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Images in medicine Infection à EBV compliquée d’un syndrome d’activation macrophagique Madiha Mahfoudhi1,&, Sami Turki1 1

Service de Médecine Interne A, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie

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Corresponding author: Madiha Mahfoudhi, Service de Médecine Interne A, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie

Key words: Infection à EBV, hémophagocytose, hépatite fulminante

Received: 07/12/2014 - Accepted: 22/12/2014 - Published: 17/03/2015

Pan African Medical Journal. 2015; 20:255 doi:10.11604/pamj.2015.20.255.5903 This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/255/full/ © Madiha Mahfoudhi et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Image in medicine Le syndrome d’activation macrophagique est une complication rare qui peut aggraver le pronostic d’une infection, une néoplasie ou une maladie auto-immune. Il complique rarement une infection à EBV et constitue un élément de très mauvais pronostic. Patient âgé de 18 ans hospitalisé pour une fièvre. Il avait des adénopathies cervicales et une hépatomégalie. L’examen de la gorge, l’auscultation cardiaque et pulmonaire ainsi que l’examen neurologique étaient sans anomalies. La radiographie du thorax était normale. L’échographie abdominale et la TDM thoraco-abdomino-pelvienne ont objectivé une hépatomégalie homogène et des adénopathies centimétriques péri-aortiques. A la biologie, il avait une hyperferritinémie, une hypertriglycéridémie, un syndrome inflammatoire biologique, une pancytopénie avec une leucopénie à 1700 éléments /mm3, une anémie normochrome normocytaire à 7g/dl et une thrombopénie à 70000 éléments /mm3. En outre, il avait une cytolyse hépatique à 5 fois la normale. Les infections virales de type hépatite virale C, hépatite virale B, HIV, herpes simplex virus, varicelle zona virus, cytomégalovirus et parvovirus B19 étaient éliminées. La sérologie EBV était positive avec des taux d’Ig G et d’Ig M élevés. La PCR d’EBV était positive. Une hémophagocytose compliquant cette infection à EBV a été

confirmée par le myélogramme. L’évolution était marquée par la survenue d’une hépatite fulminante avec apparition de signes d’insuffisance hépatocellulaire. Une insuffisance rénale aigue a compliqué le tableau avec une créatinémie à 910 µmol/l. Un traitement par étoposide était prévu mais le patient était décédé dans tableau de défaillance multiviscérale.

Figure 1: myélogramme: hémophagocytose

Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net) Page number not for citation purposes

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[EBV infection complicated with macrophage activation syndrome].

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