Nephrologie | Commentary

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Chronisches Nierenversagen Update 2014 Chonic kidney disease – update 2014

3Abschätzen der Nierenfunktion und Prädiktion kardiovaskulärer Komplikationen: Für eine kardiovaskuläre und renale Risikoprädiktion (Dialysepflichtigkeit und kardiovaskuläre Mortalität) eignet sich die Kombination aus Kreatinin und Cystatin-C-basierter Formelbestimmung der glomerulären Filtrationsrate. 3Konzepte der kardiovaskulären Protektion bei Niereninsuffizienz: Alle chronisch Nierenkranken (ausgenommen Dialysepatienten) sollten, unabhängig vom LDL-Cholesterinwert, ein Statin oder eine Kombination aus Statin und Ezetimib erhalten. Drei große randomisierte und kontrollierte Studien bestätigen, eine Kombination von ACE-Hemmern und AT1-RezeptorBlockern nicht zu verwenden. 3Progressionverzögerung bei diabetischer Nephropathie: Vielversprechende neue pharmakologische Therapieansätze haben die klinischen Prüfungen nicht bestanden. 3Calciumhaltige vs. calciumfreie Phosphatbinder: Bei Prädialyse- und Dialysepatienten treten calciumhaltige Phosphatbinder weiter in den Hintergrund (Metaanalyse). 3Calcium- und Phosphatbilanz in Prädialysestadien: Eine generelle frühe Phosphatsenkung bei niereninsuffizienten Patienten in den Stadien CKD 3–4 kann derzeit nicht empfohlen werden und bedarf zukünftig einer individuellen Risiko-NutzenAbwägung und weiterer prospektiver Studien.

Abschätzen der Nierenfunktion und Prädiktion kardiovaskulärer Komplikationen ▼ Im Jahr 2012 hatten wir an dieser Stelle die Definition einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) mit zwei wesentlichen Kriterien beschrieben: 1. eGFR 

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