Schaukasten 603 -
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Seltener Fall einer Femurkopfkalottenfraktur Von K.-I:. ~ r e i t n e r 'und 11. Wciyun&
/\bscherfrakturcii dcs t~emurkopi'csgchörcn ~ i don seltenen V~rlctzungendes I-liiitgclcnkcs und treten ins1 ausiinhinslos in1 Ikihinrii einer Luxation des Ilüftgclcnkes aiii'. Kennzeicheii dicscr Frakturen ist. daß das ahgescliertc Kalottenfragrncntstels iii der Hüftpfanne liegen bleibt (Y. 10). I m folgeiiden brrichten w i r iiber ciiien bislang noch niclit piiblizicrten Fall einer IlüftkopRalotteiiknktiir m i t einen1 außerhalb drs Axctabulums gelegenen Kalottenfragiiieiit.
-Kasuistik -. --
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Der 24jährigc Patient erlitt 1988 im Rahmen eines schweren Motorradunfalles unter andereiri neben cincr rechtsscitieen Radiiisli-aktur und melireren BWK-Frakturen linksseitig eiiie Wcichteilverletziing mit Eröffnung der ßursa praepatellaris sowie rrchtsscitig eine koiriplexe Bnndverletziirig des Knicgc-
Abb. 1 a U. b
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i
laiikcs. dic auswärts priiriär versorgt wurde. Nach eiiier vollständigen Entlastung bcider Beine voii 8 Wochen traten beim arischließcnden Belaslungsnulbau crstmals Schmerzen in dnr linken Hüfte aiil'. Knnvcnlionelle Röiilgciiaul'nahrncn des linken Hültgclonkcs zeigten eiiien Dcrckt des kraniale11Feinurkopfcs sowie ein größcrcs 1:ragmeiit aus der Fcmurkopfkalotte (Abb. I ) , dcsscn Lage in bezug zur Hüftpranne anhn.nd der Aufnahmen nicfit geklärt wcrden koiinte. Computertomograpliiscl~konntc dcr großc Defekt des kranialen und dorsalen Pcrnurkopfes bestätigt \verden. Insgesamt 2 abgcschcrte Kalotleiiirngineiitc lagcn dorsal des Azetabulums (Abb. 2). Aufgrund des zeitlicheri Abstandes zwischen 'l'raiiina riiirl Untcrsuchiiiig war von cincr Avitalität der Kaloitenfragmente auszugehen. Dies wurde bei der opcrativcn lievisioii uiid Iiistologischeii Aiiiarbcitung bestätigt. Da eine IJmstellungsosteoto~iiic wcgen des a.iisgedehntcn 1:cmurkopfdeiektes nicht i n Betracht gezogen wurde. erfolgtc lediglich die Entfernung der Kalnttcnfragmente Innerhalb von 9 Monaten nach dem Unfall entwickelte sich
Kranialer Defekt des linken Femurkopfes.Größeres Kalottenfragment in ProjeMionauf die Hüftpfanne (- +)
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1:orischr. Itoiilgcnstr. 152.5 11990) 603 -604 (G Gcorg'l'hirme Vorlag Stuttgart . NI^ Yvrk
Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.
I Institiit iür Klinische Strahlenkurido dcr UniversitHt b l a i i i ~ (Lcitcr: Prof. I>r.M. Tlielen) und 'Uiiiallchirurgische Kliiiik dcs St. Markiis-Krüiikciiliauscs 1:raiikfiiri (Clicfarzt: Pro, Dr. tl. Woigarid)
604 Fortschr. Rontgenstr. 152.5 -
K -F. Krellner und / I Wpigarid. Sellener Fall einer FemurkopjRalottenfraktur -
Inder CTdor sal des Azetabulums gelegene Kalottenfragmente.Ausgedehnter Hüftkopt delekl dorso-kranial. Abb.2
Nach dem tinfallmcchanismus handclt essich also nicht um eine Pipkin-Fraktur. wie iirsprünglich fiilschlicherweise arigeiioninieri wurde, sondern um einen unseres Wissens bislang noch nicht publizierten 1:all cincr Hüftkopfiaktur. bni den] sich die Abscherung dns Kalotteniragiiientes bei dcr Spontarirepositioii des luxierieii Ijürtkopies ereignet hat.
Literatur I
:'
Burler. J. E.: Pipkiri type-ll fractures oi'tlie femoral hcad. .I. Bone Joirit Surg. 63-/\ (1 Y8 1 11292- ,1296 L)elce, ./. C . . .I. A. Ennns, ./. Thonlos: Arilt?rior (lislociitiori oTthe Iiip aiid associated i'errioralhead fractures. J. Uonc Joint Surg. 62-A (1981) 960-964
Epstciri, 11. C., D. A. Wi.~iss. I,. Cozen: Posterior iracture dislocatiori o i the hip with iractures of the lernoral head. Clin. Orthop.
eine schwere Inkongruenzarthrose, die einen totalendoprothetischeii Ersatz des I-lüftgclcnkcs trotz des jugcndlichcn Alters d r s Pai.ienten t:rforderlich machte.
Diskussion
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Hüftkopn
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Seltener Fall einer Femurkopfkalottenfraktur Von K.-I:. ~ r e i t n e r 'und 11. Wciyun&
/\bscherfrakturcii dcs t~emurkopi'csgchörcn ~ i don seltenen V~rlctzungendes I-liiitgclcnkcs und treten ins1 ausiinhinslos in1 Ikihinrii einer Luxation des Ilüftgclcnkes aiii'. Kennzeicheii dicscr Frakturen ist. daß das ahgescliertc Kalottenfragrncntstels iii der Hüftpfanne liegen bleibt (Y. 10). I m folgeiiden brrichten w i r iiber ciiien bislang noch niclit piiblizicrten Fall einer IlüftkopRalotteiiknktiir m i t einen1 außerhalb drs Axctabulums gelegenen Kalottenfragiiieiit.
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Der 24jährigc Patient erlitt 1988 im Rahmen eines schweren Motorradunfalles unter andereiri neben cincr rechtsscitieen Radiiisli-aktur und melireren BWK-Frakturen linksseitig eiiie Wcichteilverletziing mit Eröffnung der ßursa praepatellaris sowie rrchtsscitig eine koiriplexe Bnndverletziirig des Knicgc-
Abb. 1 a U. b
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laiikcs. dic auswärts priiriär versorgt wurde. Nach eiiier vollständigen Entlastung bcider Beine voii 8 Wochen traten beim arischließcnden Belaslungsnulbau crstmals Schmerzen in dnr linken Hüfte aiil'. Knnvcnlionelle Röiilgciiaul'nahrncn des linken Hültgclonkcs zeigten eiiien Dcrckt des kraniale11Feinurkopfcs sowie ein größcrcs 1:ragmeiit aus der Fcmurkopfkalotte (Abb. I ) , dcsscn Lage in bezug zur Hüftpranne anhn.nd der Aufnahmen nicfit geklärt wcrden koiinte. Computertomograpliiscl~konntc dcr großc Defekt des kranialen und dorsalen Pcrnurkopfes bestätigt \verden. Insgesamt 2 abgcschcrte Kalotleiiirngineiitc lagcn dorsal des Azetabulums (Abb. 2). Aufgrund des zeitlicheri Abstandes zwischen 'l'raiiina riiirl Untcrsuchiiiig war von cincr Avitalität der Kaloitenfragmente auszugehen. Dies wurde bei der opcrativcn lievisioii uiid Iiistologischeii Aiiiarbcitung bestätigt. Da eine IJmstellungsosteoto~iiic wcgen des a.iisgedehntcn 1:cmurkopfdeiektes nicht i n Betracht gezogen wurde. erfolgtc lediglich die Entfernung der Kalnttcnfragmente Innerhalb von 9 Monaten nach dem Unfall entwickelte sich
Kranialer Defekt des linken Femurkopfes.Größeres Kalottenfragment in ProjeMionauf die Hüftpfanne (- +)
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1:orischr. Itoiilgcnstr. 152.5 11990) 603 -604 (G Gcorg'l'hirme Vorlag Stuttgart . NI^ Yvrk
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I Institiit iür Klinische Strahlenkurido dcr UniversitHt b l a i i i ~ (Lcitcr: Prof. I>r.M. Tlielen) und 'Uiiiallchirurgische Kliiiik dcs St. Markiis-Krüiikciiliauscs 1:raiikfiiri (Clicfarzt: Pro, Dr. tl. Woigarid)
604 Fortschr. Rontgenstr. 152.5 -
K -F. Krellner und / I Wpigarid. Sellener Fall einer FemurkopjRalottenfraktur -
Inder CTdor sal des Azetabulums gelegene Kalottenfragmente.Ausgedehnter Hüftkopt delekl dorso-kranial. Abb.2
Nach dem tinfallmcchanismus handclt essich also nicht um eine Pipkin-Fraktur. wie iirsprünglich fiilschlicherweise arigeiioninieri wurde, sondern um einen unseres Wissens bislang noch nicht publizierten 1:all cincr Hüftkopfiaktur. bni den] sich die Abscherung dns Kalotteniragiiientes bei dcr Spontarirepositioii des luxierieii Ijürtkopies ereignet hat.
Literatur I
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Burler. J. E.: Pipkiri type-ll fractures oi'tlie femoral hcad. .I. Bone Joirit Surg. 63-/\ (1 Y8 1 11292- ,1296 L)elce, ./. C . . .I. A. Ennns, ./. Thonlos: Arilt?rior (lislociitiori oTthe Iiip aiid associated i'errioralhead fractures. J. Uonc Joint Surg. 62-A (1981) 960-964
Epstciri, 11. C., D. A. Wi.~iss. I,. Cozen: Posterior iracture dislocatiori o i the hip with iractures of the lernoral head. Clin. Orthop.
eine schwere Inkongruenzarthrose, die einen totalendoprothetischeii Ersatz des I-lüftgclcnkcs trotz des jugcndlichcn Alters d r s Pai.ienten t:rforderlich machte.
Diskussion
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Hüftkopn
