Übersicht
Biomarker beim metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom Biomarkers in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer
Autor
K. Miller
Institut
Urologische Klinik Charité, Berlin
Schlüsselwörter ▶ Biomarker ● ▶ prädiktive Marker ● ▶ prognostische Marker ● ▶ Abirateronacetat ● ▶ Abirateron ● ▶ Enzalutamid ●
Zusammenfassung
Abstract
Durch medizinische Fortschritte der letzten Jahre ist die Therapie des metastasierten, kastra tionsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) sehr komplex geworden. Anders als lange Zeit zuvor gibt es heute eine Reihe von Erst- und auch Zweitlinienoptionen. Im Mittelpunkt der Forschung stehen derzeit mögliche Sequenzen und Kombinationen. Auch Biomarker spielen eine wichtige Rolle, weil sie Therapieentscheidungen erleichtern und eine individueller auf den Tumor zugeschnittene Therapie ermöglichen können. Da sich die Biologie des Tumors ändert, müssen diese für das fortgeschrittene Stadium neu evaluiert werden. Zu prognostischen Markern beim mCRPC gehört der PSA-Wert, der in diesem Stadium jedoch mit Vorsicht zu interpretieren ist. Validierte prädiktive Faktoren für das mCRPC gibt es bislang nicht. Potentielle prädiktive Marker wurden jedoch bereits in mehreren Studien analysiert.
Therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) has become more complex due to recent medical findings. Today different options for first- and second-line treatment are available. Therefore scientific attention focuses on possible sequences and combinations. Be sides, biomarkers play an important role as they can support therapeutic decisions and may enable more focused therapies. A new evaluation of biomarkers for advanced prostate cancer is necessary since the tumour biology is changing. One prognostic marker in mCRPC is PSA but this marker has to be interpreted with caution in this situation. Validated predictive markers for mCRPC are still lacking. In some studies potential predictive markers have been analysed.
Key words ▶ biomarkers ● ▶ predictive markers ● ▶ prognostic markers ● ▶ abiraterone acetate ● ▶ abiraterone ● ▶ enzalutamide ●
Bibliografie DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0034-1396859 Akt Urol 2015; 46: 66–70 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York ISSN 0001-7868 Korrespondenzadresse Prof. Dr. Kurt Miller Urologische Klinik Charité Charitéplatz 1 10117 Berlin Tel.: + 49/30/8445 2576 [email protected]
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Standardprimärtherapie des metastasierten, kastrationssensitiven Prostatakarzinoms (mPCa) ist die Androgendeprivation (AD). Sie besteht in der Regel aus der Gabe eines LHRH-Agonisten, weitere Optionen stellen die Gabe eines LHRH-Antagonisten oder – heute untergeordnet – die bilaterale Orchiektomie dar. Die initiale Monotherapie mit Bicalutamid, einem nichtsteroidalen Antiandrogen, kann ebenfalls erwogen werden, hier sind die möglicherweise geringere Überlebenszeit und die bessere Lebensqualität gegeneinander abzuwägen. Die initiale maximale Androgenblockade (MAB), eine Kombination aus Kastration und nichtsteroidalem Antiandrogen, führt bei bislang umstrittenem klinischem Nutzen zu einer Zunahme der Toxizität und Therapiekosten [1]. Sie kam bisher jedoch häufig als sekundäre Hormonmanipulation zum Einsatz,
Miller K. Biomarker beim metastasierten kastrationsresistenten … Akt Urol 2015; 46: 66–70
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wenn die primäre LHRH-Therapie oder Orchi ektomie versagte. Ließ auch die Wirksamkeit der MAB nach, konnte der Antiandrogenentzug bei etwa einem Drittel der Patienten, die hierauf ansprachen, zu einem erneuten PSA-Abfall von mindestens 50 % führen [2]. Gemäß der aktuellen Leitlinie der European Association of Urology (EAU) liegt ein metastasiertes, kastrationsresistentes Prostatakarzinom (mCRPC) vor, wenn es bei einem Serumtes tosteronwert im Kastrationsbereich (
Biomarker beim metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom Biomarkers in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer
Autor
K. Miller
Institut
Urologische Klinik Charité, Berlin
Schlüsselwörter ▶ Biomarker ● ▶ prädiktive Marker ● ▶ prognostische Marker ● ▶ Abirateronacetat ● ▶ Abirateron ● ▶ Enzalutamid ●
Zusammenfassung
Abstract
Durch medizinische Fortschritte der letzten Jahre ist die Therapie des metastasierten, kastra tionsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) sehr komplex geworden. Anders als lange Zeit zuvor gibt es heute eine Reihe von Erst- und auch Zweitlinienoptionen. Im Mittelpunkt der Forschung stehen derzeit mögliche Sequenzen und Kombinationen. Auch Biomarker spielen eine wichtige Rolle, weil sie Therapieentscheidungen erleichtern und eine individueller auf den Tumor zugeschnittene Therapie ermöglichen können. Da sich die Biologie des Tumors ändert, müssen diese für das fortgeschrittene Stadium neu evaluiert werden. Zu prognostischen Markern beim mCRPC gehört der PSA-Wert, der in diesem Stadium jedoch mit Vorsicht zu interpretieren ist. Validierte prädiktive Faktoren für das mCRPC gibt es bislang nicht. Potentielle prädiktive Marker wurden jedoch bereits in mehreren Studien analysiert.
Therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) has become more complex due to recent medical findings. Today different options for first- and second-line treatment are available. Therefore scientific attention focuses on possible sequences and combinations. Be sides, biomarkers play an important role as they can support therapeutic decisions and may enable more focused therapies. A new evaluation of biomarkers for advanced prostate cancer is necessary since the tumour biology is changing. One prognostic marker in mCRPC is PSA but this marker has to be interpreted with caution in this situation. Validated predictive markers for mCRPC are still lacking. In some studies potential predictive markers have been analysed.
Key words ▶ biomarkers ● ▶ predictive markers ● ▶ prognostic markers ● ▶ abiraterone acetate ● ▶ abiraterone ● ▶ enzalutamide ●
Bibliografie DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0034-1396859 Akt Urol 2015; 46: 66–70 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York ISSN 0001-7868 Korrespondenzadresse Prof. Dr. Kurt Miller Urologische Klinik Charité Charitéplatz 1 10117 Berlin Tel.: + 49/30/8445 2576 [email protected]
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Standardprimärtherapie des metastasierten, kastrationssensitiven Prostatakarzinoms (mPCa) ist die Androgendeprivation (AD). Sie besteht in der Regel aus der Gabe eines LHRH-Agonisten, weitere Optionen stellen die Gabe eines LHRH-Antagonisten oder – heute untergeordnet – die bilaterale Orchiektomie dar. Die initiale Monotherapie mit Bicalutamid, einem nichtsteroidalen Antiandrogen, kann ebenfalls erwogen werden, hier sind die möglicherweise geringere Überlebenszeit und die bessere Lebensqualität gegeneinander abzuwägen. Die initiale maximale Androgenblockade (MAB), eine Kombination aus Kastration und nichtsteroidalem Antiandrogen, führt bei bislang umstrittenem klinischem Nutzen zu einer Zunahme der Toxizität und Therapiekosten [1]. Sie kam bisher jedoch häufig als sekundäre Hormonmanipulation zum Einsatz,
Miller K. Biomarker beim metastasierten kastrationsresistenten … Akt Urol 2015; 46: 66–70
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wenn die primäre LHRH-Therapie oder Orchi ektomie versagte. Ließ auch die Wirksamkeit der MAB nach, konnte der Antiandrogenentzug bei etwa einem Drittel der Patienten, die hierauf ansprachen, zu einem erneuten PSA-Abfall von mindestens 50 % führen [2]. Gemäß der aktuellen Leitlinie der European Association of Urology (EAU) liegt ein metastasiertes, kastrationsresistentes Prostatakarzinom (mCRPC) vor, wenn es bei einem Serumtes tosteronwert im Kastrationsbereich (
