Accepted Manuscript Title: Cognitive Function and Quality of Life after Successful Resuscitation from Cardiac Arrest Author: Stefanie G. Beesems Kim M. Wittebrood Rob J. de Haan Rudolph W. Koster PII: DOI: Reference:

S0300-9572(14)00568-1 http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.resuscitation.2014.05.027 RESUS 6020

To appear in:

Resuscitation

Received date: Revised date: Accepted date:

10-2-2014 3-5-2014 23-5-2014

Please cite this article as: Beesems SG, Wittebrood KM, de Haan RJ, Koster RW, Cognitive Function and Quality of Life after Successful Resuscitation from Cardiac Arrest, Resuscitation (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.05.027 This is a PDF file of an unedited manuscript that has been accepted for publication. As a service to our customers we are providing this early version of the manuscript. The manuscript will undergo copyediting, typesetting, and review of the resulting proof before it is published in its final form. Please note that during the production process errors may be discovered which could affect the content, and all legal disclaimers that apply to the journal pertain.

Cognitive Function and Quality of Life after Successful  Resuscitation from Cardiac Arrest 

1 2 3

 

    Stefanie G. Beesems†, MSc, Kim M. Wittebrood†, MSc, Rob J. de Haan‡, PhD, Rudolph W. Koster†,  MD, PhD  †Department of Cardiology and ‡Clinical Research Unit, Academic Medical Center, Amsterdam,  The Netherlands        Short title: Quality of Life after cardiac arrest          Address for reprints / corresponding author:  Stefanie G. Beesems, MSc 

20

Department of Cardiology, room G4‐248 

21

Academic Medical Center – University of Amsterdam 

22

Meibergdreef 9 

23

1105 AZ Amsterdam 

24

The Netherlands 

25

Tel: +31‐20‐566834 

26

Fax: +31‐20- 5669131 

27

Email: [email protected] 

28

 

29

Funding Sources: 

30

The Arrest data collection is supported by an unconditional grant of Physio‐Control 

31

Inc, Redmond, WA, USA. 

32

 

33 34 35 36 37

 

Ac ce p

te

d

M

an

us

cr

ip t

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Word Count: 2979, abstract 258  Figures: 2  Tables: 4 

1

Page 1 of 24

    Abstract 

40

Background Studies on out‐of‐hospital cardiac arrest (OHCA) use Overall Performance Category 

41

(OPC)/Cerebral Performance Category (CPC) as outcome. We studied quality of life, neuro‐

42

cognitive functioning and independency in daily life of patients and strain of caregivers 6‐12 

43

months after cardiac arrest. 

44

Methods 220 patients (>18 year) who survived 6‐12 months after OHCA and relatives were 

45

interviewed by telephone with validated questionnaires (Short‐form Health Survey) (SF‐12), 

46

Modified Rankin Scale (MRS), Telephonic Interview Cognitive Status (TICS) and Caregiver Strain 

47

Index (CSI) and compared with OPC and CPC at discharge. SF‐12 of elderly (≥ 80 years) was 

48

compared to an open Dutch population of ≥80 years.  

49

Results Of all patients, 45% had normal physical and 90% had normal mental SF‐12. 81% had a 

50

normal MRS (MRS≤2). 84% had normal TICS. Compared to the reference population, elderly 

51

scored 40.5 on the mental and 53.2 on the physical SF‐12, while the reference population scored 

52

38.1 (θ =0.20) and 54.4 (θ =‐0.15), respectively, (n.s.) Of the patients with OPC≤2 and CPC≤2 at 

53

discharge 15% scored MRS 3‐5 and 15% abnormal TICS at follow‐up, respectively. 92% of all 

54

patients gave their quality of life a value of ≥6 (maximum 10). Patients treated with hypothermia 

55

scored on most health outcomes similar to those who did not need such treatment. 16% of 

56

caregivers experienced strain, correlating significantly with TICS of patients. 

57

Conclusion The great majority of survivors have normal functioning and cognition 6‐12 months 

58

after OHCA. Functional and neuro‐cognitive telephonic tests 6‐12 months after OHCA are simple 

59

and better reflect patients functioning at home than OPC/CPC at discharge.  

60

Keywords 

61

Cardiopulmonary Resuscitation, heart arrest, outcome, quality of life, cognition

Ac ce p

te

d

M

an

us

cr

ip t

37 38 39

2

Page 2 of 24

Introduction 

63

For many years the outcome after resuscitation for out‐of‐hospital cardiac arrest (OHCA) has 

64

been expressed in overall survival to discharge. This is not considered an adequate expression of 

65

outcome, as it does not describe the neuro‐cognitive status of the patient. Resuscitation can only 

66

be considered successful if the survivor has an acceptable quality of life and no impaired 

67

cognitive function after their resuscitation, now commonly assessed with the Glasgow‐Pittsburg 

68

Overall Performance Category (OPC) and Cerebral Performance Category (CPC) at the moment 

69

of discharge.1 Neurologic intact survival (CPC ≤2) is nowadays a core outcome indicator after 

70

resuscitation of OHCA.2 Even while OPC and CPC scores add a neuro‐functional dimension to the 

71

outcome, there are drawbacks to this approach. First, the classification is crude with only 2 

72

dimensions and 5 classes between unimpaired survival and death. Therefore, CPC and OPC may 

73

not pick up more subtle, but important cognitive damage in the patient. In addition, it is unclear 

74

if neuro‐cognitive function at discharge is a valid method to assess prognosis and long‐term 

75

outcome after OHCA. Measurements of neuro‐cognitive function and quality of life preferably 

76

take place at a time when the patient’s clinical and social condition has stabilized.3 To be suitable 

77

for use in large cohorts of patients after OHCA, such measurements should be simple, and not 

78

require time‐consuming face‐to‐face tests. 

79

The inability of the patient to return to a previous level of function may have a considerable 

80

impact on the patient’s quality of life. Spouses may also experience dramatic changes in their 

81

lives when a loved one returns home after a successful resuscitation, but the long‐term impact of 

82

the event for close family members is rarely considered. 4  

83

The aim of this study was therefore to (a) assess the neuro‐cognitive function and quality of life 

84

of patients, in the timeframe 6‐12 months after cardiac arrest, using validated instruments that 

85

can easily be applied in a telephonic interview, (b) to assess the impact on the caregiver, and (c) 

86

to investigate the relationship between the patients’ OPC and CPC scores at discharge and their 

87

level of functional independency and cognitive function at follow‐up. Specific attention was 

88

given to elderly patients (≥ 80 years of age) and to patients treated with therapeutic 

Ac ce p

te

d

M

an

us

cr

ip t

62

3

Page 3 of 24

te

d

M

an

us

cr

ip t

hypothermia.

Ac ce p

89

4

Page 4 of 24

Methods 

91

 

92

Setting 

93

The AmsteRdam REsuscitation STudy (ARREST) prospectively collects data from all patients 

94

suffering an OHCA in the province North‐Holland in the Netherlands, since June 2005. Details of 

95

the design of the data collection in the ARREST study are described elsewhere.5 The data 

96

collection covers a population of 2.4 million inhabitants. The incidence of EMS treated OHCA 

97

(with cardiac cause), excluding ambulance witnessed cardiac arrest is 37/100.000 

98

residents/year. Information is collected from lay rescuers, automatic external defibrillators 

99

(AED) memory, ambulance personnel, manual defibrillator memory and hospital data up to 

an

us

cr

ip t

90

discharge.  

101

 

102

Study design and data collection 

103

We included all patients in the ARREST study who were resuscitated between April 2010 and 

104

June 2011 and were discharged alive from hospital. Excluded were patients who died before the 

105

interview, patients who lived abroad, patients that were not traceable, patients with age 

Cognitive function and quality of life after successful resuscitation from cardiac arrest.

Studies on out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) use overall performance category (OPC)/cerebral performance category (CPC) as outcome. We studied qua...
352KB Sizes 0 Downloads 5 Views