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Bodybuilding - Einfluß auf die Nervenleitgeschwindigkeit des N. medianus im Carpaltunnel U. M . Mauer, E. Loispeich, H. J. Klein, S. A . Rath

Zusa mmenfassung

Eine Untersuchung an 30 Bodybui ldern ergab , daß bei längerer Au sübung des Sportes da s Auftreten eines belastungsbedingten Carpaltunnelsyndro ms (CTS) durchaus möglich ist. Bei dr ei Bod ybuildern wurd en die typischen Symptome eines CTS gefunden . Es konnte gez eigt werden , daß insbeso ndere bei einer Training sdau er von über 6 Jah ren die distale motori-

sche Latenz (DML) de s N. med ianus signifika nt zunimmt. Weit erhin wurd e eine sig nifikante Korrelation zwischen der gesc hätzten Gesamttrainin gsdauer und

der DML gefunden .

menhang mit Bod ybuilding sind zwei Th eorien zur Genese dieser Beschwerden denkbar: 1. Auf Gru nd der mu sku lären Hypertrophie des Unter armes wird die Funkti on und

Stellung der Sehnen und Bänd er im Handgelenk derart verändert, daß der freie Raum im Ca rpaltunnel eingee ngt

wird , oder 2. durch die stä ndige Belastung (Mikrotraumatisierung!) vernarbt da s Lig. carpi tran sversum , und führt so auf qua si "klassischem " Wege zur Entstehung eine s

Ca rpa ltunnelsyndro ms (CT S).

Proximale Ner venk om-

pressionen gilt es ebenfa lls zur endgültige n Diagn o se au szuschließen. In dieser Studi e we rden die Au swirkungen auf einen der neurophysio logischen Hauptparam eter für

da s CTS , die dista le mot orische Latenz (DML) des N. meInfluence of Bod ybu ilding on the Conductio n Velocity of the Median Ne rve in the Ca rpa l Tunnel

The examination of 30 body builde rs showed that prolonged practi ce of thi s spo rt ma y lead to exercise-induced ca rpa l tunnel syndro me (CTS). Three o f th ese body bu ilde rs demonstra ted typica l symptoms of CTS. It was show n th at, especia lly when training had lasted for more than 6 yea rs, the distal motor la tency (DML) of the med ian ner ve increased sig ni fic antly . A clear co rrelatio n bet ween the estima ted tota l durat ion of training and th e DML was found .

dianus, untersucht. Damit so ll geklärt werden, wie häu fig nach längerem Trai ning Hinweise auf ein latentes, dur ch

Verlän gerung der DM L des N. medianus wahrscheinliches , CTS zu finden sind, und inwieweit eine bereits beginnende Sympt om atik erfa ßbar ist.

Meth od ik In zwei Studi os wurde bei 30 Person en ( = 59 Messun gen, einmal kein Potentia l a bleitbar) die

DML des N. medianus bestimmt. Alle 30 Untersuchten betreiben regelm äßi g Bod ybuilding, gehö ren aber durchaus zu den Am ateuren dieses Spor tes . Es wurde bewußt auf professionelle Leistungsträger verzichtet. Bei allen gemessenen Händ en lag die Haut-

temp erat ur über 33 "C , Das Au sfü llen des begleitenden Fra gebo gen s und die Du rchführun g der Messun g ob lag

Einleitu ng In den let zten

10 Jahren erfreute sich

Bod ybuilding a ls Modesport zun ehmender und anhalt ender Beliebtheit in breiten Schich ten insbesondere der jüngeren Bevölkerung . Es scheint daher angebracht, zu unt ersuc hen , inwieweit Langzeitschäden du rch diesen Sport zu erwarten sind .

Auf G rund von Klagen einzelner Bod ybuild er ergab sich der Hinweis , daß Beschwerden im Sinne eines Kompressionssynd rom s des N . med ianu s im Ca rpaltunnel im Zusa mmenhang mit kont inuierli chem Training

beim Bod ybuilding stehe n können . Speziell im Zusam-

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© 1991 F. Enke Verlag Stun gart

zwei verschiedenen Untersuchern, wobei je wei ls das Ergebnis des and eren nicht bekannt war. Di e Messun g er-

folgte nach der a llgemein anerkannte n Meth od e (2, 4, 5, 6, 8) mit stets supramaxi malen Reizen (3) mit einem trag-

bar en Gerät der Fa . Tö nnies, Myograph DA 1/2.

Ergebnisse

Das durch schnittliche Alt er dieses Kollektives beträgt 30 Jahre. Im Dur chschnitt wird seit 5,6 J ahren traini ert (Tab . I).

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Bezirkskrankenhaus Günz burg, Neuroc hirurgische Abteilung der Universität Ulm (Chefarzt: Prof. Dr. med . H . ~P . Richter)

Z. Onhop, 129 (1991)

Tab . 1

U. AI. Mauer und M iterb.

Statistische Daten der 3 0 untersuchten Kratt spcruer

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Me rkma l Gew lchtlkg

Größe /ern Brocce-Abw . " Art erra BB sern a

BB

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Mlnl -t enthm .

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BB pro Woc he Gesch lecht

, 108

200

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46 16 2 7

mum

M itt el

53 ' 78. 2 157 176 ,8 - 15 1.4 20 29 .6 1 5.6 1 1.6 2 3.9

,

M änner:

Frauen : 4

82 175 2 30 5 1.5 4

26

1St. Ab w eic bunq I

12, 48

8 .57 7.80 6.53 3 .36 0 .28 1.37 30

A

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4.6

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Ab b . 1

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Verteilung der gem essenen DML

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"" 4.6 Ab b . 2

Bei drei Sportlern zeigt en sich auc h Beschwerden, die zusa mmen mit dem elektrophysiologi schen Befund auf ein crs hinwiesen . So klagten zwei über morgend liche Par ästhesien de r ga nzen Han d bzw. der vier radialen Finger . Beim dri tt en traten d iese Besch werd en vornehmli ch beim Kraft tr aining mit einer Han tel auf. Zwei and ere gabe n Beschw erden an, die auc h in Verbi nd ung mit de m elektro physio logischen Befu nd eher fü r eine Kom pression im Plexus- oder Obe ra rm bereich spr achen. Die statistische Auswert u ng der Dat en zeigte, daß in der untersuchten Gruppe eine Verlängerung der DML des N. medianus ü ber den oben d efini erten Norm wert hinau s wede r vo n der Relati on der Größe zum Gewicht , noch vom Alter ab hän gt. Es kon nte jedoch gezeigt werde n, daß bei einer Trainingsperiod e von über 6 Jah ren die DML signifi kant häu figer über da s 99 , 7 ~o ­ Qu antil verlängert ist (x 2-Vierfelder-Test auf Unabhängigkeit; a = 0 ,0 1). Der Durchschnittswert der D~1L des N. med ianus der Sport ler, die scho n län ger al s 6 Ja hre trainierten, lag bei 4,0 ms {Abb . 2). Weiterhi n zeigte sich, da ß die geschätz te a bso lute Zahl an je ma ls trainiert en Stu nde n ( == T rai ningsperiod e in J ahren x Tra iningshäufigkeit pr o Woche x Trai ningsdauer an einem Ta g in Stu nden ) po sitiv mit der DML des N . medianus korreliert .

• Brocca- A bw. :::: A bw eichung vo m Brocca-Gewrc ht In kg

;n z~11Hindl!

ausschließlich Männer bet ro ffen waren, die a nso nste n seltener die Manifestation eines Ca rpalt un nelsynd roms au fweisen.

S.I

Gemessene DMl und l rauunqszen

Der Normw ert der DM L des N. medianu s wur de altersa daptiert nach Ludin (5) berechnet. Hiern ach bet rägt der zu erwartende Durchschni tt swert 3,1 ms, und die 99,7OJo-Quantil e (Mitt elwert plu s 3fache Standard abweichung; hier : == o berer No rmbereich ) liegt bei 4,3 ms, bzw. 4,4 ms bei den beide n ältesten Sport lern ; Normalverteilun g vora usgesetzt . Der ermitte lte Durchsch nittswert für d as Gesamtkoll ektiv betr ägt 3,8 ms, Vo n den 60 d urchgeführte n Messungen ko nn te I l mal ( == 1 8,3 ~o) bei 7 Kra ftsportlern ein Wert übe r dem jeweil igen Alt ersmaximum gemessen wer den (A bb . I ). Dieser Anteil liegt siche r übe r dem der ent sp rechenden Du rchschnittsbevölkerung. zudem die Po pulatio n neben ihr em jugend lichen Alter a uch noch du rch die Tat sache charak ter isiert war , daß

Disku ssio n Seit langem wird d ie Entstehu ng eines CTS du rch sich stä ndig wiederholende Tä tigkeiten im Handgelen k diskut iert , so z. B. schon 1913 bei Feilenhauern (9). Später wurde dann ein CTS z. H. bei Tab akwi cklerinnen als Berufskrankheit in Deut sch land anerka nnt (10). Au ch in unserer Zeit gibt es einige Berufe, d ie zu derart igen Beschwerden d isponieren (7). J edoch könnten in der Zukunft auf Gru nd der zunehmende n Freizeit vermeh rt besti mmte spo rtliche A ktivitäten zur Ent stehung eines CTS bei einer aty pischen Patientengruppe beitragen . Hier wurde un seres Wissens erstmals gezeigt , daß kon sequ ent es Bod ybuilding übe r einen längeren Zeitraum ausg eüb t, zur Ent stehu ng eines CTS beiträgt. wiestonder et a l. wies dara uf hin, daß neben dem Ar beiten mit vib rierenden Werkzeugen. Ar beiten mit wiede rho lenden Bewegu ngen im Handgelen k in einem höh eren Umfa ng zu einem CTS fü hren, a ls Arbeit en , bei dene n große Gew icht e getr agen werden ( 11). Beim Bodybuilding trifft beides zu. Der auffä llige Zusammenhang zwischen de r Da uer des Bctreibens dieses Sportes und dem Au ftr eten von Beschwerden wird durch A lj ure et al . (I) un d Wiestander er al. (1 1) bestätigt. Dieser auffallende zeitliche Zusam menhang zwischen Trainin gsdauer und pat hologischen Befund en spricht ehe r für d ie Th ese der Mikrotrau mat isierun g in der Ge nese des belastu ngsbedingten CTS . In der Pr axis gilt es, die Beschwerden der Sportler rech tzeitig richtig zu interpretieren un d entsprechend zu behandeln.

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[Body building--effect on neural conduction velocity of the median nerve in the carpal tunnel].

The examination of 30 body builders showed that prolonged practice of this sport may lead to exercise-induced carpal tunnel syndrome (CTS). Three of t...
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