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1354 Symptomatische Formen der Histoplasmose (modifiziert nach 5, 7,17)
Symptome und Befunde Symptome
Formen der Histoplasmose akute pulmonale Form 9 0 - 1 0 0 % Fieber, Schüttelfrost 85% Anorexie 6 0 - 85% retrosternale oder pleurale Schmerzen 5 0 - 95% unproduktiver Husten 3 9 % Oberschenkelschmerzen 10% rheumatische Beschwerden
chronische pulmonale Form
disseminierte Form* 100% Fieber 4 2 % Gewichtsverlust
87% Husten 7 1 % Gewichtsverlust 5 1 % Fieber 47% 45% 45% 39%
Dyspnoe Thoraxschmerzen Hämoptoe allgemeine Schwäche
2 0 % Müdigkeit klinische Befunde
75% pulmonale Veränderungen im Röntgenbild 10% Perikarditis daneben vereinzelt: Hepatosplenomegalle, Erythema nodosum, Erythema multiforme, hlläre oder m e d i a s t i n a l Lymphknotenvergrößerungen
klinisch-chemische Befunde
keine oder unspezifische Veränderungen
9 0 % Hepatosplenomegalle 7 0 % Adrenalltis, Endokarditis, Meningitis, Enzephalitis, oropharyngeale Ulcera, 5 2 % röntgenologische Infiltrate (interstitielle Pneumonie)
100% pulmonale Veränderungen Im Röntgenbild
auch: Glomerulonephritis
8 0 % Panzytopenie daneben erhöht: Transaminasen, alkalische Phosphatase, Blutsenkungsreaktion, Gesamteiweiß
47% 41% 36% 31%
Anämie Lymphopenle erhöhte alkalische Phosphatase Leukozytose
' Die disseminierte Form wird nochmals unterschieden In 1. eine akute disseminierte Form (gehäuft bei Kindern), 2. eine subakute disseminierte Form und 3, eine chronische disseminierte Form (gehäuft bei Erwachsenen)
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Tab. 1
Abb. 2 Abdomen-Sonographle mit deutlich verbreiterter Gallenblasenwand und Aszites.
Abb. 1 Röntgenaufnahme des Thorax mit rechtsseitigem Pleuraerguß und geringer Transparenzminderung im rechten Unterfeld bei Histoplasmose.
Abb. 3 a Computertomographie des Abdomens mit großen verdrängenden Lymphomen (Pfeile) bei disseminierter Histoplasmose.
Abb. 3 b Computertomographie des Abdomens nach einmonatiger Therapie mit insgesamt 1 g Amphotericin B. Deutlicher Rückgang der abdominalen Lymphome (Pfeile) und der Hepatosplenomegalle.
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1355
Abb. 4 Zytologie aus den abdominalen Lymphomen (Felnnadelpunktlon) mit deutlich sichtbaren Intrazellulären, abgekapselten Einschlüssen bei disseminierter Histoplasmose.
Abb. 5 Fieberkurve des 29jährigen Patienten mit disseminierter Histoplasmose während der Therapie mit Amphotericin B.
1
14
21
28
1 2 0 25 50 mg A m p h o t e r i c i n B i.v.
42
Tage
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1354 Symptomatische Formen der Histoplasmose (modifiziert nach 5, 7,17)
Symptome und Befunde Symptome
Formen der Histoplasmose akute pulmonale Form 9 0 - 1 0 0 % Fieber, Schüttelfrost 85% Anorexie 6 0 - 85% retrosternale oder pleurale Schmerzen 5 0 - 95% unproduktiver Husten 3 9 % Oberschenkelschmerzen 10% rheumatische Beschwerden
chronische pulmonale Form
disseminierte Form* 100% Fieber 4 2 % Gewichtsverlust
87% Husten 7 1 % Gewichtsverlust 5 1 % Fieber 47% 45% 45% 39%
Dyspnoe Thoraxschmerzen Hämoptoe allgemeine Schwäche
2 0 % Müdigkeit klinische Befunde
75% pulmonale Veränderungen im Röntgenbild 10% Perikarditis daneben vereinzelt: Hepatosplenomegalle, Erythema nodosum, Erythema multiforme, hlläre oder m e d i a s t i n a l Lymphknotenvergrößerungen
klinisch-chemische Befunde
keine oder unspezifische Veränderungen
9 0 % Hepatosplenomegalle 7 0 % Adrenalltis, Endokarditis, Meningitis, Enzephalitis, oropharyngeale Ulcera, 5 2 % röntgenologische Infiltrate (interstitielle Pneumonie)
100% pulmonale Veränderungen Im Röntgenbild
auch: Glomerulonephritis
8 0 % Panzytopenie daneben erhöht: Transaminasen, alkalische Phosphatase, Blutsenkungsreaktion, Gesamteiweiß
47% 41% 36% 31%
Anämie Lymphopenle erhöhte alkalische Phosphatase Leukozytose
' Die disseminierte Form wird nochmals unterschieden In 1. eine akute disseminierte Form (gehäuft bei Kindern), 2. eine subakute disseminierte Form und 3, eine chronische disseminierte Form (gehäuft bei Erwachsenen)
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Abb. 2 Abdomen-Sonographle mit deutlich verbreiterter Gallenblasenwand und Aszites.
Abb. 1 Röntgenaufnahme des Thorax mit rechtsseitigem Pleuraerguß und geringer Transparenzminderung im rechten Unterfeld bei Histoplasmose.
Abb. 3 a Computertomographie des Abdomens mit großen verdrängenden Lymphomen (Pfeile) bei disseminierter Histoplasmose.
Abb. 3 b Computertomographie des Abdomens nach einmonatiger Therapie mit insgesamt 1 g Amphotericin B. Deutlicher Rückgang der abdominalen Lymphome (Pfeile) und der Hepatosplenomegalle.
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Abb. 4 Zytologie aus den abdominalen Lymphomen (Felnnadelpunktlon) mit deutlich sichtbaren Intrazellulären, abgekapselten Einschlüssen bei disseminierter Histoplasmose.
Abb. 5 Fieberkurve des 29jährigen Patienten mit disseminierter Histoplasmose während der Therapie mit Amphotericin B.
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