374 elas sejam devidamente exploradas durante o processo de execuc ¸ão de uma revisão sistemática. Em suma, parabenizo os autores pelo artigo, que traz resultados importantes para a compreensão dor pós-operatória em cirurgias torácicas. As conclusões das revisões sistemáticas são menos incisivas em relac ¸ão à significância clínica de seus resultados quando aqueles dos estudos incluídos diferem entre si.3
Conflitos de interesse
CARTAS AO EDITOR Toracotomias: Revisão Sistemática. Rev Bras Anestesiol. 2013;63: 433---42. 2. Bueno NB. Explorando a heterogeneidade. Em: Barbosa FT, editor. Introduc ¸ão à Revisão Sistemática: A Pesquisa do Futuro. 2013, disponível em: http://bit.ly/lrs01. Acessado em 02/01/2014. 3. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, et al. Measuring inconsistency in metaanalyses. BMJ. 2003;327:557---60.
Fabiano Timbó Barbosa a,∗ , Tatiana Rosa Bezerra Wanderley Barbosa b e Rafael Martins da Cunha c a
Universidade Federal de Alagoas, Maceió, AL, Brasil Centro Universitário Uniseb Interativo, Maceió, AL, Brasil c Hospital Unimed, Maceió, Maceió, AL, Brasil b
Os autores declaram não haver conflito de interesse.
Referências 1. Júnior A de P, Erdmann TR, Santos TV, et al. Comparac ¸ão entre Bloqueios Peridural e Paravertebral Torácicos Contínuos para Analgesia Pós-Operatória em Pacientes Submetidos a
Comentário a: Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso Comment to: Awake anesthesia for craniotomy: case report
∗
Autor para correspondência. E-mail: [email protected] (F.T. Barbosa).
Disponível na Internet em 6 de julho de 2014 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2014.03.009
monitorizac ¸ões. Durante o procedimento, a manutenc ¸ão do paciente em estágio Ramsey 2-3 compromete a participac ¸ão do mesmo durante os testes solicitados, é recomendado que o paciente fique acordado, responsivo às solicitac ¸ões e colaborativo.2 Levando em conta a importância do tema, a oportunidade de aprendizado com um relato de caso e o embasamento para futuras anestesias é de grande importância o esclarecimento desses pontos.
Prezado editor, Oportunamente, gostaria de parabenizar os autores do artigo intitulado ‘‘Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso’’ recentemente publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia.1 A leitura do referido artigo, proposto como relato de caso, trouxe algumas dúvidas pertinentes. Os autores, ao relatarem a técnica anestésica, informaram sobre a utilizac ¸ão do modelo de Schnider para infusão-alvo controlada de propofol, associado à infusão de remifentanil-alvo controlada sob o modelo de Minto; no entanto, não relataram como foi realizado o manejo da via aérea do paciente. As doses propostas neste relato apresentaram-se elevadas para não comprometer a ventilac ¸ão, e também não ficou clara a importância de se manter o paciente acordado durante o procedimento. Qual foi a participac ¸ão do paciente no procedimento, uma vez que foi utilizado o mapeamento cerebral? Neste caso, também não ficou especificado qual tipo de mapeamento foi realizado, uma vez que os fármacos anestésicos promovem grande interferência em determinadas
Referências 1. Bolzani ND, Junqueira DOP, Ferrari PAF, et al. Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2013;63:500---3. 2. Volquind D, Dalmina D. Microcirurgia de tumor cerebral com paciente acordado utilizando a técnica ‘‘Asleep-Awake-Asleep’’. Revista da AMRIGS. 2010;54:453---6. Acessado em 11/12/2013. (http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544 Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf).
Daniel Volquind a,b a
Sociedade Brasileira de Anestesiologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil b Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, RS, Brasil E-mail: [email protected] Disponível na Internet em 14 de junho de 2014 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2014.02.012
Conflitos de interesse
CARTAS AO EDITOR Toracotomias: Revisão Sistemática. Rev Bras Anestesiol. 2013;63: 433---42. 2. Bueno NB. Explorando a heterogeneidade. Em: Barbosa FT, editor. Introduc ¸ão à Revisão Sistemática: A Pesquisa do Futuro. 2013, disponível em: http://bit.ly/lrs01. Acessado em 02/01/2014. 3. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, et al. Measuring inconsistency in metaanalyses. BMJ. 2003;327:557---60.
Fabiano Timbó Barbosa a,∗ , Tatiana Rosa Bezerra Wanderley Barbosa b e Rafael Martins da Cunha c a
Universidade Federal de Alagoas, Maceió, AL, Brasil Centro Universitário Uniseb Interativo, Maceió, AL, Brasil c Hospital Unimed, Maceió, Maceió, AL, Brasil b
Os autores declaram não haver conflito de interesse.
Referências 1. Júnior A de P, Erdmann TR, Santos TV, et al. Comparac ¸ão entre Bloqueios Peridural e Paravertebral Torácicos Contínuos para Analgesia Pós-Operatória em Pacientes Submetidos a
Comentário a: Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso Comment to: Awake anesthesia for craniotomy: case report
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Autor para correspondência. E-mail: [email protected] (F.T. Barbosa).
Disponível na Internet em 6 de julho de 2014 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2014.03.009
monitorizac ¸ões. Durante o procedimento, a manutenc ¸ão do paciente em estágio Ramsey 2-3 compromete a participac ¸ão do mesmo durante os testes solicitados, é recomendado que o paciente fique acordado, responsivo às solicitac ¸ões e colaborativo.2 Levando em conta a importância do tema, a oportunidade de aprendizado com um relato de caso e o embasamento para futuras anestesias é de grande importância o esclarecimento desses pontos.
Prezado editor, Oportunamente, gostaria de parabenizar os autores do artigo intitulado ‘‘Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso’’ recentemente publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia.1 A leitura do referido artigo, proposto como relato de caso, trouxe algumas dúvidas pertinentes. Os autores, ao relatarem a técnica anestésica, informaram sobre a utilizac ¸ão do modelo de Schnider para infusão-alvo controlada de propofol, associado à infusão de remifentanil-alvo controlada sob o modelo de Minto; no entanto, não relataram como foi realizado o manejo da via aérea do paciente. As doses propostas neste relato apresentaram-se elevadas para não comprometer a ventilac ¸ão, e também não ficou clara a importância de se manter o paciente acordado durante o procedimento. Qual foi a participac ¸ão do paciente no procedimento, uma vez que foi utilizado o mapeamento cerebral? Neste caso, também não ficou especificado qual tipo de mapeamento foi realizado, uma vez que os fármacos anestésicos promovem grande interferência em determinadas
Referências 1. Bolzani ND, Junqueira DOP, Ferrari PAF, et al. Anestesia para craniotomia em paciente acordado: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2013;63:500---3. 2. Volquind D, Dalmina D. Microcirurgia de tumor cerebral com paciente acordado utilizando a técnica ‘‘Asleep-Awake-Asleep’’. Revista da AMRIGS. 2010;54:453---6. Acessado em 11/12/2013. (http://www.amrigs.com.br/revista/54-04/017-544 Microcirurgia%20de%20Tumor.pdf).
Daniel Volquind a,b a
Sociedade Brasileira de Anestesiologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil b Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, RS, Brasil E-mail: [email protected] Disponível na Internet em 14 de junho de 2014 http://dx.doi.org/10.1016/j.bjan.2014.02.012
