Pour citer cet article : Kluger N, Jegou M-H. Syndrome de Frey (Syndrome auriculo-temporal). Presse Med. (2015), http://dx.doi. org/10.1016/j.lpm.2015.03.012 Presse Med. 2015; //: ///

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Syndrome de Frey (Syndrome auriculo-temporal) Nicolas Kluger 1, Marie-Hélène Jegou 2

Disponible sur internet le :

1. University of Helsinki, Helsinki university central hospital, departments of dermatology, allergology and venereology, HUS, 00029 Finlande 2. Cabinet de dermatologie, 8, rue Jules-Ferry, 33290 Blanquefort, France

Correspondance : Marie-Hélène Jégou, cabinet de dermatologie, 8, rue Jules-Ferry, 33290 Blanquefort, France. [email protected]

Frey syndrome (auriculo-temporal syndrome)

U

Figure 1 Erythème paroxystique et localisé de la joue et de l'oreille gauche quelques minutes après consommation de bonbons sucrés acidulés

ne patiente âgée de 43 ans consultait pour la survenue d'épisodes de rougeur hémifaciale gauche, depuis 2013, récidivants et déclenchés essentiellement initialement lors de la consommation d'aliments sucrés et par la suite lors de toute prise alimentaire. La patiente décrivait un érythème strictement localisé à la joue et l'oreille gauche, s'accompagnant d'une sensation locale de cuissons et d'une hypersudation. Il apparaît dans les quelques minutes qui suivent la prise alimentaire et cesse dans l'heure qui suit. Elle a eu 4 ans auparavant, en 2009, une parotidectomie totale gauche pour un adénome pléomorphe bénin du lobe profond mesurant 2,3  1,7 cm. Aucune radiothérapie n'a été réalisée par la suite. Une IRM de la loge parotidienne ne montrait que des séquelles de la chirurgie sans autre anomalie. Le test de provocation au cabinet était positif après la consommation de bonbons acidulés (figure 1). La patiente ne présentait aucun autre signe particulier, notamment neurologique. Le tableau clinique de flushs faciaux localisés associés à une hyperhidrose, déclenchés par les repas et l'alimentation dans un contexte de parotidectomie permettait de poser facilement le diagnostic de syndrome auriculo-temporal (de Frey). La patiente n'était pas particulièrement gênée et ne souhaitait pas de traitement pour le moment.

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tome xx > n8x > xx 2015 http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.03.012 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

LPM-2796

Pour citer cet article : Kluger N, Jegou M-H. Syndrome de Frey (Syndrome auriculo-temporal). Presse Med. (2015), http://dx.doi. org/10.1016/j.lpm.2015.03.012

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N. Kluger, M-H Jegou

Commentaires Le syndrome auriculo-temporal de Frey (aussi dénommé syndrome de sudation gustative, ou gustatory sweating) est lié à une ré-innervation aberrante des fibres parasympathiques du nerf auriculo-temporal après une lésion de ces dernières vers les glandes sudoripares et les vaisseaux cutanés [1]. Le diagnostic de ce syndrome est clinique. Un test de provocation (avec des bonbons acidulés ou du jus de citron) reproduit facilement les symptômes. Certains appliquent une solution de Lugol saupoudrée d'amidon de maïs sur la joue (test de Minor), qui vire au bleu-noir lors de la stimulation gustative [2]. Récemment, des auteurs britanniques ont suggéré l'utilisation d'une caméra thermographique pour apprécier plus précisément la zone atteinte [3]. Le plus souvent, il s'agit d'une complication postopératoire d'une parotidectomie [4]. Fort heureusement, elle est le plus souvent asymptomatique, révélée alors par le test de Minor [5]. Elle est sévère et invalidante chez 15 % des patients [2]. Hormis la parotidectomie, une lésion locale parotidienne traumatique ou infectieuse (abcès, zona. . .), une chirurgicale locale ou régionale (chirurgie temporo-mandibulaire, sympathectomie thoracique, thyroidectomie, endarteriectomie carotidienne ou curage ganglionnaire cervical) [1] ou une atteinte neurologique

centrale [2] ont été impliquées. Enfin, des cas congénitaux ont également été rapportés, le plus souvent en rapport avec un traumatisme néo-natal (naissance au forceps) [6] ou d'autres anomalies congénitales. Ce syndrome peut survenir des semaines à de nombreuses années après la parotidectomie [5]. De plus, tout stimulus gustatif peut déclencher ce syndrome, inclus le fait de penser ou de parler de nourriture [1]. Divers traitements locaux et chirurgicaux ont été proposés. Dans les formes modérées, une simple information et une attitude réassurante peuvent suffire. Les anti-transpirants locaux en crème ou en lotion à base de sels d'aluminium (chlorure d'aluminium à 20 %) sont le plus utilisés car disponibles facilement dans le commerce. L'EMLA® et des crèmes à base de scopolamine à 3 % ont été également proposées [5]. La toxine botulinique est utilisée depuis près de 20 ans avec une bonne efficacité [2,7], mais les études cliniques sont de qualité médiocre (sans groupe témoin ou placebo) [8]. En cas d'échec de ces traitements et de fort retentissement sur la qualité de vie du patient, des techniques chirurgicales ont été développées [5]. Déclaration d'intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.

Références [1]

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tome xx > n8x > xx 2015

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