Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2015;145(4):178–180 ˜ al Rey R, Martı´nez Pacheco R. Revisio´n sobre el uso de 2. Garcı´a Sabina A, Rabun medicamentos en condiciones no incluidas en su ficha te´cnica. Farm Hosp. 2011;35:264–77. 3. Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales. BOE nu´m. 174, de 20 de julio de 2009. p. 60904-60913. 4. Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. BOE nu´m. 98, de 24 de abril de 2012. p. 31278-31312. 5. Silvestri G, Pritchard R, Welch HG. Preferences for chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer: Descriptive study based on scripted interviews. BMJ. 1998;317:771–5. 6. Schnipper LE, Smith TJ, Raghavan D, Blayney DW, Ganz PA, Mulvey TM, et al. American Society of Clinical Oncology identifies five key opportunities to improve care and reduce costs: The top five list for oncology. J Clin Oncol. 2012;30:1715–24.
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7. Braga S. Why do our patients get chemotherapy until the end of life? Ann Oncol. 2011;22:2345–8.
Antonio Martı´n Gonza´lez*, Celia Abajo del A´lamo, Miguel A´ngel Catala´ Pindado y Mercedes Godoy Dı´ez Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Rı´o Hortega, Valladolid, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (A. Martı´n Gonza´lez).[(318)TD.ENIM]
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.09.020
[(315)TD.SARIEM]
El ingreso hospitalario: una oportunidad para el cribado de diabetes Hospital admission: An opportunity for diabetes screening Sr. Editor: ˜a Segu´n el mayor estudio epidemiolo´gico realizado en Espan ˜o sobre la diabetes mellitus (DM), el estudio [email protected]]FDI$_T20[ , en el an ˜ola adulta fue del 2011 la prevalencia en la poblacio´n general espan 13,8%, pero hasta el 43,0% de los enfermos lo desconocı´an. En el a´mbito hospitalario sF]I$DT1_[2 e encuentran con frecuencia pacientes sin DM conocida que ingresan en Medicina Interna por otra e ]FI$DT2_[ nfermedad, presentando una glucemia alterada en Urgencias q ]FDI$T3_[2 ue puede pasar desapercibida. El objetivo de este estudio fue valorar si la realizacio´n de una prueba de cribado con HbA1]FDI$T4_[2 c en un grupo de pacientes con glucemia alterada en Urgencias, aprovechando el ingreso hospitalario, podı´a ser u´til para diagnosticar casos nuevos de DM o pre-DM. Fueron incluidos los pacientes mayores de edad ingresados en el [25_TD$ IF]Servicio de Medicina Interna de nuestro hospital con una glucemia 120 mg/dl en la analı´tica de Urgencias. Se decidio´ ignorar el estado de ayuno de los pacientes, por ser este dato difı´cil de determinar en Urgencias. Los criterios de exclusio´n fueron: DM previamente conocida, [26_TD$ IF]inicio diabe´tico como motivo del ingreso, y situaciones que pueden alterar la HbA[27_TD$ IF]1c (anemia o poliglobulia, hemo´lisis, insuficiencia renal cro´nica, tratamiento con hierro o eritropoyetina)[28_TD$ IF]2. Se determino´ la HbA[24_TD$IF]1c en la primera analı´tica tras el ingreso mediante una prueba [29_TD$IF ]estandarizada (cromatografı´a lı´quida de alta resolucio´n), y se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, antecedentes de HTA o [30_TD$IF]dislipidemia, toma cro´nica de corticoides por vı´a oral o inhalada, antecedentes familiares de DM. La instauracio´n de tratamiento y/o medidas diete´ticas segu´n los resultados se dejo´ a criterio del me´dico responsable. Para los pacientes pre-[31_TD$IF ]DM y diabe´ticos, con HbA[32_TD$IF]1c entre 5,7-6,4% o [3_TD$IF]6,5%, respectivamente, segu´n criterio de la ADA[34_TD$ IF]3, se realizo´ una segunda determinacio´n 3 a 6 meses tras el proceso agudo, para confirmar el diagno´stico y valorar la ˜ o muestral a evolucio´n. Un estudio piloto determino´ el taman alcanzar para una precisio´n de un 10% (IC 95%, n = 81)[35_TD$IF]4. Se realizo´ una descripcio´n de las variables en funcio´n de la HbA[36_TD$ IF]1c inicial (sano, pre-DM, DM), [37_TD$IF]seguida de un ana´lisis de relacio´n mediante regresio´n logı´stica no condicional. En un primer paso se relacionaron todas las variables comentadas anteriormente con el hecho de padecer DM no conocida. En un segundo paso se introdujeron las variables que salieron significativas en el paso anterior en un modelo multivariante. Todos los ana´lisis fueron realizados con el programa estadı´stico SPSS[38_TD$ IF]1 18.0 para Windows1 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. [39_TD$IF]UU.). Durante el perı´odo de estudio ingresaron 652 pacientes hasta alcanzar [40_TD$IF]los 81 que cumplı´an los criterios de inclusio´n,
correspondiendo al 12,0% de los ingresos (uno fue descartado posteriormente por un error de inclusio´n). [41_TD$IF]Cincuenta y tres ˜ os, con pacientes (66,3%) eran [42_TD$IF]varones, la edad media fue de 65,8 an ˜ os (desviacio´n esta´ndar [43_TD$IF][DE] 42 (52,5%) pacientes mayores de 65 an 15,1); 41 (51,3%) tenı´an HTA, 24 (30,0%) [30_TD$IF]dislipidemia, 19 (23,8%) tomaban previamente corticoides, y 19 pacientes (26,8% de los 71 que supieron contestar) presentaban antecedentes familiares de DM. El IMC medio fue de 27,3 (DE [4_TD$IF ]3,9), con 44 (55,7%) pacientes en sobrepeso y 13 (16,5%) obesos. La glucemia media en Urgencias fue de 165,2 mg/dl (DE [45_TD$IF ]61,2), y la HbA1c media en la primera determinacio´n[46_TD$IF ], de 6,3% (DE 1,0) (tabla 1). El 77,5% de los pacientes presentaban una HbA[47_TD$ IF]1c alterada ( 5,7%) en la primera determinacio´n: 53,8% eran pre-[48_TD$IF]DM y 25,0% diabe´ticos de nuevo diagno´stico. Las variables que se asociaron independientemente con el hecho de presentar DM previamente desconocida fueron la toma de corticoides (OR: 11,6, IC [49_TD$IF]95%: 2,4-56,4) y la obesidad (OR: 7,2, IC [49_TD$IF]95%: 1,4-36,4). La segunda determinacio´n de HbA[50_TD$ IF]1c a los 3-6 meses (realizada en 32 pacientes) confirmo´ el diagno´stico de DM en el 60,0% de los casos inicialmente clasificados como diabe´ticos[51_TD$IF ]; el 40,0% restante correspondio´ a estadios pre-DM. De los pacientes inicialmente clasificados como pre-[52_TD$ IF]DM, se confirmo´ el diagno´stico en el 65,2%, mientras que el 21,7% progresaron a DM [53_TD$IF]y el 13,0% volvieron a una HbA[24_TD$IF ]1c en rango sano.
Tabla 1 Caracterı´sticas de los pacientes segu´n diagno´stico con [1_TD$IF]hemoglobina glucosilada durante el ingreso Sanos (n = 17) Varones [3_TD$IF]Edad (an˜os)a [4_TD$IF]Mayores de 65 an˜os [5_TD$IF]HTA [6_TD$IF]Dislipidemia [7_TD$IF]Antecedentes familiares de DM [9_TD$IF]Toma previa de corticoides [1_TD$IF]IMC (kg/m2)a [12_TD$IF]Categorı´a de peso [13_TD$IF] Normopeso Sobrepeso Obesidad Glucemia en urgencias (mg/dl)a [14_TD$IF]HbA1c (%)a
[2_TD$IF]Pre-DM (n = 43)
DM (n = 20)
11 (64,7) 58,9 (19,4) 6 (35,3) 10 (58,8) 5 (29,4) [8_TD$IF]5 (29,4)
31 (72,1) 67,7 (14,0) 25 (58,1) 24 (55,8) 14 (32,6) 10 (27,8)
11 (55,0) 67,8 (11,8) 11 (55,0) 7 (35,0) 5 (25,0) 4 (22,2)
[10_TD$IF]3 (17,6)
6 (14,0)
9 (45,0)
27 (3,9)
27,1 (3,2)
28,2 (5,1)
6 (35,3) 10 (58,8) 1 (5,9)
10 (23,3) 28 (65,1) 5 (11,6)
6 (31,6) 6 (31,6) 7 (36,8)
135,6 (12,5)
149,5 (34,7)
224,1 (88,3)
5,4 (0,2)
6,1 (0,2)
7,5 (1,4)
DM: diabe´ticos[15_TD$IF]; HbA1c: hemoglobina glucosilada; HTA: hipertensio´n arterial; IMC: ı´ndice de masa corporal; Pre-DM: prediabe´ticos. Datos expresados como n (%), excepto donde se indica. a Los datos se presentan como media ([16_TD$IF]desviacio´n esta´ndar).
Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2015;145(4):178–180
La DM sigue siendo una enfermedad [54_TD$IF]infradiagnosticada a pesar de las estrategias de cribado ya implementadas desde Atencio´n Primaria, y el ingreso hospitalario puede ser una oportunidad para valorar unas glucemias elevadas en [5_TD$IF]Urgencias, que en ocasiones no reciben la atencio´n precisa [56_TD$IF]por atribuirse a la falta de ayuno, la situacio´n de estre´s o el efecto de la medicacio´n. Como limitaciones del estudio [57_TD$IF]hay que resaltar que los resultados a los [58_TD$IF]3 meses esta´n interferidos por la pe´rdida de casos (30 pacientes, por residir en otra a´rea sanitaria, fallecimiento, enfermedad terminal, o no poder contactar) y por el posible inicio de medidas terape´uticas en algunos pacientes. Otros trabajos de cribado con HbA[59_TD$IF]1c realizados desde servicios de Urgencias[60_TD$IF]5–7 han encontrado tasas ma´s bajas[61_TD$IF], pero difieren en los criterios de inclusio´n y en el seguimiento, que resulto´ difı´cil desde estos servicios. En conclusio´n[62_TD$IF], una actitud vigilante junto con la cuidadosa valoracio´n y seguimiento de las glucemias alteradas encontradas en Urgencias permite, en nuestra experiencia, diagnosticar un elevado nu´mero de casos nuevos de DM o pre-DM, aprovechando al ma´ximo la atencio´n hospitalaria [63_TD$IF]y permitiendo iniciar ma´s precozmente las medidas higie´nicodiete´ticas o farmacolo´gicas que eviten complicaciones a largo plazo. Financiacio´n Este trabajo no ha recibido financiacio´n[64_TD$IF].
Bibliografı´a 1. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiu´ E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. [65_TD$IF]Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: [6_TD$IF]The [email protected] Study. Diabetologia. 2012;55:88–93. 2. Zamudio-Villarreal JF. Diagno´stico de diabetes con hemoglobina glicosilada. Rev Eviden Invest Clin. 2010;3:58–60. 3. [68_TD$IF]American Diabetes Association. [69_TD$IF]Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33 Suppl 1:S62–9. 4. Bourguet M, Ventura Esteve A, Poquet Catala´ I, Mafe´ Nogueroles M, Cioaia S, Tornero Estebanez C. El ingreso hospitalario: [70_TD$IF] una oportunidad para el screening de diabetes? [71_TD$IF]XXXIV Congreso Nacional de la SEMI-XXIX Congreso de la SADEMI[72_TD$IF]. Ma´laga, 21-23 de noviembre de 2013. 5. Charfen MA, Ipp E, Kaji AH, Saleh T, Qazi MF, Lewis RJ. Detection of undiagnosed diabetes and prediabetic states in high-risk emergency department patients. Acad Emerg Med. 2009;16:394–402. 6. Ginde AA, Cagliero E, Nathan DM, Camargo Jr CA. Point-of-care glucose and hemoglobin A1c in emergency department patients without known diabetes: [74_TD$IF]Implications for opportunistic screening. Acad Emerg Med. 2008;15:1241–7. 7 F]I$DT6_[7 . Silverman RA, Pahk R, Carbone M, Wells E, Mitzner R, Burris K, et al. T F]I$DT7_[ he relationship of plasma glucose and HbA1cl]FDI$_T79][FI$DT8_[7 evels among emergency department patients with no prior history of diabetes mellitus. Acad Emerg Med. 2006;13:722–6. ?
180
Marine Bourgueta,*, Ana Ventura Estevea, Inmaculada Poquet Catala´a y Fernando Go´mez Pajaresb a
Servicio de Medicina Interna, Hospital Francesc de Borja, Gandı´a, Valencia, Espan˜a b Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Francesc de Borja, Gandı´a, Valencia, Espan˜a
Conflicto de intereses No existen conflictos de intereses. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.10.010
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (M. Bourguet).[(315)TD.ENIM]
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7. Braga S. Why do our patients get chemotherapy until the end of life? Ann Oncol. 2011;22:2345–8.
Antonio Martı´n Gonza´lez*, Celia Abajo del A´lamo, Miguel A´ngel Catala´ Pindado y Mercedes Godoy Dı´ez Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Rı´o Hortega, Valladolid, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (A. Martı´n Gonza´lez).[(318)TD.ENIM]
http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.09.020
[(315)TD.SARIEM]
El ingreso hospitalario: una oportunidad para el cribado de diabetes Hospital admission: An opportunity for diabetes screening Sr. Editor: ˜a Segu´n el mayor estudio epidemiolo´gico realizado en Espan ˜o sobre la diabetes mellitus (DM), el estudio [email protected]]FDI$_T20[ , en el an ˜ola adulta fue del 2011 la prevalencia en la poblacio´n general espan 13,8%, pero hasta el 43,0% de los enfermos lo desconocı´an. En el a´mbito hospitalario sF]I$DT1_[2 e encuentran con frecuencia pacientes sin DM conocida que ingresan en Medicina Interna por otra e ]FI$DT2_[ nfermedad, presentando una glucemia alterada en Urgencias q ]FDI$T3_[2 ue puede pasar desapercibida. El objetivo de este estudio fue valorar si la realizacio´n de una prueba de cribado con HbA1]FDI$T4_[2 c en un grupo de pacientes con glucemia alterada en Urgencias, aprovechando el ingreso hospitalario, podı´a ser u´til para diagnosticar casos nuevos de DM o pre-DM. Fueron incluidos los pacientes mayores de edad ingresados en el [25_TD$ IF]Servicio de Medicina Interna de nuestro hospital con una glucemia 120 mg/dl en la analı´tica de Urgencias. Se decidio´ ignorar el estado de ayuno de los pacientes, por ser este dato difı´cil de determinar en Urgencias. Los criterios de exclusio´n fueron: DM previamente conocida, [26_TD$ IF]inicio diabe´tico como motivo del ingreso, y situaciones que pueden alterar la HbA[27_TD$ IF]1c (anemia o poliglobulia, hemo´lisis, insuficiencia renal cro´nica, tratamiento con hierro o eritropoyetina)[28_TD$ IF]2. Se determino´ la HbA[24_TD$IF]1c en la primera analı´tica tras el ingreso mediante una prueba [29_TD$IF ]estandarizada (cromatografı´a lı´quida de alta resolucio´n), y se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, antecedentes de HTA o [30_TD$IF]dislipidemia, toma cro´nica de corticoides por vı´a oral o inhalada, antecedentes familiares de DM. La instauracio´n de tratamiento y/o medidas diete´ticas segu´n los resultados se dejo´ a criterio del me´dico responsable. Para los pacientes pre-[31_TD$IF ]DM y diabe´ticos, con HbA[32_TD$IF]1c entre 5,7-6,4% o [3_TD$IF]6,5%, respectivamente, segu´n criterio de la ADA[34_TD$ IF]3, se realizo´ una segunda determinacio´n 3 a 6 meses tras el proceso agudo, para confirmar el diagno´stico y valorar la ˜ o muestral a evolucio´n. Un estudio piloto determino´ el taman alcanzar para una precisio´n de un 10% (IC 95%, n = 81)[35_TD$IF]4. Se realizo´ una descripcio´n de las variables en funcio´n de la HbA[36_TD$ IF]1c inicial (sano, pre-DM, DM), [37_TD$IF]seguida de un ana´lisis de relacio´n mediante regresio´n logı´stica no condicional. En un primer paso se relacionaron todas las variables comentadas anteriormente con el hecho de padecer DM no conocida. En un segundo paso se introdujeron las variables que salieron significativas en el paso anterior en un modelo multivariante. Todos los ana´lisis fueron realizados con el programa estadı´stico SPSS[38_TD$ IF]1 18.0 para Windows1 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. [39_TD$IF]UU.). Durante el perı´odo de estudio ingresaron 652 pacientes hasta alcanzar [40_TD$IF]los 81 que cumplı´an los criterios de inclusio´n,
correspondiendo al 12,0% de los ingresos (uno fue descartado posteriormente por un error de inclusio´n). [41_TD$IF]Cincuenta y tres ˜ os, con pacientes (66,3%) eran [42_TD$IF]varones, la edad media fue de 65,8 an ˜ os (desviacio´n esta´ndar [43_TD$IF][DE] 42 (52,5%) pacientes mayores de 65 an 15,1); 41 (51,3%) tenı´an HTA, 24 (30,0%) [30_TD$IF]dislipidemia, 19 (23,8%) tomaban previamente corticoides, y 19 pacientes (26,8% de los 71 que supieron contestar) presentaban antecedentes familiares de DM. El IMC medio fue de 27,3 (DE [4_TD$IF ]3,9), con 44 (55,7%) pacientes en sobrepeso y 13 (16,5%) obesos. La glucemia media en Urgencias fue de 165,2 mg/dl (DE [45_TD$IF ]61,2), y la HbA1c media en la primera determinacio´n[46_TD$IF ], de 6,3% (DE 1,0) (tabla 1). El 77,5% de los pacientes presentaban una HbA[47_TD$ IF]1c alterada ( 5,7%) en la primera determinacio´n: 53,8% eran pre-[48_TD$IF]DM y 25,0% diabe´ticos de nuevo diagno´stico. Las variables que se asociaron independientemente con el hecho de presentar DM previamente desconocida fueron la toma de corticoides (OR: 11,6, IC [49_TD$IF]95%: 2,4-56,4) y la obesidad (OR: 7,2, IC [49_TD$IF]95%: 1,4-36,4). La segunda determinacio´n de HbA[50_TD$ IF]1c a los 3-6 meses (realizada en 32 pacientes) confirmo´ el diagno´stico de DM en el 60,0% de los casos inicialmente clasificados como diabe´ticos[51_TD$IF ]; el 40,0% restante correspondio´ a estadios pre-DM. De los pacientes inicialmente clasificados como pre-[52_TD$ IF]DM, se confirmo´ el diagno´stico en el 65,2%, mientras que el 21,7% progresaron a DM [53_TD$IF]y el 13,0% volvieron a una HbA[24_TD$IF ]1c en rango sano.
Tabla 1 Caracterı´sticas de los pacientes segu´n diagno´stico con [1_TD$IF]hemoglobina glucosilada durante el ingreso Sanos (n = 17) Varones [3_TD$IF]Edad (an˜os)a [4_TD$IF]Mayores de 65 an˜os [5_TD$IF]HTA [6_TD$IF]Dislipidemia [7_TD$IF]Antecedentes familiares de DM [9_TD$IF]Toma previa de corticoides [1_TD$IF]IMC (kg/m2)a [12_TD$IF]Categorı´a de peso [13_TD$IF] Normopeso Sobrepeso Obesidad Glucemia en urgencias (mg/dl)a [14_TD$IF]HbA1c (%)a
[2_TD$IF]Pre-DM (n = 43)
DM (n = 20)
11 (64,7) 58,9 (19,4) 6 (35,3) 10 (58,8) 5 (29,4) [8_TD$IF]5 (29,4)
31 (72,1) 67,7 (14,0) 25 (58,1) 24 (55,8) 14 (32,6) 10 (27,8)
11 (55,0) 67,8 (11,8) 11 (55,0) 7 (35,0) 5 (25,0) 4 (22,2)
[10_TD$IF]3 (17,6)
6 (14,0)
9 (45,0)
27 (3,9)
27,1 (3,2)
28,2 (5,1)
6 (35,3) 10 (58,8) 1 (5,9)
10 (23,3) 28 (65,1) 5 (11,6)
6 (31,6) 6 (31,6) 7 (36,8)
135,6 (12,5)
149,5 (34,7)
224,1 (88,3)
5,4 (0,2)
6,1 (0,2)
7,5 (1,4)
DM: diabe´ticos[15_TD$IF]; HbA1c: hemoglobina glucosilada; HTA: hipertensio´n arterial; IMC: ı´ndice de masa corporal; Pre-DM: prediabe´ticos. Datos expresados como n (%), excepto donde se indica. a Los datos se presentan como media ([16_TD$IF]desviacio´n esta´ndar).
Cartas cientı´ficas / Med Clin (Barc). 2015;145(4):178–180
La DM sigue siendo una enfermedad [54_TD$IF]infradiagnosticada a pesar de las estrategias de cribado ya implementadas desde Atencio´n Primaria, y el ingreso hospitalario puede ser una oportunidad para valorar unas glucemias elevadas en [5_TD$IF]Urgencias, que en ocasiones no reciben la atencio´n precisa [56_TD$IF]por atribuirse a la falta de ayuno, la situacio´n de estre´s o el efecto de la medicacio´n. Como limitaciones del estudio [57_TD$IF]hay que resaltar que los resultados a los [58_TD$IF]3 meses esta´n interferidos por la pe´rdida de casos (30 pacientes, por residir en otra a´rea sanitaria, fallecimiento, enfermedad terminal, o no poder contactar) y por el posible inicio de medidas terape´uticas en algunos pacientes. Otros trabajos de cribado con HbA[59_TD$IF]1c realizados desde servicios de Urgencias[60_TD$IF]5–7 han encontrado tasas ma´s bajas[61_TD$IF], pero difieren en los criterios de inclusio´n y en el seguimiento, que resulto´ difı´cil desde estos servicios. En conclusio´n[62_TD$IF], una actitud vigilante junto con la cuidadosa valoracio´n y seguimiento de las glucemias alteradas encontradas en Urgencias permite, en nuestra experiencia, diagnosticar un elevado nu´mero de casos nuevos de DM o pre-DM, aprovechando al ma´ximo la atencio´n hospitalaria [63_TD$IF]y permitiendo iniciar ma´s precozmente las medidas higie´nicodiete´ticas o farmacolo´gicas que eviten complicaciones a largo plazo. Financiacio´n Este trabajo no ha recibido financiacio´n[64_TD$IF].
Bibliografı´a 1. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiu´ E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. [65_TD$IF]Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: [6_TD$IF]The [email protected] Study. Diabetologia. 2012;55:88–93. 2. Zamudio-Villarreal JF. Diagno´stico de diabetes con hemoglobina glicosilada. Rev Eviden Invest Clin. 2010;3:58–60. 3. [68_TD$IF]American Diabetes Association. [69_TD$IF]Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;33 Suppl 1:S62–9. 4. Bourguet M, Ventura Esteve A, Poquet Catala´ I, Mafe´ Nogueroles M, Cioaia S, Tornero Estebanez C. El ingreso hospitalario: [70_TD$IF] una oportunidad para el screening de diabetes? [71_TD$IF]XXXIV Congreso Nacional de la SEMI-XXIX Congreso de la SADEMI[72_TD$IF]. Ma´laga, 21-23 de noviembre de 2013. 5. Charfen MA, Ipp E, Kaji AH, Saleh T, Qazi MF, Lewis RJ. Detection of undiagnosed diabetes and prediabetic states in high-risk emergency department patients. Acad Emerg Med. 2009;16:394–402. 6. Ginde AA, Cagliero E, Nathan DM, Camargo Jr CA. Point-of-care glucose and hemoglobin A1c in emergency department patients without known diabetes: [74_TD$IF]Implications for opportunistic screening. Acad Emerg Med. 2008;15:1241–7. 7 F]I$DT6_[7 . Silverman RA, Pahk R, Carbone M, Wells E, Mitzner R, Burris K, et al. T F]I$DT7_[ he relationship of plasma glucose and HbA1cl]FDI$_T79][FI$DT8_[7 evels among emergency department patients with no prior history of diabetes mellitus. Acad Emerg Med. 2006;13:722–6. ?
180
Marine Bourgueta,*, Ana Ventura Estevea, Inmaculada Poquet Catala´a y Fernando Go´mez Pajaresb a
Servicio de Medicina Interna, Hospital Francesc de Borja, Gandı´a, Valencia, Espan˜a b Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Francesc de Borja, Gandı´a, Valencia, Espan˜a
Conflicto de intereses No existen conflictos de intereses. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.10.010
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (M. Bourguet).[(315)TD.ENIM]
