Schaukasten Diagnostik akuter Myositiden K e r i i s p i n t o m o g r a p h i c milGd-U'1'PA
Von I{. .Schedel. Th. Vogl, C: 0. h'eirners
'.I,. %io,qlrr.H. Sclret.rr2. I). Hahn i~trd,\I.
IluOekost~'
Radiologische Klinik uiid Poliklinik (1)irektoi: Piol' Dr. I)r. .I. 1,issncr).1:ricdiich-ßa~ir-liistiliit'
Schlüsselwörter Fokale Myositis - Magnetresonanztomog r a p h i e - Spinecho-Sequenz
Key words
-
Focal myositis - MR ence
-
Einleitung
Tl-weighted s e q u -
-
--
Die bildgebenden Verfahren wie Sonographie und Kernspintomographie haben sich in der Diagnostik von Muskelerkrankungen neben den klinischen, den Laborbefunden und der Elektromyographie bewährt. Anhand von 2 Fallbeispielen soll der Stellenwert der Kernspintomographie unter Verwendung von Gd-DTPA bei akuten Myositiden vorgestellt werden. Fallbericht 1
.
30jähriger Patient, der vor 4 Wochen einen Urlaub auf den Malediven verbrachte und jetzt wegen akuter schmerzhafter Schwellung der rechten Wade mit 3 9 , 5 O C Fieber in die Klinik kommt. Laborchemisch sind die BKS mit 38 mm nach Westergren, die Leukozyten mit 29.9 X log/] und die Kreatinkinase im Serum mit 48 UA erhöht. Sonographisch zeigt sich eine echoreiche Darstellung des M. gastrocnemius mit Schwellung der Haut. Die kernspintomographische Untersuchung der Wade war nur im gebeugten Zustand durchführbar. In der T I betonten Sequenz (TR/TE = 600/15 ms) geringe Inhomogenität im Bereich des M. gastrocnemius sowie in Kutis und Subkutis. Normale Abgrenzung der übrigen Unterschenkelmuskulatur. In der protonengewichteten ('TRiTE = 2000/22 ms) (Abb. 1 a) wie auch in der Tz-betonten transversalen Schicht (TR/TE = 2000/90 ms) deutliche signalintensive Darstellung des M. gastrocnemius als Hinweis auf ein Muskelödem oder eine lokale Hyperämie mit Verdickung von Kutis und Subkutis. In der sagittalen 'TI-betonten Sequenz nach Kontrastmittelgabe exakte Darstellung der intramuskulären Befundausdehnung mit Verlagerung des M. soleus nach ventral (Abb. 1 b). .
.. .
Fortsclir. Höntgenstr. 155.4 (1991) 370-372 C tieorg~l'hicmeVerlag Stiii.tgart. New York
Histologisch Iaiid sich eine ausgeprägte floride. überwiegend interstitielle Myositis mit Infiltraten aus zahlreichen Lymphozyten. lyiriplioiden Zcllcn. Ilistiuzyte~i, Makrophageri sowie wenig Plasmazcllcn. Das peri- und endomysiale Riiidegewebe war deutlich ödeiiiatös aufgelockcrt. Eine Fettvermehrung fand sich nicht. Es hande1t.e sich um cinc ausgeprägte floridc. überwiegcnd interstitielle Myositis. Nachweis von grampositiven Kokken. Mikrobiologischc Züchtuiig von ß-hämolysiereriden Streptokokken. Untcr antibiotischer Therapie kam cs zu einer raschcn Bntfieberurig und Befundbcsseriing.
46jähriger Patient init Schwellung und Dauerschriierzen des linkcn Unterschenkels seit 6 Monaten. Elektromyographisch starker lnsertionswidcrstand des Caput mediale m. gastrocnernii. In Ruhe positivc scharfe Wellen, bei Willkürinnervation leicht rnyopathisches Muster mit relativ nicdrigen und kurzen Einheiten. Sonographiscli stellt sich im Seiterivergleich dcr M. gastrocneiiiiiis links echoärmer als rechts dar. Laborcheniiscti siiid die Leukozyten mit 12.1 x 10Y/Ierhöht. Kreatinkiriase mit 13 und 27 U/I im Nornibereich. Kernspintoriiographisch in der T,-betonten Sequenz Nachwcis einer Schwellung dcs M. gastrocnemius links. die sich in der T,-gewichteten Schichtfütirung (Abb. 2 a) besser demarkiert. Nach Cabc von Gd-DTPA, vor allem im Capiit laterale ni. gastrocncrnii, inhoniogerie KM-Aufnahme (Abb. 2 b). Verlagerung und Koiiipression des M. soleus nach ventral ohne sichere Infiltratiori. In einer Kontrolluritersuchung 2% Woclieii nach 'l'herapie mit t.'luocortnlon 8 0 rng dcutlichc Rückbildung der lokalen Muskclschwelliiiig rnit geringcm Residualödem. tlistologisch zeigtc sich das Bild einer Polymyositis mit Vaskulitis der kleinen Arterien, Arteriolen und Venolen. Es fieleii eiiie ausgesprochen Iierdförmige. pcrimysial betonte Infiltration. abcr auch eine eridomysial nachweisbare Fibrosc und fokalc Narbeiifelder mit kollagenem Riiidegewebc auf. Neniieriswerte interfaszikulärc I~cttgewrbseinlagerungnnwaren nicht vorhandcn. Dcr Bcfuiid war mit der Diagnose einer fokalen Myositis (3)vereiiibar. Diskussion Erste Diskussionsbeiträge xiirn Formenkrcis akuter Myositiden gehen auf Scriba aus dein Jahre 1885 zurück (8).tlierin werden einzelnc diagnostische Aspcktc der vielraltigen Formen von Myositiden vorgestellt. Heflner und Milarb. (3) berichten im Jahrc 1977 über das Symptomenbiltl der fokalcn Myositis als kliniscli-pathologische EntitRt irn Sinnc cines gutartigen iriflammatorischcn Pseiidotuniors des Skclettm~iskels.Die tropi-
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(1)ireklor: ProT. Dr iiicd. D. E. Poiigratz). Medizinische Klinik Iniic~iistiidi.'~I)irektoi.:Piol: Dr.iiic!d. V. C. Sei-iha) und Cliiriirgisc:lir Klinik und I'oliklinik.' (Direktor: YroT. I)i. inccl. L. Scli\vcib(:rcrr)
Abb. 1
-
TR = 600 ms, TE 15 ms. sagittal, Gd-DTPA. Deut liche Kontrastmittelaufnahme irn Bereich des M. gastrocnemius mit Darstellung der exakten Ausdehnung der Infiltration. Verdrangung des M. soleus nach ventral.
Abb. 1 b
30jahriger Patient mit dem Befund einer tropischen Myositis der rechten Wade nach Auslandsaufenthalt auf den Malediven vor vier Wochen.
I
Abb. 2 a TR = 2500 ms, TE = 90 rns, lransversai Si~nalintensiveAreale irn M. eaitrocnernius mit signakrmeren ~nteilenin der~?%ewichteten Sequenz. Unscharfe ~ e ~ r e n z u n g z uM. i n soleus.
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Abb. 1a TR = 2500 ms, TE = 22 ms, transversal. Protonengewichtete Sequenz mit signalintensiver Darstellung des M. gastrocneniius rechts und unscharfer Begrenzungzur Umgebung(Kutis. Subkutis, M. soleus). Deutliche Auf reibungdes M. gastrocnemius.
Insgesamt cxislicrcn relativ wenige Berichte übcr den kcrnspintomographisclien Einsatz bei Myositiden. speziell uiiter Verwendung von Gd-D'I'YA. Sclzalke und Mitarb. (7) sowie Herq~cistund klitarb. (1) z.B. zeigen den Nachweis ödematös e r intramuskui%rer Veräiideningeri mit Signalerhöhung im T,betorileri gegenüber dem TI-betonten Bild bci entzündlichen Myopathicn auf. Reimers und Mitarb. (5.6) beobacliteten bei chronisch critziindlichen Miiskelerkrarikuiigen herdförmige Befallsmuster in riiizelrirn Muskeln. Gd-DTPA errnvglichte in unseren Fällcn einc exakte öeurteilung der Binnenmustcr befallener iiitrainuskiilärer fokaler Bcziikc z.B. hinsichtlich Abgrenziiiig ririer signalarmcn Nekrose oder Aiisdehnurig der pathologischen Verändcrungcri. Eine Signalintensitätserhöhung dcs entzündlich verärrderten, nicht nckrotischcn Gowcbes nach Koritrastiriittelgahe wird nach unserer Erfaliruiig riiir bei akuten Entzündungcn bnobachtet. während bei chronischen Myositidcn kein Eiihancenierii. riachwcisbar war. T,-gewichtete Bilder weisen irn Vergleich zu ' I ' , betonten Sequeii~eiiiiacki Gabe von Cd-D'I'Pi.\ ähnlichc Signalchnraktrristika auf. doch einzelric Binncnstruktureii verhalteii sich wohl in Ahhängigkcit von der Vaskiilarisation divergent zucinaiider.
Es stcllt sich somit. die Frage. ob eine Kontrastrnittclaufnahmn als Marker fiir eiiie floride Eritzündung in die Diagnostik Eingaiig liriden wird. Im akutcn Stadium orforderii weilere Untersuchungen. den Stcllcnwcrt der -I', -betonten Sequenz nach Gabc von Gd-DTPA ini Verglaicli zur 'I',-gewichteten Sequenz (2) I'estzulegeii. Die In-vivn-Spektroskopie dürfte hinsichtlich biochemischer iiitrairiusk~ilärerVerändcrungcn in Zukunft verstärkt Eingang in dic Diagnostik und Verlaiifskoritrolle akuter sowic auch chronisclier Myositiden fiiideii.
Literalur Berquist. T. H., R. 1.. Ehman. M . L. Hichardson. C. A. Helms. H. K. (;enanl: Miscellaneous conditions nntl riit~ire potential. In: Magnetic Resonancc ul' tlie musciiloskeletal s y s t c n ~ ;Berrluisl.. T. H. (ed.). Ravcn-Press, New York 1986 Fisher, /M.R.. G . C. Dooms. H. Hricnk. C Reinl~old.C. B. Hig,qirzs: Magnetic rtsonancc imagiiig of tlie normal and pathologic muscle System. Magn. Reson. lmaging 4 (1986) 491 -496 Heflner. R. R., V. W. Armbrustmaclicr, K. M. E(ir1e: Focal myositis. Cancer 40 (1977) 301 - 306 .Marcus. H . 7:. W. D. fisler: Oberservations on the clinical features. actiology nnd geographical distributinii ol' pyomyositis in East Africa. East Afr. Med. J. 45 (1968) 167-176 :Yiigele, M.. C. U . Heirrters, C. Fenzl, Th. N. kVitt. A. I; Götz. K. Reimers. D. Ilahn: Wertigkeit bildgcbender Verfahren in d e r Myologie. Rildgebungllmaging 56 (1 989) 172-178 Reinzers, C. D., .M. Nägele. C. Fenzl. . 'M Müller, Th. /V. Will. 0. Hahn: Muscular imagiiig (MHI. Cl'. Ultrasound) in degenerativc myopatliies. Magn. Heson. lmaging 7 (Suppl. 1) (1989) 55 Schalke, B. C. C'., W. A. Kaiser, G. Schindler, R. Rolzknrr~rn:EiriSatz von bildgebenden Verfahren (Cl'und MR) bei eiitzündlichen Muskelerkrarikungen (Poly/Dcrmatomyositis). Möglichkcitoii in niagnostik und '~herapiekorii.rolle.In: Verhandlungen d e r Deiiischcn (;asellschal't für Neurologie 4; Poeck. K . W. Hacke. H Scliiieider (Hrsg.). Springcr. Berliii-Heidelberg-New York-l.ondon-Paris-'l'okio I987 "Scriba, .J.. Beitrag zur Ätiologie d e r h*lyositis aciila. Zeitschr. Chiriirg 22 (1 885) 497-502 I
"
Ur. nted. tlarzrzes Scliedel . Radiologische Klinik und Poliklinik Iiirienstadt der Ludwig-Maxiiniliniis-UiiiversitätMiinchcn Zicmssenstraße 1 8000 Miinchen 2 -~
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sche I'yomyositis stellt eine in unserer) Breiten sehr scltcnc Erkrankung d a r (4). die klinisch akut beginnt und mit Schmerzen und Schwellung einzelner Muskelgruppen einhergeht. Die Kernspintornographie crmöglicht ohne Strahlenbelastung eine opti malc WcichteildifTerenzierung mit Darstellung von Qucr- und I,äii~sscli~iitteii ganzer Körperabschnittc unter standardisierteri. reproduzierbaren ~ e d i n g u n ~ mit c n der Möglichkeit, den Ort einer Biopsic bci cincr Muskelerkrnnkiing reslzulegen. Dabci stcllen k~r~ispi~itorriograpl~iscl~e ~ e r l a u f s k o ~ t r o l l ceine n hervorragende Methode dar. die Floridität sowic die aktive uiid/odrr chronische I'hasc cincr Muskclerkrankung zii differenzieren.
Von I{. .Schedel. Th. Vogl, C: 0. h'eirners
'.I,. %io,qlrr.H. Sclret.rr2. I). Hahn i~trd,\I.
IluOekost~'
Radiologische Klinik uiid Poliklinik (1)irektoi: Piol' Dr. I)r. .I. 1,issncr).1:ricdiich-ßa~ir-liistiliit'
Schlüsselwörter Fokale Myositis - Magnetresonanztomog r a p h i e - Spinecho-Sequenz
Key words
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Focal myositis - MR ence
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Einleitung
Tl-weighted s e q u -
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Die bildgebenden Verfahren wie Sonographie und Kernspintomographie haben sich in der Diagnostik von Muskelerkrankungen neben den klinischen, den Laborbefunden und der Elektromyographie bewährt. Anhand von 2 Fallbeispielen soll der Stellenwert der Kernspintomographie unter Verwendung von Gd-DTPA bei akuten Myositiden vorgestellt werden. Fallbericht 1
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30jähriger Patient, der vor 4 Wochen einen Urlaub auf den Malediven verbrachte und jetzt wegen akuter schmerzhafter Schwellung der rechten Wade mit 3 9 , 5 O C Fieber in die Klinik kommt. Laborchemisch sind die BKS mit 38 mm nach Westergren, die Leukozyten mit 29.9 X log/] und die Kreatinkinase im Serum mit 48 UA erhöht. Sonographisch zeigt sich eine echoreiche Darstellung des M. gastrocnemius mit Schwellung der Haut. Die kernspintomographische Untersuchung der Wade war nur im gebeugten Zustand durchführbar. In der T I betonten Sequenz (TR/TE = 600/15 ms) geringe Inhomogenität im Bereich des M. gastrocnemius sowie in Kutis und Subkutis. Normale Abgrenzung der übrigen Unterschenkelmuskulatur. In der protonengewichteten ('TRiTE = 2000/22 ms) (Abb. 1 a) wie auch in der Tz-betonten transversalen Schicht (TR/TE = 2000/90 ms) deutliche signalintensive Darstellung des M. gastrocnemius als Hinweis auf ein Muskelödem oder eine lokale Hyperämie mit Verdickung von Kutis und Subkutis. In der sagittalen 'TI-betonten Sequenz nach Kontrastmittelgabe exakte Darstellung der intramuskulären Befundausdehnung mit Verlagerung des M. soleus nach ventral (Abb. 1 b). .
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Fortsclir. Höntgenstr. 155.4 (1991) 370-372 C tieorg~l'hicmeVerlag Stiii.tgart. New York
Histologisch Iaiid sich eine ausgeprägte floride. überwiegend interstitielle Myositis mit Infiltraten aus zahlreichen Lymphozyten. lyiriplioiden Zcllcn. Ilistiuzyte~i, Makrophageri sowie wenig Plasmazcllcn. Das peri- und endomysiale Riiidegewebe war deutlich ödeiiiatös aufgelockcrt. Eine Fettvermehrung fand sich nicht. Es hande1t.e sich um cinc ausgeprägte floridc. überwiegcnd interstitielle Myositis. Nachweis von grampositiven Kokken. Mikrobiologischc Züchtuiig von ß-hämolysiereriden Streptokokken. Untcr antibiotischer Therapie kam cs zu einer raschcn Bntfieberurig und Befundbcsseriing.
46jähriger Patient init Schwellung und Dauerschriierzen des linkcn Unterschenkels seit 6 Monaten. Elektromyographisch starker lnsertionswidcrstand des Caput mediale m. gastrocnernii. In Ruhe positivc scharfe Wellen, bei Willkürinnervation leicht rnyopathisches Muster mit relativ nicdrigen und kurzen Einheiten. Sonographiscli stellt sich im Seiterivergleich dcr M. gastrocneiiiiiis links echoärmer als rechts dar. Laborcheniiscti siiid die Leukozyten mit 12.1 x 10Y/Ierhöht. Kreatinkiriase mit 13 und 27 U/I im Nornibereich. Kernspintoriiographisch in der T,-betonten Sequenz Nachwcis einer Schwellung dcs M. gastrocnemius links. die sich in der T,-gewichteten Schichtfütirung (Abb. 2 a) besser demarkiert. Nach Cabc von Gd-DTPA, vor allem im Capiit laterale ni. gastrocncrnii, inhoniogerie KM-Aufnahme (Abb. 2 b). Verlagerung und Koiiipression des M. soleus nach ventral ohne sichere Infiltratiori. In einer Kontrolluritersuchung 2% Woclieii nach 'l'herapie mit t.'luocortnlon 8 0 rng dcutlichc Rückbildung der lokalen Muskclschwelliiiig rnit geringcm Residualödem. tlistologisch zeigtc sich das Bild einer Polymyositis mit Vaskulitis der kleinen Arterien, Arteriolen und Venolen. Es fieleii eiiie ausgesprochen Iierdförmige. pcrimysial betonte Infiltration. abcr auch eine eridomysial nachweisbare Fibrosc und fokalc Narbeiifelder mit kollagenem Riiidegewebc auf. Neniieriswerte interfaszikulärc I~cttgewrbseinlagerungnnwaren nicht vorhandcn. Dcr Bcfuiid war mit der Diagnose einer fokalen Myositis (3)vereiiibar. Diskussion Erste Diskussionsbeiträge xiirn Formenkrcis akuter Myositiden gehen auf Scriba aus dein Jahre 1885 zurück (8).tlierin werden einzelnc diagnostische Aspcktc der vielraltigen Formen von Myositiden vorgestellt. Heflner und Milarb. (3) berichten im Jahrc 1977 über das Symptomenbiltl der fokalcn Myositis als kliniscli-pathologische EntitRt irn Sinnc cines gutartigen iriflammatorischcn Pseiidotuniors des Skclettm~iskels.Die tropi-
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
(1)ireklor: ProT. Dr iiicd. D. E. Poiigratz). Medizinische Klinik Iniic~iistiidi.'~I)irektoi.:Piol: Dr.iiic!d. V. C. Sei-iha) und Cliiriirgisc:lir Klinik und I'oliklinik.' (Direktor: YroT. I)i. inccl. L. Scli\vcib(:rcrr)
Abb. 1
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TR = 600 ms, TE 15 ms. sagittal, Gd-DTPA. Deut liche Kontrastmittelaufnahme irn Bereich des M. gastrocnemius mit Darstellung der exakten Ausdehnung der Infiltration. Verdrangung des M. soleus nach ventral.
Abb. 1 b
30jahriger Patient mit dem Befund einer tropischen Myositis der rechten Wade nach Auslandsaufenthalt auf den Malediven vor vier Wochen.
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Abb. 2 a TR = 2500 ms, TE = 90 rns, lransversai Si~nalintensiveAreale irn M. eaitrocnernius mit signakrmeren ~nteilenin der~?%ewichteten Sequenz. Unscharfe ~ e ~ r e n z u n g z uM. i n soleus.
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Abb. 1a TR = 2500 ms, TE = 22 ms, transversal. Protonengewichtete Sequenz mit signalintensiver Darstellung des M. gastrocneniius rechts und unscharfer Begrenzungzur Umgebung(Kutis. Subkutis, M. soleus). Deutliche Auf reibungdes M. gastrocnemius.
Insgesamt cxislicrcn relativ wenige Berichte übcr den kcrnspintomographisclien Einsatz bei Myositiden. speziell uiiter Verwendung von Gd-D'I'YA. Sclzalke und Mitarb. (7) sowie Herq~cistund klitarb. (1) z.B. zeigen den Nachweis ödematös e r intramuskui%rer Veräiideningeri mit Signalerhöhung im T,betorileri gegenüber dem TI-betonten Bild bci entzündlichen Myopathicn auf. Reimers und Mitarb. (5.6) beobacliteten bei chronisch critziindlichen Miiskelerkrarikuiigen herdförmige Befallsmuster in riiizelrirn Muskeln. Gd-DTPA errnvglichte in unseren Fällcn einc exakte öeurteilung der Binnenmustcr befallener iiitrainuskiilärer fokaler Bcziikc z.B. hinsichtlich Abgrenziiiig ririer signalarmcn Nekrose oder Aiisdehnurig der pathologischen Verändcrungcri. Eine Signalintensitätserhöhung dcs entzündlich verärrderten, nicht nckrotischcn Gowcbes nach Koritrastiriittelgahe wird nach unserer Erfaliruiig riiir bei akuten Entzündungcn bnobachtet. während bei chronischen Myositidcn kein Eiihancenierii. riachwcisbar war. T,-gewichtete Bilder weisen irn Vergleich zu ' I ' , betonten Sequeii~eiiiiacki Gabe von Cd-D'I'Pi.\ ähnlichc Signalchnraktrristika auf. doch einzelric Binncnstruktureii verhalteii sich wohl in Ahhängigkcit von der Vaskiilarisation divergent zucinaiider.
Es stcllt sich somit. die Frage. ob eine Kontrastrnittclaufnahmn als Marker fiir eiiie floride Eritzündung in die Diagnostik Eingaiig liriden wird. Im akutcn Stadium orforderii weilere Untersuchungen. den Stcllcnwcrt der -I', -betonten Sequenz nach Gabc von Gd-DTPA ini Verglaicli zur 'I',-gewichteten Sequenz (2) I'estzulegeii. Die In-vivn-Spektroskopie dürfte hinsichtlich biochemischer iiitrairiusk~ilärerVerändcrungcn in Zukunft verstärkt Eingang in dic Diagnostik und Verlaiifskoritrolle akuter sowic auch chronisclier Myositiden fiiideii.
Literalur Berquist. T. H., R. 1.. Ehman. M . L. Hichardson. C. A. Helms. H. K. (;enanl: Miscellaneous conditions nntl riit~ire potential. In: Magnetic Resonancc ul' tlie musciiloskeletal s y s t c n ~ ;Berrluisl.. T. H. (ed.). Ravcn-Press, New York 1986 Fisher, /M.R.. G . C. Dooms. H. Hricnk. C Reinl~old.C. B. Hig,qirzs: Magnetic rtsonancc imagiiig of tlie normal and pathologic muscle System. Magn. Reson. lmaging 4 (1986) 491 -496 Heflner. R. R., V. W. Armbrustmaclicr, K. M. E(ir1e: Focal myositis. Cancer 40 (1977) 301 - 306 .Marcus. H . 7:. W. D. fisler: Oberservations on the clinical features. actiology nnd geographical distributinii ol' pyomyositis in East Africa. East Afr. Med. J. 45 (1968) 167-176 :Yiigele, M.. C. U . Heirrters, C. Fenzl, Th. N. kVitt. A. I; Götz. K. Reimers. D. Ilahn: Wertigkeit bildgcbender Verfahren in d e r Myologie. Rildgebungllmaging 56 (1 989) 172-178 Reinzers, C. D., .M. Nägele. C. Fenzl. . 'M Müller, Th. /V. Will. 0. Hahn: Muscular imagiiig (MHI. Cl'. Ultrasound) in degenerativc myopatliies. Magn. Heson. lmaging 7 (Suppl. 1) (1989) 55 Schalke, B. C. C'., W. A. Kaiser, G. Schindler, R. Rolzknrr~rn:EiriSatz von bildgebenden Verfahren (Cl'und MR) bei eiitzündlichen Muskelerkrarikungen (Poly/Dcrmatomyositis). Möglichkcitoii in niagnostik und '~herapiekorii.rolle.In: Verhandlungen d e r Deiiischcn (;asellschal't für Neurologie 4; Poeck. K . W. Hacke. H Scliiieider (Hrsg.). Springcr. Berliii-Heidelberg-New York-l.ondon-Paris-'l'okio I987 "Scriba, .J.. Beitrag zur Ätiologie d e r h*lyositis aciila. Zeitschr. Chiriirg 22 (1 885) 497-502 I
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Ur. nted. tlarzrzes Scliedel . Radiologische Klinik und Poliklinik Iiirienstadt der Ludwig-Maxiiniliniis-UiiiversitätMiinchcn Zicmssenstraße 1 8000 Miinchen 2 -~
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Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
sche I'yomyositis stellt eine in unserer) Breiten sehr scltcnc Erkrankung d a r (4). die klinisch akut beginnt und mit Schmerzen und Schwellung einzelner Muskelgruppen einhergeht. Die Kernspintornographie crmöglicht ohne Strahlenbelastung eine opti malc WcichteildifTerenzierung mit Darstellung von Qucr- und I,äii~sscli~iitteii ganzer Körperabschnittc unter standardisierteri. reproduzierbaren ~ e d i n g u n ~ mit c n der Möglichkeit, den Ort einer Biopsic bci cincr Muskelerkrnnkiing reslzulegen. Dabci stcllen k~r~ispi~itorriograpl~iscl~e ~ e r l a u f s k o ~ t r o l l ceine n hervorragende Methode dar. die Floridität sowic die aktive uiid/odrr chronische I'hasc cincr Muskclerkrankung zii differenzieren.
