OFTAL-614; No. of Pages 3
ARTICLE IN PRESS ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2013;xxx(xx):xxx–xxx
ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA www.elsevier.es/oftalmologia
Carta al Director
Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada夽 Charles Bonnet syndrome, glaucoma and moderate visual acuity
Sr. Director: Existe un interés creciente en torno al síndrome de Charles Bonnet (SCB). Se ha publicado recientemente la posible relación con brimonidina como factor desencadenante1 y la utilidad del donezepilo en el tratamiento de este cuadro2 . De manera clásica, el SCB se ha vinculado con la vejez y la baja agudeza visual. Pero no siempre se asocia a agudezas visuales bajas. Queremos aportar el caso de una mujer de 71 ˜ seguida por glaucoma crónico. Con una agudeza visual anos, (AV) de amaurosis en OD por un accidente en la infancia y de 0,5 en OI. La excavación papilar era de 0,6. Tras realizar una trabeculectomía se mantiene la agudeza visual y buen control tensional. A pesar de ello, no se detiene la progresión en el campo visual. Apreciándose un aumento del escotoma nasal superior (fig. 1). Coincidiendo con el defecto campimétrico, la paciente refiere percepción de alucinaciones en forma de ˜ pequenos ˜ «muro de ladrillo en el horizonte» y visión de «ninos sentados en un sofá», con conciencia completa de irrealidad.
Se realizó resonancia magnética nuclear, detectándose infarto talámico antiguo (fig. 2). La aparición del SCB en este caso no se relaciona directamente con baja AV, sino con disminución de aferencias corticales. Las lesiones a nivel de la vía óptica, como puede ser un infarto talámico, podrían privar de estímulo al córtex y desencadenar el cuadro. El córtex puede recrear estas imágenes. El glaucoma, hasta fases muy avanzadas de la enfermedad, presenta AV adecuada. Sin embargo, se asocia con importante pérdida de células ganglionares en retina periférica y denervación cortical, lo que podría explicar el SCB en este grupo de pacientes3 . La prevalencia de SCB oscila entre 0,4 y 12% según diversos autores. Los pacientes con SCB suelen ocultar sus síntomas por miedo a ser objeto de burla, o a ser diagnosticados de enfermedad mental. Posiblemente el SCB está infradiagnosticado. Para poder detectar este cuadro, primero debemos sospecharlo, sin olvidar sus múltiples y menos típicas variantes de presentación, habiéndose descrito casos en sujetos con AV superior a 0,5, incluso en la edad pediátrica.
夽 Este artículo fue presentado parcialmente como comunicación póster en el XLV congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología, en Málaga. Recibió el premio a la comunicación póster más original.
Cómo citar este artículo: Naranjo-Bonilla P, et al. Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
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2
ARTICLE IN PRESS ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2013;xxx(xx):xxx–xxx
2005 Estrategia: SITA-Standard Pérdidas de fijación: 2/16 Errores falsos positivos: 11% Errores falsos negativos: 5% Duración de la prueba: 08:50
VFI: 78% DM: –8,27 dB p < 0,5% DSM: 9,53 dB p < 0,5%
2010 Estrategia: SITA-Standard Pérdidas de fijación: 0/0 Errores falsos positivos: 22% Errores falsos negativos: 26% Duración de la prueba: 09:29
VFI: 53% DM: –14,95 dB p < 0,5% DSM: 11,66 dB p < 0,5%
2012 Estrategia: SITA-Standard Pérdidas de fijación: 9/14 Errores falsos positivos: 25% Errores falsos negativos: 17% Duración de la prueba: 07:57
VFI: 60% DM: –14,38 dB p < 0,5% DSM: 8,67 dB p < 0,5%
Figura 1 – Representación de los defectos de sensibilidad en OI.
Cómo citar este artículo: Naranjo-Bonilla P, et al. Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
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Charles Bonnet syndrome precipitated by brimonidine. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88:362–4. 2. Santos-Bueso E, Serrador-García M, García-Sánchez J. Donepezil as treatment of Charles Bonnet syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88:369–70. 3. Madill SA, Ffytche DH. Charles Bonnet syndrome in patients with glaucoma and good acuity. Br J Ophthalmol. 2005;89:785–6.
P. Naranjo-Bonilla ∗ , R. Giménez-Gómez y J.M. Gallardo-Galera Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Reina Sofía, ˜ Córdoba, Espana Figura 2 – Imagen de RNM cerebral potenciada en T1, corte ˜ región de infarto talámico. sagital. La flecha roja senala
Agradecimientos Salvador Roldán Jiménez.
bibliograf í a
∗ Autor
para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (P. Naranjo-Bonilla). 0365-6691/$ – see front matter ˜ de Oftalmología. Publicado por Else© 2013 Sociedad Espanola vier España, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
1. García-Catalán MR, Arriola-Villalobos P, Santos-Bueso E, Gil-de-Bernabé J, Díaz-Valle D, Benítez-del-Castillo JM, et al.
Cómo citar este artículo: Naranjo-Bonilla P, et al. Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
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Carta al Director
Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada夽 Charles Bonnet syndrome, glaucoma and moderate visual acuity
Sr. Director: Existe un interés creciente en torno al síndrome de Charles Bonnet (SCB). Se ha publicado recientemente la posible relación con brimonidina como factor desencadenante1 y la utilidad del donezepilo en el tratamiento de este cuadro2 . De manera clásica, el SCB se ha vinculado con la vejez y la baja agudeza visual. Pero no siempre se asocia a agudezas visuales bajas. Queremos aportar el caso de una mujer de 71 ˜ seguida por glaucoma crónico. Con una agudeza visual anos, (AV) de amaurosis en OD por un accidente en la infancia y de 0,5 en OI. La excavación papilar era de 0,6. Tras realizar una trabeculectomía se mantiene la agudeza visual y buen control tensional. A pesar de ello, no se detiene la progresión en el campo visual. Apreciándose un aumento del escotoma nasal superior (fig. 1). Coincidiendo con el defecto campimétrico, la paciente refiere percepción de alucinaciones en forma de ˜ pequenos ˜ «muro de ladrillo en el horizonte» y visión de «ninos sentados en un sofá», con conciencia completa de irrealidad.
Se realizó resonancia magnética nuclear, detectándose infarto talámico antiguo (fig. 2). La aparición del SCB en este caso no se relaciona directamente con baja AV, sino con disminución de aferencias corticales. Las lesiones a nivel de la vía óptica, como puede ser un infarto talámico, podrían privar de estímulo al córtex y desencadenar el cuadro. El córtex puede recrear estas imágenes. El glaucoma, hasta fases muy avanzadas de la enfermedad, presenta AV adecuada. Sin embargo, se asocia con importante pérdida de células ganglionares en retina periférica y denervación cortical, lo que podría explicar el SCB en este grupo de pacientes3 . La prevalencia de SCB oscila entre 0,4 y 12% según diversos autores. Los pacientes con SCB suelen ocultar sus síntomas por miedo a ser objeto de burla, o a ser diagnosticados de enfermedad mental. Posiblemente el SCB está infradiagnosticado. Para poder detectar este cuadro, primero debemos sospecharlo, sin olvidar sus múltiples y menos típicas variantes de presentación, habiéndose descrito casos en sujetos con AV superior a 0,5, incluso en la edad pediátrica.
夽 Este artículo fue presentado parcialmente como comunicación póster en el XLV congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología, en Málaga. Recibió el premio a la comunicación póster más original.
Cómo citar este artículo: Naranjo-Bonilla P, et al. Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
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ARTICLE IN PRESS ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2013;xxx(xx):xxx–xxx
2005 Estrategia: SITA-Standard Pérdidas de fijación: 2/16 Errores falsos positivos: 11% Errores falsos negativos: 5% Duración de la prueba: 08:50
VFI: 78% DM: –8,27 dB p < 0,5% DSM: 9,53 dB p < 0,5%
2010 Estrategia: SITA-Standard Pérdidas de fijación: 0/0 Errores falsos positivos: 22% Errores falsos negativos: 26% Duración de la prueba: 09:29
VFI: 53% DM: –14,95 dB p < 0,5% DSM: 11,66 dB p < 0,5%
2012 Estrategia: SITA-Standard Pérdidas de fijación: 9/14 Errores falsos positivos: 25% Errores falsos negativos: 17% Duración de la prueba: 07:57
VFI: 60% DM: –14,38 dB p < 0,5% DSM: 8,67 dB p < 0,5%
Figura 1 – Representación de los defectos de sensibilidad en OI.
Cómo citar este artículo: Naranjo-Bonilla P, et al. Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
OFTAL-614; No. of Pages 3
ARTICLE IN PRESS ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2013;xxx(xx):xxx–xxx
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Charles Bonnet syndrome precipitated by brimonidine. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88:362–4. 2. Santos-Bueso E, Serrador-García M, García-Sánchez J. Donepezil as treatment of Charles Bonnet syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88:369–70. 3. Madill SA, Ffytche DH. Charles Bonnet syndrome in patients with glaucoma and good acuity. Br J Ophthalmol. 2005;89:785–6.
P. Naranjo-Bonilla ∗ , R. Giménez-Gómez y J.M. Gallardo-Galera Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario Reina Sofía, ˜ Córdoba, Espana Figura 2 – Imagen de RNM cerebral potenciada en T1, corte ˜ región de infarto talámico. sagital. La flecha roja senala
Agradecimientos Salvador Roldán Jiménez.
bibliograf í a
∗ Autor
para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (P. Naranjo-Bonilla). 0365-6691/$ – see front matter ˜ de Oftalmología. Publicado por Else© 2013 Sociedad Espanola vier España, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
1. García-Catalán MR, Arriola-Villalobos P, Santos-Bueso E, Gil-de-Bernabé J, Díaz-Valle D, Benítez-del-Castillo JM, et al.
Cómo citar este artículo: Naranjo-Bonilla P, et al. Síndrome de Charles Bonnet, glaucoma y agudeza visual moderada. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2013.11.004
