆起 細胞 に よ り置 換 され た場 合.血 管 条 を
病 的状 態 に お い て,内
お お つ た これ らの 螺 旋 隆 起 細 胞 は,多
背 後 に侵 入 し,血 管条 の 境 界 領 域 の 変性 を最 初 に生 ぜ し
角形 で あ り,そ
リンパ 液 が境 界 細 胞 間 か ら血 管 条
の 表 面 は正 常 の血管 条 縁 細 胞 お よ び 正 常螺 旋 隆 起 細 胞 の
め る可 能 性 は あ ろ う.最 近 の 電 顕 に よ る エ タ ク リン酸 中
そ れ よ り大 き い が,B型
毒 耳 にお け る研 究4)で も,血 管 条 境 界 部 の 脆 弱 性 が強 い
でみ られ た大 型 の扁 平 縁 細 胞 の
表 面 よ りは小 さか つ た.こ の型 で は,一 般 に血 管 条 の ラ
こ とが 報 告 され て お り,そ の 理 由 に つ い て は,内
イ ス ネル 膜 の附 着 部 か ら約1/3の
液 の カ リウ ム量 が 変 化 す る18)ことが 認 め られ て は い る も
高 さ ま で は ラ イ ス ネル
膜 と の境 界 で,多 数 列 の境 界 細 胞 に よ り置 換 され て い る こ とが 多 か つ た.ま た 血 管 条 の 中心 部 に残 存 した 変 性 の 少 ない 血 管 条 組 織 は,数 列 の紡 錘 形 の境 界 細 胞 に よ り取 囲 こ まれ てい る のが 認 め られ た.こ
のC型 の血 管 条 変 性
の の,や
リン パ
は り明確 で は な い.
諸 種 の 原 因 に よ る血 管 条 変性 に つ い て は,ヒ
ト側 頭 骨
の観 察(老 人 性14)161)7)19),遺伝 性 12),メ ニ エ ー ル 病 9)) お よび 実 験 動 物 の観 察(血 管 性7),遺 伝 性8))で 少 な か
は,血 管 条 の全 て の高 さ にわ たつ て著 明 な変 性 を起 こ し
らず 報告 が あ る.こ れ らの 中 で,病 的 血 管 条 の 詳 細 な細
た 場 合 に 最 も多 くみ られ た.
胞 学 的 研 究 は Kimura
螺 旋 隆 起 の 変 性 は,血.管 条 の 変 性 に よ り頻 度 は 少 なか
&
Schuknecht9)お
shi 19)によ つ て な され て い る.Takahashi
よび Takaha19)によ る と血 管
っ た。螺 旋 隆 起 が 変 性 ず る と,そ の 高 さ を減 じ,内 リ ン
条 変 性 に は 二 つ の 型 の あ る こ とが観 察 され て い る.第 一
パ側 表 面 をお お う螺旋 隆 起 は 正 常 よ り扁平 化 した もの と
の型 で は,血 管 条 の一 部 が著 明 な 変 性 を うけ て螺 旋 靱 帯
して 認 め られ た.こ れ らの 細胞 は,い
の 表 面 に 薄 い 一 層 の細 胞 層 と して 見 られ る が ,隣 接 す る
まだ 多 角 形 で は あ
る が 長軸 方 向 に 細 長 い形 に なつ て い る こ とが 多 か つ た.
部 分 は 正 常 の 高 さ を保 持 して い る.し か し第 二 の 型 で
螺 旋 隆起 の 変性 領 域 に,血 管条 との境 界 に み られ る境界
は,血 管 条 全 体 に 変 性 が み られ,高
細 胞 は認 め られ な か つ た.本研
し て い る.本 研 究 に おい ては,Takahashi19)に
究 に お い て は,血 管条 が
さは 正 常 か や や 低 下 よ る第 一
全 て の高 さで著 明 な変 性 を うけ た場合 で も,螺 旋 隆 起 が
の型 は血 管 条 の広 い 範 囲 に認 め られ,全
全 て の高 さで高 度 の変 性 に落 ち入 つ て い る場 合 は認 め ら
つ て認 め られ る こ と もあ つ た .こ の場 合 の血 管 条 置 換 構
れ な か つ た.
造 は,小 範 囲 の 変 性 領 域 につ い て はA型 考
按
て の高 さに わ た
な い しはB型
で
あ る が,広 範 囲 の 場 合 に はC型 を呈 して い た.Tahahas-
本 研 究 に お け る血 管条 の取 出 し標 本 の観 察 に よ っ て,
hi19)によ る 第 二 の 型 は,小 範 囲 の 変 性 領 域 に認 め られ 置
管 条 が著 明 な変 性 を き た した場 合 に は,そ
換 構造 はB型 に 属 し て い た.
こに3つ血 の
型 の置 換 構 造 が み られ る こ とが 判 明 した.メ ニ エ ー ル 病 患 者 の血 管条 標 本 で の電 顕 的 醗 究(Kimura
血 管 条 に お け る毛 細 血 管 は 変性 を うけ に くい が ,血 管
& Schukne-
条 の細 胞 構 造 に 変 性 が 進 行 す る と,毛 細 管 は そ の特 徴 あ
管条 が強 い 変性 を うけ る と縁 細胞
る 蛇 行性 を 失 つ て直 線 状 に な り,血 管 条 が扁 平 化 す る と
は 扁 平 化 し,そ の 内 リン パ側 表 面 は境 界細 胞 に類 似 して
と もに消 失 す るの が 観 察 され た .ま ず 毛 細 管 が 細 少 化
広 くな る とされ て い る.こ れ は本 研 究 に お け るB型 の 置
し,著 明 な 変性 を きた した血 管 条 部 位 か ら未 変 性 の部 位:
cht8)9))に よ る と,血
に寄 せ集 め られ た 様 相 を
換 構 造 に あた る. 血 管 条 の境 界 細 砲(Katagiri
ら5))は 細 長い 紡 錘 形 の
条 に は,細
す るた め,来 変 性 部 位 の血 管
くな つ て い る と ころ に 多 くの 毛 細 管 が 認 め ら
1-36
日耳鼻
綿貫・他=血 管条 の老人性変性
れ る こ とが あ つ た(図8).
78-37
こ と も有 り得 るの か ど うか で あ る.
基底 部 に お け る 蠕 牛 側 壁 の動 脈 系 は,前 庭 蝸 牛 動 脈 の
結
語
前 巌 枝 に よ つ てい る.Axelsson1)裁Dによ る と,蝸 牛 基 底 端
蝸牛 の感 覚 細胞 お よび 神経 組 織 のみ な らず 血 管 条 も ま
に極 く近 い部 分 で虚 管 条 の 発 達 が 悪 く,血 管 系 も単 純 な
た 老人 性 変 性 を うけ る.任 意 に選 ん だ ヒ ト側 頭 骨30個 を
走 行 しか呈 さな い部 分 が あ る.こ の部 分 は,蝸 牛 基 底 端
材 料 と し,蝸 牛 血 管 条 の 取 出 し標 本 を作 製 後,光 学 顕微
か ら約1.0mmと
鏡 に よ り観 察 した. 血 管 条 変性 に 三 つ の型 が あ る こ と を
約1.5mmと
の 間 の とこ ろ に相 当 し,
正 円窓 と卵 正 円 との 間 に は さ まれ る部 分 で あ る.本 研 究
認 めた.
にお い て は,こ の 部 分 は 最 も変 性 を うけや す い場 所 の一
A型:境界
つ で あ る こ とが観 察 され た.血 管 条 の こ の部 分 で の脆 弱
B型:変
性 領 域 が 扁 平 な 大型 上 皮 細 胞 でお わ れ る型.
性 の 理 由に つ い て は 不 明 で あ るが,こ
C型:螺
旋 隆 起 細 胞 が縁 細 胞 を置 換 す る型 .
図1蝸
牛 管 内 面 か らみ た血 管 条(S)お
の部 分 は浅 い鼓 室
細胞 が 縁 細胞 を置換 す る型 ,
階 の 外 リ ンパ 液 と正 円 窓 膜 を通 し て中 耳 腔 に隣 接 して い るUと も考 慮 され ね ば な ら ない で あ ろ う Schuknechtら14)16)17)は 老 人 性 難 聴 の 中 で,組 織 学 的 には 蝸 牛 血 管 条 に の み 萎 縮 が 認 め られ,臨 床 的 に は,オ ー ジオ グ ラ ム上 平 坦 な聴 力 損 失 を示 む 進 行 の 遅 い感 音 性 難 聴 を一 つ の 型 と し て分 類 して い る.そ の難 聴 機 構 に つ
図
起(P).多
が み られ る.62才 図2ラ
S:血
16)17)19))明確 で は な い
しか し 内 リンパ 液 が 境 界 細 胞 領
域 か ら血 管 条 の背 後 に浸 入 し,結 局,境 界 領 域 か ら血 管 条 の変 性 を 引 き起 こす 可 能 性 も あ り うる。 膜 迷 路 の 中 の蝸 牛 管 で は,血 管 条 お よび 神 経 線 維 貫 入 部 を除 け ば 全 て基 底 膜 が 存 在 す る.ふ
くろ うz)お よび ヒ
♂,×320
イ スネ ル膜 お よ び螺 旋 隆 起 と の境 界 に お け る
血 管 条 変性.境
リンパ 液 成 分 の変 化14
よび螺 旋 隆
角 形 を 呈 す る縁 細 胞 が 明瞭 に観 察 され る.ラ
ンパ 液 の変 化 に原因 が あ る と され て い る. 血 管 条 萎 縮 の原 因 につ い て も,少 な か らず 議 論 され て
明
イ ス ネ ル膜 お よび螺 旋 隆 起 との境 界 に は境 界 細 胞(矢 印)
い て は 明確 に され て はい ない が,血 管 条 変 性 に よ る 内 リ
い る が(血 管 条 の硬 化 性 病 変,内
説
界 細胞 に よ り麗 換 され てい る(矢
管 条,P:螺
図3螺
旋 附近 の 限局 性 血 管 条 変 性(矢
印).表
面が
異 常 に 大型 の扁 平 な縁 細 胞 に よ り置 換 され て い る.67オ δ,X830 図4血
管 条 が 著 明 な変 性 を した 領 絨 に,大 型 の扁平
な縁 細 胞 がみ られ る.血 管 条 は全 て の 高 さに わ た つ て変 性 して お り,未変 性 の部 分 の 血 管条 が 左 側 に み え る(S). 境 界 細 胞 も ま た認 め られ る(矢 印).61才
ト胎児H)の 発 生初 期 で は Otocyst が基 底 膜 に よ り取 囲 ま
5螺
れ て お り,マ ウス6)の 発 生 初 期 で は,血 管条 とな るべ き
隆 起 細 胞(P)に
δ,×320
旋 隆 起に 近 い 部 分 の血 管 条変 姓図 領 域 は,螺 旋 よ り置 換 され る.螺 旋 隆 起 細 胞 が 血 管
とこ ろ の縁 細 胞 の 下 に は基 底 膜 が存 在 す る こ とが 認 め ら
帯 に進 出 し て い るの が 明 瞭 に 認 め られ る(矢
れ て い る.し た が つ て内 ジンパ 液 に面 す る縁 細 胞 は 上皮
牲 の血 管 条 部 分(S)は
性 で あ る こ とは 広 く認 め られ て い るが,中 間 細 胞 お よ び
まれ て い る.80才a,×320
基 底細 胞 が上 皮 性 か,中 皮 性 か は 明確 で は な い.メニエ 一 ル病 患 者 の血 管条 を材 料 とした 電 顕 的 研 究9}に よ る
印).
旋 隆 起,72才a,×320
図s血
印).未
管 条 細胞 の 塊 状 形 成 が著 明 な変 性 を呈 す る領
域 にみ られ る例(矢 印).こ
の型 の変 性 は,変
性が血管
と,境 界 細 胞 は基 底 細 胞 の 一 部 が 内 ジンパ 面 に現 われ た
条 の 全 ての 高 さに お よぶ場 合 に屡 々 み られ る.80才*,
も の で あ る とし,血 管条 が著 し く萎 縮 した 場 合 に は,基
×320
底 細胞 が 内 リンパ 面 に現 わ れ る と報 告 して い る.本 研 究
図7螺
旋 隆 起 附近 の血 管 条 変 性 領 域 に石灰 化 が み ら
に お い て は,血 管 条 境 界細 胞 は,ラ イ スネ ル 膜 お よび 螺
れ る例(矢 印).S:血
旋 隆起 との 境 界 部 分 の 内 リン パ 面 に 常 に 認 め られ,境 界
×80
部 分 か らの 変 性 が あ る場 合 に は,あ
る程 度 まで 血 管 条 の
図8毛
管 条,P:螺
旋 隆 起,62才
♀,
細 管 が,変 性 の よ り軽 い 血 管 条 中央 部 に害 せ
他 の部 分 の 置 換 構 造 に も な る こ とが 観 察 され た.基 底 細
集 ま っ た様 相 を呈 して い る(矢 印).こ
胞 が内9ン
だ 毛細 管 の消 失 はみ られ ない
パ 面 に現 わ れ る とす る と,こ こで 問題 とな る
変
境 界 細胞 に よ りは つ き りと取 囲
の 段 階 で は,ま
45才 ♀,×320
の は,血 管条 基 底 細 胞 が 上 皮 性 の もの か ど うか,ひ い て
参 考 文 献
は 膜 迷 路 中 の蜘 牛 管 内 リンパ 麟 は 常 に上 皮 性 要 素 で お お
i ) Axelsson, A.. The vascular anatomy of the cochlea
わ れ,そ れ が 病 的 な 場 合 に のみ 非 上 皮 性 要 素 に 置 き 変 る
in the guinea pig and in man. Acta otol., suppl. 243 ;
1-37
78-38
綿貫・他=血 管条 の老人性変性
1, 1968. 2) Friedman,
1975
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: Ethacrynic
acid “Š—^‚É‚æ‚錌ŠÇ•ð‚Ì•Ï
progressive
13) Schuknecht, II.F.:
S. and Hoshino,
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H.F.: Temporal
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sensorineural
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–{Œ¤‹†‚̈ꕔ‚Í•¶•”•È1947”N“x‰ÈŠwŒ¤‹†•uEar Bank
System ‚É‚æ‚é’®Ší•a•Ï‚©‚Ì—Õ•°•a—•Šw“IŒ¤‹†•v(Œ¤‹†‘ã•\
(原 稿 受 付
昭 和49,6,32日)
1-38
日耳鼻
綿 貫 ・他=血 管 条 の 老 人 性 変性
綿
貫
論
文
図1
図2 1-39
付
図(1)
78-39
78-40
綿貫・他=血 管条 の老人性 変性
綿
貫
論
文
付
1975
図(2)
図3
図4
1-40
日耳鼻
綿 貫 ・他=血 管条 の老人性変性
綿
貫 論
文 付
図5
図6
1-41
図(3)
78-41
78-42
綿貫 ・他=血 管条 の老人性 変性
綿
貫
論
文
付
1975
図(4)
図7
図8
1-42