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CARDIOPULMONARY RESUSCITATION - KNOWLEDGE, ATTITUDE & PRACTICES IN OSUN STATE, NIGERIA LA RESSUSCITATION CARDIO-PULMONAIRE – LA SCIENCE (LA CONNAISSANCE), LES POSES ET LES CLIENTÈLES DANS L'ETAT D'OSUN, NIGERIA 1
OLAJUMOKE TO*, AFOLAYAN JM , RAJI SA, ADEKUNLE MA ABSTRACT BACKGROUND: Cardiopulmonary arrest is not an uncommon event in the medical practice with the causes ranging from reversible to irreversible causes. Therefore the skill in the performance of effective cardiopulmonary resuscitation is an essential part of successful medical practice. In some developed countries the CPR Training programmes were mandatory for all health care givers and even for non medical workers. However in the setting of ours, the situation is not so as most heath workers go for CPR Training programmes by wish except in some few centres were it is mandatory. AIMS AND OBJECTIVES: To assess the knowledge, attitudes and practices of medical practitioners in relation to cardiopulmonary resuscitation and defibrillation SETTING: The study was carried out among medical practitioners in Osun State, Southwest Nigeria. METHODS: The study was conducted through a survey of medical practitioners in Osun state during an annual general meeting using a self administered questionnaire RESULTS: The response rate was 65% with 65 out of 100 physicians returning the completed questionnaire. Only 40% of respondents had attended a basic and an advanced life support training programme while 30% knew how to operate an automated external defribellator (AED), seventy percent knew the meaning of AED. Most of the respondents that had attended a basic and an advanced life support programme were residents (80%) while 16% were consultants and the remaining 4% were general practitioners. More males (67%) among the respondents that knew how to operate an AED and majority (56%) were in the age range of 30-40years. Eighty two percent of the respondents would prefer to do a chest compression only resuscitation of which 44% were females. CONCLUSION: Most of the medical practitioners in Osun State were not knowledgeable about cardiopulmonary resuscitation and defibrillation .The few with the knowledge were from the tertiary institutions. There is therefore the need for the creation of more awareness among medical practitioners, especially among those outside tertiary health facilities. KEYWORDS: Cardiopulmonary resuscitation, Cardiac arrest, Defribilation RÉSUMÉ Contexte: L'arrête cardio-pulmonaire n'est pas un événement rare dans la clientèle médicale avec les causes qui se rangent des causes révocables aux causes irrévocables. Par conséquent, la dextérité requise pour l'accomplissement effective de la ressuscitation cardio-pulmonaire joue un rôle essentiel à la pratique médicale réussie. Dans des pays développés, les programmes d'entraînements RCP étaient obligatoires pour toutes les données de soins médicaux. Cependant, le cas est diffèrent chez-nous comme la plupart des ouvriers de santé participent au programme d'entraînement RCP par volonté sauf au centre où c'est obligatoire. LE BUT DE L'ÉTUDE: Pour évaluer la science, les poses et les faits de clientèles des médecins en relation à la ressuscitation cardio-pulmonaire et la défibrillation.
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Cardiopulmonary Resuscitation - Knowledge, Attitude & Practices in Osun State, Nigeria La Ressuscitation Cardio-pulmonaire – La Science (la Connaissance), Les Poses Et Les Clientèles Dans L'etat D'osun, Nigeria
LE CADRE DE L'ÉTUDE: L'étude se déroule parmi les médecins dans l'état d'Osun, le Sud-ouest du Nigéria. LA MÉTHODE: L'étude était mener ver une étude des médecins dans l'état d'Osun pendant une séance générale annuelle par l'aide de l'administration de questionnaire indépendant. LE RÉSULTAT: L'évaluation de réponse montre que 65% représente 65 de 100 médecins qui retournent un questionnaire complet. Selon la donnée, c'est seulement 40% de répondants qui ont assisté à un programme de formation fondamental pour le support de vie avancée, tandis que 30% savaient opérer un Défibrillateur Automatisé Externe « DEA », 70% connaissaient la signifiance de DEA. Parmi la plupart des répondants qui ont assisté à un programme de formation fondamental pour le support de vie avancée, 80% étaient des résidants, pendant que 16% étaient des consultants et les 4% qui restent, étaient des médecins. Environ de 67% des hommes parmi les répondants qui savaient opérer un DEA – c'est-à-dire 56% de la majorité – ont des âges de 30 à 40ans. 82% des répondants préféraient de faire une ressuscitation de la compresse de poitrine seule de quelle 44% étaient des femmes. LA CONCLUSION: La plupart des médecins dans l'état d'Osun ne connaissent rien de la ressuscitation cardio-pulmonaire et la défibrillation. Les peu nombreux qui connaissent, viennent de l'institution tertiaire. Donc, il est exigeant de créé plus de consciences parmi les médecins, surtout parmi ceux qui sont hors des facilités de soins tertiare. LES MOTS DE CLÉ: La ressuscitation cardio-pulmonaire, l'arrêt cardiaque, la défibrillation
INTRODUCTION Early intervention, the quality of cardiopulmonary resuscitation and time to defibrillation (CPR) determines survival after cardiopulmonary 1-4 . arrest, survival is however very low Basic life support (BLS), a key component of the chain of survival strategies decreases the arrest- CPR 3 interval and increases hospital discharge .The need for health professionals to know how to perform basic and advanced life support cannot be over-emphasized as they often 5 encounter such a situation in their practice . Demand for courses in CPR is increasing worldwide. However in developing countries like ours, standardized resuscitation training is Department of Anaesthesia Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital Osogbo, Osun State. & Department of Anaesthesia1 University Teaching Hospital Ado-Ekiti Ekiti State E-Mail: [email protected] *Correspondence Grant support: None Subvention de soutien: Aucune Conflict of Interest: None Conflit d'intérêts: Aucun
L'INTRODUCTION La survie après un arrêt cardio-pulmonaire est déterminée par l'intervention en avance de la qualité de ressuscitation cardio-pulmonaire et le temps de la défibrillation « RCP », plutôt la 1-4 chance de survie est relativement mauvaise . Le support de vie de base est un composant essentiel de la chaîne des stratégies de survie qui réduit l'arrêt de l'intervalle de RCP et en revanche, augmente la sortie5. Les cours en RCP est en haute-demande dans le monde entier. Cependant, la formation de ressuscitation courante n'est pas encore une routine au pays en voie de développement comme le nôtre. D'après les rapports obtenus, sauf peu des pays en voie de développement ont adressé le niveau de conscience, la connaissance et la clientèle des professionnels 6 de soins médicaux au rendement de RCP . Cette étude est visée à explorer le niveau de connaissance, de pose et de clientèles des
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not yet a routine. Only a few reports from developing countries have addressed the level of awareness, knowledge and practice of health care professionals in the performance 6 of CPR .
professionnels en RCP dans l'état d'Osun. Celle-ci devrait être un guide pour l'organisation en avance des formations en RCP dans l'état.
This study was aimed at exploring the level of knowledge, attitude and practices of health care professionals in Osun State in CPR. This was to serve as a guide for the future planning of CPR training programmes in the state.
LA MÉTHODE: L'étude était mener ver une étude des médecins dans l'état d'Osun pendant une séance générale annuelle par l'aide de l'administration de questionnaire indépendant.
METHODS The study was conducted through a survey on medical practitioners in Osun state during an annual general meeting using a self administered questionnaire Study tool The questionnaire was prepared encompassing three areas. 1
The demography and professional qualification of the participants
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Experience, level of training, attitude of the participants to CPR.
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Theoretical and practical knowledge of the participants in CPR
The validity of the questionnaire was determined by doing a pilot study within the general hospital Asubiaro in the state capital, after which appropriate changes were made in the questionnaire. The names of the participants were not requested for in the questionnaire thus the confidentiality of the participants was maintained. The questionnaire were distributed at the start of the general meeting and were collected back at the end of the meeting but those leaving before the end of the meeting were asked to submit them to the administrative officer of the association holding the meeting. 25
L'OUTIL D'ÉTUDE Le questionnaire préparé se déroule en trios étendues, qui sont : 1. La démographie et la qualification professionnelle des participants. 2.
L'expérience, le niveau de formation, la pose des participants à la RCP.
3.
La connaissance théorique et pratique des participants en RCP.
La validité du questionnaire était déterminée par le faite de piloter une étude dans l'hôpital général (Asubiaro) dans le capital de l'état. Après cela, des changements appropriés étaient effectuées au questionnaire. Dans le questionnaire, on n'a pas demandé les noms des participants ainsi, la confidentialité des participants était maintenue. Les questionnaires étaient distribués au commencement de la séance générale. Puis, ils étaient collectés à la fin de la séance mais pour ceux qui partiraient avant la fin de la séance, on les a ordonnés de les remettre à l'officier administrative de l'association qui dirige la séance.
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The collected data were analysed with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 16. Descriptive and frequency analysis was made for counts and percentages and mean and median. Data were represented as tables, bar chart and pie chart as appropriate.
Les données collectées étaient analysées avec le SPSS (Statistical for Social Sciences). Les analyses descriptive et de fréquence étaient fait pour calculer les pourcentages, la moyenne et le médian. Les données étaient représentées comme des tableaux, des diagrammes en bâtons et des graphiques à secteurs.
RESULTS The response rate was 65% with 65 out of 100 physicians returning completed questionnaire. Of the respondents 39(60%) were from the two teaching hospitals in the state, 21(32.31%) working with the state Hospital Management Board in either a local government health centre or general hospitals, while 5(7.69%) were private practitioners (Table 1) .The age of the participants ranged from 27-60years (mean 32±6) .The total number of females in the respondents was 25(38.46%) while males were 40(61.54%).
LES RESULTATS La proportion de réponse était 65% avec 65 de 100 médecins qui retournent le questionnaire complété. 39 (60%) des répondent venaient de deux centres hospitaliers universitaires dans l'état, 21(32,31%) de médecin qui travaillent avec l'Hospital Management Board de l'état soit au centre médicosocial dans une administration locale ou aux centres hospitaliers, tandis que 5(76,69%) était des médecins privées (Tableau 1). L'âge des participants se range de 27 ans à 60 ans (la moyenne est 32±6). Le nombre total des femmes parmi les répondants était 25 (38,46%) tandis que les hommes étaient 40(61,54%).
In terms of clinical experience and qualifications, 7(6.15%) of the respondents were house officers, 20(30.77%) were medical, senior medical or principal medical officers, 28(43.08%) were residents and10 (15.39%) were consultants (Table 2). Only 40% of respondents had attended a basic and an advanced life support training programme while only 30% knew how to operate an AED device .Seventy percent were able to know the meaning of AED. Most of the respondents that had attended a basic and an advanced life support training programmes were residents (80%) while 16% were consultants and the remaining 4% were general practitioners (Fig 2).
En termes de l'expérience et des qualifications cliniques, 7(6,15%) des répondants étaient des internes des hôpitaux, 20(30,77%) était des médecins conseil, des médecins scolaire ou des médecins conseil principal, 28(43,08%) étaient des internes et 10 (15,39%) étaient des médecins consultant (Tableau 2). Sauf 40% des répondants ont assisté à la formation aux activités des premiers secours en équipe tandis que seulement 30% savaient opérer un appareil de DEA. 70% étaient capable de connaître la signification de DEA. La plupart des répondants qui on assisté à la formation aux activités des premiers secours en équipe étaient des internes (80%) tandis que 16% étaient des médecins consultant et le 4% restant étaient des médecins (Fig. 2).
Out of the respondents 35(53.85%) had been actively involved in the resuscitation of patients, 27(41.54%) were rarely involved in the resuscitation of patients while 3(4.62%) had never been involved in the resuscitation of patients after their graduation from medical school (Fig 2).
Parmi les répondants 35(53,85%) s'étaient activement impliqués à la ressuscitation des patients, 27(41,54%) s'étaient rarement impliqués à la ressuscitation des patients pendants que 3(4,62%) ne s'étaient jamais participés à la ressuscitation des patients après l'obtention de leurs diplômes des études de médecine (Fig. 2).
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Though a total of 40 (61.54%) of the participants knew the year of the latest guidelines of the American Heart Association only 25 (38.46%) agreed to start CPR on patients with agonal breathing .Thirty five (53.85%) got the compression to ventilation ratio of 30:2 for adult single or double resuscitator right while only 26 (40%) got the rate and accurate depth of compression right. Sixty seven percent of the respondents that knew how to operate an AED device were males and majority (62%) were in the age range 30-40years. Most of the respondents will prefer to do a chest compression only resuscitation. Over all only 24 (36.9%) of the respondents got above average in the correct answers to questions on CPR, 20 (83.33%) of whom had attended a training programme in CPR.
Seulement 25(38,46%) ont convenu de commencer la RCP sur les patients qui ont la respiration agonique, bien qu'un total de 40 (61,54%) des participants connaissaient l'année des plus récentes lignes directrices de l'American Heart Association. Trente-cinq (53,85%) ont obtenu la proportion de compression à la ventilation de 30:2 pour le droit du réanimateur adulte seul ou à deux, tandis que seulement 26 (40%) ont obtenu le taux et la profondeur exacte de droit la compression. Soixante-sept pourcent des répondants qui ont su exploiter un dispositif de DEA était des hommes et la majorité (62%) étaient dans la tranche d'âge 30-40 années. La plupart des répondants préfèrent de faire une réanimation compression de la poitrine seule. Dans l'ensemble 24 seulement (36,9%) des répondants ont obtenu la moyenne dans les bonnes réponses aux questions sur la RCP, 20(83,33%) d'entre eux avaient participé à un programme de formation en RCP
TABLE 1: Place of work/ Place de travail TEACHING HOSPITAL STATE MANAGEMENT BOARD PRIVATE TOTAL
FREQUENCY 39 21 5 65
PERCENT AGE 60 32.31 7.69 100
TABLE 2: Level of experience/ Niveau d’experience HOUSE OFFICERS MO,SMO,PMO RESIDENTS CONSULTANTS TOTAL
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FREQUENCY 7 20 28 10 65
PERCENTAGE 6. 15 30.77 43.08 15.10 100
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90 80 70 60
percentage
50 40 30 20 10 0 RESIDENTS
CONSULTANTS
GENERAL PRACTITIONERS
FIGURE 1: ATTENDANCE OF LIFE SUPPORT TRAINING PROGRAMME/ LA PRÉSENCE À LA FORMATION AUX ACTIVITÉS DES PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE
4.61
41.54 53.85
active involement rarely involvement never involved
FIGURE 2: LEVEL OF INVOLVEMENT IN CPR/ NIVEAU DE PARTICIPATION EN RCP
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DISCUSSION
DISCUSSION
It is very important that medical practitioners are competent in the performance of CPR with requisite knowledge and information as cardiopulmonary arrest is common in our daily practice. The response rate of 65 %( 65 of 100 returned completed questionnaire) though was low, this may not be unconnected with the long duration of the meeting and extensive movements due to some politicking during the meeting. Despite this, the study has shown that most of the medical practitioners in Osun state were not competent in the performance of cardiopulmonary resuscitation.
Il est très important que les médecins sont compétents dans l'exercice de RCP avec les connaissances et les informations comme l'arrêt cardio-pulmonaire est surtout fréquent dans notre pratique quotidienne. Le taux de réponse de 65% (65 de 100 questionnaires remplis et retournés) si était faible, cela ne peut pas être lié avec la longue durée de la réunion et de vastes mouvements en raison de certaines politiciennes lors de la réunion. Malgré cela, l'étude a montré que la plupart des médecins dans l'état ?d'Osun n'étaient pas compétents dans l'exercice de la ressuscitation cardio-respiratoire.
A study also demonstrated inadequate knowledge in CPR among health care professionals7. This inadequate knowledge is principally due to limited attendance of medical practitioners at seminars and workshops on CPR as shown in the results where only 40% of the respondents have attended workshops on CPR.The majority of the respondents that have attended CPR training programmes were residents and consultants 96 and 16% against 4% in general practitioners. The location of most of the training programme in CPR at tertiary hospitals may be responsible for the high percentage attendance by residents and consultants as against the low percentage of attendance by general practitioners .The general practitioners work in the local government hospitals which are mostly found in the rural areas. Most of the respondents that knew how to operate an AED device were of young ages 30-40, this was also corroborated by another study done in Benin City Nigeria where it was also found out that knowledge on CPR and AED was better among young doctors and nurses. Overall they also found out that the general knowledge on CPR was poor among health workers, though more 8 poor among nurses . A study by Solagberu also found the knowledge of CPR to be low
Une étude a également démontré une méconnaissance de la RCP chez les soins de santé professionals7. Cette méconnaissance est due principalement à la présence limitée des médecins à des séminaires et des ateliers sur la RCP comme le montrent les résultats, où seulement 40% des répondants ont assisté à des ateliers sur la majorité de RCP. Les répondants qui ont participé aux programmes de formation en RCP étaient des résidents et consultants 96 et 16% contre 4% des médecins généralistes. L'emplacement de la plupart des programmes de formation en RCP dans les hôpitaux tertiaires peuvent être responsables de la présence pourcentage élevé de résidents et de consultants contre le faible pourcentage de la fréquentation par les médecins généralistes. Le travail médecins généralistes dans les hôpitaux publics locaux qui se trouvent principalement dans les zones rurales. La plupart des répondants qui ont su exploiter un dispositif de DEA étaient d'âges jeunes 30-40, cela a également été corroboré par une autre étude réalisée au Bénin, une ville au Nigeria, où il a également été constaté que les connaissances sur la RCP et DEA étaient meilleure chez les jeunes médecins et infirmières. Dans l'ensemble, ils ont également découvert que les connaissances générales sur la RCP étaient pauvres parmi les travailleurs de la santé, bien que plus faible chez les infirmières 8. Une étude réalisée par Solagberu également constaté la connaissance de la RCP à être faible chez les médecins et a également
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among doctors and also attributed the cause of this to lack of materials or aids in cardiopulmonary resuscitation9 . A total of 35 of the respondents were actively involved in CPR out of which 30 of them were from the teaching hospitals while of the 27 respondents that were rarely involved in CPR 20 are from the general and local government hospitals indicating that the referral of critical patients to the tertiary hospital were responsible for the low involvement of general practitioners in CPR. Only 24 of the respondents got above average in questions asked about CPR of which 20 of them belong to the class of respondents that have attended training in CPR .This shows the knowledge acquired during the training was responsible for the better performance in the questionnaires.Chaudhari A and colleagues demonstrated improvement of knowledge 10 and skill of CPR following training . In another study by Elif and colleagues they also concluded that the knowledge of trained personnel was better than the untrained ones11 . Most of the respondents that got above average in the questionnaires are also involved actively in CPR indicating that their practical exposure and participation in CPR might have contributed to their better knowledge of CPR. Elif and Muhamed in separate studies also observed that previous experience in resuscitation improved the percentage of answers to questions on CPR11,12 . Despite the inability of most of the respondents to answer the questions on CPR correctly, 61(93.87%) were willing to perform CPR if the need arose while 4(6.13%) were not willing to perform CPR.The main reason for not willing to perform CPR by the few respondents is the fear of it not been effective from their experience in the past. All of the respondents were in support of the need to include training in CPR in the curriculum of the medical school.
attribué la cause de la manque de matériaux ou d'aides à la ressuscitation cardiopulmonaire. Au total, 35 des répondants ont participé activement à la RCR dont 30 d'entre eux étaient des hôpitaux d'enseignement tandis que sur les 27 répondants qui étaient rarement impliqués dans CPR 20 sont des hôpitaux publics généraux et locaux indiquant que l'aiguillage des patients critiques à l'hôpital de soins tertiaires étaient responsables de la faible implication des médecins généralistes dans la RCP. Seulement 24 des répondants ont eu dessus des moyennes questions posées sur la RCP, dont 20 d'entre eux appartiennent à la classe des répondants qui ont suivi une formation en RCP. Cela montre les connaissances acquises durant la formation était responsable de la meilleure performance dans le questionnaires. Chaudhari A et ses collègues ont démontré l'amélioration des connaissances et des compétences de la RCP à la suite training10. Dans une autre étude réalisée par Elif et ses collègues ont également conclu que la connaissance du personnel qualifié était meilleur que le ones11 inexpérimenté. La plupart des répondants qui ont obtenu la moyenne dans les questionnaires sont également activement impliqués dans le CFCP indique que leur exposition pratique et la participation à la RCP pourrait avoir contribué à l'amélioration de leur connaissance de la RCP. Elif et Muhamed dans des études distinctes a également observé que l'expérience antérieure en matière de réanimation amélioré le pourcentage de réponses à des questions sur RCP 11, 12. Malgré l'incapacité de la plupart des répondants à répondre aux questions sur la RCP correctement, 61 (93,87%) étaient prêts à effectuer la RCP si le besoin s'en faisait sentir alors que 4 (6,13%) n'étaient pas disposés à effectuer la RCP. The raison principale pour ne pas disposée à effectuer la RCP par les quelques répondants est la crainte de ne pas été efficace à partir de leur expérience dans le passé. Tous les répondants étaient en faveur de la nécessité d'inclure une formation en RCP dans le curriculum de l'école de médecine.
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In conclusion, most of medical practitioners in the Osun state of study are not competent in the performance of cardiopulmonary resuscitation and defibrillation while the few with the knowledge are from the tertiary institutions. There is the need to create more awareness especially outside tertiary health facilities. Since prior CPR training and exposure influence the retention of knowledge there is need for all health care professionals to have regular CPR training and assessment which should be reviewed from time to time as new guidelines emerges. It is also recommended that the state government should come out with a policy that will make attendance of CPR training programme mandatory for all health care givers in the state. REFERENCES 1
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Ritter, R.A et al.The affect of by-stander CPR on survival of out-of-hospital cardiac arrest victims. Am Heart J.1985; 110:932-937.
En conclusion, la plupart des médecins de l'État d'Osun de l'étude ne sont pas compétents dans l'exercice de réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation tandis que le petit nombre de la connaissance sont des établissements d'enseignement supérieur. Il est nécessaire de créer une plus grande sensibilisation surtout en dehors des établissements de santé tertiaires. Depuis avant la formation en RCP et l'exposition influencer la rétention des connaissances, il est nécessaire que tous les professionnels de la santé d'avoir une formation en RCP et une évaluation réguliers qui devraient être revus de temps en temps que de nouvelles lignes directrices émerge. Il e st é ga l e m e nt re co m m a n d é q u e l e gouvernement de l'État devrait sortir avec une politique qui fera de la présence d'un programme de formation en RCP obligatoire pour tous les fournisseurs de soins de santé de l'Etat. REFERENCES 1
Ritter, R.A et al.The affect of by-stander CPR on survival of out-of-hospital cardiac arrest victims. Am Heart J.1985; 110:932937.
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Gwinnutt C, Columb M,Harris R. Outcome after cardiac arrest in adults in UK hospitals: effect of the 1997 guidelines. Resuscitation.2000;47:125-135
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OLAJUMOKE TO*, AFOLAYAN JM , RAJI SA, ADEKUNLE MA ABSTRACT BACKGROUND: Cardiopulmonary arrest is not an uncommon event in the medical practice with the causes ranging from reversible to irreversible causes. Therefore the skill in the performance of effective cardiopulmonary resuscitation is an essential part of successful medical practice. In some developed countries the CPR Training programmes were mandatory for all health care givers and even for non medical workers. However in the setting of ours, the situation is not so as most heath workers go for CPR Training programmes by wish except in some few centres were it is mandatory. AIMS AND OBJECTIVES: To assess the knowledge, attitudes and practices of medical practitioners in relation to cardiopulmonary resuscitation and defibrillation SETTING: The study was carried out among medical practitioners in Osun State, Southwest Nigeria. METHODS: The study was conducted through a survey of medical practitioners in Osun state during an annual general meeting using a self administered questionnaire RESULTS: The response rate was 65% with 65 out of 100 physicians returning the completed questionnaire. Only 40% of respondents had attended a basic and an advanced life support training programme while 30% knew how to operate an automated external defribellator (AED), seventy percent knew the meaning of AED. Most of the respondents that had attended a basic and an advanced life support programme were residents (80%) while 16% were consultants and the remaining 4% were general practitioners. More males (67%) among the respondents that knew how to operate an AED and majority (56%) were in the age range of 30-40years. Eighty two percent of the respondents would prefer to do a chest compression only resuscitation of which 44% were females. CONCLUSION: Most of the medical practitioners in Osun State were not knowledgeable about cardiopulmonary resuscitation and defibrillation .The few with the knowledge were from the tertiary institutions. There is therefore the need for the creation of more awareness among medical practitioners, especially among those outside tertiary health facilities. KEYWORDS: Cardiopulmonary resuscitation, Cardiac arrest, Defribilation RÉSUMÉ Contexte: L'arrête cardio-pulmonaire n'est pas un événement rare dans la clientèle médicale avec les causes qui se rangent des causes révocables aux causes irrévocables. Par conséquent, la dextérité requise pour l'accomplissement effective de la ressuscitation cardio-pulmonaire joue un rôle essentiel à la pratique médicale réussie. Dans des pays développés, les programmes d'entraînements RCP étaient obligatoires pour toutes les données de soins médicaux. Cependant, le cas est diffèrent chez-nous comme la plupart des ouvriers de santé participent au programme d'entraînement RCP par volonté sauf au centre où c'est obligatoire. LE BUT DE L'ÉTUDE: Pour évaluer la science, les poses et les faits de clientèles des médecins en relation à la ressuscitation cardio-pulmonaire et la défibrillation.
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Cardiopulmonary Resuscitation - Knowledge, Attitude & Practices in Osun State, Nigeria La Ressuscitation Cardio-pulmonaire – La Science (la Connaissance), Les Poses Et Les Clientèles Dans L'etat D'osun, Nigeria
LE CADRE DE L'ÉTUDE: L'étude se déroule parmi les médecins dans l'état d'Osun, le Sud-ouest du Nigéria. LA MÉTHODE: L'étude était mener ver une étude des médecins dans l'état d'Osun pendant une séance générale annuelle par l'aide de l'administration de questionnaire indépendant. LE RÉSULTAT: L'évaluation de réponse montre que 65% représente 65 de 100 médecins qui retournent un questionnaire complet. Selon la donnée, c'est seulement 40% de répondants qui ont assisté à un programme de formation fondamental pour le support de vie avancée, tandis que 30% savaient opérer un Défibrillateur Automatisé Externe « DEA », 70% connaissaient la signifiance de DEA. Parmi la plupart des répondants qui ont assisté à un programme de formation fondamental pour le support de vie avancée, 80% étaient des résidants, pendant que 16% étaient des consultants et les 4% qui restent, étaient des médecins. Environ de 67% des hommes parmi les répondants qui savaient opérer un DEA – c'est-à-dire 56% de la majorité – ont des âges de 30 à 40ans. 82% des répondants préféraient de faire une ressuscitation de la compresse de poitrine seule de quelle 44% étaient des femmes. LA CONCLUSION: La plupart des médecins dans l'état d'Osun ne connaissent rien de la ressuscitation cardio-pulmonaire et la défibrillation. Les peu nombreux qui connaissent, viennent de l'institution tertiaire. Donc, il est exigeant de créé plus de consciences parmi les médecins, surtout parmi ceux qui sont hors des facilités de soins tertiare. LES MOTS DE CLÉ: La ressuscitation cardio-pulmonaire, l'arrêt cardiaque, la défibrillation
INTRODUCTION Early intervention, the quality of cardiopulmonary resuscitation and time to defibrillation (CPR) determines survival after cardiopulmonary 1-4 . arrest, survival is however very low Basic life support (BLS), a key component of the chain of survival strategies decreases the arrest- CPR 3 interval and increases hospital discharge .The need for health professionals to know how to perform basic and advanced life support cannot be over-emphasized as they often 5 encounter such a situation in their practice . Demand for courses in CPR is increasing worldwide. However in developing countries like ours, standardized resuscitation training is Department of Anaesthesia Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital Osogbo, Osun State. & Department of Anaesthesia1 University Teaching Hospital Ado-Ekiti Ekiti State E-Mail: [email protected] *Correspondence Grant support: None Subvention de soutien: Aucune Conflict of Interest: None Conflit d'intérêts: Aucun
L'INTRODUCTION La survie après un arrêt cardio-pulmonaire est déterminée par l'intervention en avance de la qualité de ressuscitation cardio-pulmonaire et le temps de la défibrillation « RCP », plutôt la 1-4 chance de survie est relativement mauvaise . Le support de vie de base est un composant essentiel de la chaîne des stratégies de survie qui réduit l'arrêt de l'intervalle de RCP et en revanche, augmente la sortie5. Les cours en RCP est en haute-demande dans le monde entier. Cependant, la formation de ressuscitation courante n'est pas encore une routine au pays en voie de développement comme le nôtre. D'après les rapports obtenus, sauf peu des pays en voie de développement ont adressé le niveau de conscience, la connaissance et la clientèle des professionnels 6 de soins médicaux au rendement de RCP . Cette étude est visée à explorer le niveau de connaissance, de pose et de clientèles des
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not yet a routine. Only a few reports from developing countries have addressed the level of awareness, knowledge and practice of health care professionals in the performance 6 of CPR .
professionnels en RCP dans l'état d'Osun. Celle-ci devrait être un guide pour l'organisation en avance des formations en RCP dans l'état.
This study was aimed at exploring the level of knowledge, attitude and practices of health care professionals in Osun State in CPR. This was to serve as a guide for the future planning of CPR training programmes in the state.
LA MÉTHODE: L'étude était mener ver une étude des médecins dans l'état d'Osun pendant une séance générale annuelle par l'aide de l'administration de questionnaire indépendant.
METHODS The study was conducted through a survey on medical practitioners in Osun state during an annual general meeting using a self administered questionnaire Study tool The questionnaire was prepared encompassing three areas. 1
The demography and professional qualification of the participants
2
Experience, level of training, attitude of the participants to CPR.
3
Theoretical and practical knowledge of the participants in CPR
The validity of the questionnaire was determined by doing a pilot study within the general hospital Asubiaro in the state capital, after which appropriate changes were made in the questionnaire. The names of the participants were not requested for in the questionnaire thus the confidentiality of the participants was maintained. The questionnaire were distributed at the start of the general meeting and were collected back at the end of the meeting but those leaving before the end of the meeting were asked to submit them to the administrative officer of the association holding the meeting. 25
L'OUTIL D'ÉTUDE Le questionnaire préparé se déroule en trios étendues, qui sont : 1. La démographie et la qualification professionnelle des participants. 2.
L'expérience, le niveau de formation, la pose des participants à la RCP.
3.
La connaissance théorique et pratique des participants en RCP.
La validité du questionnaire était déterminée par le faite de piloter une étude dans l'hôpital général (Asubiaro) dans le capital de l'état. Après cela, des changements appropriés étaient effectuées au questionnaire. Dans le questionnaire, on n'a pas demandé les noms des participants ainsi, la confidentialité des participants était maintenue. Les questionnaires étaient distribués au commencement de la séance générale. Puis, ils étaient collectés à la fin de la séance mais pour ceux qui partiraient avant la fin de la séance, on les a ordonnés de les remettre à l'officier administrative de l'association qui dirige la séance.
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The collected data were analysed with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 16. Descriptive and frequency analysis was made for counts and percentages and mean and median. Data were represented as tables, bar chart and pie chart as appropriate.
Les données collectées étaient analysées avec le SPSS (Statistical for Social Sciences). Les analyses descriptive et de fréquence étaient fait pour calculer les pourcentages, la moyenne et le médian. Les données étaient représentées comme des tableaux, des diagrammes en bâtons et des graphiques à secteurs.
RESULTS The response rate was 65% with 65 out of 100 physicians returning completed questionnaire. Of the respondents 39(60%) were from the two teaching hospitals in the state, 21(32.31%) working with the state Hospital Management Board in either a local government health centre or general hospitals, while 5(7.69%) were private practitioners (Table 1) .The age of the participants ranged from 27-60years (mean 32±6) .The total number of females in the respondents was 25(38.46%) while males were 40(61.54%).
LES RESULTATS La proportion de réponse était 65% avec 65 de 100 médecins qui retournent le questionnaire complété. 39 (60%) des répondent venaient de deux centres hospitaliers universitaires dans l'état, 21(32,31%) de médecin qui travaillent avec l'Hospital Management Board de l'état soit au centre médicosocial dans une administration locale ou aux centres hospitaliers, tandis que 5(76,69%) était des médecins privées (Tableau 1). L'âge des participants se range de 27 ans à 60 ans (la moyenne est 32±6). Le nombre total des femmes parmi les répondants était 25 (38,46%) tandis que les hommes étaient 40(61,54%).
In terms of clinical experience and qualifications, 7(6.15%) of the respondents were house officers, 20(30.77%) were medical, senior medical or principal medical officers, 28(43.08%) were residents and10 (15.39%) were consultants (Table 2). Only 40% of respondents had attended a basic and an advanced life support training programme while only 30% knew how to operate an AED device .Seventy percent were able to know the meaning of AED. Most of the respondents that had attended a basic and an advanced life support training programmes were residents (80%) while 16% were consultants and the remaining 4% were general practitioners (Fig 2).
En termes de l'expérience et des qualifications cliniques, 7(6,15%) des répondants étaient des internes des hôpitaux, 20(30,77%) était des médecins conseil, des médecins scolaire ou des médecins conseil principal, 28(43,08%) étaient des internes et 10 (15,39%) étaient des médecins consultant (Tableau 2). Sauf 40% des répondants ont assisté à la formation aux activités des premiers secours en équipe tandis que seulement 30% savaient opérer un appareil de DEA. 70% étaient capable de connaître la signification de DEA. La plupart des répondants qui on assisté à la formation aux activités des premiers secours en équipe étaient des internes (80%) tandis que 16% étaient des médecins consultant et le 4% restant étaient des médecins (Fig. 2).
Out of the respondents 35(53.85%) had been actively involved in the resuscitation of patients, 27(41.54%) were rarely involved in the resuscitation of patients while 3(4.62%) had never been involved in the resuscitation of patients after their graduation from medical school (Fig 2).
Parmi les répondants 35(53,85%) s'étaient activement impliqués à la ressuscitation des patients, 27(41,54%) s'étaient rarement impliqués à la ressuscitation des patients pendants que 3(4,62%) ne s'étaient jamais participés à la ressuscitation des patients après l'obtention de leurs diplômes des études de médecine (Fig. 2).
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Though a total of 40 (61.54%) of the participants knew the year of the latest guidelines of the American Heart Association only 25 (38.46%) agreed to start CPR on patients with agonal breathing .Thirty five (53.85%) got the compression to ventilation ratio of 30:2 for adult single or double resuscitator right while only 26 (40%) got the rate and accurate depth of compression right. Sixty seven percent of the respondents that knew how to operate an AED device were males and majority (62%) were in the age range 30-40years. Most of the respondents will prefer to do a chest compression only resuscitation. Over all only 24 (36.9%) of the respondents got above average in the correct answers to questions on CPR, 20 (83.33%) of whom had attended a training programme in CPR.
Seulement 25(38,46%) ont convenu de commencer la RCP sur les patients qui ont la respiration agonique, bien qu'un total de 40 (61,54%) des participants connaissaient l'année des plus récentes lignes directrices de l'American Heart Association. Trente-cinq (53,85%) ont obtenu la proportion de compression à la ventilation de 30:2 pour le droit du réanimateur adulte seul ou à deux, tandis que seulement 26 (40%) ont obtenu le taux et la profondeur exacte de droit la compression. Soixante-sept pourcent des répondants qui ont su exploiter un dispositif de DEA était des hommes et la majorité (62%) étaient dans la tranche d'âge 30-40 années. La plupart des répondants préfèrent de faire une réanimation compression de la poitrine seule. Dans l'ensemble 24 seulement (36,9%) des répondants ont obtenu la moyenne dans les bonnes réponses aux questions sur la RCP, 20(83,33%) d'entre eux avaient participé à un programme de formation en RCP
TABLE 1: Place of work/ Place de travail TEACHING HOSPITAL STATE MANAGEMENT BOARD PRIVATE TOTAL
FREQUENCY 39 21 5 65
PERCENT AGE 60 32.31 7.69 100
TABLE 2: Level of experience/ Niveau d’experience HOUSE OFFICERS MO,SMO,PMO RESIDENTS CONSULTANTS TOTAL
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FREQUENCY 7 20 28 10 65
PERCENTAGE 6. 15 30.77 43.08 15.10 100
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90 80 70 60
percentage
50 40 30 20 10 0 RESIDENTS
CONSULTANTS
GENERAL PRACTITIONERS
FIGURE 1: ATTENDANCE OF LIFE SUPPORT TRAINING PROGRAMME/ LA PRÉSENCE À LA FORMATION AUX ACTIVITÉS DES PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE
4.61
41.54 53.85
active involement rarely involvement never involved
FIGURE 2: LEVEL OF INVOLVEMENT IN CPR/ NIVEAU DE PARTICIPATION EN RCP
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DISCUSSION
DISCUSSION
It is very important that medical practitioners are competent in the performance of CPR with requisite knowledge and information as cardiopulmonary arrest is common in our daily practice. The response rate of 65 %( 65 of 100 returned completed questionnaire) though was low, this may not be unconnected with the long duration of the meeting and extensive movements due to some politicking during the meeting. Despite this, the study has shown that most of the medical practitioners in Osun state were not competent in the performance of cardiopulmonary resuscitation.
Il est très important que les médecins sont compétents dans l'exercice de RCP avec les connaissances et les informations comme l'arrêt cardio-pulmonaire est surtout fréquent dans notre pratique quotidienne. Le taux de réponse de 65% (65 de 100 questionnaires remplis et retournés) si était faible, cela ne peut pas être lié avec la longue durée de la réunion et de vastes mouvements en raison de certaines politiciennes lors de la réunion. Malgré cela, l'étude a montré que la plupart des médecins dans l'état ?d'Osun n'étaient pas compétents dans l'exercice de la ressuscitation cardio-respiratoire.
A study also demonstrated inadequate knowledge in CPR among health care professionals7. This inadequate knowledge is principally due to limited attendance of medical practitioners at seminars and workshops on CPR as shown in the results where only 40% of the respondents have attended workshops on CPR.The majority of the respondents that have attended CPR training programmes were residents and consultants 96 and 16% against 4% in general practitioners. The location of most of the training programme in CPR at tertiary hospitals may be responsible for the high percentage attendance by residents and consultants as against the low percentage of attendance by general practitioners .The general practitioners work in the local government hospitals which are mostly found in the rural areas. Most of the respondents that knew how to operate an AED device were of young ages 30-40, this was also corroborated by another study done in Benin City Nigeria where it was also found out that knowledge on CPR and AED was better among young doctors and nurses. Overall they also found out that the general knowledge on CPR was poor among health workers, though more 8 poor among nurses . A study by Solagberu also found the knowledge of CPR to be low
Une étude a également démontré une méconnaissance de la RCP chez les soins de santé professionals7. Cette méconnaissance est due principalement à la présence limitée des médecins à des séminaires et des ateliers sur la RCP comme le montrent les résultats, où seulement 40% des répondants ont assisté à des ateliers sur la majorité de RCP. Les répondants qui ont participé aux programmes de formation en RCP étaient des résidents et consultants 96 et 16% contre 4% des médecins généralistes. L'emplacement de la plupart des programmes de formation en RCP dans les hôpitaux tertiaires peuvent être responsables de la présence pourcentage élevé de résidents et de consultants contre le faible pourcentage de la fréquentation par les médecins généralistes. Le travail médecins généralistes dans les hôpitaux publics locaux qui se trouvent principalement dans les zones rurales. La plupart des répondants qui ont su exploiter un dispositif de DEA étaient d'âges jeunes 30-40, cela a également été corroboré par une autre étude réalisée au Bénin, une ville au Nigeria, où il a également été constaté que les connaissances sur la RCP et DEA étaient meilleure chez les jeunes médecins et infirmières. Dans l'ensemble, ils ont également découvert que les connaissances générales sur la RCP étaient pauvres parmi les travailleurs de la santé, bien que plus faible chez les infirmières 8. Une étude réalisée par Solagberu également constaté la connaissance de la RCP à être faible chez les médecins et a également
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among doctors and also attributed the cause of this to lack of materials or aids in cardiopulmonary resuscitation9 . A total of 35 of the respondents were actively involved in CPR out of which 30 of them were from the teaching hospitals while of the 27 respondents that were rarely involved in CPR 20 are from the general and local government hospitals indicating that the referral of critical patients to the tertiary hospital were responsible for the low involvement of general practitioners in CPR. Only 24 of the respondents got above average in questions asked about CPR of which 20 of them belong to the class of respondents that have attended training in CPR .This shows the knowledge acquired during the training was responsible for the better performance in the questionnaires.Chaudhari A and colleagues demonstrated improvement of knowledge 10 and skill of CPR following training . In another study by Elif and colleagues they also concluded that the knowledge of trained personnel was better than the untrained ones11 . Most of the respondents that got above average in the questionnaires are also involved actively in CPR indicating that their practical exposure and participation in CPR might have contributed to their better knowledge of CPR. Elif and Muhamed in separate studies also observed that previous experience in resuscitation improved the percentage of answers to questions on CPR11,12 . Despite the inability of most of the respondents to answer the questions on CPR correctly, 61(93.87%) were willing to perform CPR if the need arose while 4(6.13%) were not willing to perform CPR.The main reason for not willing to perform CPR by the few respondents is the fear of it not been effective from their experience in the past. All of the respondents were in support of the need to include training in CPR in the curriculum of the medical school.
attribué la cause de la manque de matériaux ou d'aides à la ressuscitation cardiopulmonaire. Au total, 35 des répondants ont participé activement à la RCR dont 30 d'entre eux étaient des hôpitaux d'enseignement tandis que sur les 27 répondants qui étaient rarement impliqués dans CPR 20 sont des hôpitaux publics généraux et locaux indiquant que l'aiguillage des patients critiques à l'hôpital de soins tertiaires étaient responsables de la faible implication des médecins généralistes dans la RCP. Seulement 24 des répondants ont eu dessus des moyennes questions posées sur la RCP, dont 20 d'entre eux appartiennent à la classe des répondants qui ont suivi une formation en RCP. Cela montre les connaissances acquises durant la formation était responsable de la meilleure performance dans le questionnaires. Chaudhari A et ses collègues ont démontré l'amélioration des connaissances et des compétences de la RCP à la suite training10. Dans une autre étude réalisée par Elif et ses collègues ont également conclu que la connaissance du personnel qualifié était meilleur que le ones11 inexpérimenté. La plupart des répondants qui ont obtenu la moyenne dans les questionnaires sont également activement impliqués dans le CFCP indique que leur exposition pratique et la participation à la RCP pourrait avoir contribué à l'amélioration de leur connaissance de la RCP. Elif et Muhamed dans des études distinctes a également observé que l'expérience antérieure en matière de réanimation amélioré le pourcentage de réponses à des questions sur RCP 11, 12. Malgré l'incapacité de la plupart des répondants à répondre aux questions sur la RCP correctement, 61 (93,87%) étaient prêts à effectuer la RCP si le besoin s'en faisait sentir alors que 4 (6,13%) n'étaient pas disposés à effectuer la RCP. The raison principale pour ne pas disposée à effectuer la RCP par les quelques répondants est la crainte de ne pas été efficace à partir de leur expérience dans le passé. Tous les répondants étaient en faveur de la nécessité d'inclure une formation en RCP dans le curriculum de l'école de médecine.
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In conclusion, most of medical practitioners in the Osun state of study are not competent in the performance of cardiopulmonary resuscitation and defibrillation while the few with the knowledge are from the tertiary institutions. There is the need to create more awareness especially outside tertiary health facilities. Since prior CPR training and exposure influence the retention of knowledge there is need for all health care professionals to have regular CPR training and assessment which should be reviewed from time to time as new guidelines emerges. It is also recommended that the state government should come out with a policy that will make attendance of CPR training programme mandatory for all health care givers in the state. REFERENCES 1
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En conclusion, la plupart des médecins de l'État d'Osun de l'étude ne sont pas compétents dans l'exercice de réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation tandis que le petit nombre de la connaissance sont des établissements d'enseignement supérieur. Il est nécessaire de créer une plus grande sensibilisation surtout en dehors des établissements de santé tertiaires. Depuis avant la formation en RCP et l'exposition influencer la rétention des connaissances, il est nécessaire que tous les professionnels de la santé d'avoir une formation en RCP et une évaluation réguliers qui devraient être revus de temps en temps que de nouvelles lignes directrices émerge. Il e st é ga l e m e nt re co m m a n d é q u e l e gouvernement de l'État devrait sortir avec une politique qui fera de la présence d'un programme de formation en RCP obligatoire pour tous les fournisseurs de soins de santé de l'Etat. REFERENCES 1
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