Revue Fran~aise de Transfusion et Immuno-h6matologie Tome XVIII. - - N ° 3. - - 1975.

281

L'antig ne HB de surface et son anticorps Barcelone par A. LLUCH, M. ROBINET-LEVY et J.-M. LEMAIRE F o n d a t i o n Puigvert, Barcelone et I n s t i t u t d'H6matologie - Montpellier

'NE 6 t u d e a n t 6 r i e u r e d e l ' a n t i g 6 n e A u s t r a l i a (Ag H B s ) chez les d o n n e u r s d e s a n g d u L a n g u e d o c - R o u s s i l l o n r6v61ait q u e 3,3 % des sujets 6taient natifs d'Espagne et pr6sentaient une fr6quence d ' a n t i g 6 n e 61ev6e.

U

I1 n o u s a p a r u i n t 6 r e s s a n t d e c o m p a r e r , d a n s d e s c o n d i t i o n s d e t r a v a i l i d e n t i q u e s , ces r 6 s u l t a t s ~t c e u x o b t e n u s d a n s d e s p o p u l a t i o n s vivant en Espagne.

MATERIEL ET METHODES Les p o p u l a t i o n s 6 t u d i 6 e s s o n t c o n s t i t u 6 e s d e : 1° 1.010 d o n n e u r s d e s a n g b 6 n 6 v o l e s , 609 h o m m e s et 401 f e m m e s appartenant aux familles des malades soign6s h l'Institut d'Urologie, Fondation Puigvert, H6pital San Pablo, Barcelone ; 2 ° 299 e m p l o y 6 s d e l ' h 6 p i t a l ~t l ' I n s t i t u t d ' U r o l o g i e , 61 h o m m e s et 238 f e m m e s ; 3 ° 28 m a l a d e s , 22 h o m m e s e t 6 f e m m e s d u C e n t r e d ' H 6 m o d i a l y s e de l a F o n d a t i o n P u i g v e r t , t r a i t 6 s p a r 2 s 6 a n c e s h e b d o m a d a i r e s d e r e i n

Manuscrit re~u le 8-4-1975.

282

L L U C H A., R O B I N E T - L E V Y M. et L E M A I R E J.M.

artificiel p e n d a n t des p6riodes allant de 1 h 47 mois. Tous ces malades ont 6t6 polytransfus6s avec du sang de d o n n e u r s b6n6voles non s61ectionn6s vis-h-vis de l'antig6ne HB. Les s6rums stock6s h Barcelone p e n d a n t l'ann6e 1973 ont 6t6 ensuite examin6s au Centre de T r a n s f u s i o n Sanguine de Montpellier. La recherche de l'antigbne de surface de l'h6patite B (Ag HBs) et de l'anticorps est r6alis6e par contre-61ectrophor6se en gel d'agarose avec 2 r6actifs anticorps et 2 r6actifs antig6ne soigneusement s61ectionn6s (l'un de titre fort, l'autre de titre faible). Deux lectures sont faites, avant et apr6s coloration [6]. Les c o m m u n a u t 6 s antig6niques et anticorpales des s6rums positifs sont 6tudi6es p a r i m m u n o d i f f u s i o n en gel. Les s6rums dormant des r6actions faibles ou douteuses p o u r l'antigbne sont contr616s p a r la technique radio-immunologique en phase solide, Ausria-125 Abbott [2].

RESULTATS

ET DISCUSSIONS

1° Les rdsultats globaux obtenus dans les 3 groupes de population, sans tenir c o m p t e des sexes sont pr6sent6s dans le tableau I.

TABLEAU I Rdsultats de la recherche de Ag H B s et de son anticorps en E s p a g n e dans 3 groupes de population.

(Sexes n o n sdpards)

D'Ag

15

1,485

0,693

299

8

2,68

28

2

7,14

NOMBRE D'AC

1 010

Employ6s de l'h6pita H6modialyses . . . . .

Donneurs bdndvoles

%

% D'AC

TOTAL

NOMBRE o'Ag

% AC + Ag

2,178 3,68

21,43

28,57

La fr6quence de l'antigbne c o m m e celle de l'anticorps s'616ve lorsque l'on passe d ' u n groupe h l ' a u t r e : le p o u r c e n t a g e de sujets pr6sentant des signes de contamination, c'est-h-dire poss6dant au

283

A N T I G E N E HB DE SURFACE

m o m e n t d e l ' 6 t u d e l ' a n t i g b n e o u l ' a n t i c o r p s , e s t 1,7 fois p l u s 61ev6 chez les e m p l o y d s d e l ' h 6 p i t a l et 13 l o i s p l u s 61ev6 c h e z les h 6 m o d i a l y s d s q u e c h e z les d o n n e u r s b 6 n 6 v o l e s . Chez les h d m o d i a l y s 6 s , e n r a i s o n d e s c a u s e s m u l t i p l e s d e c o n t a mination dues h l'hospitalisme (piqOres, injections, transfusions, m a t 6 r i e l d ' h d m o d i a l y s e , v o i s i n a g e a v e c les r n a l a d e s p o s i t i f s . . . ) et p r o b a b l e m e n t a u s s i e n r a i s o n d u d 6 f i c i t i m m u n c o n s t a t 6 chez les u r 6 m i q u e s , l ' a u g m e n t a t i o n d e la f r 6 q u e n c e d ' a n t i g 6 n e s p o s i t i f s e s t c o n s i d 6 r a b l e : 35 fois p l u s d ' a n t i g 6 n e s p o s i t i f s q u e d a n s le g r o u p e des d o n n e u r s b 6 n 6 v o l e s . 28,57 % d e la p o p u l a t i o n d ' h d m o d i a l y s d s pr6sente des signes de contamination. Chez les e m p l o y 6 s d e l ' h 6 p i t a l , le c o n t a c t a v e c les m a l a d e s augm e n t e le p o u r c e n t a g e d e s p o s i t i f s . Si o n c o n s i d 6 r e l a r 6 p a r t i t i o n d e s a n t i g 6 n e s e t d e s a n t i c o r p s en f o n c t i o n d e s s e r v i c e s h o s p i t a l i e r s ( T a b l . I I ) a u c u n a n t i g o n e ni

TABLEAU I1

Rdpartition des antig~nes H B s et des anticorps anti-HBs en fonction des services hospitaliers. NOMBRE

SERVICES

D'EMPLOYI~S

Rein artificiel . . . . . . . . . . . . . . .

14

Laboratoire de l'H6pital . . . .

32

Autres services hospitaliers .

142

Ag

0 0 3 2,11%

AC

Ag + AC %

1

1

1,13 %

1,13 %

4 12,5 °A

4 12,5 %

2 1,41%

5 3,52 % 0

Administration . . . . . . . . . . . . . .

74

0

0

Divers : nettoyage, ateliers, chauffeurs, jardin . . . . . . . . .

1

1

37

0

2,71%

2,71%

299

11

a n t i c o r p s n ' e s t t r o u v 6 c h e z le p e r s o n n e l d e s s e r v i c e s a d m i n i s t r a t i f s et le s e u l s u j e t a n t i c o r p s d 6 p i s t 6 e n d e h o r s d u p e r s o n n e l s o i g n a n t et d e s l a b o r a t o i r e s e s t u n e e m p l o y 6 e d u n e t t o y a g e ; les 7 a u t r e s a n t i c o r p s s o n t : 3 a i d e s - s o i g n a n t e s et 4 e m p l o y d e s d e l a b o r a t o i r e s .

284

LLUCH A., ROBINET-LEVY M. et LEMAIRE I.M.

S o n t p o r t e u r s d ' a n t i g 6 n e s : d e u x s~eurs a i d e s - s o i g n a n t e s , t r a v a i l l a n t d a n s le m 6 m e service, l ' u n e a y a n t e u u n e h 6 p a t i t e 6 a n s a u p a r a v a n t , et u n i n f i r m i e r , s a n s a n t 6 c 6 d e n t d ' h 6 p a t i t e , affect6 a u t r a n s p o r t des m a l a d e s d e p u i s 13 ans. 2 ° L ' d t u d e d e la f r d q u e n c e

de l'antigdne et de son anticorps

par

c l a s s e d'dge, s a n s t e n i r c o m p t e des sexes, r6v~le, p o u r les 3 g r o u p e s

de p o p u l a t i o n , , u n p l u s g r a n d n o m b r e

d ' a n t i g 6 n e s p o s i t i f s d a n s la

p r e m i b r e m o i t i 6 de la vie ( T a b l . I I I ) . Ces m 6 m e s c o n s t a t a t i o n s o n t

TABLEAUIII Frdquence de Ag HBs et de son anticorps en fonction de l'dge.

Nombre de Donneurs .

Nombre d'Ag .. Nombre d'AC .. Nombre d'Employds

..

Nombre d'Ag ..

- - 30 ans

31 - - 40

41 - - 50

51--60

252 6 (2,38 %) 6 (2,38 %)

322 0

282

138

10

1

0

0

168 2 (1,19 %)

61--70 ! + 7 0 a n s

6

t

t

o

(0,355 %) 1

0

8

(0,311%)

(2,837 %)

51

46 0

27 0

2

1

1

0

0 0

(1,96 %) i

Nombre d'AC ._

4

(2,38 %)

1

(1,96 %)

Vombre d'Hdmodialysds ..

6

Nombre d'Ag ..

1

15 4 (26,67 %) Nombre d'AC .. 2 (13,33 %)

(16,67 %)

(4,35 %)

0

(3,70 %)

7 1

(14,29 %)

6t6 f a i t e s p a r OKOCHI et coll. [4] a u J a p o n e n 1968 (1,38 % d'Ag chez les m o i n s de 30 ans, 0,39 % a p r 6 s 40 arts), p a r MASSEYEFF [3] a u S d n d g a l (12 % d'Ag chez les m o i n s de 30 arts, 4,4 % a p r 6 s 40 a n s ) , p a r PRINCE [5] ~t N e w Y o r k (0,15 % ~ 0,16 % j u s q u ' h 40 arts, 0,04 % a p r 6 s 40 a n s ) .

ANTIGEN HB DE SURFACE

285

Ces a u t e u r s n e m e n t i o n n e n t p a s les p o u r c e n t a g e s d ' a n t i c o r p s ; il e s t h n o t e r la g r a n d e f r 6 q u e n c e d e c e u x - c i a p r 6 s 40 a n s d a n s la population des donneurs b6n6voles de Barcelone. 3 ° Les rdsultats de la r e c h e r c h e de l'antig~ne de s u r f a c e H B et de son a n t i c o r p s c o m p t e t e n u d e s sexes (TabL I V ) , i n d i q u e u n e f r 6 q u e n c e p l u s g r a n d e d ' a n t i g h n e c h e z les h o m m e s q u e c h e z les f e m m e s d a n s les g r o u p e s d e s d o n n e u r s e t d e s e m p l o y d s ; les 8 a n t i c o r p s o n t 6t6 t r o u v 6 s c h e z d e s s u j e t s d u s e x e f 6 m i n i n .

TABLEAU" IV

Rdsultats de la recherche de Ag HBs et de son anticorps dans les 3 groupes de population en tenant compte des sexes. NOMBRE TOTAL

Donneurs

Employ6s .. H~modialys~s . . . .

1 010

299 28

SEXES

N bre

N bre

Ag

%

Nbre

AC

%

Hommes Femmes

609 401

5 2

0,82 0,499

8

1,31

7

1,74

Hommes Femmes

61 238

1 2

1,64 0,84

0

0

8

3,36

Hommes Femmes

22 6

4

18,18 33,33

2 0

9,09 0

2

II n ' e n e s t p a s d e m 6 m e d a n s le g r o u p e d e s h 6 m o d i a l y s 6 s m a i s cela p e u t 6 t r e dO a u h o m b r e r e s t r e i n t d e m a l a d e s d u sexe f 6 m i n i n de cette 6tude. 4 ° L ' i n f l u e n c e d u lieu de n a i s s a n c e et d u lieu de rdsidence s u r la fr6quence de l'antigbne de surface HB et de son anticorps est 6tudide chez les d o n n e u r s d e s a n g (TabL V). L a m a j e u r e p a r t i e d e s d o n n e u r s n6s e t r 6 s i d a n t e n E s p a g n e a p p a r t i e n t /i l ' a g g l o m 6 r a t i o n d e B a r c e l o n e , z o n e u r b a i n e ~t t r 6 s f o r t e densit6 de population. On o b s e r v e u n e f r d q u e n c e p l u s g r a n d e d'antig~ne dans Ies 2 sexes c h e z les s u j e t s n6s e n E s p a g n e ( r 6 s i d a n t d a n s l e u r p a y s d ' o r i gine o u i m m i g r 6 s d a n s l ' H 6 r a u l t ) q u e c h e z les s u j e t s n6s e t r 6 s i d a n t

en L a n g u e d o c .

L L U C H A., R O B I N E T - L E V Y M. et L E M A I R E J.M.

286

La fr~quence de I'anticorps est sensiblement 4 fois plus 61ev6e chez les sujets r6sidant en Espagne que chez ceux r6sidant en Languedoc, qu'ils soient n6s ou non en Espagne.

TABLEAU V

Frdquence de Ag H B s et de son anticorps chez Ies donneurs de sang. Influence du lieu de naissance et du lieu de rdsidence. FEMMES

HOMMES TOTAL ~TUDI~

DONNEURS

% AC

% Ag

% CONTAMINt'S

% AC

% Ag

% CONTAMIN~S

1,745

0,499

2,244

i

EN ESPAGNE N6s en Espagne r 6 s i d a n t e n Es-

pagne

1 010

609

1,310

0,821

2,131

2 112

1 095

0,365

0,730

1,495

401

EN LANGUEDOC N6s en r6sid,

Espagne e n Lan-

g-uedoc

1 017 I 0,491

0,491 ] 0,982

I

N6s d a n s I'H6rault r6sidant l'H6rault

19 630

10 439

0,316

0,450

0,766

9 191

Donneurs de l'H6rault .....

34 258

18 256

0,361

0.662

1,023

16 002

15 574

8 386

0,393

0,810

1,203

dans

D onneurs

0,522

0,141

0,663

0,543

0,193

0,736

7 188 I 0,639

0,194

0,833

1

de

l ' I - I 6 r a u l t urbains ........

En conclusion, l'influence marqu6e du lieu de naissance sur la fr6qnence par classe a lieu t6t r6servoirs causes de

de l'antigbne de surface HB et la r6partition de cet antigone d'~ge, suggbrent que le contact avec le virus de l'h6patite B darts la vie. Ce c9ntact est favoris6 par la densit6 des de virus dans l'environnement et par la multiplication des transmission.

Les facteurs personnels i m m u n s et g6n6tiques expliquent la tol6rance a l'antigbne ou l'acquisition d'une immunit6 apr6s h6patite ou maladie inapparente. La pr6sence accrue d'anticorps, d6celables dans la deuxi6me partie de la vie, r6sulte des r6ponses aux stimulations antig6niques r6p6t6es.

ANT1GENE HB DE SURFACE

287 RESUME

Les a u t e u r s 6 t u d i e n t la f r 6 q u e n c e d e l ' a n t i g ~ n e d e s u r f a c e H B et de s o n a n t i c o r p s d a n s 3 g r o u p e s d e p o p u l a t i o n v i v a n t en E s p a g n e . Les r d s u l t a t s o b t e n u s c h e z les d o n n e u r s d e s a n g d e B a r c e l o n e e t d e l'H6rault sont compar6s. SUMMARY The frequency of HBs antigen and antibody has been studied a m o n g t h r e e p o p u l a t i o n s l i v i n g in S p a i n : b l o o d d o n o r s , h o s p i t a l staff, r e n a l d e f i c i e n t h e m o d i a l y z e d p a t i e n t s . T o t a l r e s u l t s a n d t h o s e given w i t h r e f e r e n c e t o age, sex, p l a c e o f b i r t h a n d r e s i d e n c e a r e c o m p a r e d t o e a c h o t h e r a n d t o t h o s e o b t a i n e d f o r p o p u l a t i o n s living in L a n g u e d o c . M. ROBINET-LI~vY, Centre de T r a n s f u s i o n sanguine, Avenue E m i l e - J e a n b r a u - B.P. 1213 - MONTPELLIER

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