HISTOIRE DE CAS UN CAS DE POLYRADICULONtVRITE (COONHOUND PARALYSIS) AU QUI:BEC G. RIVARD Introduction Ce syndrome a ete decrit pour la premiere fois par Kingma et Catcott chez 16 chiens de chasse (7). Ces chiens manifestaient au debut une faiblesse, caracterisee par une allure lente et de l'ataxie, precedant de 24 heures une paralysie flasque ascendante aboutissant a une tetraplegie. Cette condition des chiens de chasse adultes fait habituellement suite a une morsure de raton laveur, sept 'a 14 jours avant l'apparition des signes (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9). L'animal demeure afebrile et alerte (1, 3, 5). La duree de la paralysie varie et l'animal guerit generalement dans les trois semaines a trois mois sans traitement specifique. Le pronostic est bon, 'a moins que des problemes de decubitus prolonge et/ou de paralysie respiratoire apparaissent (1, 4, 5, 7, 9). Des auteurs ont demontre qu'il s'agit d'une polvradiculonevrite et trouve une ressemblance avec le syndrome de Landry-Guillain-Barre rapporte chez l'homme (2, 3, 6).

Observations cliniques Un examen neurologique de l'animal montra une

hypotonie

et une

hyporeflexie

aux

quatre

membres. Au pincement des coussinets plantaires, le patient manifestait une perception de la douleur provoquee. Les fibres nerveuses sensorielles demeuraient donc fonctionnelles. Les nerfs craniens etaient intacts et un tonus musculaire persistait a la tete et a la queue. Bien qu'incommode par sa position en decubitus sternal, le chien pouvait manger, boire, uriner et def6quer presque normalement. Un examen parasitologique des feces devoila une ankylostomiase, tandis que les examens hematologiques et biochimiques ne demontrerent qu'une legere augmentation des leucocytes, des monocytes, des eosinophiles et des globulines (Tableau I). Des ciches radiologiques de la colonne cervicale, thoracique et lombaire ne revelerent aucune lesion. Les muscles cervicaux etaient normaux 'a l'electromyographie. Les muscles des membres posterieurs, totalement inactifs au repos, reagissaient a une stimulation. Le chien fut egalement soumis 'a une epreuve utilisee dans le cas de myasthenia gravis: l'injection intra-veineuse de bromure d'edrophonium1 (4, 8). Ce produit, un inhibiteur puissant et rapide de la cholinesterase, supprime la paralysie en moins d'une minute apres l'injection pour une periode de 15 minutes lors de myasthenia gravis. Aucune amelioration n'apparut a la suite de l'injection. D'apres l'anamnese et l'interpretation des resultats obtenus aux divers examens, on posa un diagnostic clinique de Coonhound paralysis.

Anamnrwse Un chien m'ale et 'age de quatre ans, de race Foxhound, fut presente chez un veterinaire avec des symptomes de tremblements musculaires et de paralysie flasque du train posterieur. L'animal avait participe 'a une longue chasse au renard deux jours auparavant. Le ve'trinaire traitant lui administra une therapie 'a base de fluides, de corticosteroides et de calcium, mais sans resultat. Deux jours plus tard, I'animal devint tetraplegique et fut alors refere a l'Hopital des petits animaux de la Faculte de Medecine veterinaire, 'a Saint-Hyacinthe. Le proprietaire signala la presence de ratons laveurs dans Ia region o'u le chien chassait. Evolution et terminaison Le patient regut du pamoate de pyrantel2 Cependant, il ne put certifier que son chien ait ete mordu par un de ces derniers. I1 indiqua comme traitement anti-parasitaire de l'ankyque le chien etait revenu d'une chasse avec lostomiase. Loge dans une cour d'exercice sur des coussins de mousse plastique, le chien fut quelques eraflures, une semaine auparavant. change frequemment de position pour prevenir les plaies de decubitus. *

ltudiant en internat de perfectionnement en sciences appliquees veterinaires (IPSAV), Faculte de Medecine veterinaire de l'Universite de Montreal, Departement de medecine, case postale 5000, Saint-Hyacinthe, Quebec, Canada J2S 7C6.

1Tensilon, Hoffman-La Roche Ltd., Vaudreuil, Quebec. 2Pyr-a-pam, Pfizer Company Ltd., Montreal, Quebec. 18

CAN. VET. JOUR., vol. 18, no. 11, November, 1977

POLYRADICULONEVRITE

TABLEAU I HMMATOLOGIE D 'UN CHIEN HOSPITALISA POUR POLYRADICULONE'VRITE (COONHOUND PARALYSIS) Jour 1

%

H6matocrite H6moglobine

V.G.M. C.G.M.H. Leucocytes neutro. seg.

6.63 61.84 36.09

A3

%

%

neutro. non-seg. %

lymphocytes % monocytes % 6osinophiles % Calcium Magn6sium Potassium Sodium Chlorure Phosphore Glucose Ur6e Cr6atinine GOT CPK Proteines totales albumine globulines rapport A/G electrophorbse albumine globulines: A, A2 B G

/mm3 /mm3 /mm3 /mm3 /mm3 mEq/ C mEq/ e mEq/ C mEq/ e' mEq/ e' mg/% mg% mg% mg% A

44 15.0 6.50

41 14.8

gm/100 ml X 106/mm3

trythrocytes

Jour 4

17,500

65% 11375 0 19 10 6

0

3325 1750 1050

0-0

1.80 4.8 149.0 105.0 4.8 10.3 13.3 0.85 21.7 34.4 8.3 3.0 5.3 0.57

.i./ e

gm% gm%

gm%

% % % % %

36.1 8.5 11.0 26.8 16.8

Trois jours plus tard, une epreuve sanguine ne r'vela rien d'autre qu'une eosinophilie persistante (Tableau I). Le lendemain, on remarqua, pour la premiere fois, que le patient avait chang6 sa posture de lui-meme et qu'il s'etait deplace dans la cour d'exercice. Le cinquieme jour, le chien commen,a a se porter legerement sur ses membres anterieurs et l'hematologie de ce jour se revela dans les limites normales, tandis qu'une augmentation des gamma-globulines, 20.7%, fut notee aux examens biochimiques (Tableau I). Le chien quitta la clinique et fut confle aux soins de son maitre, le septieme jour. Des massages frequents de la musculature des membres et des exercices forces en soutenant l'animal furent recommandes ainsi que l'administration quotidienne de 45 mg de prednisolone3 per os durant 15 jours. Le proprietaire mentionna par la suite que deux semaines apres avoir quitte l'hopital, le patient s'ameliora rapidement. Six semaines apres l'apparition de la maladie, le chien courait et chassait normalement.

44 15.3 6.40 68.75 34.77 11,200 77-8624 0 0

18-2646 5- 735

10-1470

11-1232 7- 784 5-- 560 5.5 1.78 5.0 147.0

5.1

jU.i./ e

3Prednisolone, Rogar/STB, Montreal, Quebec.

67.60 34.09 14,700 67-9849

Jour 6

-

-

92.8

72.2 0.75

-

7.6

9.64 37.0 7.9 2.9 5.0 0.58

37.0 9.7 11.3 20.6

20.7

Cet etat normal persista jusqu'a six mois plus tard alors que l'animal fut trouve mort, le midi. II avait ete observe pour la derniere fois le matin du meme jour et rien d'anormal n'avait ete remarque. Discussion

L'homologue de la polyradiculonevrite idiopathique du chien chez l'etre humain est un syndrome qui fait generalement suite a une infection virale du systeme respiratoire (2, 3). Le premier symptome observe est une faiblesse musculaire des jambes qui s'etend rapidement aux bras et aux muscles faciaux. Apparait ensuite une quadripl6gie flasque et dans 25% des cas, la respiration doit etre assistee. La dur6e de la maladie est variable. La guerison survient apres quelques jours, semaines ou mois. Recemment, cette affection a ete la cause du retrait de la vaccination pour la grippe porcine au Canada. L'etiologie demeure inconnue, mais on croit a un phenomene de neuro-allergie suite a une perturbation du systeme immunitaire face 'a l'infection virale. Dans la paralysie du Coonhound, aucun

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CANADIAN VETERINARY JOURNAL

virus, ni agent infectieux n'a pu etre isole et la maladie n'a pu etre reproduite experimentalement (2, 7). Cependant, on a reussi a provoquer une nevrite allergique experimentale (6). Ce qui demontre qu'une reaction immunologique peut se produire a ce niveau. L'eosinophilie et I'hypergamma-globulinemie remarquees dans ce cas clinique nous signalent qu'un phenomene du systeme immunitaitre a pu etre declenche et aurait ete a l'origine de la paralysie etant donne que toutes les autres valeurs hematologiques etaient normales (Tableau I). La cause exacte de la mort subite de l'animal n'a pu etre determinee avec certitude 'a la necropsie, des changements post-mortem importants etant survenus en depit de la congelation du cadavre. Cependant, le rapport indique qu'une detresse respiratoire fut responsable de la mort de l'animal. Une seconde attaque de paralysie plus grave, foudroyante et affectant les muscles impliques dans la respiration demeure une hypothese logique dans ces circonstances.

Re'sume Un premier cas de polyradiculonevrite est decrit chez un chien de chasse, au Quebec. Le diagnostic clinique resulte d'une anamnese detaillee et des resultats de divers examens: hematologique, biochimique, electromyographique, radiologique et du test pour myasthenia gravis avec le bromure d'edrophonium. La guerison de la paralysie respecte l'evolution habituelle de la maladie. La mort soudaine survenue plusieurs mois plus tard laisse supposer une nouvelle attaque plus grave de la paralysie. Summary A case of polyradiculoneuritis is described for the first time in a hunting dog from Quebec.

The clinical diagnosis was based on a detailed case history and on the results of hematological, biochemical, electromyographical, radiological and myasthenia gravis edrophonium bromide tests. The healing of the paralysis was found to follow the usual evolution of the disease. A more severe paralysis attack was probably responsible for the sudden death of the animal that occurred several months later. Bibliographie 1. CUMMINGS, J. F. and A. DE LAHUNTA. Polyradiculoneuritis of coonhounds. In Current Veterinary Therapy IV. R. W. Kirk, Ed. pp. 655-656. Philadelphia: W. B. Saunders. 1971. 2. CUMMINGS, J. F. and D. C. HAAS. Coonhound paralysis - an acute idiopathic polyradiculoneuritis in dogs resembling the Landry-Guillain-Barre syndrome. J. Neurol. Sci. 4: 51-81. 1967. 3. CUMMINGS, J. F. and D. C. HAAs. Idiopathic polyneuritis. Am. J. Path. 66: 189-192. 1972. 4. ETTINGER, S. J. Textbook of Veterinary Internal Medicine: Diseases of the Dog and Cat. p. 480. Philadelphia: W. B. Saunders. 1975. 5. HOERLEIN, B. F. Canine Neurology Diagnosis and Treatment. Second Edition. pp. 174-175. Philadelphia: W. B. Saunders. 1971.

6. HOLMES, D. F. and A. DE LAHUNTA. Ex-

perimental allergic neuritis in the dog and its comparison with the naturally occurring disease; coonhound paralysis. Acta neuropath. 30: 329-337. 1974. 7. KINGMA, F. J. and CATCOTT, E. J. A paralytic syndrome in coonhounds. N. Am. Vet. 35: 115-117. 1954. 8. PALMER, A. C. and J. BARKER. Myasthenia in the dog. Vet. Rec. 95: 452-454. 1974. 9. ROBINSON, S. and C. B. CHASTAIN. Polyradiculoneuritis (A case study). Iowa St. Univ. Vet. 1: 16-17. 1973.

RESEARCH GRANTS INVITED Applications are invited for grants in aid of research on animal disease in Canada. Preferred application dates are January 31 or July 31 each year. For further information contact: J. R. Kinney, Secretary Canadian Veterinary Research Trust Fund 360 Bronson Avenue Ottawa, Ontario KlR 6J3

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[Case of polyradiculoneuritis (coonhound paralysis) in Quebec].

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