Rev Clin Esp. 2015;215(7):416
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
MEDICINA EN IMÁGENES
Granuloma elastolítico anular de células gigantes Annular elastolytic giant cell granuloma E. Ruiz-García a,∗ y E. Cutillas-Marco b a b
Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Cieza Oeste, Cieza, Murcia, Espa˜ na Servicio de Dermatología, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza, Murcia, Espa˜ na
Recibido el 21 de enero de 2015; aceptado el 17 de febrero de 2015 Disponible en Internet el 23 de marzo de 2015
Varón de 71 a˜ nos sin alergias conocidas, ni antecedentes médicos de interés, fumador y con historia de exposición solar crónica intensa, remitido por la aparición de sucesivas lesiones en tronco. Estas empezaban como pápulas asintomáticas de crecimiento centrífugo, hasta acabar confluyendo. En la exploración física se apreciaba, además de su dermatitis seborreica (asterisco), varias placas anulares de 2-10 cm, con borde eritematoso sobreelevado, firme, con curación central (flechas), afectando a los planos anterior y posterior del tórax. La biopsia cutánea mostró intensa elastosis solar y un voluminoso granuloma en dermis rodeado de linfocitos, con áreas de necrobiosis y elastofagocitosis (fig. 1). La radiografía de tórax y las concentraciones de enzima convertidora de angiotensina fueron normales. Con el diagnóstico de granuloma elastolítico anular de células gigantes (GEACG), se indicó protección solar e inició tratamiento sucesivo con corticoides tópicos, tacrolimus e hidroxicloroquina, con buena respuesta (resolución de las lesiones cutáneas), junto con el abandono del hábito tabáquico. La patogenia del GEACG no se conoce bien, aunque se sospecha que la fotoexposición juega un papel impor-
∗
Figura 1
tante como desencadenante. La morfología anular de las lesiones es muy característica y obliga a descartar la sarcoidosis como principal diagnóstico diferencial. El GEACG es un cuadro limitado a la piel, habitualmente de evolución crónica y mala respuesta al tratamiento.
Autor para correspondencia. Correo electrónico: encarni [email protected] (E. Ruiz-García).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.02.016 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
MEDICINA EN IMÁGENES
Granuloma elastolítico anular de células gigantes Annular elastolytic giant cell granuloma E. Ruiz-García a,∗ y E. Cutillas-Marco b a b
Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Cieza Oeste, Cieza, Murcia, Espa˜ na Servicio de Dermatología, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza, Murcia, Espa˜ na
Recibido el 21 de enero de 2015; aceptado el 17 de febrero de 2015 Disponible en Internet el 23 de marzo de 2015
Varón de 71 a˜ nos sin alergias conocidas, ni antecedentes médicos de interés, fumador y con historia de exposición solar crónica intensa, remitido por la aparición de sucesivas lesiones en tronco. Estas empezaban como pápulas asintomáticas de crecimiento centrífugo, hasta acabar confluyendo. En la exploración física se apreciaba, además de su dermatitis seborreica (asterisco), varias placas anulares de 2-10 cm, con borde eritematoso sobreelevado, firme, con curación central (flechas), afectando a los planos anterior y posterior del tórax. La biopsia cutánea mostró intensa elastosis solar y un voluminoso granuloma en dermis rodeado de linfocitos, con áreas de necrobiosis y elastofagocitosis (fig. 1). La radiografía de tórax y las concentraciones de enzima convertidora de angiotensina fueron normales. Con el diagnóstico de granuloma elastolítico anular de células gigantes (GEACG), se indicó protección solar e inició tratamiento sucesivo con corticoides tópicos, tacrolimus e hidroxicloroquina, con buena respuesta (resolución de las lesiones cutáneas), junto con el abandono del hábito tabáquico. La patogenia del GEACG no se conoce bien, aunque se sospecha que la fotoexposición juega un papel impor-
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Figura 1
tante como desencadenante. La morfología anular de las lesiones es muy característica y obliga a descartar la sarcoidosis como principal diagnóstico diferencial. El GEACG es un cuadro limitado a la piel, habitualmente de evolución crónica y mala respuesta al tratamiento.
Autor para correspondencia. Correo electrónico: encarni [email protected] (E. Ruiz-García).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.02.016 0014-2565/© 2015 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
