+Model REDAR-609; No. of Pages 2

ARTICLE IN PRESS

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;xxx(xx):xxx---xxx

Revista Española de Anestesiología y Reanimación www.elsevier.es/redar

IMAGEN DEL MES

Taponamiento cardíaco por neumopericardio debido a lesión de arma blanca Cardiac tamponade by pneumopericardium due to stab injury L. Pérez García a , P. Lopes-Pimentel a,∗ , N. Romero b y M. Koo a a

Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Bellvitge, IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa˜ na b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa˜ na

Presentamos el caso de un varón de 58 a˜ nos, hipertenso, diabético y dislipémico, con rasgos de personalidad cluster B, que ingresó en la unidad de reanimación por autolesión por arma blanca a nivel epigástrico. A la valoración inicial se presentaba consciente y hemodinámicamente estable con una lesión punzante subxifoidea sin signos de sangrado activo. Se realizaron una radiografía de tórax y un TC toraco-abdominal (figs. 1---3) que objetivaron neumopericardio sin hemopericardio ni neumotórax, y neumoperitoneo sin lesiones aparentes de órganos sólidos, hemoperitoneo ni líquido libre intraabdominal. Se realizó ecocardiografía siendo subóptima por mala ventana ecográfica destacando únicamente una vena cava dilatada sin colapso inspiratorio. Se decidió revisión quirúrgica, previa pericardiocentesis evacuadora por presentar signos de taponamiento cardíaco. Intraoperatoriamente se objetivó perforación diafragmática que se suturó sin observar otras alteraciones. El paciente evolucionó hacia la estabilidad clínica y hemodinámica retirándose drenaje pericárdico a las 48 h, siendo alta a domicilio a los 7 días de ingreso.

Figura 1 Radiografía de tórax objetivando la presencia de neumoperitoneo.



Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (P. Lopes-Pimentel). http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2015.04.011 0034-9356/© 2015 Sociedad Espa˜ nola de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Pérez García L, et al. Taponamiento cardíaco por neumopericardio debido a lesión de arma blanca. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2015.04.011

+Model REDAR-609; No. of Pages 2

ARTICLE IN PRESS

2

L. Pérez García et al

Figura 2

Imagen de neumopericardio y neumoperitoneo en corte transversal objetivado por tomografía.

Figura 3 Imagen de neumopericardio y neumoperitoneo en corte sagital objetivado por TC toracoabdominal observándose puerta de entrada.

El taponamiento cardíaco por neumopericardio es una entidad rara en pacientes con traumatismo por arma blanca. Diversos mecanismos se han postulado como causas fisiopatológicas desde la rotura alveolar por un neumotórax asociado o, como en el caso que presentamos, por entrada de aire desde el exterior sin otras lesiones cardíaca, pulmonar o viscerales asociadas.

Cómo citar este artículo: Pérez García L, et al. Taponamiento cardíaco por neumopericardio debido a lesión de arma blanca. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2015.04.011

[Cardiac tamponade by pneumopericardium due to stab injury].

[Cardiac tamponade by pneumopericardium due to stab injury]. - PDF Download Free
1MB Sizes 3 Downloads 10 Views