127
CW-Dopplcrsonographie im 2. und 3. Schwangerschaftstrimenon - Normalwerte IV. lliater', D.
Keim-, A. 'Vo!l '. R. TerilU/e!
Contin uous \ Va \ ,C Doppler v cloc lmct rv of Uter ine a nd Umbilica l Blood Flow in the S econd and Third Trimester of Pregnane):: Normal Values Ba sed o n 427 pat ien ts with uneven tful pr egnan cies and deli veries sta nda rd rat es were establishe d for the resista nce index ( R I) a nd the pulsa tility index ( P I) o r the ut er ine. a rcuat e. a nd umb ilical arte ries. Perce nt iles. above a ll the 90th percent ile, a rc m or e suita ble localisa tio n ga uge th a n arc sta nda rd deviat ion s. In the obse rva tio n pe riod . i. c. from 18th to 42th wee k of ges ta tio n. ne ither resistan ce nor pulsa tility Index in the ut ero-place nta l co mpa rt ment pro ved to be depend e nt o n gestatio nal a ge to a ny sig nifica nt deg ree. By co ntrast. the umb ilica l arte ry showed a defini te lin ea r rela tio n bet wee n the indi ces measu red a nd gestat io nal a ge . If the hea rt rat es a re in physiol o gical ran ges no clinically rele va nt e ffects o f the hea rt ra te o n the mea suremen t results we re o bser ved in either the mat erna l o r the foet al co m pa rtme nt. Key word s Flo w veloc ity wavefo rm s - U m bilica l ar tery - U terine a r te ry - A rcu ate a rte ry
D cr Einsa tz dopplcrso nog rup hisch cr U nte rsuc h unge n zur Erfassung un d Uherwac h ung vo n Risikoschwa ngc rsch aftc nfi ndc t in den ver ga nge ne n J ah rcn zunc hmc ndc Verhreitun g (I J ). D ie Einord nung del' M c Bwe rte c rfordc rt jcdoch d ie Festlcg ung cine s giiltigcn No rma lhereiche s. M ehre re A rb cit sgruppcn hab en N o r ma lbc re iche fu r G cfi illc im utero plazen ta ren un d fct o pla zcn tarcn St romgcbict pu blizic rt ( J. 2, 4, 5, 9, 10, I J. 14 ), dc rc n Vcrglcichba rk cit ist jcdoch d utc h unt crschicdli ch c gcrutcspczifischc und mcllt cchni schc Merkma lc crschwc rt. Wc itcrh in ist cs wichti g, d ie W irkung vcrsc hicdc nc r Va ri ab len , di e una bh an gig vo m M eBvorga ng das Ergcbnis bcc influsscn, zu ke n nen un d be i d cr Beu rteilung des Befundes zu bcr iicksichtigcn .
Ultrasc hall in Med . 12 ( 199 1) 127- 133 © G eorg T hieme Ve rlag Stuuga n : Ne w York
Z usa mmcnfas su ng An ha nd vo n 427 Pat ientinn e n m it un uuffiilligc m Schwa nge rsc ha fts- un d G cbu rtsvcrlauf wurdc n No rm wcrte fur de n Re sistance-Index ( R I) lind den Pu lsatility-Index ( P I) de l' Arteria utc rina, d cr Ar teria a rcua ta und del' A r te ria um b ilical is e rste llt. Perzent ilen, insb eson dere d ie 90er-Pe rze ntile. sind bcsscr als Lo kalisation sm ane gc eigne t a ls di e A ngab e vo n Sta nd ard abw eichu nge n. 1m ut erop la zentaren K o m pa rt iment we ise n wcd cr Resist a nce noch Pu lsa tility Index c ine sig nifika nte A bhan gigke it vom G cstationsa ltc r im heoba chtet en U nte rsuch ungszeitra um vo n dcr 18.-42. Sc hw a ngc rschaft swochc au f. D ie Arteri a umb icila is zeig t dcmgcgcnii bcr cine c indeutige linea re Beziehun g zwische n den untersuchten Ind ices und dcm Sc hwa nge rsc haftsalle r. lm ph ysio logischen Bereich findcn sich wede r im rn uttc rlichcn noch im kindl ichen Kom pa rt im ent klin isch rclevantc Einfl ussc dcr H crzfreque nz a uf das M eBc rgehnis.
S chltissc lwiirter Do pplerson o g raph ie - A . um hilicalis 1\. uteri na - 1\. a rcua ta
M cthud ik und Kullektiv Di e dopple rson o gr a ph ischen M essu ngcn wurdcn mit dcm D optck 9000, ci ne m Spe ktrala na lysato r mit in teg r ierter 4-M H z-coru in uo us-wa vctcw-jxo ndc du rch gc fuh rt, D as Gcnit cntha lt c inc n intc g rierte n Speicher m it ein c m Z eitumfa ng vo n 10 Sck undc n. D cr crfa Bte Frcq ucnzh er eich reicht vo n 0-16 kH z. Zur Vc r mcid ung vo n Storcinfl iisscn du rch di e Gcfaliwan d ist e in 105-H z-F ilter fest intcg rier t. In Tab. 1 sind d ie tcchnisc hcn D at en des Sp cktrumanalysers zus a m mc ngc stcllr. D ie Soft wa re de s Gc ra tc s gesta ttet eine Bc rcchnu ng und d igital e An zcigc vo n Al il -Ra tio , Resista nce-Ind ex ( R I ~ (A- Il) / A) und Pulsa tilily-Index (P I - (A- Il )/ M ea n) a us d cr H iillkur ve (A nn . I ).
lI errn Pr of D r. E. Rem old zum 60. G cburtsta g gcwidmct
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
2
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Fra ucnklinik des K rciskran kcnb au scs Ho blin gcn (Ch cfa rzt: Pro f. D r. A. W olf) Un ivcrsitats-Frauc nk linik Ul m (Dirck to r : Pro f. D r. C. La ur itzen )
W. Hutter. D. Grab. T Keim, A. Wolf R. Terinde
U1trasc!wl/ ill Med.1 2 (199 1) Die Ermitt lung dcr intcnsitiitsgewicht eten mittleren Frcq ucnz stiitzt sich auf di e 7j8-Vc rtcilung. D ie Fluflkurvcn wurdc n mittcl s cin es handclsiiblichcn Ka sseltcn rcko rde rs auf Ban d dokumcnti crt. D ie Date n wurdc n in Au swcrtungsbo gcn fcstgch alt cn , di e in An lchnung an d ie
ilblichcn sta nda rdisicrtcn Perinatalbogcn cra rbc itct wo rden warcn (A bb. 2). D ie statitiscbe Au swertung erfolgte durch die Ahtcilun g fur mcdi zinische Stat itik, Dokumentation und Datcnver arbcitun g dcr Univcristiit Ulm. Aile An gabcn wu rdcn vo r Erstcllung dcr Datcnhank , die als Grundlage der sta tistischcn Au swcrtun g dic ntc . vcrschliissclt. Z iclpunkt dcr Au swcrtung war crstcns die Prufung dcr Mc llwcrt c (Indices) auf Norrnalvcrtcilung, zweitens di e Abh iin gigkcit der Me llwcrt c vorn Schwangerschaft salter und drittens die Ab hangigkcit der Me flw crt c vo n der zug runde liege ndcn Her zfrcqucnz. Aufgrund des klarc n math em ati schen Zu sammenh an gs zwischen AI B-Ratio und Resistance-Ind ex (R I ~ ( 1-A/ Il):A/ B) wurdc au f cine gcso ndc rtc Au swcrtun g dcr Al B-Rati o au s inhaltli che n Grunden vcrzichtct.
Dopplershift
B Zeit Abb. 1 SchematisierteDarstellung derl-lullkurve emesartenesen Blutstro· munqsprofils
Seit September 1986 worden aile Patientinnc n a us dcr Seh wan gercnambu lan z der U nivc rsitat sFraucnk linik Ulm doppl erson ographisch unt crsucht . Da An zahl und Zeitpunkt dcr U ntersuchungen ni cht cinheitlieh wa rc n, wurdc nur die crste Untcrsuehu ng cincr j cdcn Paticntin fur d ie sta tistisc hc Au swcrtung bcriicksicht igt. D ie Mc ssun gen wur dc n vo n 3 Untersuche rn durchgefuh rt. Der U ntersuchungsgang glic dert sich wic folgt (Abb, 3):
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Ultrasc hall in Med . 12 ( 199 1) 127- 133 © G eorg T hieme Ve rlag Stuuga n : Ne w York
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