Opion & Commentaries
BICORNUATE UTERUS MIMICKING ECTOPIC PREGNANCY - A CASE REPORT Bicorne Utérus IMITANT GROSSESSE EXTRAUTERINE - UN RAPPORT DE CAS Aliyu LD*, Abdullahi MK ABSTRACT Uterine anomalies are uncommon and in our environment they are usually incidental findings. There are different types of uterine anomalies and most are known to influence reproductive outcomes of the affected women. We present a case of a 26-year old G6P5+0 (3 alive) with a bicornuate uterus who presented with 12 weeks history of amenorrhoea, lower abdominal pain and bleeding per vaginam. Pelvic ultrasound showed an empty uterus and a right adnexal mass which was misdiagnosed as an ectopic pregnancy. At surgery, she was found to have a bicornuate uterus with an intact pregnancy. The pregnancy aborted spontaneously shortly after discharge from hospital. The patient had had five previous successful pregnancies which she carried to term with three of her children alive. The objective of the report was to show that patients with uterine anomaly could have successful pregnancy outcome; the congenital anomaly could be discovered incidentally while being managed for other clinical conditions. Keywords: Uterine anomaly, Bicornuate uterus, Pregnancy outcome, Misdiagnosis. RESUMÉ Les anomalies utérines ne sont pas communes et dans notre environnement elles sont généralement des découvertes accidentelles. Il y a difféerents types d'anomalies utérines et plusieurs sont connues pour influencer les résultants de reproduction des femmes affectées. Nous présentons un cas de patientes de 26 ans G6P5+0 (3 vivants) avec une bicornuate utérus qui présentait 12 semaines d'histoire d'amenorrhée, douleur de bas ventre et saignement vaginale. L'échographie pelvienne a montré un utérus vide et une masse annexe droite laquelle était diagnostiquée à tord comme une grossesse extra-utérine. A la chirurgie, on a trouvé qu elle a une bicornuate uterus avec une grossesse intacte. La grossesse a avorté spontanément juste après qu'elle soit déchargé de l'hôpital. La patiente a eu au préalable cinq grossesses avec success à terme et trois de ses enfants sont vivants. L'objectif du rapport était de montrer que les patientes avec les anomalies utérine pourraient avoir les résultats de grrossesse avec succes, l'anomalie congénitale pourrait être découverte accidentellement pendant qu'on observe autres conditions cliniques. Mots clés: Anomalie utérine, bicornuate utérus, résultat de grossesse, erreur de diagnostique.
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Bicornuate Uterus Mimicking Ectopic Pregnancy - A Case Report Bicorne Utérus Imitant Grossesse Extra-Uterine - Un Rapport De Cas
Introduction Congenital uterine anomalies are structural deviations from the normal anatomical structure of the uterus. Uterine anomalies result from agenesis of the mullerian duct or defect in fusion or canalization. The uterus is formed during embryogenesis by the fusion of the two paramesonephric ducts. Lack of fusion and incomplete fusion of the paramesonephric ducts lead to various types of malformations of the female genital tract.1 The most common mullerian anomalies include uterine septum, unicornuate uterus, bicornuate uterus and uterus didelphys.2 The prevalence of congenital 3 uterine anomalies vary from 0.1% to 10%. In another study the overall prevalence of uterine 4 malformations was about 4%. The prevalence is 1.8%-37.6% among the recurrent miscarriage populations of women5.
INTRODUCTION Les anomalies utérines congénitales sont des déviations structuralles de la structure anatomique normale de l'utérus. Les anomalies utérines résultent de l'agénesie du canal müllérian ou un défaut dans la fusion ou la canalization. L'utérus est formé pendant l'embrryogénèse par la fusion des 2 canaux paramesonephriques. Le manque de fusion et la fusion incomplète des canaux paramesonephriques conduisent aux types varies de 1 malformations de l'étendue génital feminine. Les plus communes des anomalies müllérians comprennent la cloison uterine,l'unicornuate uterus, bicornuate uterus et la didelphys2 utérus. La fréquence des anomalies utérines congénitales varie 3 de 0,1% à 10% . Dans une autre étude, la fréquence globale des malformations utérines était près de 4%4. la fréquence est de 1,8% - 37,6% parmi les populations de femmes ayant les fausses couches5.
Uterine structural anomalies are often asymptomatic and are often discovered during pregnancy or at the time of abortion or during 6 evaluation for infertility . A retrospective review of reproductive performance in patients with untreated uterine anomalies has suggested that these women experience high rates of miscarriage and preterm delivery and a term 5 delivery rate of about 50% . It has also been shown that in general, complications such as preterm delivery and first trimester miscarriages are higher in women with 7 abnormal uteri . Women with bicornuate uteri have a 62.5% chance of having a live birth and 25% risk of preterm birth and spontaneous 7 abortion .
Les anomalies de la structures utérine sont souvent asymptomatiques et sont souvent découvertes pendant la grossesse ou au moment de l'avortement 6 ou pendant l'évaluation de l'infertilité . une révue retrospective de la performance de reproduction des patients avec les anomalies utérines non traitées a suggére que ces femmes s'exposent à un haut taux de fausse couche et accouchement pré mature et accouchement à terme au taux de 50%. Il a été aussi montré qu'en gvnéral, les complications telles que l'accouchement pré mature et les fausses couches du premier trinestre sont plus chez les femmes à 7 uterus anormal . les femmes avec bicornuate uterus ont 62,5% de chance d'avoir une naissance vivante et 25% de risqué de naissance pré maturé et avortement spontané7.
Obstetrics and Gynaecology Department, Abubakar Tafawa Balewa University Teaching Hospital, Bauchi Nigeriaa
Plusieurs couples dans lesquels le partenaire femelle a une anomalie utérine sont reconnus être entrain de chercher des soins dans la medicine de reproduction de pratique clinique courante. Cette observation augmente non pas due à un changement de fréquence des anomalies utérines dans la population mais à la disponobilité de
Email: [email protected] *Correspondence Grant support: None Subvention de soutien: Aucune Conflict of Interest: None Conflit d'intérêts: Aucun
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More couples in which the female partner has an uterine anomaly are now recorded to be seeking care in current clinical practice of reproductive medicine. This apparent increase is not due to a change in the prevalence of uterine anomalies in the population but to availability of better imaging techniques of the uterus and the practice of assisted reproductive technology which requires meticulous investigations before commencing the procedure. Better imaging techniques such as hysterosalpingography, transvaginal ultrasound scans have improved diagnosis. MRI and 3D Ultrasound have also increased diagnostic accuracy 7 . Three dimensional ultrasound enables the clinician to assess uterine morphology comprehensively, thus reducing 8,9 the need for invasive investigations . The objective of the report was to show that patients with uterine anomaly could mimick ectopic pregnancy, and could have successful pregnancy outcome. Case Report A 26-year old G6 P5+0 (3 alive) presented with twelve weeks history of amenorrhoea, lower abdominal pain and bleeding per vaginam. All her previous pregnancies had similar symptoms at about the same gestational age. She had had normal labour and puerperium in her previous pregnancies. She was not pale, a febrile and anicteric. Her pulse rate was 94/min and blood pressure was 110/80mmHg. Her abdomen was full and moved with respiration but there was tenderness in the suprapubic region; the uterus was just palpable above the pubic symphysis. The vulva was clean, the cervix was intact with cervical excitation tenderness and the uterus was bulky. She had two serial abdominal ultrasound scans. The first revealed a normal sized empty uterus with a thickened endometrial plate. There was an intact right gestational sac of 17mm with demonstrable
meilleur technique d'image de l'utérus et la pratique de technologie de reproduction assitée lesquelles demandent une investigation méticuleuses avant le commencement de la procédure. Les meilleurs techniques d'image telles que l'hystvrosalpingographie, l'échographie transvaginale, ont améliorées les diagnostiques. MRI et la radiographie à 3D ont aussi augmentés la précision des diagnostiques. La radiographie à 3 dimensions permet au clinician d'accèder à la morphologie utérine de façon comprehensible; ainsi 8,9 réduisant le besoin des test inutiles . L'objectif du rapport était de montrer que les patientes avec l'anomalie utérine ressemblaient à celles de grossesse extra-utérine, et pourraient avoir un résultat de grossesse avec success. RAPPORT DE CAS Une patiente de 26 ans G6P5+0 ( 3 vivants) a présenté après douze semaines d'histoire d'amenorrhée, douleur de bas ventre et saignement vaginale. Toutes ces précédentes grosseses avaient de similairre symptomes à la meme période de gestation. Elle a eu un travail et un puerperium normal dans les précédentes grossesses. Elle n'était pas pale, un febrile et anicterique. Son poul était de 94/min et sa pression sanguine était de 110/80 mmHg. Son ventre était plein et bougeait avec la respiration mais il y avait des sensibilités dans la région sus-pubienne; l'utérus était à peine palpable au dessus du pubien-symphysis. La vulve était propre, le col de l'utérus était intacte avec la sensibilité de l'excitation cervicale et l'utérus était volumineux. Elle avait deux séries d'échographie du ventre. La prémière montrait une taille normale d'utérus vide avec une plaque endometrial épaisse. Il y avait un sac de gestation de 17mm intacte à droite montrant un pole foetal et un échos cardiaque dans l'annexe droite, présentant 6 semaines de
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foetal pole and cardiac echoes in the right adnexum, consistent with 6 weeks gestational age; the left adnexum was free. The second scan a week later had all the above features except that the gestational sac had increased in size to 24mm. An assessment of an intact right sided ectopic pregnancy was made and she was counselled and she gave consent for laparotomy. At surgery, a gravid bicornuate uterus with normal tubes and ovaries was found. No further surgical intervention was made and the anterior abdominal wall was closed in layers. She had uneventful recovery and was discharged on the th 6 post-operative day. She was counselled on the operative findings and booked for follow-up. Five days after discharge, she presented with features of spontaneous abortion and was evacuated by vacuum aspiration. She made remarkable recovery and was discharged. Histology result confirmed products of conception.
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gestation; l'amnnexe gauche était libre. La deuxième échographie d'une semaine après avait toutes les caractéristiques ci dessus à l'éxeption que le sac de gestation avait augmenté de taille, 24mm. une évaluation d'une grossesse extra utérine du côté droit était faite et elle a été conseillée et elle accepta de faire la laparotomie. A la chirurgie, le centre de bicornuate utérus avec les tubes et ovaires normaux avaient été trouvés. Pas d'intervention chirurgicale supplémentaire était faite et le mur intérieur du ventre était fermé en couches. Elle s'est rétablie sans incident et était déchargée 6 jours après l'opération. Elle a été conseillée sur la base des découvertes de l'opération et pris un rendez vous pour un suivi continu. Cinq jours après sa décharge, elle présenta les caractéristiques d'avortement spontané et était evacuee par aspiration à vide. Elle s'est rétablie de façon rémarquable et a été déchargée. Le résultat de l'histologie confirme les produits de conception.
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Discussion The prevalence and the clinical significance of congenital uterine anomalies in the general population remain largely unknown10,11. Most women with uterine anomalies are asymptomatic and can carry a pregnancy to term and delivery without complications. This index patient had had five previous uncomplicated pregnancies and deliveries; her congenital anomaly was found at laparotomy for a suspected ectopic pregnancy. A case had been reported by Nwosu and co-workers1 of a woman who had had one previous normal pregnancy but developed ruptured uterus in her 5 second pregnancy. Heinonen had shown that certain gynaecological conditions such as dysmenorrhoea and dyspareunia were common among women with uterine
DISCUSSION La fréquence et l'importance clinique des anomalies utérines congénitales dans la population générale restent largement 10,11 inconnues . Plusieurs femmes avec les anomalies utérines sont asymptomatiques et peuvent avoir des grossesses à terme et délivrere sans complications. Cette patiente indexé a eu cinq grossesses et accouchement préceédenment. Son anomalie congénitale a été découverte lors de la laparotomie d'une grossesse extra-utérine suspectée. Un cas a été rapporté par Nwosu et collègues, d'une femme qui a eu une grosse normale précédente mais développa dans la seconde grossesse un utérus 5 rompu. Hoeinoman avait montré que certaines conditions gynaécologique telles que dysmenorrhée et dispareunia étaient communes chez les femmes avec les anomalies utérines. Quelques études ont aussi montré que
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anomalies. Some studies have also shown that some gynaecological and obstetric complications are more common in women with uterine anomalies7. A woman with a bicornuate uterus has a 62.5% chance of having a live birth4,7. However, in this case, the patient had had five consecutive uncomplicated live births, that is 82.3% of all her pregnancies and a miscarriage in the index pregnancy. This has shown that pregnancy outcome may be good in women with bicornuate uteri. Women with uterine anomalies may go through their reproductive functions undetected but when uterine anomaly is associated with reproductive failure such as recurrent miscarriages, recurrent preterm deliveries or infertility, the relevant investigations often reveal the anomalies. Sonography is useful in diagnosing uterine anomalies in experienced hands as the investigation is operator-dependent. Pregnancy with associated uterine anomaly should be managed conservatively with extra care. High index of suspicion is required in order to diagnose this uncommon anomaly.
quelques complications gynaécologiques et obstétriques sont plus communes chez les femmes avec lse anomalies utérines7. une femme avec une bicornuate utérus a une chance de 62,5% d'avoir une naissance vivante4,7. Cependant, dans ce cas, la patiente a eu cinq naissances vivantes consécutives non compliquées, c'est 82,3% de toutes ses grossesses et une fausse couche à la grossesse indexée. Ceci a montré que le résultat de grossesse peut être avec success chez les femmes avec bicornuate uterine. Les femmes avec les anomalies utvrines peuvent avoir leur fonction de reproduction sans être détectées mais quand l'anomalie utérine est associée à un échec de reproduction tel que les fausses couches récurrentes, accouchement pré mature récurrent, ou infertilité, les investigations rélevantes révèlent souvent les anomalies. La sonographie est utile dans le disgnostique des anomalies utérines chez les personnes expérimentées puisque l'opération depend de l'opérateur. La grossesse associée avec l'anomalie uterine doit être gérée conservativement avec les soins extra. Un haut indice de soupcon est exigé pour disgnostiquer cette anomalie rare.
References
Referrences
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11. 11Ashton D, Amin HK, Richrart RM, Neuwirth RS. The incidence of asymptomatic uterine anomalies in women undergoing transcervical tubal sterilization. Obstet Gynaecol. 1988; 72: 28-30.
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Introduction Congenital uterine anomalies are structural deviations from the normal anatomical structure of the uterus. Uterine anomalies result from agenesis of the mullerian duct or defect in fusion or canalization. The uterus is formed during embryogenesis by the fusion of the two paramesonephric ducts. Lack of fusion and incomplete fusion of the paramesonephric ducts lead to various types of malformations of the female genital tract.1 The most common mullerian anomalies include uterine septum, unicornuate uterus, bicornuate uterus and uterus didelphys.2 The prevalence of congenital 3 uterine anomalies vary from 0.1% to 10%. In another study the overall prevalence of uterine 4 malformations was about 4%. The prevalence is 1.8%-37.6% among the recurrent miscarriage populations of women5.
INTRODUCTION Les anomalies utérines congénitales sont des déviations structuralles de la structure anatomique normale de l'utérus. Les anomalies utérines résultent de l'agénesie du canal müllérian ou un défaut dans la fusion ou la canalization. L'utérus est formé pendant l'embrryogénèse par la fusion des 2 canaux paramesonephriques. Le manque de fusion et la fusion incomplète des canaux paramesonephriques conduisent aux types varies de 1 malformations de l'étendue génital feminine. Les plus communes des anomalies müllérians comprennent la cloison uterine,l'unicornuate uterus, bicornuate uterus et la didelphys2 utérus. La fréquence des anomalies utérines congénitales varie 3 de 0,1% à 10% . Dans une autre étude, la fréquence globale des malformations utérines était près de 4%4. la fréquence est de 1,8% - 37,6% parmi les populations de femmes ayant les fausses couches5.
Uterine structural anomalies are often asymptomatic and are often discovered during pregnancy or at the time of abortion or during 6 evaluation for infertility . A retrospective review of reproductive performance in patients with untreated uterine anomalies has suggested that these women experience high rates of miscarriage and preterm delivery and a term 5 delivery rate of about 50% . It has also been shown that in general, complications such as preterm delivery and first trimester miscarriages are higher in women with 7 abnormal uteri . Women with bicornuate uteri have a 62.5% chance of having a live birth and 25% risk of preterm birth and spontaneous 7 abortion .
Les anomalies de la structures utérine sont souvent asymptomatiques et sont souvent découvertes pendant la grossesse ou au moment de l'avortement 6 ou pendant l'évaluation de l'infertilité . une révue retrospective de la performance de reproduction des patients avec les anomalies utérines non traitées a suggére que ces femmes s'exposent à un haut taux de fausse couche et accouchement pré mature et accouchement à terme au taux de 50%. Il a été aussi montré qu'en gvnéral, les complications telles que l'accouchement pré mature et les fausses couches du premier trinestre sont plus chez les femmes à 7 uterus anormal . les femmes avec bicornuate uterus ont 62,5% de chance d'avoir une naissance vivante et 25% de risqué de naissance pré maturé et avortement spontané7.
Obstetrics and Gynaecology Department, Abubakar Tafawa Balewa University Teaching Hospital, Bauchi Nigeriaa
Plusieurs couples dans lesquels le partenaire femelle a une anomalie utérine sont reconnus être entrain de chercher des soins dans la medicine de reproduction de pratique clinique courante. Cette observation augmente non pas due à un changement de fréquence des anomalies utérines dans la population mais à la disponobilité de
Email: [email protected] *Correspondence Grant support: None Subvention de soutien: Aucune Conflict of Interest: None Conflit d'intérêts: Aucun
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More couples in which the female partner has an uterine anomaly are now recorded to be seeking care in current clinical practice of reproductive medicine. This apparent increase is not due to a change in the prevalence of uterine anomalies in the population but to availability of better imaging techniques of the uterus and the practice of assisted reproductive technology which requires meticulous investigations before commencing the procedure. Better imaging techniques such as hysterosalpingography, transvaginal ultrasound scans have improved diagnosis. MRI and 3D Ultrasound have also increased diagnostic accuracy 7 . Three dimensional ultrasound enables the clinician to assess uterine morphology comprehensively, thus reducing 8,9 the need for invasive investigations . The objective of the report was to show that patients with uterine anomaly could mimick ectopic pregnancy, and could have successful pregnancy outcome. Case Report A 26-year old G6 P5+0 (3 alive) presented with twelve weeks history of amenorrhoea, lower abdominal pain and bleeding per vaginam. All her previous pregnancies had similar symptoms at about the same gestational age. She had had normal labour and puerperium in her previous pregnancies. She was not pale, a febrile and anicteric. Her pulse rate was 94/min and blood pressure was 110/80mmHg. Her abdomen was full and moved with respiration but there was tenderness in the suprapubic region; the uterus was just palpable above the pubic symphysis. The vulva was clean, the cervix was intact with cervical excitation tenderness and the uterus was bulky. She had two serial abdominal ultrasound scans. The first revealed a normal sized empty uterus with a thickened endometrial plate. There was an intact right gestational sac of 17mm with demonstrable
meilleur technique d'image de l'utérus et la pratique de technologie de reproduction assitée lesquelles demandent une investigation méticuleuses avant le commencement de la procédure. Les meilleurs techniques d'image telles que l'hystvrosalpingographie, l'échographie transvaginale, ont améliorées les diagnostiques. MRI et la radiographie à 3D ont aussi augmentés la précision des diagnostiques. La radiographie à 3 dimensions permet au clinician d'accèder à la morphologie utérine de façon comprehensible; ainsi 8,9 réduisant le besoin des test inutiles . L'objectif du rapport était de montrer que les patientes avec l'anomalie utérine ressemblaient à celles de grossesse extra-utérine, et pourraient avoir un résultat de grossesse avec success. RAPPORT DE CAS Une patiente de 26 ans G6P5+0 ( 3 vivants) a présenté après douze semaines d'histoire d'amenorrhée, douleur de bas ventre et saignement vaginale. Toutes ces précédentes grosseses avaient de similairre symptomes à la meme période de gestation. Elle a eu un travail et un puerperium normal dans les précédentes grossesses. Elle n'était pas pale, un febrile et anicterique. Son poul était de 94/min et sa pression sanguine était de 110/80 mmHg. Son ventre était plein et bougeait avec la respiration mais il y avait des sensibilités dans la région sus-pubienne; l'utérus était à peine palpable au dessus du pubien-symphysis. La vulve était propre, le col de l'utérus était intacte avec la sensibilité de l'excitation cervicale et l'utérus était volumineux. Elle avait deux séries d'échographie du ventre. La prémière montrait une taille normale d'utérus vide avec une plaque endometrial épaisse. Il y avait un sac de gestation de 17mm intacte à droite montrant un pole foetal et un échos cardiaque dans l'annexe droite, présentant 6 semaines de
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gestation; l'amnnexe gauche était libre. La deuxième échographie d'une semaine après avait toutes les caractéristiques ci dessus à l'éxeption que le sac de gestation avait augmenté de taille, 24mm. une évaluation d'une grossesse extra utérine du côté droit était faite et elle a été conseillée et elle accepta de faire la laparotomie. A la chirurgie, le centre de bicornuate utérus avec les tubes et ovaires normaux avaient été trouvés. Pas d'intervention chirurgicale supplémentaire était faite et le mur intérieur du ventre était fermé en couches. Elle s'est rétablie sans incident et était déchargée 6 jours après l'opération. Elle a été conseillée sur la base des découvertes de l'opération et pris un rendez vous pour un suivi continu. Cinq jours après sa décharge, elle présenta les caractéristiques d'avortement spontané et était evacuee par aspiration à vide. Elle s'est rétablie de façon rémarquable et a été déchargée. Le résultat de l'histologie confirme les produits de conception.
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Bicornuate Uterus Mimicking Ectopic Pregnancy - A Case Report Bicorne Utérus Imitant Grossesse Extra-Uterine - Un Rapport De Cas
Discussion The prevalence and the clinical significance of congenital uterine anomalies in the general population remain largely unknown10,11. Most women with uterine anomalies are asymptomatic and can carry a pregnancy to term and delivery without complications. This index patient had had five previous uncomplicated pregnancies and deliveries; her congenital anomaly was found at laparotomy for a suspected ectopic pregnancy. A case had been reported by Nwosu and co-workers1 of a woman who had had one previous normal pregnancy but developed ruptured uterus in her 5 second pregnancy. Heinonen had shown that certain gynaecological conditions such as dysmenorrhoea and dyspareunia were common among women with uterine
DISCUSSION La fréquence et l'importance clinique des anomalies utérines congénitales dans la population générale restent largement 10,11 inconnues . Plusieurs femmes avec les anomalies utérines sont asymptomatiques et peuvent avoir des grossesses à terme et délivrere sans complications. Cette patiente indexé a eu cinq grossesses et accouchement préceédenment. Son anomalie congénitale a été découverte lors de la laparotomie d'une grossesse extra-utérine suspectée. Un cas a été rapporté par Nwosu et collègues, d'une femme qui a eu une grosse normale précédente mais développa dans la seconde grossesse un utérus 5 rompu. Hoeinoman avait montré que certaines conditions gynaécologique telles que dysmenorrhée et dispareunia étaient communes chez les femmes avec les anomalies utérines. Quelques études ont aussi montré que
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anomalies. Some studies have also shown that some gynaecological and obstetric complications are more common in women with uterine anomalies7. A woman with a bicornuate uterus has a 62.5% chance of having a live birth4,7. However, in this case, the patient had had five consecutive uncomplicated live births, that is 82.3% of all her pregnancies and a miscarriage in the index pregnancy. This has shown that pregnancy outcome may be good in women with bicornuate uteri. Women with uterine anomalies may go through their reproductive functions undetected but when uterine anomaly is associated with reproductive failure such as recurrent miscarriages, recurrent preterm deliveries or infertility, the relevant investigations often reveal the anomalies. Sonography is useful in diagnosing uterine anomalies in experienced hands as the investigation is operator-dependent. Pregnancy with associated uterine anomaly should be managed conservatively with extra care. High index of suspicion is required in order to diagnose this uncommon anomaly.
quelques complications gynaécologiques et obstétriques sont plus communes chez les femmes avec lse anomalies utérines7. une femme avec une bicornuate utérus a une chance de 62,5% d'avoir une naissance vivante4,7. Cependant, dans ce cas, la patiente a eu cinq naissances vivantes consécutives non compliquées, c'est 82,3% de toutes ses grossesses et une fausse couche à la grossesse indexée. Ceci a montré que le résultat de grossesse peut être avec success chez les femmes avec bicornuate uterine. Les femmes avec les anomalies utvrines peuvent avoir leur fonction de reproduction sans être détectées mais quand l'anomalie utérine est associée à un échec de reproduction tel que les fausses couches récurrentes, accouchement pré mature récurrent, ou infertilité, les investigations rélevantes révèlent souvent les anomalies. La sonographie est utile dans le disgnostique des anomalies utérines chez les personnes expérimentées puisque l'opération depend de l'opérateur. La grossesse associée avec l'anomalie uterine doit être gérée conservativement avec les soins extra. Un haut indice de soupcon est exigé pour disgnostiquer cette anomalie rare.
References
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